康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的临床研究

目的 探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的临床效果。方法 将80例缺血型CRVO患者随机平均分为两组。对照组采用全视网膜激光光凝治疗,研究组采用康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,均连续随访3个月。比较两组的治疗效果、 BCVA、 CMT及血管内皮功能。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后3个月,研究组BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P <0.05)。治疗后3 d,研究组NO水平高于对照组,VEGF、 ET-1水平低于对照组(P <0.05)。结论 康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型CRVO患者效果显著,可明显改善患者血管内皮功能,促进患者视力恢复和黄斑水肿消退。

全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的疗效分析

目的评估全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月在解放军总医院第七医学中心眼科就诊的41例(41眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者的临床资料,均为单眼发病,年龄51~77岁,平均(60.9±11.2)岁,给予玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗。观察治疗前后的最佳矫正视力、眼压、新生血管消退情况及黄斑中心凹厚度。结果治疗前与治疗后1个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后41眼虹膜及房角新生血管均发生不同程度的萎缩消退。治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眼压分别为(34.6±4.9)mmHg及(28.3±5.8)mmHg、(24.9±4.0)mmHg、(23.6±3.4)mmHg,治疗后眼压逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周黄斑中心凹厚度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后1个月时的黄斑中心凹厚度与治疗前及治疗后1周时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全视网膜光凝联合康柏西普玻璃体注药可降低缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的眼压,并能减轻黄斑区囊样水肿。

增强型体外反搏联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效。方法选择2020年5月—2021年5月我院诊治的视网膜中央动脉阻塞患者共48例(48眼)作为观察对象,根据治疗方法分为观察组22例(22眼)和对照组26例(26眼),另选取我院同期体检的健康人群20例(20眼)作为阴性对照组。观察组进行4个疗程的EECP联合药物治疗;对照组予单纯药物治疗;阴性对照组予单纯4个疗程EECP治疗。根据治疗前后患者视力、黄斑区血流密度、颈内动脉舒张期末血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等指标变化,评价及比较疗效。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.968,P<0.05)。观察组视力治疗后较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组视力治疗后无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。病程越短,EECP联合药物治疗效果越好,两者呈高度负相关(r=-0.837,P<0.05)。阴性对照组治疗后颈内动脉各项血流动力学指标较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后黄斑区血流密度各项指标较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后EDV与PSV较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后EDV、PSV及RI均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后黄斑区SCP与DCP血流密度较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后黄斑区SCP与DCP血流密度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EECP联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞,可显著提高CRAO患者的临床疗效,可在临床推广应用。

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P<0.001);患眼与健康眼的视网膜中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P<0.001),以及患眼视网膜中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年4月—2023年2月福州眼科医院收治的76例CRVO合并黄斑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38,视网膜激光光凝治疗)与观察组(n=38,阿柏西普眼内注射溶液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中央视网膜厚度(CRT)]、视网膜微循环指标[黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度],治疗满意度,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%vs.76.32%,χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗3个月后,2组BCVA高于治疗前,CMT、CRT小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);观察组FAZ面积小于治疗前及对照组,视网膜SCP、DCP血流密度高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗总满意度高于对照组(92.11%vs.73.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033),不良反应总发生率低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.033)。结论阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗CRVO合并黄斑水肿的疗效显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,增加视网膜毛细血管血流密度,改善视网膜功能,提高患者治疗满意度,降低并发症发生率。

康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗并观察疗效。方法纳入2022年4月至2023年3月收治的96例CRVO继发黄斑水肿患者进行研究,按信封法分为对照组和研究组,各48例。对照组使用曲安奈德治疗,研究组使用康柏西普联合曲安奈德治疗。比较两组治疗效果及治疗前、治疗后不同时间点的视力水平、眼压水平、黄斑中心凹厚度(CMT),并对比两组治疗前后生活质量和不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的81.25%(39/48)(P<0.05);研究组治疗后1、3、6、12周时的视力水平高于同期对照组,而眼压水平、CMT低于同期对照组(P<0.05);研究组治疗后的SF-36各项评分高于同期对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.25%(3/48),和对照组的4.17%(2/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CRVO继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗可提升其视力水平,降低眼压、CMT,疗效确切且安全性良好,有助于提升其生活质量。

