应用彩色多谱勒血流成像技术指导视网膜中央动脉阻塞急性期抢救的护理体会

目的：探讨一种安全、无创、准确诊断视网膜中央动脉阻塞的检查指导方法。方法：应用美国百胜400AU全身多普勒血流图诊断仪，检测CRA0患者21例，21只眼，与本院正常人血流动力学参数值为正常对照。部分病例眼血流动力学参数与同期眼底血管荧光造影动脉、静脉充盈时间进行比较，并对部分急性期患者治疗期间行多次检测。结论：彩色超声多谱勒（CDFI）能直接了解患者CRA和0A的血流情况，为视网膜中央动脉阻塞的诊断和抢救以及疗效和预后评价提供依据。

视网膜中央动脉阻塞患者远期发生急性冠脉综合征的风险分析

目的 探索分析视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者远期发生急性冠脉综合征(ACS)的风险。方法 本研究连续纳入2017年12月至2019年12月于武汉大学人民医院眼科首次诊断为CRAO且溶栓治疗成功的119例患者为CRAO组;用倾向性评分匹配(1∶1)控制主要混杂因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、目前吸烟状态)的影响后连续纳入同时期在武汉大学人民医院就诊的体检人群作为对照组(n=119)。应用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的无ACS生存率差异;应用Cox回归分析探讨CRAO与远期发生ACS的关联;应用亚组分析以显示各个因素(年龄、性别、糖尿病、高血压)在CRAO与ACS远期发生风险的关联中的作用。结果 本研究平均随访时间为(28.11±6.03)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,CRAO患者的无ACS生存率显著较低;Cox回归分析表明,CRAO(HR=2.521,95%CI:1.014~6.262)、年龄(HR=1.072,95%CI:1.027~1.119)、目前吸烟(HR=3.338,95%CI:1.404~7.937)与糖尿病(HR=2.584,95%CI:1.061~6.294)均是ACS发生的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析的结果显示,在60岁及以上的人群中,CRAO仍对ACS发生风险有着显著影响(HR=2.721,95%CI:1.055~7.015,P<0.05)。结论 CRAO患者远期发生ACS的风险升高,该风险尤其在60岁以上人群中更为显著,应加强对老年CRAO患者的冠心病筛查。

应用大剂量尿激酶治疗急性视网膜中央动脉阻塞的初步研究

探索大剂量尿激酶治疗视网膜中央动脉阻塞 (CRAO)的有效性和安全性。 6例单眼患有CRAO的病人 ,阻塞时间为 6h～ 6天(平均 3 7天) ,静脉滴注尿激酶每天 5 0万U ,总量 2 5 0万U ,治疗还包括前房穿刺、眼球按摩、口服醋氮酰胺、舌下含服硝酸异山梨酯和吸入 95 %O2 和 5 %CO2 混合气体及每天静脉滴注低分子右旋糖苷 5 0 0ml和金纳多 87 5mg。治疗前后检查眼底和视力。随访时间为 4～ 12个月。第一次用药后检查视力 :除 1例视力没有变化外 ,其余 5例视力出现不同程度的改善。出院时所有病人视力均有提高 ,并且达到或好于 0 0 5 ,3例大于 0 1,2例达到 1 0。最后随访视力 :6例大于 0 1,4例大于 0 2 ,2例视力恢复到发病前最好视力 1 2和 1 5。治疗期间未发现严重并发症。结果显示 。

超选择性眼动脉溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科的急、重症之一,由于其发展迅速,预测后差,可造成视网膜急性缺氧、缺血,导致视力严重下降、甚至失明,是严重危害视力的疾病之一,致残率很高。眼科常规的治疗方法包括：眼前房穿刺、加压氧、抗凝、抗血小板聚集、口服乙酰唑胺、球后注射山莨菪碱和眼球按摩治疗等[1,2],但治疗效果不佳。近年来,随着数字减影及导管技术的普及和发展,超选择性眼动脉内溶栓为急性CRAO的患者带来了希望。现将我院2003年1月至2009年7月收治的13例患者报告如下。

超选眼动脉介入溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的评价超选眼动脉介入溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞(CARO)的疗效。方法经检眼镜检查及荧光素眼底血管造影检查证实为CARO患者24例,通过Seldinger技术经微导管超选择眼动脉推注尿激酶溶栓治疗。观察治疗效果。结果 24例急性CARO患者溶栓48h后,臂—视网膜动脉显影时间和视网膜动—静脉显影时间均短于溶栓前,差异均有统计学意义(P<0.05)。48h内溶栓效果优于48h后溶栓效果。结论超选眼动脉介入溶栓治疗CARO可恢复视网膜神经组织血供,改善患者视力;启动溶栓时间越早,效果越好。

急性视网膜坏死伴视网膜中央动脉阻塞的临床观察

目的:观察急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)并视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的临床特征并进行文献复习。方法:回顾云南省第二人民医院于2015年1月至2019年9月确诊的ARN合并视网膜中央动脉的患者6例(8眼),结合病史、病情发展、转归及影像学检查表现进行分析,并结合以往相关文献报道,对ARN合并视网膜中央动脉这一少见病例的临床表现进行总结。结果:眼底彩色照相及超广角照相可见玻璃体轻至中度混浊,视网膜苍白水肿,以周边视网膜明显,后极部视网膜动脉白线,周边视网膜血管闭塞,伴动脉走行可见大量出血,视网膜大片斑状黄白色渗出;眼底荧光造影可见荧光素充盈不同程度延迟,视网膜散在少许斑状出血遮蔽荧光,视网膜动脉管径细,各方向周边视网膜血管闭塞,大片低荧光无灌注区形成。眼底(optical coherence tomography,OCT)结果显示后极部视网膜水肿增厚,以内层视网膜水肿危重,层次结构欠清晰。部分区域可见神经上皮下液。结论:ARN合并CRAO虽然较为少见,但会进一步严重破坏患者视功能,因此CRAO应该被知晓为一类ARN严重并发症,在对ARN患者诊断和治疗的过程中应加强对CRAO的风险认识和评估。

