人视网膜下膜中ICAM-1及MMP-2的免疫组织化学研究

目的观察增生性玻璃体视网膜病变的视网膜下膜中粘附分子(intercellular ad-hesion molecules-1,ICAM-1)及基质金属蛋白酶(matrix metculoproteinase-2,MMP-2)的表达。方法用免疫组织化学法对15例复杂视网膜脱离行玻璃体切割术时剥离的视网膜下膜进行观察。结果ICAM-1和MMP-2分别在10例和8例视网膜下膜中表达,二者同时在7例视网膜下膜中表达。结论视网膜下膜中有ICAM-1和MMP-2的表达,提示二者在增生性玻璃体视网膜病变的发生发展中有一定作用。

复杂视网膜脱离视网膜下膜超微结构研究

目的研究复杂视网膜脱离病例中视网膜下膜的超微结构特征,探讨视网膜下膜的细胞成分。方法对21例复杂孔源性视网膜脱离伴视网膜下膜者行玻璃体切割术加视网膜下膜切除术,将所获得的视网膜下膜经处理后于光镜下选择细胞较密集处做超薄切片,染色后行透射电镜观察并摄影。结果复杂视网膜脱离视网膜下膜中,色素上皮细胞多呈散在分布,未见明显基底膜供细胞附着,在条索或片状膜当中的色素上皮细胞形态存在变化。神经胶质细胞胞浆内有较丰富的细胞器和直径约10nm的中间型微丝形成。视网膜下膜的细胞间质含有大量胶原纤维。成纤维细胞形状不规则,活跃,胞浆中见大量直径4～6nm微丝。结论视网膜下膜主要由视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、成纤维细胞和胶原纤维组成。视网膜下膜中色素上皮细胞、神经胶质细胞和成纤维细胞有转化与增殖能力。

玻璃体切割术后残留视网膜下膜的形态研究

目的研究玻璃体切割术后残留视网膜下膜的形态学特征,并探讨其对视网膜解剖复位的影响。方法选取玻璃体切割术后极部残留视网膜下膜患者13例(13眼),应用光学相干断层扫描(OCT)、海德堡全景眼底激光照相和眼底照相,研究术后1周、3个月视网膜下膜的形态和厚度变化。结果13例患者OCT检查均显示色素上皮层上的红色高反射隆起光带,视网膜下膜处未出现明显的视网膜脱离及网膜下液的积存;随访期间视网膜下膜形态及厚度未见明显改变。结论玻璃体切割术不需要去除不影响视网膜解剖复位的下膜。

整合素α_5β_1在视网膜下膜中的表达

目的研究整合素α5β1及其配体纤维粘连蛋白(FN)在视网膜中的表达。方法通过玻璃体切割术采集14例视网膜脱离病例的视网膜下膜标本,用免疫组织化学法检测下膜中角蛋白、整合素α5β1及FN的表达。免疫荧光双标记法研究视网膜下膜色素上皮细胞与整合素α5β1表达的关系,用激光扫描共聚焦显微镜定量分析视网膜下膜与正常视网膜下膜组织中整合素α5β1表达的差异。结果14例下膜标本中整合素α5β1和FN表达均呈阳性,免疫组织化学染色呈棕黄色,免疫荧光呈绿色或红色。角蛋白表达呈阳性的视网膜色素上皮(RPE)细胞的细胞膜上表达α5β1,见于下膜的全层;正常视网膜组织中α5β1的表达见于邻近Bruch膜的表面。两者比较差异有统计学意义(t=12.01、9.20,P<0.05)。结论在视网膜下膜组织中RPE细胞整合素α5β1表达上调,其配体FN也显著表达,表明整合素α5β1与FN参与了视网膜下膜的形成。

视网膜下膜的手术切除

目的 :研究视网膜下膜的手术切除方法。方法 :在内路玻切的基础上 ,切开视网膜取出视网膜下膜。结果 :在取出视网膜下膜 2 1例中 ,术后随访 1年 ,网脱复发 3例 ;在未取同下膜 2 9例中 ,视网膜脱离复发 6例 ,有显著差异。结论 :视网膜下膜取出对减少视网膜脱离复发有重要作用。

视网膜前膜和视网膜下膜内激活淋巴细胞的研究

目的：探讨视网膜前膜（ｅｐｉｒｅｔｉｎａｌｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ＥＲＭｓ）和视网膜下膜（ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌｍｅｍ－ｂｒａｎｅｓ，ＳＲＭｓ）内淋巴细胞是否被激活及其免疫反应的作用。方法：用一组单克隆抗体——抗ＣＤ２５（激活Ｔ细胞）、抗ＣＤ２３（激活Ｂ细胞）、抗ＣＤ６８（巨噬细胞）和抗人类白细胞抗原Ⅱ类抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎⅡａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ－ＤＲ）调查了增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）、外伤性ＰＶＲ和继发性牵引性视网膜脱离的ＥＲＭｓ２０例，ＰＶＲ和外伤性ＰＶＲＳＲＭｓ各１例。结果：ＥＲＭｓＣＤ２３和ＣＤ２５阳性各４例，ＳＲＭｓＣＤ２３和ＣＤ２５阳性各１例。ＣＤ６８和ＨＬＡ－ＤＲ在所有标本均为阳性。结论：在ＥＲＭｓ和ＳＲＭｓ可能存在着Ｔ、Ｂ细胞介导的异常免疫反应，这种反应在上述疾病的发生发展中可能起着重要作用。

视网膜脱离视网膜下膜的手术治疗和电镜观察

目的:研究视网膜脱离视网膜下膜的手术方式选择及电镜下组织结构的观察。方法:对2017年1月至2020年9月在武汉大学人民医院确诊视网膜脱离伴视网膜下膜,行玻璃体切除或巩膜外加压术的患者71例71只眼纳入研究,其中增殖较轻的47例,根据眼底情况分别行巩膜外加压术(A组)10眼,玻璃体切除术(B组)37只眼,视网膜下增殖较重的24只眼行玻璃体切除术取出视网膜下膜(C组),并对手术切除的视网膜下膜进行电镜下的观察。结果:术后随访1年,A组复发视网膜脱离1眼(1/10,10.00%),B组4眼(4/37,10.81%),C组2眼(2/24,8.33%),3组间复发率无明显差异(P=1.000)。结论:轻度的视网膜下增殖可不处理,只有当视网膜下膜影响裂孔闭合和视网膜复位时,才需要切除,解除牵拉。

视网膜下膜的处理

目的 :探讨视网膜下膜的处理原则及方法。方法 :回顾性分析 6 2例视网膜脱离伴视网膜下膜病例的治疗情况。结果 :取出视网膜下膜 2 0例 (32 .3% ) ,术后视网膜复位 18例 ,占 90 %。未取下膜 42例 (6 7.7% ) ,术后视网膜复位 39例 ,占 90 .5 %。结论

新型光学装置下无光导-双手法玻璃体切割术的临床应用

目的观察新型光学装置下无光导-双手法玻璃体切割术的临床效果。方法对32例复杂性玻璃体视网膜疾病患者借助新型光学装置行无光导-双手法玻璃体切割术,剥除视网膜前膜、视网膜下膜或内界膜,复位视网膜。观察手术效果及并发症。结果所有病例均顺利完成手术,术后32眼中30眼视力提高两行以上,2眼视力不变。术中剥膜及止血未见明显并发症,术后1眼视网膜脱离复发,未发现光毒性反应。结论对于复杂性玻璃体视网膜疾病,新型光学装置下无光导-双手法玻璃体切割术是一种安全、有效、易于完成的方法。