超声测量视神经鞘直径及视网膜中央动脉血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的评估价值

目的:探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的诊断价值。方法:选取厦门市儿童医院2019年7月—2021年12月收治的重症颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)术后颅内压(intracranial pressure,ICP)≥15 mmHg的患儿59例为试验组,同期于本院体检的健康儿童41例为对照组。两组通过超声测量ONSD及CRA血流参数。比较试验组与对照组各参数的差异,并通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各参数诊断颅内高压的效能及多参数联合诊断颅内高压的效能。结果:试验组双侧ONSD均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组双侧舒张期末血流速度(end diastolic velocity,EDV)均小于对照组,双侧收缩期峰值血流速度/EDV(S/D)均大于对照组,双侧阻力指数(resistance index,RI)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.9 mm,敏感度为83.05%,特异度为92.68%,AUC为0.938。EDV诊断颅内高压的最佳临界值为3.48 cm/s,敏感度为77.97%,特异度为60.98%,AUC为0.719。S/D诊断颅内高压的最佳临界值为2.92,敏感度为67.80%,特异度为85.40%,AUC为0.786。RI诊断颅内高压的最佳临界值为0.65,敏感度为72.88%,特异度为82.93%,AUC为0.835。RI与ONSD两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.20%,特异度为78.05%,AUC为0.955。结论:通过超声测量ONSD、RI可以间接判断颅内压增高情况,两者联合具有较高的诊断效能,需要连续无创监测的情况下可以作为一种有效的评估方法。

福建沿海30岁以上人群臂踝脉搏波传导速度与视网膜中央动脉直径的关系

目的探讨视网膜中央动脉直径(CRAE)反映的微循环障碍的定量参数与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)反映的大动脉僵硬度的相关关系。方法针对福建东南沿海大于30岁以上居民共计2 169人的横断面调查,采用问卷调查、体格检查及实验室检查获得一系列心血管危险因子。应用无创的ba PWV反映大动脉僵硬度,眼底照相和半自动定量软件检测CRAE反映微血管变化及损害。结果 ba PWV升高与年龄、收缩压、舒张压、MABP、脉压差、BMI、LDLC、空腹血糖等升高相关,同时与糖尿病、高血压相关。随ba PWV的增大,视网膜中央动脉狭窄可能增大,该相关性独立于其他心血管危险因素。结论 ba PWV增大与CRAE及其他心血管风险因子相关。该结论支持大循环与微循环相关的假设。

2型糖尿病缺血性脑卒中患者视网膜血管直径变化及其临床意义

目的观察有缺血性脑卒中病史的2型糖尿病(T2DM)患者视网膜血管直径变化,并分析其临床意义。方法T2DM患者480例,根据有无缺血性脑卒中病史分为缺血性脑卒中组73例、非缺血性脑卒中组407例,使用眼底照相机和半自动测量软件ARIA测量视网膜动脉和静脉直径,计算视网膜中央静脉等效值(CRVE)、视网膜中央动脉等效值(CRAE)、动静脉比值(AVR)。收集患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病视网膜病变(DR)病史、糖尿病肾病(DN)病史等一般资料。将研究对象分别按照CRVE、CRAE、AVR四分位数分为4组,作为等级变量纳入logistic回归分析模型进行趋势性检验,以缺血性脑卒中患病率为因变量,分析T2DM患者视网膜血管直径与缺血性脑卒中患病率的关系。按年龄、性别、糖尿病病程、有无DR病史、有无DN病史、有无高血压病史进行分层,通过在logistic回归模型中包含交叉积交互项来检验CRAE、AVR与每个分层变量之间的交互作用,分析T2DM患者不同分层人群中视网膜血管直径与缺血性脑卒中患病率变化趋势的稳健性。结果缺血性脑卒中组患者CRVE、AVR均低于非缺血性脑卒中组(P均<0.05)。与非缺血性脑卒中组相比,缺血性脑卒中组患者年龄更大,糖尿病病程更长,有高血压、DN、DR病史者更多,SBP、SCr、Cys-C水平更高,TC、LDL-C水平更低(P均<0.05)。T2DM患者缺血性脑卒中的患病率随CRAE、AVR减小而增加(P for trend均<0.05),与CRVE无关(P for trend>0.05)。T2DM患者的CRAE和AVR与年龄、性别、糖尿病病程、有无DR病史、有无DN病史、有无高血压病史均无交互作用(P for interaction均>0.05)。结论与无缺血性脑卒中病史的T2DM患者相比,有缺血性脑卒中病史的T2DM患者CRAE、AVR变小。T2DM患者缺血性脑卒中的患病率随CRAE、AVR减小而增加,与CRVE无关。