急性视网膜坏死综合征临床误诊分析

目的分析急性视网膜坏死综合征临床误诊原因和纠正误诊的方法,以提高本病诊断率。方法回顾分析2021年4月至2023年5月曾误诊的8例(8眼)急性视网膜坏死综合征的临床资料。结果8例患者中3例因左眼红肿伴视力下降就诊,1例因左眼发红、雾视合并头痛就诊,2例因右眼发红、胀痛、视力下降就诊,1例因右眼微痛、眼红伴畏光、流泪、异物感就诊,1例因右眼视物模糊伴视物变形就诊。初诊为虹膜睫状体炎4例,全葡萄膜炎并视网膜脱离1例,左眼视网膜中央动脉阻塞(颞上分支)1例,右眼出血性视网膜血管炎2例。其中5例对症治疗无效,4例行眼底检查和三面镜检查确诊为急性视网膜坏死综合征,1例行荧光眼底血管造影确诊为急性视网膜坏死综合征;3例行玻璃体手术术中确诊为急性视网膜坏死综合征。8例误诊时间为3 d~8个月。确诊后5例予抗病毒、抗凝、营养支持及玻璃体手术治疗,3例予抗病毒、抗凝、营养支持及视网膜坏死病灶局部激光光凝治疗。随访12个月,3例视网膜保持附着,视力恢复良好,病情无反复;5例视网膜脱离,行平坦部玻璃体切除术。结论急性视网膜坏死综合征患者早期表现与虹膜睫状体炎、出血性视网膜血管炎等相似度较高,易误诊;临床医生应充分掌握该病的临床特点、诊断及鉴别诊断要点,提高警惕性,及早行必要的眼科检查,降低本病早期误诊率。

视网膜中央动脉阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变的黄斑区微血管研究

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患眼的黄斑区微血管变化情况。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12于我院确诊为CRAO-PAMM组患者27例27眼,不伴PAMM的CRAO组患者29例29眼。选取于我院健康体检者33例33眼作为对照组。应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜血流和厚度参数,分析CRAO-PAMM组患者黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度、中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI)及拱环周围300μm范围内全层血流密度(FD-300)与病灶区面积、最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:三组受检者视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)的总体、旁中心凹血流密度、视网膜中心凹厚度、FAZ面积、周长、AI、FD-300均有差异(均P<0.05)。在CRAO-PAMM组中,病灶区面积与DCP总体血流密度、旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.569,P=0.002;r=-0.543,P=0.004),与视网膜旁中心凹厚度呈正相关(r=0.606,P=0.001);BCVA(LogMAR)与DCP中心凹和旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.433,P=0.024;r=-0.515,P=0.006),与FAZ面积、周长和病灶区面积呈正相关(r=0.484,P=0.011;r=0.531,P=0.004;r=0.417,P=0.030)。结论:伴发PAMM的CRAO患眼黄斑区血流密度更低、黄斑区水肿程度更重且视力更差,患者BCVA可能受到病灶区面积和FAZ面积共同的影响。

成功抢救视网膜中央动脉阻塞2例报告

病例1男性，62岁，晨起右眼突然视物不清4h来院就诊。既往有糖尿病史10年，血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），血糖11．02mmol／L，血脂、血液流变学检查均正常。视力：右光感，左1．0；右眼角膜透明，前房正常，瞳孔4mm×4mm大小，直接光反射迟钝，眼底视乳头边界清，色泽正常，动脉纤细，视盘颞侧及鼻侧动脉呈串珠状，血液缓慢向前流动，视网膜后极部水肿，黄斑区有较淡的樱桃红斑，黄斑中心凹光反射消失。

视网膜中央动脉阻塞治愈1例

0引言视网膜中央血管属于终末血管,一旦阻塞后引起视网膜急性缺血,视网膜功能障碍,视力严重受损。视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是一种严重影响视功能的急性眼疾,发病急、预后差,现报告1例近期收治的CRAO患者的治疗情况。

ACMP致视网膜中央动脉阻塞1例报道

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)常引起全身多个器官系统的损害,但其所致单眼全盲尚属少见。现将1例ACMP致视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)报告如下。1临床资料男性,47岁,主因突发左眼视物不能伴吐词不清6 d,于2020年4月14日入院,6 d前晨醒后发现左眼视物不能,枕边有呕吐物,为胃内容物,不能回忆呕吐当时情况,伴有头晕,感四肢乏力、纳差,当地医院诊断为“视神经炎”。

rPA溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞临床分析

视网膜中央动脉阻塞为一眼科急症，需进行紧急抢救以挽救患者的视功能，而要使视网膜中央动脉阻塞的血管血流恢复正常，视网膜视神经细胞功能不丧失，有效的药物溶栓至关重要。笔者应用瑞通立（rPA）溶栓，成功抢救视网膜中央动脉阻塞患者，现将治疗方案报告如下，供同道参考。