消肿方联合雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

探讨和分析消肿方联合雷珠单抗治疗脾虚湿阻型视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的效果和安全性。方法 选取2023.04-2024.02于枣庄市中医医院治疗的40例视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者,共40眼,将这40例患者随机分为联合组和对照组,20例联合组患者(使用消肿方配合雷珠单抗0.1ml玻璃体腔注射治疗,共20眼),20例对照组患者(只使用雷珠单抗0.1ml玻璃体腔注射治疗,共20眼)。观察记录两组患者在治疗前,第2周、1、2、3月的最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度,治疗前与治疗3个月后中医症候评分情况,并同时记录全身和眼部并发症发生情况。结果 相比治疗前,联合组和对照组在治疗第2周,1、2、3个月后的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度改善;在治疗第2个月及第3个月,联合组与对照组的最佳矫正视力提高程度高于对照组,有统计学差异(P<0.05);在治疗第1、2、3个月,联合组与对照组的黄斑中心凹厚度降低程度优于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗3个月后两组的中医症候积分均较治疗前降低,3个月后联合组中医症候评分优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。消肿方联合雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的效果良好,可有效提高视力,降低黄斑水肿,改善患者全身症状。

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗进展

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是临床眼科常见的一种疾病,黄斑水肿是它的继发病症之一,治疗上目前暂无特效药物,西医对本病的治疗虽然有了一些新的进展,但却无法显著降低复发率。中医药在治疗本病方面也有一定的经验,中医联合西医治疗方案较单纯西医治疗可以明显降低复发率,视力恢复也较单纯西医治疗远期恢复效果好,本文就视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿近几年中西医发病机制及治疗进展作一综述。

玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿复发的危险因素分析

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)性黄斑水肿复发的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院行玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO性黄斑水肿患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、眼别及术前的最佳矫正视力、眼压、病程、阻塞支分布情况、有无高血压病史、术前脉压差、术前黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、有无联合视网膜激光光凝治疗,根据注射雷珠单抗的次数将患者分为单次注射组和复发组,比较两组之间术前基线资料的差异,运用Logistic回归分析探讨黄斑水肿复发的相关危险因素。结果114例(114眼)纳入研究,其中单次注射组79例,复发组35例,两组相比,复发组的年龄、基线CMT均显著大于单次注射组(均为P<0.05),其余指标两组间相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、基线CMT是玻璃体内注射雷珠单抗后BRVO性黄斑水肿复发的危险因素(年龄:OR=1.080,P=0.01;CMT:OR=1.005,P<0.01)。结论年龄和基线CMT是黄斑水肿复发的主要危险因素,年龄越大、基线CMT越高的患者需重复注射雷珠单抗的风险越高。

治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效观察

目的评价曲安奈德玻璃体腔内注射治疗分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效及并发症。方法26例患者诊为分支静脉阻塞性黄斑水肿的共计26只眼,每只眼接受注射曲安奈德4mg(4mg/0.1ml),检查注射前、后的视力、眼底、眼压、荧光造影及OCT。结果平均随访时间为5个月(1～8个月),平均视力:注射前0.1,注射后1d:0.29;3d:0.55;1m:0.64;3m:0.59.与治疗前相比,有显著性差异。平均黄斑厚度:注射前(931.60±312.37)μm,注射后:1周:(297.05±84.23)μm;1个月:(221.53±51.67)μm;3个月:(185.54±49.16)μm,与治疗前比较有显著性差异。术后高眼压的发生率为34.62%,经药物或ALT治疗,眼压均恢复正常水平。无一例发生眼内炎。结论眼内注射曲安奈德可明显的改善视力及减轻因分支静脉阻塞而导致的黄斑水肿,但其疗效并非持久,且存在一些并发症。

康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

目的探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(CME)的临床疗效。方法选取经眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)及眼底荧光素血管造影(FFA)检查确诊的38例(38眼) BRVO继发CME患者为研究对象,均接受玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗。比较治疗前及治疗后1 d、1周、4周、8周的最佳矫正视力及OCT、FFA检查结果。结果治疗后8周,视力提高28例(73. 68%),视力稳定8例(21. 05%),视力下降2例(5. 26%)。治疗前,黄斑中心凹视网膜厚度为(617. 5±38. 0)μm;治疗后4周,黄斑中心凹视网膜厚度为(308. 3±110. 4)μm;治疗后8周,黄斑中心凹视网膜厚度为(189. 0±36. 5)μm,差异均有统计学意义(P <0. 05)。随访1个月,4例(10. 53%)发生一过性高眼压,未见眼内炎、葡萄膜炎、白内障、长期高眼压等不良事件发生。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿,临床疗效显著,可有效提高患者裸眼视力,值得临床推广。