超声检查评估视神经鞘直径及视网膜中央动脉在颅内高压患者中的应用价值

目的探讨床旁超声检测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流参数对评估颅内高压的临床应用价值。方法选取2018年7月~2019年12月我院神经外科收治的住院患者及健康志愿者为观察对象,经颅脑CT检查和临床诊断的颅内高压患者45例(颅内高压组),健康对照组40例,两组均接受床旁超声测量ONSD及CRA血流参数(包括:收缩期峰值速度PSV、舒张末期速度EDV、搏动指数PI)。采用t检验分别比较颅内高压组与对照组之间、颅内高压组治疗前与治疗后ONSD及CRA血流参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声测量ONSD、PSV分别及联合诊断颅内高压的诊断效能,并评估该方法的敏感度和特异度。结果颅内高压组ONSD值(5.04±0.20)mm大于对照组(4.61±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。颅内高压组PSV值(12.08±1.62)cm/s大于对照组(11.07±2.13)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);EDV及PI两组比较差异无统计学意义。颅内高压组治疗前ONSD值(5.04±0.20)mm大于治疗后(4.58±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。颅内高压组治疗前PSV值(12.08±1.62)cm/s大于治疗后(11.06±2.01)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线得到ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.86 mm,诊断的敏感度为86.7%,特异度为80.0%。PSV值诊断颅内高压最佳截断值为11.63 cm/s,诊断的敏感度为66.7%,特异度为70.0%。两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.3%,特异度为92.5%。结论床旁超声检查通过测量球后ONSD、PSV及两者联合可以间接判断颅内高压变化及进展情况,其中两者联合效能最佳,尤其在有创颅内压监测或其他影像学检查受限的情况下,可以作为一种有效的替代评估方法,具有方便、快捷、无创、价廉等显著的临床应用价值。

超声测量视神经鞘直径及视网膜中央动脉频谱值在诊断足月新生儿窒息中的价值分析

目的:超声测量视神经鞘直径(ONSD)及视网膜中央动脉频谱值,探讨其在诊断足月新生儿窒息中的价值。方法:前瞻性收集2020年1月—2021年10月福建省立金山医院新生儿重症监护病房收治的足月窒息新生儿66例,按照Apgar评分分为轻度窒息组及重度窒息组,同时选取同期我院产科正常分娩的足月新生儿66例作为对照组。超声测量新生儿ONSD、视网膜中央动脉的收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。分别比较各组新生儿ONSD及视网膜中央动脉频谱测值的差异。结果:窒息组的ONSD测值大于对照组,重度窒息组的ONSD测值大于轻度窒息组,各组间新生儿的ONSD测值差异有统计学意义(F=583.45,P<0.001)。ONSD诊断足月新生儿窒息的ROC曲线下面积为0.998(95%CI 0.995~1.000),临界值为0.31cm(灵敏度93.9%,特异度100.0%)。窒息组的视网膜中央动脉PSV及PI值与对照组相比差异无统计学意义(F=1.80、0.21,P均>0.05),窒息组的视网膜中央动脉EDV较对照组降低,RI值较对照组增大,重度窒息组的视网膜中央动脉EDV较轻度窒息组降低,RI值较轻度窒息组增大,各组间差异具有统计学意义(F=1596.20、357.61,P均<0.001)。视网膜中央动脉EDV及RI值诊断新生儿窒息的ROC曲线下面积分别为0.995、0.986,临界值分别为3.00cm/s、0.70。结论:超声测量ONSD及视网膜中央动脉频谱值可以辅助诊断新生儿窒息,并为新生儿窒息程度的判断提供依据。