从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管疾病风险及死亡风险。静脉溶栓治疗已经成为急性缺血性卒中超早期治疗的标准方案而被指南推荐,早期溶栓治疗可改善CRAO视觉预后已在回顾性研究及荟萃分析中得到验证。但在真实世界,CRAO急性期诊疗中仍旧存在患者症状不能被及时识别、不能有效转运、未能与现今国内卒中中心硬件发展有效衔接、未能实现心血管疾病危险因素早期紧急识别与管控等问题依然存在。承借国内卒中中心建设的基础,眼科、急诊、神经科等多学科合作诊疗模式,预期能够为急性CRAO患者提供更及时、有效的溶栓治疗,系统心血管危险因素筛查、评估及制定卒中二级预防措施,改善CRAO患者视觉预后及降低远期心血管疾病及死亡风险。

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

目的探讨动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的临床特征及功能性视觉恢复情况。方法纳入2018年1月—2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组。功能性视觉定义为视力≥20/100。比较分析两组患者的临床特征和不同时间段(入院、出院时和出院1个月时)功能性视觉恢复情况。结果共纳入131例(131只眼)非动脉炎性CRAO患者,男性93例(71.0%),平均年龄为(61.6±12.6)岁,其中IAT组57例(43.5%),非IAT组74例(56.5%)。与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[(58.4±12.5)岁vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5%)vs.25(33.8%),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0~24.0)h vs.55.0(20.2~162.0)h,P<0.001]、醒后发病者比例更高[26(45.6%)vs.15(20.3%),P=0.002]和患侧颈内动脉血管状态更佳(无狭窄∶轻度狭窄∶中-重度狭窄∶闭塞=41∶7∶7∶2 vs.32∶11∶21∶10,P=0.006)。IAT组患者出院1个月时功能性视觉比例较非IAT组患者更高[25(43.9%)vs.18(24.3%),P=0.018],而入院和出院时差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,IAT组患者出院1个月时的功能性视觉较非IAT组患者显著改善(OR3.24,95%CI1.08~9.69,P=0.036)。IAT组患者术中发生眼动脉痉挛2例(3.5%)、穿刺部位皮肤出血2例(3.5%)和新发脑栓塞(均为无症状性栓塞)事件4例(7.0%)。结论是否进行IAT治疗的CRAO患者部分临床特征存在差异,IAT治疗可显著提高CRAO患者出院1个月时的功能性视觉,且手术安全性较好。提示临床医师需重视CRAO患者的IAT治疗,以期改善患者的视觉功能。

视网膜中央动脉阻塞动物模型的研究进展

视网膜中央动脉阻塞是血管神经眼科急症,表现为急性无痛性单眼视力丧失,是中老年致盲的主要病因之一。目前关于视网膜中央动脉阻塞的具体发病机制和病理生理机制尚不明确,选择合适的动物模型进行视网膜中央动脉阻塞发病机制的研究和治疗药物的筛选尤为重要。本文对视网膜中央动脉阻塞动物模型的造模方法和研究进展加以综述,以期为视网膜中央动脉阻塞的精准诊疗提供依据。

针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞1例

本研究报告1例以针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞的病案。视网膜中央动脉阻塞属于眼科急重症,需要及时、尽早的治疗。目前西医对于此病尚无针对性治疗方案,特别是在视网膜中央动脉阻塞的恢复期无有效治疗方法。本案患者发病前期经过吸氧、降眼压及改善血液循环等西医规范急救治疗,就诊时患眼视力为指数/30 cm,根据病情使用针身绝缘针于球后穴行低电量电针治疗,其中电流量≤3 mA,频率为2 Hz,输出模式为经针模式。经2个月电针治疗后,患者视力由指数/30 cm显著提高至0.5,视野范围显著改善。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握电针对视网膜中央动脉阻塞患者恢复期的治疗意义,进而推广至临床治疗多种视网膜血管病及缺血性视神经疾病。

面部自体脂肪填充致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女性,24岁。因“左眼无痛性视力下降10 h”于2022年10月9日入院;患者10 h前于整形医院行自体脂肪填充眉弓上方颞部皮下,左侧颞部填充脂肪5 ml后患者突感左眼无痛性视力急剧下降,无头痛恶心呕吐等不适;既往否认高血压、糖尿病、高血脂等特殊病史。

