巩膜扣带术治疗合并视网膜下增生的孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的:分析巩膜扣带术(SB)治疗合并视网膜下增生的孔源性视网膜脱离(RRD)的有效性。方法:回顾性临床分析研究。收集2016-10/2020-01于北京同仁医院眼科就诊的合并视网膜下增生的RRD患者54例54眼,其中男36眼,女18眼,平均年龄24.92±11.99岁,视网膜脱离范围<1、1~2、>2个象限分别为12、25、17眼;累及黄斑47眼;视网膜下增生范围<1、1~2、>2个象限分别为26、23、5眼;术前平均最佳矫正视力(LogMAR)为1.21±0.77;所有患者均采用全身麻醉下SB,观察术后视网膜复位率、最佳矫正视力及并发症。结果:术后视网膜复位52眼(96%),视网膜未复位2眼(4%),再行玻璃体手术后复位。平均随访时间为19.17±11.15mo,末次随访平均最佳矫正视力(LogMAR)0.61±0.40,手术前后最佳矫正视力比较有差异(P<0.01)。所有患者术中及术后均未发生严重的并发症。结论:在正确适应证选择的前提下,SB治疗合并视网膜下增生的RRD有较好的成功率。

巩膜扣带手术治疗伴视网膜下增生的孔源性视网膜脱离疗效观察

目的观察巩膜扣带手术(SB)治疗陈旧性孔源性视网膜脱离(RRD)伴视网膜下增生(SRP)的疗效。方法回顾性病例研究。2016年1月至2018年12月于解放军中部战区总医院眼科行SB治疗的陈旧性RRD伴SRP患者31例35只眼纳入研究。其中,男性18例20只眼,女性13例15只眼;年龄(26.5±8.7)岁;病程(12.6±10.3)个月。采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。患眼logMAR BCVA 1.02±0.49。视网膜脱离范围≤2、>2~<3、≥3个象限分别为10(28.6%,10/35)、20(57.1%,20/35)、5(14.3%,5/35)只眼。所有患眼均行SB治疗。其中,行局部巩膜外垫压手术22只眼(63.0%,22/35),巩膜外垫压联合环扎手术11只眼(31.4%,11/35),单纯巩膜环扎手术2只眼(5.7%,2/35)。手术中行巩膜外放液33只眼(94.3%,33/35)。手术后平均随访时间18.2个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查,观察BCVA、视网膜复位等情况。手术前后logMAR BCVA比较采用配对样本t检验。结果末次随访时,35只眼中,视网膜复位32只眼(91.4%,32/35);视网膜未复位3只眼(8.6%,3/35)。患眼logMAR BCVA 0.67±0.29(数指~1.0)。手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.133,P=0.036)。35只眼中,视力提高、稳定、下降分别为19(54.3%,19/35)、13(37.1%,13/35)、3(8.6%,3/35)只眼。手术后10个月硅胶带暴露合并感染1只眼,拆除硅胶带,感染消退,视网膜在位。手术中及手术后无眼内出血、玻璃体视网膜嵌塞、眼内炎等并发症。结论SB治疗伴有SRP的RRD可以获得良好的视网膜复位,并可一定程度改善视力。

视网膜造孔处理无裂孔视网膜下增生牵引性视网膜脱离

目的观察视网膜造孔取出视网膜下增生膜后，视网膜脱离的复位、造孔愈合及远期视网膜稳定性。方法3例无裂孔视网膜下增生牵引性视网膜脱离，进行视网膜造孔取出视网膜下增生膜、造孔处眼内激光光凝封闭及玻璃体腔硅油填充。结果3例（3眼）手术后视野扩大、视力不同程度提高。2周后造孔激光光斑处色素游离。1年后硅油取出，视网膜稳定。结论视网膜造孔取出视网膜下膜，是处理视网膜下增生牵引性视网膜脱离的较好方法，对视网膜损伤较小、脱离视网膜复位有效，但视力的恢复取决于视网膜本身条件。手术操作过程中应避开黄斑区域。