中老年人群高敏C反应蛋白变化与视网膜血管直径的关系：开滦研究

目的探讨中老年人群高敏C反应蛋白（hsCRP）变化与视网膜血管直径的关系。方法采用横断面研究方法，研究人群来源于开滦研究（临床试验注册号：ChiCTR-TNC-1100 1489）2012—2013年间查体人群（年龄≥40岁），对所有人群进行心脑血管及流行病学检查，其中有3 447人有可分析的彩色眼底照相检查结果，应用软件分析视网膜血管直径。取hsCRP 1%～99%分位3 363人，最后纳入统计分析3 363人，其中男1 880人，女1 483人；平均年龄（56.69±10.10）岁。采用Spearman秩相关系数评价hsCRP与视网膜中央动脉直径（CRAE）、视网膜中央静脉直径（CRVE）和动静脉比（AVR）之间的相关性。多因素线性回归分析进一步分析hsCRP与眼底血管直径各参数之间的关联。结果研究对象的hsCRP中位数值为1.10（0.50，2.21）mmo/L，CRAE平均值为（174.16±24.36）μm，CRVE平均值为（282.70±26.32）μm，AVR为0.62±0.09。Spearman相关分析可见hsCRP与CRVE呈正相关（r＝0.052，P＝0.003），与AVR呈负相关（r＝－0.052，P＝0.002）。将非正态变量hsCRP转化为连续变量lghsCRP，分别与CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析，在逐步校正了多种因素后，结果显示lghsCRP与CRVE（β＝3.428）、AVR（β＝－0.006）的关联有统计学意义（P〈0.05），在将性别分层计算后仍可见在男女人群中lghsCRP均是CRVE的危险因素。结论CRVE随着hsCRP表达水平的升高而增宽，AVR随着hsCRP表达水平的升高而减小。眼底血管直径的改变或许可与hsCRP一起作为标志物用来预测心脑血管疾病的发生。

北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与视网膜血管直径之间的关系。方法本研究为横断面研究,研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群(年龄≥40岁),其中行眼底彩照者3447人,应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人,分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径(central retinal artery equivalent,CRAE)、视网膜中央静脉直径(central retinal vein equivalent,CRVE)和动静脉比(arteriovenous ratio,AVR)的影响。将基线Hcy水平四分位分组,用Logistic回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果本研究共入选3401人,其中男1910人、女1491人,年龄(56.81±10.17)岁,Hcy为0.09~70.60(15.27±9.11)mmol·L^-1,其中CRAE为(174.29±24.59)μm,CRVE为(281.74±28.66)μm,AVR为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示,血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关(r=-0.125,P<0.001),与CRVE呈负相关(r=-0.093,P<0.001),Hcy与AVR呈负相关(r=-0.050,P=0.004)。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示,Hcy是CRAE(β=-0.147)、CRVE(β=-0.120)的影响因素(均为P<0.05)。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现,其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现,男性血浆中Hcy水平与CRAE(β=-0.132)、CRVE(β=-0.136)均有相关性(均为P<0.05)。结论 CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄,而这种现象似乎只发生在男性人群中。

高血压视网膜病变程度与动静脉管径比率、颅内血管搏动指数相关性分析

目的探究高血压视网膜病变程度与视网膜动静脉管径比率(AVR)及颅内血管搏动指数(PI)的相关性。方法120例原发性高血压患者,根据是否有高血压视网膜病变进行分组,其中68例存在视网膜病变的患者为A组, 52例无视网膜病变的患者为B组;另选取同期20例无高血压及视网膜病变的健康体检者为C组。采用数字化经颅多普勒超声(TCD)检测仪测定三组的颅内血管PI,眼底彩色照相测定视网膜动脉、静脉管径。比较三组PI、视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE)、AVR,分析AVR、PI与高血压视网膜病变程度的相关性。结果A组、B组、C组AVR分别为(0.67±0.04)、(0.78±0.07)、(0.86±0.05), PI分别为(1.45±0.06)、(1.12±0.08)、(0.67±0.05);三组AVR及PI比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度视网膜病变患者CRAE、AVR及PI比较差异有统计学意义(P<0.05),视网膜病变越严重, CRAE及AVR值越低, PI值越高;不同程度视网膜病变患者CRVE比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压视网膜病变程度与AVR呈负相关(r=-0.566, P<0.05),与PI呈正相关(r=0.834, P<0.05)。结论高血压视网膜病变程度与AVR呈负相关关系,与PI呈正相关关系,两种指标对于该病的早期诊疗具有重要的意义。

