玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的分析玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的疗效。方法选取我院收治的非缺血型CRVO黄斑水肿患者92例,随机分为对照组(玻璃体腔注射阿柏西普)、观察组(在前组基础上联合玻璃体腔注射傲迪适),各46例。比较两组总有效率、最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数、术后半年平均眼压变化、黄斑水肿半年复发率、半年内总注射次数及不良反应出现情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组最佳矫正视力提升字母数、黄斑中心厚度减低数及术后半年平均眼压变化相比无显著差异(P>0.05),观察组年内总注射次数多于对照组(P<0.05)。观察组黄斑水肿半年复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应相比无显著差异(P>0.05)。结论玻璃体腔注射阿柏西普联合傲迪适对非缺血型CRVO黄斑水肿疗效理想,能降低疾病复发率,且安全性较高,值得采用。

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

【目的】分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素。【方法】38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月。根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer)。分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征。【结果】P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8%;P组:11/14,78.6%;P=0.049)。W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3%,20/24;P组:14.3%,2/14;P<0.001)。首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P<0.001)。中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193)。【结论】年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子。治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳。首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值。对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后。

玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床观察

目的:观察不同剂量、不同次数玻璃体腔注射avastin(beyacizumab)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal veinocclusion,CRVO)伴黄斑水肿(macularedema,ME)的临床效果。方法:回顾分析2007-4/2009-10我院就诊,经眼底检查、荧光眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫捕(OCT)检查确诊的CRVO伴ME患者72例75眼,A组38例39眼,其中A1组20例21眼玻璃体腔内注射avastin 1.25mg(0.05mL);A2组18例18眼玻璃体腔内注射avastin1.25mg后间隔4wk再次重复治疗。B组34例36眼,其中B1组16例16眼玻璃体腔内注射avastin 2.0mg(0.08mL);B2组18例20眼玻璃体腔内注射avastin2.0mg后间隔4wk再次重复治疗。对比每次治疗前、及治疗后1,2,4wk的视力、眼压、眼底,治疗前和治疗后4wk的FFA表现和OCT测量黄斑中心视网膜厚度。结果:72例75眼中有58例61眼视力和黄斑水肿改善,A2组与A1组、B2组与B1组比较差异有统计学意义(P<0.01),A1组与B1组、A2组与B2组比较差异没有统计学意义。结论:玻璃体腔内注射avastin可改善视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力和黄斑水肿高度,重复治疗效果更明显,但增加剂量并不会明显改善黄斑水肿高度。

氪黄激光格栅样光凝早期治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿

目的:评价氪黄激光早期治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:用氪黄激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿共52例(52眼),氪黄激光波长568nm,对黄斑区水肿采用格栅样光凝,光凝距黄斑中心小凹300μm以上,避开视盘黄斑束,功率60～200mW,光斑直径100μm,曝光时间0.1s,光凝168～287点,光斑反应Ⅰ～Ⅱ级。术后随访观察疗效。结果:术前视力为0.193±0.051,术后视力为0.221±0.045,两者比较无统计学差异;术后视力提高11眼(21.2%),不变29眼(55.8%),下降12眼(23.1%)。光凝后黄斑水肿完全消退41眼(78.8%),部分消退9眼(17.3%),不变2眼(3.8%)。结论:早期采用氪黄激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿有效,但不能提高视力。

不同方法治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的对比观察

目的:鉴于视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion(CRVO);所致持续性黄斑水肿persistent macular edema(ME);治疗有很多争议,探讨更有效的治疗办法。方法:玻璃体腔注射曲安奈德(TA)31例、注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体(Ranibizumab)30例,和两组中注药加激光21例,通过测量视力、眼压,中央视网膜厚度等方面来探讨玻璃体腔注射Ranibizumab、TA和注药+激光光凝治疗效果,并应用统计学方法进行分析对比。结果:注射Ranibizumab组和TA组:最佳矫正视力在注药前后对比,两组均有显著统计学差异。中央视网膜厚度在注药前后对比,两组亦均有统计学差异。结论:玻璃体腔注射TA与Ranibizumab在治疗CRVO继发黄斑水肿时,均在短期内能明显降低水肿的视网膜和改善视力,Ranibizumab反复注射的次数要比TA多一些;TA比Ranibizumab副作用多,安全性差。激光和注药相比并不能够改善视力,但对减轻水肿和防止新生血管性青光眼有作用,故在必须时要慎重选择。

