福建沿海30岁以上人群臂踝脉搏波传导速度与视网膜中央动脉直径的关系

目的探讨视网膜中央动脉直径(CRAE)反映的微循环障碍的定量参数与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)反映的大动脉僵硬度的相关关系。方法针对福建东南沿海大于30岁以上居民共计2 169人的横断面调查,采用问卷调查、体格检查及实验室检查获得一系列心血管危险因子。应用无创的ba PWV反映大动脉僵硬度,眼底照相和半自动定量软件检测CRAE反映微血管变化及损害。结果 ba PWV升高与年龄、收缩压、舒张压、MABP、脉压差、BMI、LDLC、空腹血糖等升高相关,同时与糖尿病、高血压相关。随ba PWV的增大,视网膜中央动脉狭窄可能增大,该相关性独立于其他心血管危险因素。结论 ba PWV增大与CRAE及其他心血管风险因子相关。该结论支持大循环与微循环相关的假设。

中老年人群高敏C反应蛋白变化与视网膜血管直径的关系：开滦研究

目的探讨中老年人群高敏C反应蛋白（hsCRP）变化与视网膜血管直径的关系。方法采用横断面研究方法，研究人群来源于开滦研究（临床试验注册号：ChiCTR-TNC-1100 1489）2012—2013年间查体人群（年龄≥40岁），对所有人群进行心脑血管及流行病学检查，其中有3 447人有可分析的彩色眼底照相检查结果，应用软件分析视网膜血管直径。取hsCRP 1%～99%分位3 363人，最后纳入统计分析3 363人，其中男1 880人，女1 483人；平均年龄（56.69±10.10）岁。采用Spearman秩相关系数评价hsCRP与视网膜中央动脉直径（CRAE）、视网膜中央静脉直径（CRVE）和动静脉比（AVR）之间的相关性。多因素线性回归分析进一步分析hsCRP与眼底血管直径各参数之间的关联。结果研究对象的hsCRP中位数值为1.10（0.50，2.21）mmo/L，CRAE平均值为（174.16±24.36）μm，CRVE平均值为（282.70±26.32）μm，AVR为0.62±0.09。Spearman相关分析可见hsCRP与CRVE呈正相关（r＝0.052，P＝0.003），与AVR呈负相关（r＝－0.052，P＝0.002）。将非正态变量hsCRP转化为连续变量lghsCRP，分别与CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析，在逐步校正了多种因素后，结果显示lghsCRP与CRVE（β＝3.428）、AVR（β＝－0.006）的关联有统计学意义（P〈0.05），在将性别分层计算后仍可见在男女人群中lghsCRP均是CRVE的危险因素。结论CRVE随着hsCRP表达水平的升高而增宽，AVR随着hsCRP表达水平的升高而减小。眼底血管直径的改变或许可与hsCRP一起作为标志物用来预测心脑血管疾病的发生。

北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与视网膜血管直径之间的关系。方法本研究为横断面研究,研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群(年龄≥40岁),其中行眼底彩照者3447人,应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人,分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径(central retinal artery equivalent,CRAE)、视网膜中央静脉直径(central retinal vein equivalent,CRVE)和动静脉比(arteriovenous ratio,AVR)的影响。将基线Hcy水平四分位分组,用Logistic回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果本研究共入选3401人,其中男1910人、女1491人,年龄(56.81±10.17)岁,Hcy为0.09~70.60(15.27±9.11)mmol·L^-1,其中CRAE为(174.29±24.59)μm,CRVE为(281.74±28.66)μm,AVR为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示,血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关(r=-0.125,P<0.001),与CRVE呈负相关(r=-0.093,P<0.001),Hcy与AVR呈负相关(r=-0.050,P=0.004)。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示,Hcy是CRAE(β=-0.147)、CRVE(β=-0.120)的影响因素(均为P<0.05)。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现,其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现,男性血浆中Hcy水平与CRAE(β=-0.132)、CRVE(β=-0.136)均有相关性(均为P<0.05)。结论 CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄,而这种现象似乎只发生在男性人群中。