高血压病突发视网膜中央动脉阻塞治愈一例

患者男，62岁，主因右眼突发无痛性视力下降1小时，于2012—10-18下午就诊于本院眼科．眼科检查：视力：右眼手动／10cm，左眼1．0，眼球运动无受限，眼球大小正常，双眼睑未见异常，结膜无充血，角膜透明，前方中深，清。右眼瞳孔开大，圆，直径约4cm，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。晶状体透明，眼底：视乳头边界模糊，色淡，水肿，视网膜中央动脉根部呈乳白色，视网膜动脉变细，后极部视网膜呈弥漫乳白色水肿，黄斑为樱桃红色。左眼瞳孔直径约3cm，圆，直接间接光反射存在，晶状体透明，眼底未见异常。

视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值

目的探讨视网膜动脉硬化改变与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值。方法选取2018年10月至2019年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的缺血性脑卒中患者63例(117眼),无缺血性脑卒中病史的住院患者62例(115眼)。采用欧堡Daytona激光扫描检眼镜行免散瞳视网膜血管照相。分析传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及视网膜中央动脉等效直径(CRAE)是否为缺血性脑卒中的独立危险因素;比较视网膜动脉硬化总评分与传统视网膜动脉硬化评分评价缺血性脑卒的诊断效能;比较联合视网膜动脉硬化评估指标(视网膜动脉硬化总评分与CRAE)与其各个指标单独评价缺血性脑卒中的诊断效能。结果两组患者在吸烟史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL、LDL、传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及CRAE方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄及酗酒史方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);散点图显示美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和视网膜动脉硬化总评分(r2=0.011)及CRAE(r2=0.004)均无明显线性关系;校正高血压、糖尿病史、高脂血症及其他危险因素(吸烟史、收缩压、舒张压、TC、FPG、HDL、LDL)前后,结果显示传统视网膜动脉硬化评分、视网膜硬化总评分及CRAE均与缺血性脑卒中相关(均P<0.05);采用传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分、CRAE及视网膜动脉硬化总评分联合CRAE评估缺血性脑卒中发作风险的AUC(95%CI)分别为0.567(95%CI:0.494~0.641)、0.597(95%CI:0.524~0.670)、0.774(95%CI:0.715~0.832)及0.897(95%CI:0.859~0.935),最佳参数值分别为1.50(灵敏度0.923,特异度0.191)、10.50(灵敏度0.735,特异度0.435)、10.08(灵敏度0.730,特异度0.692)及0.04(灵敏度0.709,特异度0.913)。结论缺血性脑卒中患者的视网膜动脉硬化程度较严重,提示视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中具有一定相关性。相比单个视网膜动脉硬化的评估指标,联合视网膜动脉硬化总评分及CRAE的变化对缺血性脑卒中高危人群筛查更具临床价值。

梧州地区居民视网膜血管管径影响因素分析

目的探讨梧州地区居民视网膜血管管径影响因素。方法选择2012年-2017年期间在我院健康体检并行眼底照相312例正常眼为研究对象,统计分析不同性别、年龄、民族、是否患糖尿病、是否患高血压患者间视网膜中央动脉等效直径(central retinal artery equivalent,CRAE)、视网膜中央静脉等效直径(central retinal venular equivalent,CRVE)及视网膜动、静脉比值(artery-vein ratio, AVR)间差异。结果不同性别间CRAE、CRVE和AVR间差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄组患者CRAE间差异有统计学意义(F=4.944,P=0.002)。不同民族患者CRVE间差异有统计学意义(F=17.964,P<0.001)。高血压组和非高血压组患者CRAE间差异有统计学意义(t=2.553,P=0.011)。糖尿病组和非糖尿病组患者CRAE和CRVE间差异有统计学意义(t=4.926,P<0.001;t=5.446,P<0.001)结论糖尿病、高血压和年龄是梧州地区居民视网膜血管管径大小的主要影响因素。

超选择性颈外动脉联合眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞6例报道

视网膜中央动脉阻塞(Central retinal artery occlusion,CRAO)是一种急性缺血性脑卒中的表现,其发病迅速,预测性差,可造成视网膜急性缺血,导致视力严重下降,甚至失明。以往常规治疗效果差,随着神经介入飞速发展,超选择性眼动脉或颈动脉顺行介入溶栓为现阶段临床治疗CRAO最常应用的术式。考虑到有关血管的管径(眼动脉直径为1.4mm,视网膜中央动脉末端直径为160μm),现有技术无法达到机械取栓的目的。