氪黄激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效

目的观察氪黄激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法2007年3月至12月在我科经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)检查确诊为缺血型视网膜中央静脉阻塞并伴有黄斑水肿,接受黄斑区氪黄激光栅格样光凝联合无灌注区氪绿激光光凝治疗的患者45例(45眼),观察其在治疗后1个月、3个月、6个月时的视力、FFA及OCT检查结果的变化。结果随访1个月时,视力提高9眼,稳定24眼,下降12眼;FFA检查无明显渗漏11眼,渗漏缩小24眼,渗漏无明显变化10眼;OCT检查水肿减轻12眼,水肿无明显变化20眼,水肿加重13眼。3个月时,视力提高23眼,稳定14眼,下降8眼;FFA检查无明显渗漏17眼,渗漏缩小23眼,渗漏无明显变化5眼;OCT检查水肿减轻27眼,水肿无明显变化15眼,水肿加重3眼。6个月时,视力提高26眼,稳定15眼,下降4眼;FFA检查无明显渗漏37眼,渗漏缩小6眼,渗漏无明显变化2眼;OCT检查水肿减轻41眼,水肿无明显变化3眼,水肿加重1眼。结论氪黄激光栅格样光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效显著。

视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗新进展

视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是一种常见的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是其主要并发症也是导致视力下降的主要原因。目前临床广泛应用及研究的热点主要有激光光凝,玻璃体注药治疗:曲安奈德、血管内皮生长因子抗体,手术治疗:放射状视神经切开术等。

曲安奈德球后注射联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的:观察球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的效果。方法:对45例45眼视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿球后注射曲安奈德20mg后2周行黄斑部C形格栅样激光光凝,对治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑水肿的变化进行分析。结果:治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑厚度与治疗前最佳矫正视力及黄斑厚度比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:曲安奈德球后注射联合激光治疗可促进视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的吸收及视力改善。

不同方案治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的短期疗效观察

目的分析不同方案治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的短期疗效。方法收集我院收治的84例CRVO黄斑水肿患者的临床资料,按治疗方案分为A组(康柏西普组,n=44)、B组(雷珠单抗组,n=40),比较两组眼压、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、光学相干断层扫描图(OCT)检查结果的变化及治疗不良反应发生情况。结果治疗3个月、6个月两组BCVA、CMT均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组注药次数少于B组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用康柏西普与雷珠单抗治疗CRVO黄斑水肿患者均可有较好的临床效果,两者均可改善患者视力,减轻黄斑水肿,但康普西普价格低廉,同时可减少注药次数,提高治疗的经济性。

康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者的短期随访研究

目的探讨康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿患者的短期随访研究效果。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年9月至2020年9月收治的非缺血性CRVO黄斑水肿患者85例,以治疗方案不同分组。单一治疗组42例,单一予以577 nm微脉冲激光治疗,联合治疗组43例,在单一治疗组基础上联合康柏西普治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及并发症发生情况。结果治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组BCVA升高,且联合治疗组较单一治疗组高(P<0.05);治疗后1个月、治疗后3个月与治疗前比较,两组CMT降低,且联合治疗组较单一治疗组低(P<0.05);联合治疗组并发症发生率4.65%(2/43)与单一治疗组11.90%(5/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普与577 nm微脉冲激光共同治疗非缺血性CRVO黄斑水肿患者,能矫正患者视力水平,改善其黄斑症状,同时还具有较高安全性。

芪明颗粒联合激光光凝对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果观察

目的探讨芪明颗粒联合激光光凝对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果。方法选择2013年5月至2016年4月焦作煤业集团中央医院收治的98例视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者,按照随机数表法分为两组,各49例。对照组患者在常规治疗基础上接受视网膜激光光凝术,治疗组在对照组的基础上口服芪明颗粒,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗后黄斑水肿消除率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪明颗粒联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿,能够有效消除黄斑水肿,有效率高,效果理想,值得临床推广。