视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值

目的探讨视网膜动脉硬化改变与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值。方法选取2018年10月至2019年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的缺血性脑卒中患者63例(117眼),无缺血性脑卒中病史的住院患者62例(115眼)。采用欧堡Daytona激光扫描检眼镜行免散瞳视网膜血管照相。分析传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及视网膜中央动脉等效直径(CRAE)是否为缺血性脑卒中的独立危险因素;比较视网膜动脉硬化总评分与传统视网膜动脉硬化评分评价缺血性脑卒的诊断效能;比较联合视网膜动脉硬化评估指标(视网膜动脉硬化总评分与CRAE)与其各个指标单独评价缺血性脑卒中的诊断效能。结果两组患者在吸烟史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL、LDL、传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及CRAE方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄及酗酒史方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);散点图显示美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和视网膜动脉硬化总评分(r2=0.011)及CRAE(r2=0.004)均无明显线性关系;校正高血压、糖尿病史、高脂血症及其他危险因素(吸烟史、收缩压、舒张压、TC、FPG、HDL、LDL)前后,结果显示传统视网膜动脉硬化评分、视网膜硬化总评分及CRAE均与缺血性脑卒中相关(均P<0.05);采用传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分、CRAE及视网膜动脉硬化总评分联合CRAE评估缺血性脑卒中发作风险的AUC(95%CI)分别为0.567(95%CI:0.494~0.641)、0.597(95%CI:0.524~0.670)、0.774(95%CI:0.715~0.832)及0.897(95%CI:0.859~0.935),最佳参数值分别为1.50(灵敏度0.923,特异度0.191)、10.50(灵敏度0.735,特异度0.435)、10.08(灵敏度0.730,特异度0.692)及0.04(灵敏度0.709,特异度0.913)。结论缺血性脑卒中患者的视网膜动脉硬化程度较严重,提示视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中具有一定相关性。相比单个视网膜动脉硬化的评估指标,联合视网膜动脉硬化总评分及CRAE的变化对缺血性脑卒中高危人群筛查更具临床价值。

高血压视网膜病变程度与动静脉管径比率、颅内血管搏动指数相关性分析

目的探究高血压视网膜病变程度与视网膜动静脉管径比率(AVR)及颅内血管搏动指数(PI)的相关性。方法120例原发性高血压患者,根据是否有高血压视网膜病变进行分组,其中68例存在视网膜病变的患者为A组, 52例无视网膜病变的患者为B组;另选取同期20例无高血压及视网膜病变的健康体检者为C组。采用数字化经颅多普勒超声(TCD)检测仪测定三组的颅内血管PI,眼底彩色照相测定视网膜动脉、静脉管径。比较三组PI、视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)、AVR,分析AVR、PI与高血压视网膜病变程度的相关性。结果A组、B组、C组AVR分别为(0.67±0.04)、(0.78±0.07)、(0.86±0.05), PI分别为(1.45±0.06)、(1.12±0.08)、(0.67±0.05);三组AVR及PI比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度视网膜病变患者CRAE、AVR及PI比较差异有统计学意义(P<0.05),视网膜病变越严重, CRAE及AVR值越低, PI值越高;不同程度视网膜病变患者CRVE比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压视网膜病变程度与AVR呈负相关(r=-0.566, P<0.05),与PI呈正相关(r=0.834, P<0.05)。结论高血压视网膜病变程度与AVR呈负相关关系,与PI呈正相关关系,两种指标对于该病的早期诊疗具有重要的意义。

梧州地区居民视网膜血管管径影响因素分析

目的探讨梧州地区居民视网膜血管管径影响因素。方法选择2012年-2017年期间在我院健康体检并行眼底照相312例正常眼为研究对象,统计分析不同性别、年龄、民族、是否患糖尿病、是否患高血压患者间视网膜中央动脉等效直径(central retinal artery equivalent,CRAE)、视网膜中央静脉等效直径(central retinal venular equivalent,CRVE)及视网膜动、静脉比值(artery-vein ratio, AVR)间差异。结果不同性别间CRAE、CRVE和AVR间差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄组患者CRAE间差异有统计学意义(F=4.944,P=0.002)。不同民族患者CRVE间差异有统计学意义(F=17.964,P<0.001)。高血压组和非高血压组患者CRAE间差异有统计学意义(t=2.553,P=0.011)。糖尿病组和非糖尿病组患者CRAE和CRVE间差异有统计学意义(t=4.926,P<0.001;t=5.446,P<0.001)结论糖尿病、高血压和年龄是梧州地区居民视网膜血管管径大小的主要影响因素。