未接受降压治疗人群血浆晚期糖基化终末产物与视网膜小血管直径的相关性

目的在疑似高血压并至高血压门诊就诊的未接受降压治疗者中,研究血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)浓度与眼底视网膜中央小血管直径的关系。方法选择2011-2012年至瑞金医院高血压门诊就诊且未接受降压治疗者,作为研究对象。采用免散瞳法进行眼底视网膜照相(德国蔡司VISUCAM PRO NM),并使用相机自带眼底血管分析软件进行眼底图像分析,测算视网膜中央小动脉直径等效值(CRAE)、视网膜中央小静脉直径等效值(CRVE)和动静脉直径比值(AVR)。使用酶联免疫吸附法,检测血浆AGEs浓度。采用逐步回归分析血浆AGEs浓度的影响因素。结果共纳入398例患者,平均年龄为50.3岁,其中女性占47.2%,糖尿病患者占7.5%,糖尿病前期者占6.1%,高血压患者占29.9%。随着血浆AGEs浓度增加,体质量指数(BMI,P<0.001)、空腹血糖(P=0.001)、血清三酰甘油(P<0.001)、血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(总胆固醇/HDL-C,P<0.001)及CRVE(P=0.012)增加。相关分析显示,血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关(r=0.14,P=0.006)。调整混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加5.49μm(P=0.041),而CRAE(P=0.110)及AVR(P=0.690)的变化则无统计学意义。分层分析结果显示,血浆AGEs浓度与CRVE的关系仅见于糖尿病及糖尿病前期者(血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加23.30μm,P=0.038),而非正常血糖者(P=0.130)。结论血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关,尤其糖尿病及糖尿病前期患者。

视网膜中央动脉阻塞合并静脉阻塞

患者女性，42岁。因左眼视力突然下降16h，就诊于广东医科大学附属医院眼科。全身检查：血液甘油三酯轻度升高，轻度脂肪肝。眼部检查：视力右眼为1．5，左眼为眼前手动；眼压有眼为12mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼为13mmHg；双眼角膜透明，房水清，虹膜纹理清楚．有眼瞳孔直径3mm，直接对光反应正常，

白内障术后早期接受散瞳处理的NPDR并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化

目的观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期接受散瞳处理的非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化。方法100例NPDR合并白内障患者(共100眼),均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,术后随机分为观察组、对照组各50例,观察组于术后每天(以手术次日为术后第1天)同时刻予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1次,对照组于术后第7、14天同时刻散瞳1次,观察两组眼部血流动力学指标、散瞳后瞳孔直径、散瞳时间,于术后第14天计算两组瞳孔达标情况。结果与对照组相比,术后第7、14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期速度峰值(PSV)升高,阻力指数(RI)下降(P均<0.05);与第7天比较,术后第14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的EDV、PSV上升,RI下降,对照组视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV降低,RI升高(P均<0.05)。与对照组比较,术后第7、14天观察组瞳孔直径长,散瞳时间短(P均<0.05)。与第7天比较,术后第14天观察组瞳孔直径长、散瞳时间短(P均<0.05)。与对照组相比,术后第14天观察组瞳孔达标率、基本达标率更高(P均<0.05)。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期每日接受散瞳处理的NPDR并白内障患者的视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV平均值降低,RI平均值升高,且瞳孔直径长、散瞳时间短,患者瞳孔接近或达到进一步眼底诊疗所需的散瞳直径。

双种族幼儿队列中的肥胖、血压和视网膜微血管表型

儿童肥胖和高血压是心血管病发展的主要决定因素,具有地区和种族差异。小动脉视网膜中央动脉管径(centralretinalarteryequivalent,,CRAE)狭窄和小静脉视网膜中央静脉管径(centralretinalveinequivalent,CRVE)增宽是儿童早期血管损害的敏感标志。研究者在一项多国家/种族儿童研究中比较视网膜血管直径。