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿(英文)

目的:观察玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的有效性和安全性。方法:观察一组视网膜分支静脉阻塞引起黄斑水肿的连续病例,对其进行玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)后的疗效进行分析。所有患者在治疗开始前以及治疗后随诊时间点均进行完全的眼科相关检查,包括视力测定,OCT和/或FFA检查。结果:对32例患者(32眼)分别至少进行一次玻璃体腔注药(1～3次),术后平均观察时间为4.7mo。平均视力:治疗前为20/200-,治疗后1mo20/100-,治疗后3mo及最近一次检查为20/100+(P<0.01);黄斑中心1mm区厚度:治疗前为483μm,治疗后1,3mo及最近一次分别为275,314和301μm(P<0.01)。没有观察到任何不良副作用。结论:玻璃体腔注射bvacizumab(Avastin)治疗能显著减轻视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿、提高视力且没有不良反应。

激光联合曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

目的:评价视网膜激光光凝联合玻璃体腔曲安奈德注射(IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)性黄斑水肿(ME)的疗效和安全性。方法:52例52眼BRVO性ME患者随机分为两组,联合组26例26眼IVTA(4 mg/0.1 ml)后1周行激光光凝,激光组26例26眼仅行激光光凝。随访6个月观察视力、眼底、黄斑水肿及并发症等。结果:治疗后1、3、6个月随访,两组患者治疗前后最佳矫正视力均提高,差异有统计学意义(P<0.05),联合组视力优于激光组,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑中心凹厚度联合组低于激光组(P<0.05),激光组并发症低于联合组(P<0.05)。结论:IVTA联合激光光凝是治疗BRVO性ME的有效方法,尤其是对于光凝治疗无效患者,但其长期疗效和安全性还需进一步观察。

康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿22例

目的评估康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿病人的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的改善情况。方法选取2015年12月至2017年12月安徽省第二人民医院收治的BRVO继发黄斑水肿病人41例,分为观察组22例,对照组19例,观察组采用康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗,对照组单纯采用康柏西普玻璃体腔注射治疗。两组在治疗前和治疗开始后1,3,6和12个月分别收集BCVA和光学相干断层扫描记录的CMT,观察组在第一次或随后的康柏西普注射后,在黄斑水肿(CMT≤350 um)减轻后15 d立即进行黄斑格栅样激光光凝治疗。在随访期间,如果在光学相干断层扫描中观察到持续性或复发性黄斑水肿,则每隔1个月再次采用康柏西普玻璃体腔注射。结果观察组和对照组康柏西普玻璃体腔平均注射次数分别为2.8次和3.2次,观察组的平均注射次数明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6和12个月两组的BCVA均明显提高(P<0.05),但两组间治疗治疗前后效果差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6和12个月两组CMT均明显下降(P<0.05),并且观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝可有效提高视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿病人的视力,减少康柏西普玻璃体腔注药次数,优于单纯康柏西普玻璃体腔注射治疗。

玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效

目的观察玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效和解剖变化。方法本研究共收集31例视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿患者，比较黄斑水肿患者玻璃体内注射贝伐单抗前和注射后12个月的检查结果。本研究患者均为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿，所有患者视网膜分支静脉阻塞后1周开始治疗。开始治疗时每月玻璃体内注射贝伐单抗3次，每次注射1．25／0．05mL。

sICAM-1与视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的关系

目的研究可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)与视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的关系。方法取19例BRVO性黄斑水肿患者的房水样本,采用酶联免疫吸附试验测定sICAM-1的浓度。结果与正常对照(中位数:3.3ng/mL)相比,BRVO中房水sICAM-1浓度(中位数:6.8ng/mL)明显升高(P=0.005),且与黄斑水肿的严重程度相关(P=0.02)。结论sICAM-1与BRVO中形成黄斑水肿相关。测定房水中sICAM-1的浓度有助于评估黄斑水肿的严重程度。

雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的观察雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to branch retinal vein occlusion,BRVO-ME)的效果。方法纳入2020年1月至2022年5月保定市第一中心医院眼科确诊为BRVO-ME且临床资料完整的患者67例67只眼,按照治疗方法的不同将患者分为单药组及联合组,其中单药组37例37只眼,联合组30例30只眼。所有患者行玻璃体腔注射雷珠单抗注射液0.05 mL治疗,联合组于雷珠单抗治疗1周后行地塞米松玻璃体内植入剂0.7 mg玻璃体腔注射;分别于治疗前和治疗后4周检测最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),应用相干光断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)分析黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变化,相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)分析黄斑区浅层视网膜血管灌注密度(vessel perfusion density,VPD)及血管长度密度(vessel length density,VLD)变化。依据患者复诊的情况判断是否需要再次治疗,如果随访复查时OCT的黄斑区域出现视网膜内液或视网膜下液,CMT≥300μm或BCVA持续下降,需再次接受雷珠单抗注射者则终止观察。结果初诊时联合组和单药组BCVA、CMT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组BCVA、CMT较治疗前均降低(P<0.05)且治疗后联合组BCVA、CMT低于单药组(P<0.05)。而2组患者治疗前后黄斑区浅层毛细血管中心、内环、外环及完整的VLD及VPD均无明显变化(P>0.05)。2组治疗前后结果进行组间比较,VLD、VPD结果均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗BRVO-ME可降低黄斑水肿,改善视力及黄斑区结构和功能,并且疗效可持续。但二者早期疗效相似,协同作用不明显。

康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的:对康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及优势性进行评价。方法:采取随机数字表法对2020年4月~2022年9月天津市武清区人民医院收治的90例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者分组,各45例(45眼),观察组采用玻璃体腔内注射0.5 mg的康柏西普治疗,对照组采用玻璃体腔内注射0.5 mg的雷珠单抗治疗,对比两组临床治疗结局。结果:观察组与对照组相比,最佳矫正视力更好,眼内压较低,黄斑中央视网膜厚度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿可更好促进改善矫正视力,避免眼内压的升高,缩小黄斑中央视网膜厚度,同时还可避免其他并发症的发生,获得更高的安全性。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平与抗VEGF疗效的相关性

目的利用基线房水细胞因子预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗3个月后黄斑中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)的改善情况。方法选择2021年10月至2023年1月在南京医科大学附属眼科医院首诊为RVO-ME的患者30例(30眼),在抗VEGF药物注射前行前房穿刺收集房水。采用Luminex液相芯片技术测定患者房水中VEGF、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)和干扰素-γ(IFN-γ)等11种细胞因子的水平。分析RVO-ME患者基线房水细胞因子水平与CMT、BCVA(logMAR)以及其变化值(基线与抗VEGF治疗3个月后差值)的相关性;在基线时与抗VEGF治疗3个月后分别分析CMT和BCVA(logMAR)间的相关性。CMT、BCVA应答者定义为从基线到抗VEGF治疗3个月后CMT、BCVA(logMAR)减少50%及以上的患者,使用Logistic回归模型分析基线房水细胞因子与RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后成为CMT或BCVA应答者的关系。结果与基线时相比,抗VEGF治疗3个月后RVO-ME患者CMT明显下降,BCVA明显改善(均为P<0.001)。RVO-ME患者基线时、抗VEGF治疗3个月后CMT与BCVA(logMAR)之间均呈正相关(P=0.026、0.002)。基线时,RVO-ME患者VEGF、IL-8水平与CMT均呈正相关(P=0.032、0.035);IL-6、IL-8水平与BCVA(logMAR)均呈正相关(P=0.018、0.002)。RVO-ME患者基线IL-8水平与CMT变化值呈负相关(P=0.024)。Logistic回归分析结果表明,基线ICAM-1水平升高增加RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后BCVA无应答的风险(P=0.023)。结论基线IL-8与ICAM-1可能是RVO-ME抗VEGF治疗后CMT及BCVA改善的预测因子。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合地塞米松缓释剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:比较玻璃体腔注射地塞米松缓释剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)与单独使用雷珠单抗治疗的疗效及安全性的差异。方法:选取2020-06/2022-12就诊于我院经眼底血管荧光造影检查确诊为非缺血型RVO-ME的患者,所有患者先行玻璃体腔注射0.5 mg雷珠单抗注射液,2 wk后复查黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)≥300μm的42例42眼患者纳入研究,随机分为联合治疗组(21例21眼,即时给予玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂)及单药治疗组[21例21眼,仍继续按3+按需(PRN)方式行雷珠单抗注射治疗]。观察治疗前及分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo的最佳矫正视力(BCVA)、CRT及眼压的改变,并观察眼部及全身并发症的发生情况。结果:分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo,两组患者BCVA及CRT的改善程度较治疗前显著好转(均P<0.01);治疗后2、3 mo,两组间BCVA及CRT比较有差异(均P<0.05),治疗后2 mo时联合治疗组BCVA字母数增加最明显。单药治疗组黄斑水肿平均复发时间为1.45±0.53 mo,雷珠单抗注射平均4.21±0.78次,两组患者治疗后均未见严重并发症。联合治疗组最常见的并发症为结膜下出血和眼压升高,局部使用降压药后眼压可控制,没有患者需接受抗青光眼及白内障手术。结论:玻璃体腔注射地塞米松缓释剂联合雷珠单抗治疗RVO-ME与单独使用雷珠单抗治疗相比,能显著提高患者的视力,有效减轻黄斑水肿,疗效持续时间长,可有效减少玻璃体腔注药次数。