血压与视网膜血管直径的关系

目的分析血压水平对视网膜血管直径的影响。方法以参加健康体检并自愿行眼底彩色照相检查的职工为观察对象,排除患有糖尿病者和图像模糊或软件识别血管错误而无法测量者,最终符合纳入标准者3229例。首先采用Spearman相关系数评价血压值与视网膜血管直径之间的相关性,其次采用多元线性回归分别分析平均动脉压(MAP)、脉压、收缩压和舒张压每变化10 mm Hg与视网膜血管直径的关系。结果在符合入选标准的3229例观察对象中,平均视网膜中央动脉直径等效值(CRAE)为(175.4±23.8)μm,视网膜中央静脉直径等效值(CRVE)为(236.1±25.2)μm。Spearman相关分析可见,MAP、脉压、收缩压和舒张压与CRAE呈负相关(r值分别为-0.22、-0.15、-0.23和-0.17,均P<0.01),MAP、脉压和收缩压与CRVE呈负相关(r值分别为-0.07,-0.13和-0.12,均P<0.01)。在多元线性回归分析中,校正其他混杂因素后,MAP、脉压、收缩压和舒张压每增加10 mm Hg,CRAE分别减小3.4、1.0、1.9和3.8μm;而CRVE分别减小1.9、1.5、1.4 和 1.7μm。结论 MAP、脉压、收缩压和舒张压水平升高与CRAE和CRVE减小相关。

未接受降压治疗人群血浆晚期糖基化终末产物与视网膜小血管直径的相关性

目的在疑似高血压并至高血压门诊就诊的未接受降压治疗者中,研究血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)浓度与眼底视网膜中央小血管直径的关系。方法选择2011-2012年至瑞金医院高血压门诊就诊且未接受降压治疗者,作为研究对象。采用免散瞳法进行眼底视网膜照相(德国蔡司VISUCAM PRO NM),并使用相机自带眼底血管分析软件进行眼底图像分析,测算视网膜中央小动脉直径等效值(CRAE)、视网膜中央小静脉直径等效值(CRVE)和动静脉直径比值(AVR)。使用酶联免疫吸附法,检测血浆AGEs浓度。采用逐步回归分析血浆AGEs浓度的影响因素。结果共纳入398例患者,平均年龄为50.3岁,其中女性占47.2%,糖尿病患者占7.5%,糖尿病前期者占6.1%,高血压患者占29.9%。随着血浆AGEs浓度增加,体质量指数(BMI,P<0.001)、空腹血糖(P=0.001)、血清三酰甘油(P<0.001)、血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(总胆固醇/HDL-C,P<0.001)及CRVE(P=0.012)增加。相关分析显示,血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关(r=0.14,P=0.006)。调整混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加5.49μm(P=0.041),而CRAE(P=0.110)及AVR(P=0.690)的变化则无统计学意义。分层分析结果显示,血浆AGEs浓度与CRVE的关系仅见于糖尿病及糖尿病前期者(血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加23.30μm,P=0.038),而非正常血糖者(P=0.130)。结论血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关,尤其糖尿病及糖尿病前期患者。

高血压人群微量蛋白尿与眼底血管直径的关系

目的探讨福建省沿海地区高血压人群尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）与眼底血管直径的相关性。方法免散瞳眼底照相测得视网膜中央动／静脉直径（CRAE／CRVE），并测定尿微量白蛋白及尿肌酐。结果（1）正常对照组、高血压非蛋白尿组、高血压蛋白尿组间CRAE差异有统计学意义【（135．68±10．10）μm、（129．79±10．48）μm、（125．29±11．17）μm，P〈0．01]；（2）CRAE与UACR呈负相关（r=-0．29，P〈0．01）；（3）线性回归分析显示高血压人群UACR与CRAE相关（β=-5．0，P〈0．01）；（4）logistic回归分析显示收缩压为CRAE异常的危险因素（卢=1．08，P=0．02），正常对照、高血压非蛋白尿、高血压伴蛋白尿三者CRAE异常率依次增高（P〈0．01）。结论视网膜中央动脉直径的缩小与高血压肾损害存在相关性，UACR和CRAE可共同评估高血压微小血管病变，成为评价高血压靶器官损害的指标。

沿海地区钠盐排泄和血管损害关系的调查

目的:调查中国东南部某沿海地区钠盐的摄入量及探讨反映钠盐摄入量的尿钠肌酐比值(Na/Cr)和尿白蛋白肌酐比值(UACR)、视网膜中央动脉直径(CRAE)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)间关系。方法:横断面调查2 456例尿钠、尿肌酐、尿微量白蛋白、CRAE、baPWV,探讨Na/Cr和UACR、CRAE、baPWV之间的关系。结果:UACR、CRAE、baPWV在Na/Cr四分位分组Q1～Q4间比较差异有统计学意义(P<0.01);UACR、CRAE、baPWV异常百分率在Q1～Q4间比较差异有统计学意义(P<0.01);控制了混杂因素后,二元Logistic回归显示,Na/Cr是UACR和CRAE独立影响因素(P<0.01);多元线性回归显示收缩压、年龄、BMI、腰围、TG是baPWV的影响因素,而Na/Cr不是baPWV的影响因素。结论:高钠膳食与人群小血管的损害(UACR、CRAE)相关。