体重指数与视网膜中央动脉阻塞之间的因果关系:一项孟德尔随机研究

目的 利用目前常用的评判肥胖的指标体重指数(BMI)与孟德尔随机化(MR)方法来分析肥胖与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)之间的因果关系。方法 采用全基因组关联研究的汇总统计数据,进行双样本MR分析。将暴露的遗传工具分为男性组(n=60 586,SNP=2 736 876,欧洲男性)及女性组(n=171 977,SNP=2 494 613,欧洲女性);CRAO作为结局。BMI的工具变量来自综合流行病学单位公共可用数据;结局数据CRAO来自FinnGen数据库。采用逆方差加权(IVW)、加权中位数分析BMI与CRAO之间的潜在因果关系。结果 IVW分析结果显示,BMI水平升高显著增加了男性发生CRAO的风险(OR=4.57,95%CI为1.32~15.82,P=0.016)以及女性发生CRAO的风险(OR=3.48,95%CI为1.40~8.63,P=0.007)。同时,加权中位数和MR-Egger分析的结果支持上述结论。除此之外,本研究结果并不存在异质性及多效性。结论 BMI升高与CRAO发生呈正相关。这一研究为BMI水平升高的无症状者提供了有效的CRAO预防策略。

皮内针治疗1例视网膜中央动脉阻塞患者失眠的护理体会

本文总结采用皮内针治疗1例视网膜中央动脉阻塞后失眠的护理体会。基于中医辨证施护,给予患者皮内针治疗,配合情志护理、饮食护理及健康宣教等护理措施,有效改善患者失眠症状,对促进患者眼部疾病的恢复起到积极作用。

视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿治疗前后黄斑区视网膜血流参数和脉络膜厚度变化

目的研究分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者治疗前后黄斑区视网膜血流参数和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况,并探讨SFCT与患者视力的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2019年12月至2022年8月期间,在安徽省第二人民医院眼科进行治疗的29名单眼发病的CRVO继发性黄斑水肿患者纳入研究,所有患者均接受康柏西普玻璃体腔注射治疗。分别在治疗前和治疗1个月时对患者进行裂隙灯生物显微镜、最佳矫正视力(BCVA)和相干光层析血管成像(OCTA)等检查。软件自动对治疗前后SFCT、黄斑中心凹无血管面积(FAZ)、浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)的变化进行测量。进一步采用配对t检验对术前和术后的各项检查结果进行比较,采用Pearson线性相关分析SFCT与患者视力的关系。结果黄斑区FAZ和中心凹、旁中心凹及总区域的浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在治疗前,患眼和对侧健眼的平均SFCT分别为(325.02±64.91)μm和(255.88±50.40)μm,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验);注射后1个月时,患眼的平均SFCT迅速变为(260.15±49.36)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验)。BCVA由治疗前的(55.94±10.67)个字母提升至(62.50±13.55)个字母,差异有统计学意义(P<0.05,配对t检验)。术前及术后SFCT与BCVA相关性系数r分别为-0.774和-0.937。结论玻璃体腔注射康柏西普后,CRVO继发ME患眼的SFCT明显下降,BCVA显著提高,两者具有显著相关性。且康柏西普治疗对黄斑区视网膜浅层血流参数无明显影响。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

针药结合治疗视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿验案一则

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)好发于50~70岁的中老年人群,是以视网膜出血、水肿及静脉扩张迂曲等为主要表现的致盲性视网膜血管病。黄斑水肿是CRVO常见并发症,与年龄、血压等因素相关^([1])。当CRVO致血液循环障碍时,视盘总静脉干压力及血流阻力增大,导致血-视网膜内屏障被破坏,液体渗入黄斑区并产生炎症反应,是形成黄斑水肿的机制所在^([2])。黄斑水肿患者视力下降的发生率高达55.9%,严重影响患者的生活质量^([3])。

血脂及血清Hcy、Cys-C水平在视网膜中央静脉阻塞检测中的应用

目的探讨血脂及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys-C)在视网膜中央静脉阻塞患者检测中的意义。方法选取视网膜中央静脉阻塞患者98例作为观察组,并纳入同期糖尿病视网膜病变非增殖期98例作为对照组,比较2组患者的血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血清Hcy以及Cys-C的表达水平,采用斯皮尔曼等级相关系数(Spearman)分析单因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线对血清Hcy及Cys-C的表达水平的诊断意义进行分析。结果观察组TC、TG及HDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Hcy和Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,糖尿病、高血压、高血脂、LDL-C、Hcy及Cys-C均与视网膜中央静脉阻塞呈正相关性(P<0.05),而TC、TG、HDL-C均与视网膜中央静脉阻塞呈负相关性(P<0.05);由ROC曲线可知,TC的敏感性为92.86%,特异性为49.00%,截断值为5.75;TG的敏感性为77.55%,特异性为57.14%,截断值为2.31;HDL-C的敏感性为85.71%,特异性为47.96%,截断值为1.23;LDL-C的敏感性为87.76%,特异性为97.96%,截断值为2.73;Hcy的敏感性为83.67%,特异性为82.65%,截断值为15.49;Cys-C的敏感性为92.86%,特异性为89.80%,截断值为1.16。结论TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy及Cys-C均可作为视网膜中央静脉阻塞的临床检测指标,且TC、Cys-C的敏感性均达92.86%,而LDL-C的特异性为97.96%。