视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿时VEGF和IL-6在前房和玻璃体腔的表达

目的:探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的严重程度与前房中的血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)相关性。方法:15例CRVO合并黄斑水肿的患者在接受玻璃体切除联合白内障摘除手术时收集其房水和玻璃体标本,采用酶联免疫吸附试验检测房水、玻璃体、血浆中的VEGF和IL-6。结果:VEGF和IL-6在前房和玻璃体腔的分布显著相关。相比非缺血型CRVO,缺血型CRVO玻璃体腔和前房的VEGF和IL-6水平更高,且和黄斑水肿严重程度相关。结论:我们的研究提示前房的VEGF和IL-6可以间接反映其在玻璃体腔的水平。房水VEGF和IL-6的检测对临床评估CRVO患者黄斑水肿严重程度可能是行之有效的方法之一。

七叶皂苷钠联合激光光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠联合激光光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察。方法将120例视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者随机分成两组,治疗组、对照组各60例。对照组在常规治疗的基础上采用视网膜激光光凝术,治疗组在对照组的基础上加用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250mL,静脉滴注,qd,10d为一个疗程。观察两组治疗前后视力的提高、黄斑水肿的消除以及总有效率。结果治疗组在治疗后视力的提高、黄斑水肿的消除、总有效率等方面疗效均优于对照组,二者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合激光光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广。

视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿玻璃体腔注射曲安奈德后视网膜电图明视负向反应变化

背景玻璃体腔注射曲安奈德（TA）对于视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者黄斑区水肿的消退以及视力的维持和提高作用较明显，明视负向反应（PhNR）可以反映视网膜内层视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突的功能，两者间是否存在联系是尚待解决的问题。目的比较分析CRVO黄斑水肿患者玻璃体腔内注射TA前后视网膜电图（ERG）的PhNR的变化，探讨PhNR作为治疗过程中监测视网膜功能的价值。方法收集比较CRVO伴黄斑水肿者12例13眼，于玻璃体腔内注射TA（0．1ml，4mg）前1d及注射后4周分别用标准小数视力表、光学相干断层扫描仪（OCT）、德国Roland RETI scan3．15系统检查视力、黄斑区视网膜厚度和PhNR。结果接受TA玻璃体腔注射后4周，12例患者13眼中有12眼视力提高，1眼视力不变。与玻璃体腔注射TA前比较，玻璃体腔注射TA后4周OCT显示黄斑区神经上皮细胞层水肿明显减轻，厚度减小；闪光视网膜电图（F—ERG）显示PhNR在玻璃体腔注射TA后波形明显改善。玻璃体腔注射前后患眼的视力分别为0．32±0．12和0．48±0．09，差异有统计学意义（t=6．325，P=0．000）；玻璃体腔注射后患眼黄斑区神经上皮层厚度与注射前比较明显下降[（459．46±131．31）μmvs（297．54±43．31）μm]，差异有统计学意义（t=5．961，P=0．000），玻璃体腔注射前后患眼的PhNR平均振幅值分别为（61．28±20．16）μV和（80．23±22．96）μV，差异有统计学意义（t=4．438，P=0．001）。玻璃体腔注射TA前后黄斑区神经上皮层厚度与PhNR振幅间均无明显的相关性（注射前：r=0．587，P=0．035；注射后：r=一0．011，P=0．971）。结论CRVO黄斑水肿患者行玻穗蚀日奉内沣射TA后，PhNR可以做为监测患者内层视网膜功能变化的有效指标。

玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的探究玻璃体腔注射康柏西普和视网膜光凝联合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析,将2014年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例(60眼)视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例(30眼),给予单纯视网膜光凝治疗;干预组30例(30眼),在对照组基础上加用康柏西普玻璃体腔注射治疗,对两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及眼内压(IOP)进行综合评价。结果干预组患者治疗后的BCVA指标显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;干预组治疗后的CMT明显降低,与对照组差异存在统计学意义(P<0.05);且两组治疗后的IOP指标与治疗前差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿,能够缓解黄斑水肿,提升患者视力,疗效显著,值得推广应用。

