视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压的手术疗效

目的:分析视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压的手术疗效。方法:回顾性分析2011-03/2015-03因玻璃体积血在我院行玻璃体切割的原发性高血压患者83例83眼,根据术中所见,其中有28眼玻璃体积血由视网膜中央静脉阻塞引起,术后随访9~36(平均22.4)mo。检查记录患者手术前后最佳矫正视力、术后并发症情况,并进行统计分析。结果:视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压发生率为33.7%;术后最佳矫正视力3.3~4.5,术后最佳矫正视力提高24眼(86%),视力不变4眼(14%),无视力下降患者,手术前后视力相比差异有统计学意义(P<0.05);术后发生黄斑水肿5眼,发生率18%;所有患者术后均没有发生视网膜脱离及复发玻璃体积血。结论:手术治疗合并原发性高血压的视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血疗效好,可减少并发症,提高视力。

视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压患者的手术疗效观察

目的研究视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压的手术疗效。方法从2019年7月至2020年6月期间本院接收的视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压患者中随机抽取77例,按照随机数字表法进行分组,对照组37例应用常规玻璃体切除术治疗,观察组40例应用23G微创玻璃体切割术治疗。将两组的视力水平、眼压、血压、并发症发生情况进行比对。结果观察组患者术后的最佳视力水平优于对照组,术后的眼压、舒张压、收缩压均低于对照组,并发症发生率亦低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 23G微创玻璃体切割术应用在视网膜中央静脉阻塞玻璃体积血合并原发性高血压患者治疗中的效果优于常规玻璃体切除术,更有助于患者视力、眼压及血压水平的改善,且安全性更高。

阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年4月—2023年2月福州眼科医院收治的76例CRVO合并黄斑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38,视网膜激光光凝治疗)与观察组(n=38,阿柏西普眼内注射溶液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中央视网膜厚度(CRT)]、视网膜微循环指标[黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度],治疗满意度,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%vs.76.32%,χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗3个月后,2组BCVA高于治疗前,CMT、CRT小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);观察组FAZ面积小于治疗前及对照组,视网膜SCP、DCP血流密度高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗总满意度高于对照组(92.11%vs.73.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033),不良反应总发生率低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.033)。结论阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗CRVO合并黄斑水肿的疗效显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,增加视网膜毛细血管血流密度,改善视网膜功能,提高患者治疗满意度,降低并发症发生率。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

针药结合治疗视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿验案一则

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)好发于50~70岁的中老年人群,是以视网膜出血、水肿及静脉扩张迂曲等为主要表现的致盲性视网膜血管病。黄斑水肿是CRVO常见并发症,与年龄、血压等因素相关^([1])。当CRVO致血液循环障碍时,视盘总静脉干压力及血流阻力增大,导致血-视网膜内屏障被破坏,液体渗入黄斑区并产生炎症反应,是形成黄斑水肿的机制所在^([2])。黄斑水肿患者视力下降的发生率高达55.9%,严重影响患者的生活质量^([3])。

玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的分析玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的疗效。方法选取我院收治的非缺血型CRVO黄斑水肿患者92例,随机分为对照组(玻璃体腔注射阿柏西普)、观察组(在前组基础上联合玻璃体腔注射傲迪适),各46例。比较两组总有效率、最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数、术后半年平均眼压变化、黄斑水肿半年复发率、半年内总注射次数及不良反应出现情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数及术后半年平均眼压变化相比无显著差异(P>0.05),观察组年内总注射次数多于对照组(P<0.05)。观察组黄斑水肿半年复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应相比无显著差异(P>0.05)。结论玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型CRVO黄斑水肿疗效理想,能降低疾病复发率,且安全性较高,值得采用。

血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞患者的临床疗效及对其血清NO、ET-1、VEGF的影响

目的 探讨血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion, CRVO)的疗效及对血清一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、VEGF的影响。方法 选取2018年5月—2021年4月期间河南省立眼科医院收治的68例CRVO患者(68眼)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例(34眼)与研究组34例(34眼)。对照组接受抗VEGF药物治疗,研究组在对照组的基础上接受血府逐瘀汤合五苓散加减治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候总积分、黄斑中心凹视网膜厚度(Central retinal thickness, CRT)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)、血浆黏度、高切全血黏度、血清NO、ET-1、VEGF水平。结果 治疗后研究组总有效率91.18%(31/34)高于对照组67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平均较治疗前降低,BCVA、血清NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平较对照组明显降低,BCVA、血清NO水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率14.71%与对照组8.82%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,P=0.709,P>0.05)。结论 血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证CRVO效果显著,可改善患者的临床症状,提升视力,降低CRT,改善血液流变学及机体细胞因子水平,且安全可靠。