雷珠单抗不同重复注药标准治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果比较

目的:探讨雷珠单抗不同重复注药标准治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法:选择2020年7月—2022年7月在广西壮族自治区南溪山医院眼科确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的60例(60眼)的患者为研究对象,患者均采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。采用前瞻性随机对照研究方法,将患者按随机数表法分入试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组重复注药标准为黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)>250μm或存在中心凹或中心凹旁水肿(严格的注药标准)。对照组重复注药标准为CMT>300μm,较末次随访明显增厚,且视力下降大于1行(宽松的注药标准)。两组均随访半年,每月随访1次。观察两组患者随访期间的平均注射次数、治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CMT及并发症发生情况。结果:试验组患者的平均注射次数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,试验组患者治疗不同时间的BCVA均显著升高,对照组患者治疗4个月、5个月、6个月的BCVA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的BCVA均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗不同治疗时间的CMT均显著降低,且试验组患者CMT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间两组均未发生雷珠单抗注射相关的眼部或非眼部并发症。结论:宽松的雷珠单抗重复注药标准可使随访期间的重复注药次数显著减少,严格的重复注药标准更有助于BCVA及CMT的改善,在临床中,应根据患者的具体情况进行选择。

基于肝脾同治论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是由各种原因导致视网膜的静脉主干或其分支部分被阻塞,从而阻断了静脉血液回流。根据阻塞部位的不同,可将其分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。RVO是全球第二大致盲性眼底血管疾病,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变[1],眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张,伴出血、渗出及水肿等。黄斑水肿(macular edema,ME)是RVO最常见的并发症,是血-视网膜屏障被破坏后,黄斑区视网膜的细胞外液异常积聚所致[2]。黄斑区是决定视功能的重要部位,黄斑区受到损害常会出现视物模糊、遮挡、变形等。ME是导致患者视力减退的重要原因之一,可继发于多种眼病,其中最常见的是RVO,其他全身因素包括高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增加等。ME反复出现可导致永久性视力障碍,甚至因长时间缺血缺氧而造成视网膜新血管生成,从而导致严重的并发症。目前,西医治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)以针对并发症、减轻ME为主,主要包括抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗、糖皮质激素、激光光凝、手术(玻璃体切除术、动静脉交叉鞘膜切开术、放射状视神经切开术)、非甾体抗炎药物等。抗VEGF药物作用时间短且存在反复注射的问题,糖皮质激素易造成眼压高、白内障等副作用,手术亦存在创伤大、风险高等问题[3];而中医药作为我国传统历史文化的瑰宝,在治疗眼科疾病上有其独特的优势,临床上治疗RVO-ME疗效良好,更容易被患者接受,因而具有广阔的应用前景。本文结合临床诊疗经验,重点阐述从肝脾同治论治RVO-ME的治则治法,以期为临床治疗本类疾病提供借鉴。