血压与视网膜血管直径的关系

目的分析血压水平对视网膜血管直径的影响。方法以参加健康体检并自愿行眼底彩色照相检查的职工为观察对象,排除患有糖尿病者和图像模糊或软件识别血管错误而无法测量者,最终符合纳入标准者3229例。首先采用Spearman相关系数评价血压值与视网膜血管直径之间的相关性,其次采用多元线性回归分别分析平均动脉压(MAP)、脉压、收缩压和舒张压每变化10 mm Hg与视网膜血管直径的关系。结果在符合入选标准的3229例观察对象中,平均视网膜中央动脉直径等效值(CRAE)为(175.4±23.8)μm,视网膜中央静脉直径等效值(CRVE)为(236.1±25.2)μm。Spearman相关分析可见,MAP、脉压、收缩压和舒张压与CRAE呈负相关(r值分别为-0.22、-0.15、-0.23和-0.17,均P<0.01),MAP、脉压和收缩压与CRVE呈负相关(r值分别为-0.07,-0.13和-0.12,均P<0.01)。在多元线性回归分析中,校正其他混杂因素后,MAP、脉压、收缩压和舒张压每增加10 mm Hg,CRAE分别减小3.4、1.0、1.9和3.8μm;而CRVE分别减小1.9、1.5、1.4 和 1.7μm。结论 MAP、脉压、收缩压和舒张压水平升高与CRAE和CRVE减小相关。

高血压性视网膜病变动静脉管径改变的相关性分析

目的量化并分析高血压性视网膜病变患者荧光素钠眼底血管造影(FFA)动静脉管径比率(AVR)的改变以及AVR与系统性危险因素的关系。方法高血压性视网膜病变病例组和非高血压性视网膜病变对照组眼底彩色照相和荧光血管造影检查,比较检查结果,并分析病例组患者FFA造影AVR与系统性危险因素的关系。结果 (1)造影图AVR测量结果较眼底彩照AVR偏小,病例组AVR显著低于对照组。(2)AVR与血浆甘油三酯(TG)水平呈负相关;AVR减低与收缩压(SBP)显著负相关。结论 (1)FFA AVR结果较眼底照片AVR偏小,FFA的价值和意义大。(2)AVR与血浆TG水平可以作为预测心血管事件的因素,也可能成为心脑血管疾病微血管损伤的直接证据。

儿童视网膜血管管径测量一致性分析

目的分析不同观察者使用计算机辅助的视网膜图像分析技术测量儿童视网膜血管管径的临床可靠性和一致性。方法横断面研究。1名熟练研究者和3名新培训研究者背靠背应用IVAN定量测量软件对100例4～8岁儿童的眼底图像视网膜血管进行测量。测量4个象限靠近视盘的视网膜中央动脉直径当量和视网膜中央静脉直径当量。通过半自动软件计算动静脉管径比例。计算组内相关系数（ICC）评价观察者间的一致性；将数据从低到高平均三等分转换成有序多分类资料，绘制列联表，并计算Kappa系数，评价3名新培训研究者分别与熟练研究者之间一致性；绘制Bland-Altman图评价观察者间的一致性。结果熟练研究者与3名新培训的研究者测量结果一致性良好。视网膜中央动脉直径当量分别为121．14±17．03、120．40±17．68、120．45±17．61、120．79±19．05，各研究者间伦C为0．943（0．923～0．960），Kappa值分别为0．702、0．745、0．744。视网膜中央静脉直径当量分别为181．66±29．33、181．55±29．31、181．23±30．12、181．53±31．46，各研究者间1CC为0．939（0．917～0．956），Kappa值分别为0．822、0．860、0．860。动静脉比值分别为0．67±0．06、0．66±0．07、0．67±0．06、0．67±0．06，各研究者间圯C为0．685（0．625～0．715），Kappa值分别为0．753、0．604、0．601。结论利用IVAN软件对儿童视网膜血管直径进行测量一致性高，是可行和可靠的，可以为眼科医生定量分析视网膜血管直径提供依据。

眼球按摩后视网膜动脉内栓子移行

患者女性,44岁。因左眼突然视物不见半小时,就诊于天津市蓟州区人民医院眼科。眼部检查:左眼视力眼前指数,眼压12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔直径3 mm,直接对光反应略迟钝;小瞳孔下检查眼底,可见视网膜动脉纤细,整个视网膜色淡,考虑为视网膜中央动脉阻塞,急行眼球按摩治疗,同时散大瞳孔,在按摩眼球期间间断行眼底照相检查(精粹图片1)。经过眼球按摩治疗,患者左眼视力逐渐回复至1.0。