血清Apelin水平联合CVI对视网膜中央静脉阻塞患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值

目的探讨血清爱帕琳肽(Apelin)水平联合脉络膜血管指数(CVI)对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值。方法选择CRVO患者123例(观察组)、体检健康的志愿者45例(对照组),采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清Apelin。同时,接受光学相干断层扫描(OCT),评估脉络膜基质面积和脉络膜管腔面积,计算CVI。CRVO患者均接受2次雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,末次治疗后随访1年,按最佳矫正视力评估视力预后情况,其中视力预后良好(最佳矫正视力提高>0.2)86例、视力预后不良(最佳矫正视力提高≤0.2)37例。收集CRVO患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin水平和CVI对CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的预测效能。结果观察组血清Apelin水平和CVI均高于对照组(P均<0.05)。单因素分析显示,视力预后不良者年龄、CRVO病程、合并高血压比例、非缺血型CRVO比例、持续黄斑水肿比例以及血清Apelin水平和CVI均高于视力预后良好者,而基线最佳矫正视力、基线黄斑中央凹视网膜厚度(CMT)均低于视力预后良好者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Apelin水平和CVI是CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的独立危险因素,而基线CMT则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Apelin水平、CVI单独和联合预测CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的曲线下面积分别为0.690、0.757、0.882,血清Apelin水平和CVI联合预测CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的曲线下面积高于二者单独(P均<0.05)。结论CRVO患者血清Apelin水平和CVI显著升高;血清Apelin水平和CVI均可作为CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的预测指标,二者联合时预测价值更高。

血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞患者的临床疗效及对其血清NO、ET-1、VEGF的影响

目的 探讨血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion, CRVO)的疗效及对血清一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、VEGF的影响。方法 选取2018年5月—2021年4月期间河南省立眼科医院收治的68例CRVO患者(68眼)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例(34眼)与研究组34例(34眼)。对照组接受抗VEGF药物治疗,研究组在对照组的基础上接受血府逐瘀汤合五苓散加减治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候总积分、黄斑中心凹视网膜厚度(Central retinal thickness, CRT)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)、血浆黏度、高切全血黏度、血清NO、ET-1、VEGF水平。结果 治疗后研究组总有效率91.18%(31/34)高于对照组67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平均较治疗前降低,BCVA、血清NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平较对照组明显降低,BCVA、血清NO水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率14.71%与对照组8.82%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,P=0.709,P>0.05)。结论 血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证CRVO效果显著,可改善患者的临床症状,提升视力,降低CRT,改善血液流变学及机体细胞因子水平,且安全可靠。

阿昔替尼片联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞1例分析

目的分析阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的临床特点及诊治方案。方法对1例应用阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的病例进行分析。结果1例患者因肾癌晚期接受阿昔替尼5 mg,每日2次联合特瑞普利单抗240 mg,静脉滴注,每2周1次,总生存期(OS)超过5年,无进展生存期(PFS)近4年,可见疗效显著。联合治疗2.5年后出现右眼视网膜中央动脉阻塞,颅脑增强MRI、胸部增强CT、颈颅血管、双下肢动静脉、肾血管彩超均未见血栓,D-二聚体0.5 mg·L^(-1)(在正常范围之内)及眼科相关检查排除其他眼部疾病,考虑阿昔替尼所致血栓栓塞不良反应,同时特瑞普利单抗有可能增加血栓栓塞的风险,怀疑加重阿昔替尼不良反应。停用阿昔替尼,给予按摩眼球,噻吗洛尔滴眼液滴眼降眼压,球后注射利多卡因注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液解痉,尿激酶溶栓,同时甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg·d^(-1)静脉滴注等治疗效果不佳,患者右眼视力未改善,随诊未出现其他眼部症状。结论阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌疗效显著,在联合用药期间,需关注患者的临床症状及影像学特征,警惕可能导致视网膜中央动脉阻塞的风险。