雷珠单抗不同治疗方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效比较

目的观察雷珠单抗不同治疗方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年7月—2022年1月广西壮族自治区南溪山医院收治的60例(60眼)视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿患者为研究对象。采用随机数表法将其分为两组,每组30例。1+按需治疗(Prore Nata,PRN)组:雷珠单抗初始1针玻璃体腔注药后改为按需注药。3+RPN组:雷珠单抗璃体腔内初始3次注射,1次/月,连续3个月负荷治疗后改为按需注药。观察两组首次注射后1、3、6、12个月的最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化情况,以及1年中两组平均注射次数及黄斑水肿复发率的差异。结果两组治疗前、治疗后1、3、6、12个月的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。1年内,1+PRN组的雷珠单抗平均注射次数明显少于3+PRN组,差异有统计学意义(t=4.017,P<0.001)。1年内,3+PRN组复发率略低于1+PRN组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与1+PRN方案相比,3+PRN方案在临床应用中并没有带来更好的功能结果或更低的治疗需求。

雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入物对视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的疗效

目的探究雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入物对视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿(BRVO-ME)患者血管内皮细胞生长因子(VEGFs)、白细胞介素(ILs)及临床疗效的影响。方法选取2021年6月至2023年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院眼科的BRVO-ME患者74例74眼作为研究对象,随机化分为单抗治疗组(n=37)和联合治疗组(n=37):单抗治疗组给予雷珠单抗及生理盐水玻璃体腔内注射治疗,联合治疗组应用雷珠单抗联合地塞米松玻璃体内植入物玻璃体腔内注射治疗。对比两组患者治疗前及治疗3、6个月后眼科专科指标[眼压(IOP)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)]、最佳矫正视力(BCVA)、前房水VEGFs(VEGF-A、VEGF-B)、前房水ILs(IL-6、IL-8)水平及不良事件的发生率。结果治疗3、6个月联合治疗组患者平均CMT、BCVA、前房水VEGF-A、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前和单抗治疗组(P<0.05);IOP、前房水VEGF-B水平在组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于单独应用雷珠单抗,地塞米松玻璃体内植入物联合雷珠单抗治疗方案能够更显著地改善BRVO-ME患者视觉质量,同时降低房水中炎症因子水平。

外周血炎症标志物对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的预测价值

目的 探讨外周血炎症标志物对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)发生的预测价值,寻找预测RVO-ME发生的炎症生物标志物。方法 回顾性选取2020年8月至2023年12月就诊于该院眼科的87例RVO-ME患者作为病例组,并选取同期白内障手术患者87例作为对照组。根据阻塞位置的不同将病例组患者分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)亚组、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)亚组。对各组外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR、MLR、NLR对RVO-ME的预测价值。结果 病例组外周血PLR、MLR、NLR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),BRVO亚组与CRVO亚组间PLR、MLR、NLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,MLR(曲线下面积为0.727,95%CI:0.651~0.803)对RVO-ME的发生具有较好的预测价值。结论 外周血炎症标志物PLR、MLR、NLR与RVO-ME的发生密切相关,MLR对RVO-ME发生具有较好的预测价值,或可成为预测RVO-ME发生的炎症生物标志物。

自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿疗效观察

目的:探究自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿临床症状及视网膜血流动力学的影响。方法:选择2018年5月~2021年5月于我院就诊的视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者96例(96眼),采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例(48眼),对照组患者给予常规抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟益气活血方治疗。治疗前及治疗3个月后,比较两组患者的中医证候积分、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI);治疗前、治疗1个月及3个月后,比较两组患者的视网膜厚度、最佳矫正视力(BCVA)。结果:治疗后,两组患者视力骤降、视物变形、口苦易怒、胸胁胀痛等积分均下降,且观察组患者上述各项积分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者视网膜厚度及BCVA对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月,观察组视网膜厚度及BCVA均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者OA、CRA及PCA的EDV、PSV、RI对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者OA、CRA的EDV、PSV均大于对照组,RI均小于对照组(P<0.05),PCA的PSV均大于对照组,EDV、RI均小于对照组(P<0.05)。结论自拟益气活血方辅助治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者可改善其临床症状,降低中医证候积分,有助于减轻黄斑水肿,降低视网膜厚度,改善眼部血流动力学,从而提升视力。