中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿体会

视网膜静脉阻塞是较为常见的眼底血管病，主要特征是视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。一般分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞两种类型。笔者以养阴利水、活血止血立法，用猪苓汤与四妙勇安汤加减，配合球内注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞1例效果较好，现报道如下。

玻璃体腔注射贝伐单抗与和血明目片对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较

目的和血明目片治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床效果及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取2018年12月至2019年6月接受治疗的视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者60例,按随机对照表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规治疗(降血压、降血脂、贝伐单抗)等措施治疗,观察组在常规治疗的基础上给予和血明目片进行治疗。对比2组患者临床疗效、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)及VEGF表达情况,及治疗6个月内的随访情况。结果6个月时BCVA有显著改善(0.19±0.39 vs 0.63±0.53)(P<0.01),观察组就诊次数明显减少(P<0.01),注射总次数明显减少(P<0.01),无治疗间隔的持续时间更长(P=0.008)。观察组最终有效率明显优于对照组(χ^(2)=6.13,P=0.013)。观察组中,眼压在1~6个月内随时间逐渐降低。经6个月治疗,2组患者视力水平均升高,并且观察组患者视力优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者VEGF表达量降低,且观察组患VEGF表达量低于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射贝伐单抗与和血明目片可显著改善视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效,同时下调VEGF表达水平,这可能是其作用机制之一。

后Tenon囊注射曲安奈德联合格栅样光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿激光时机的选择

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是最常见的原发性视网膜血管疾患之一,视力预后不一,可以保存很好的视力,也可以导致失明。黄斑囊样水肿（CME）是引起此类患者视功能严重受损的主要原因。目前CME的治疗方式多样化,曲安奈德（TA）作为一种长效糖皮质激素,对于CME的治疗有着很大的作用,而TA联合黄斑格栅样光凝治疗CME的疗效被证实比两者单一治疗更有效。

张含观察：视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿治疗策略2018新进展

视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）是导致RVO患者视力下降的最主要的原因,ME反复发作令很多眼底病医生感到非常棘手,既往的药物治疗又都有诸多限制因素存在。中国医科大学第一附属医院眼科主任医师张含教授从基础研究和临床实践最新研究成果出发,梳理阐述了视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）发病机制着手的多种治疗策略的利弊和最新研究进展。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合地塞米松缓释剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:比较玻璃体腔注射地塞米松缓释剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)与单独使用雷珠单抗治疗的疗效及安全性的差异。方法:选取2020-06/2022-12就诊于我院经眼底血管荧光造影检查确诊为非缺血型RVO-ME的患者,所有患者先行玻璃体腔注射0.5 mg雷珠单抗注射液,2 wk后复查黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)≥300μm的42例42眼患者纳入研究,随机分为联合治疗组(21例21眼,即时给予玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂)及单药治疗组[21例21眼,仍继续按3+按需(PRN)方式行雷珠单抗注射治疗]。观察治疗前及分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo的最佳矫正视力(BCVA)、CRT及眼压的改变,并观察眼部及全身并发症的发生情况。结果:分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo,两组患者BCVA及CRT的改善程度较治疗前显著好转(均P<0.01);治疗后2、3 mo,两组间BCVA及CRT比较有差异(均P<0.05),治疗后2 mo时联合治疗组BCVA字母数增加最明显。单药治疗组黄斑水肿平均复发时间为1.45±0.53 mo,雷珠单抗注射平均4.21±0.78次,两组患者治疗后均未见严重并发症。联合治疗组最常见的并发症为结膜下出血和眼压升高,局部使用降压药后眼压可控制,没有患者需接受抗青光眼及白内障手术。结论:玻璃体腔注射地塞米松缓释剂联合雷珠单抗治疗RVO-ME与单独使用雷珠单抗治疗相比,能显著提高患者的视力,有效减轻黄斑水肿,疗效持续时间长,可有效减少玻璃体腔注药次数。