自拟活血利水散治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

目的:天水市中医医院眼科基于中医对于眼底病有其独特的认识和治疗方式,根据中医脏腑经络理论,在血府逐瘀汤、五茯散基础上加减化裁,经过大量临床验证,筛选出自拟活血利水散的配方。自拟活血利水散具有活血通络、健脾益气、利水消肿的功效。本研究评估自拟活血利水散联合康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法:对天水市中医医院眼科收治符合研究标准的74例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者的临床治疗资料进行统计分析。结果:治疗1个疗程后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血利水散联合康柏西玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效优于单独使用康柏西普球内注射治疗。

视网膜分支静脉阻塞病人黄斑水肿与玻璃体积血的关系

目的探讨视网膜分支静脉阻塞(BRVO)病人的黄斑水肿(ME)情况以及与玻璃体积血(VH)的关系。方法回顾性研究。收集2018年1月至2021年12月首诊于安徽医科大学第二附属医院眼科新发的BRVO病人177例(177眼),根据是否合并VH分为单纯组(单纯BRVO)87眼和VH组(BRVO合并VH)90眼,分别对两组病人进行黄斑部光学相干断层扫描成像(OCT)检查(其中屈光间质严重混浊者行玻璃体切除手术后再行OCT检查),收集病人的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)以及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)并进行统计学分析。结果VH组BCVA优于单纯组[(0.57±0.53)比(0.83±0.50),P=0.001],且CMT明显低于单纯组[(233.38±37.97)μm比(586.06±112.27)μm,P<0.001],VH组眼压略高于单纯组[(15.63±2.33)mmHg比(14.28±1.63)mmHg,P<0.001],但两组病人眼压均在正常范围,BRVO病人CMT与VH之间存在显著的相关性,BRVO合并VH病人的ME明显减轻(B=−352.15,P<0.001)。结论BRVO合并VH病人的ME情况明显优于单纯BRVO,VH可能与BRVO病人ME的减轻呈统计学相关。

23 G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性分析

目的:分析23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性。方法:将96例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各48例,其中试验组采用23G微创玻璃体切割术,对照组采用常规玻璃体切割术。两组患者术后采用相同治疗方法及护理方法,比较两组术后视力恢复情况、眼压情况以及术中、术后并发症的发生情况。结果:两组术后视力恢复及眼压情况的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中大量出血、医源性裂孔的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但反复更换显微器械的发生率4.17%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血具有与传统手术相同的临床效果,可以恢复患者视力,平稳眼压,但具有较少的术中及术后并发症发生。

视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的玻璃体切割手术疗效观察

目的观察玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性玻璃体积血的疗效。方法回顾性整理分析2006年3月至2009年6月在我院行玻璃体切割手术的玻璃体积血患者241例,其中RVO者28例(28只眼)(占11.6%)。随访6个月至2年观察患者的发病特点、视力预后、RVO相关并发症及手术相关并发症的发生情况。结果 26例患者术后视力较术前不同程度提高,占92.9%,2例术后视力保持不变,占7.1%。中央静脉阻塞11例,分支静脉阻塞17例。分支静脉阻塞术后视力好于中央静脉阻塞(P<0.0235)。玻璃体积血时间小于2个月的患者(10例)视力预后好于2个月后手术者(18例)(P<0.05)。玻璃体切除联合白内障超声乳化手术者较单纯玻璃体切除术者视力提高有统计学差异(P<0.05)。结论玻璃体切割手术是治疗RVO性玻璃体积血的有效方法。手术时机一般选在经药物治疗2～3个月积血仍不吸收时进行。白内障摘除联合玻璃体切割手术治疗合并白内障的RVO性玻璃体积血是安全有效的。

视网膜静脉阻塞玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

目的探讨视网膜静脉阻塞玻璃体积血手术治疗的时机,并对治疗效果进行评价。方法对我院连续收治的63例(63只眼)视网膜静脉阻塞玻璃体积血(非糖尿病)患者进行回顾性分析。根据玻璃体积血时间分组:Ⅰ组15～30 d,19只眼;Ⅱ组31～90 d,24只眼;Ⅲ组>90 d,20只眼。均于术前或术后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查以明确诊断。手术采用经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV),对牵拉性视网膜脱离者联合C_3F_8或硅油填充,并发白内障者一期或二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访时间6～24个月。数据结果采用SPSS10.0进行统计学分析。结果患者术后最终视力:Ⅰ组平均视力0.39±0.227,Ⅱ组0.19±0.215,Ⅲ组0.14±0.148,Ⅰ组和Ⅱ组比较x^2=13.383,P<0.01;Ⅰ组和Ⅲ组比较x^2=13.217,P<0.01;Ⅱ组和Ⅲ组比较x^2=0.045,P>0.05。结果表明:15～30 d内行手术治疗最终视力明显高于>30 d手术组患者,最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。结论患者最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。15～30 d内手术治疗可取得比较好的视力结果 。

视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血的临床体会

目的:应用视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞(RVO)所致的玻璃体积血,观察其保存视力、阻止病变发展为增殖性视网膜病变的临床效果。方法:选择RVO致玻璃体积血患者15例15眼,根据出血量多少决定光凝治疗时机,逐步完成全部阻塞区的激光治疗;术后观察视力、出血吸收及新生血管性青光眼消退等情况。结果:患者15例完成光凝时间历时1wk^6mo,光凝次数1~8次。14例玻璃体积血全部吸收,视力稳定或提高,达到临床治愈;1例发生反复出血,未愈;2例新生血管性青光眼消退。结论:对于适当病例,视网膜光凝术可有效治疗RVO所致玻璃体积血,并使已发生的继发性青光眼消退。

玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞引起玻璃体积血的临床效果

目的:探讨玻璃体切除手术治疗视网膜分支静脉阻塞引起的玻璃体积血的临床效果。方法:回顾分析28例28眼视网膜分支静脉阻塞引起的玻璃体积血患者进行闭合式玻璃体切除,联合增殖膜剥离、眼内激光光凝及玻璃体腔长效气体、硅油或灌注液填充手术的临床疗效。结果:该28例患者术中均可见视网膜分支静脉阻塞闭锁呈白线状。视网膜静脉阻塞颞上方20例,颞下方8例。合并视盘新生血管2例,18例阻塞区可见视网膜新生血管及交通支。并发视网膜脱离7例,患者术前及术后视力比较有统计学差异(P<0.05)。结论:玻璃体切除是视网膜分支阻塞的有效手术方法,术中应谨慎去除阻塞区增殖病灶,光凝视网膜无灌注区,术后注意观察阻塞部位的视网膜复位及增殖情况。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿的临床疗效评价

目的评价玻璃体注射曲安奈德（TA）4mg、6mg以及玻璃体切除术联合玻璃体内注射TA4mg3种方法的治疗效果。方法采用随机、平行对照试验，将患者分为3组，单纯玻璃体内注射TA4mg15例，单纯玻璃体内注射TA6mg14例，玻璃体切除联合玻璃体内注射TA4mg11例。观察术前、术后患者视力、眼压、眼前段及眼底改变，

明目-7味丸治疗视网膜静脉阻塞引起玻璃体积血的疗效观察

目的:观察明目-7味丸治疗视网膜静脉阻塞引起玻璃体积血的临床疗效。方法:将42例(51眼)由视网膜静脉阻塞引起玻璃体积血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组23例(29眼),用止血及明目-7味丸,对照组19例(22眼)用止血及卵磷脂络合碘治疗。两组均以7天为1疗程,治疗2～6疗程,治疗中观察临床症状、体征。结果:治疗组出血性玻璃体积血患者治愈率为50%,总有效率为94%,有统计学意义(P<0.05)。结论:明目-7味丸能够改善视网膜静脉阻塞引起玻璃体积血患者的视功能、玻璃体积血及视网膜病变。

康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的:探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:选取2017-01/2019-01在我院诊治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者80例80眼进行回顾性研究。根据治疗方式分为两组,A组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗联合全视网膜激光光凝治疗;B组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗。分别记录治疗前及治疗后3、6、12mo患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),观察药物注射次数及不良反应。结果:治疗后12mo与治疗前比较,A组BCVA由1.05±0.58改善至0.41±0.37(P<0.01),B组由0.98±0.51改善至0.63±0.53(P<0.01),两组间比较无差异(P>0.05);A组CMT由592.30±79.75μm下降至260.08±86.23μm(P<0.01),B组CMT由604.98±81.73μm下降至406.83±162.97μm(P<0.01),且两组间比较有差异(P<0.01)。A组康柏西普注射3.15±0.43次,B组3.83±1.06次,两组间比较有差异(P<0.01)。随访期间,A组患者均未出现不良反应,B组继发新生血管性青光眼2例2眼。结论:康柏西普治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞安全有效,联合全视网膜激光光凝可以显著改善视力,黄斑水肿消退效果更佳更稳定,降低复发率,减少并发症。