高度近视眼黄斑视网膜劈裂光相干断层扫描观察

目的 观察高度近视眼黄斑视网膜劈裂的光相干断层扫描（OCT）图像及临床特征。方法回顾性分析经最佳矫正视力、屈光度、前置镜、A／B型超声和OCT检查确诊的154例高度近视患者158只眼的临床资料。OCT检查主要进行黄斑部水平及垂直线性扫描。根据OCT检查后极部是否存在视网膜劈裂，将其分为劈裂组、非劈裂组。其中，劈裂组53例55只眼，占34．8％；非劈裂组101例103只眼，占65．2％。回顾分析时，对两组患者年龄、性别、屈光度、视力、眼轴长度、后巩膜葡萄肿发生率、玻璃体牵引率、视网膜脱离发生率进行比较。结果B型超声检查显示，158只眼均有后巩膜葡萄肿。OCT检查显示，视网膜劈裂组55只眼中，内层劈裂15只眼，占27．3％；外层劈裂53只眼，占96．4％；中层劈裂7只眼，占12．7％。内外层劈裂可单独存在，也可共存于同一患眼，中层劈裂都与外层劈裂相伴。存在2种或以上类型的劈裂13只眼，占23．6％；单纯外层劈裂40只眼，占72．7％；仅有内层劈裂2只眼，占3．6％。伴视网膜脱离26只眼，占47．3％；伴黄斑裂孔13只眼，占23．6％；伴玻璃体牵引12只眼，占21．8％。非劈裂组103只眼中，伴玻璃体牵引23只眼，占22．3％；黄斑裂孔19只眼，占18．4％；视网膜脱离21只眼，占20．4％。两组患者年龄（t=0．250）、屈光度（t=1．156）、眼轴（t=0．252）、性别（X^2=1．075）构成、黄斑裂孔（X^2=0．598）、后巩膜葡萄肿（X^2=∞）、玻璃体牵引（X^2=0．05）的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；但视网膜劈裂组视力明显低于非劈裂组（X^2=6．345，P〈0．05）；视网膜脱离的发生率明显高于非劈裂组（X^=12．400，P〈0．05）。结论高度近视眼黄斑视网膜劈裂存在于视网膜内中外多个层次，其中外层劈裂最常见；患者往往视力低下且常伴发其他黄斑病变，以视网膜脱离最常见。

高度近视黄斑部视网膜劈裂和非裂孔性视网膜脱离

目的 观察高度近视黄斑部视网膜劈裂（MRS）和非裂孔性视网膜脱离（MRDH）的临床表现和影像学特征。方法高度近视患者186例849只眼中合并MRS和MRDH的19例24只眼纳入研究。所有患者均进行了主觉验光、双目间接检眼镜、裂隙灯显微镜联合Goldmann三面镜检查，以及眼底照相、A／B型超声和光相干断层扫描（OCT）检查。结果349只眼中后极部存在MRS和（或）MRDH24只眼，占6．9％。眼底检查结果显示，所有患眼均有后巩膜葡萄肿（PS），占100．0％；玻璃体黄斑牵引条带（VMT）2只眼，占8．3％；黄斑部局限性视网膜浅脱离2只眼，占8．3％；黄斑全层裂孔1只眼，占4．2％。B型超声检查结果显示，所有患眼均伴有PS，占100．0％；黄斑部局限性视网膜浅脱离7只眼，占29．2％，脱离的视网膜与PS锥顶形成弓样结构；VMT条带2只眼，占8．3％。OCT检查结果显示，黄斑部外层视网膜劈裂（ORS）22只眼，占91．7％，其中合并黄斑部内层视网膜劈裂（IRS）8只眼，占黄斑部ORS的36．4％。MRDH5只眼，占20．8％，其中合并0RS3只眼，占MRDH的60．0％；单纯性MRDH2只眼，占MRDH的40．0％，其中合并VMT1只眼。VMT13只眼，占54．2％；黄斑囊样水肿（CME）3只眼，占12．5%；黄斑板层裂孔4只眼，占16．7％。结论MRS和MRDH是伴有PS的高度近视眼的常见并发症。与常规眼底检查和B型超声相比，OCT是发现MRS和MRDH的更为有效的检查手段。

高度近视视网膜劈裂患者手术前后谱域光相干断层扫描影像学特征

目的观察高度近视视网膜劈裂患者行玻璃体切割手术前后谱域光相干断层扫描（SD-OCT）的影像学特征。方法回顾性分析SD-OCT检查确诊为高度近视视网膜劈裂不伴黄斑裂孔行玻璃体切割手术治疗的8例患者8只眼临床资料。所有患者均行矫正视力、屈光度、前置镜眼底检查、A／B型超声及SD—OCT检查。所有患眼视网膜均存在外层劈裂。其中，合并中层或内层劈裂5只眼，伴中心凹脱离5只眼。前置镜检查结果显示，8只眼中，黄斑中心凹出现局限性浅脱离3只眼；未发现明显异常5只眼。后极部出现巩膜葡萄肿7只眼。SI〉OCT检查结果显示，后极部视网膜呈现明显向下凹陷的弧形条带7只眼；未见明显向下凹陷的弧形条带1只眼。所有患眼均接受玻璃体切割加内界膜剥除手术治疗。手术后1、3、6个行时SD-OCT复查，对比观察手术前后视网膜后极部形态结构影像检查特征变化。结果手术后6个月，后极部劈裂消失视网膜基本贴附原位6只眼；仍存在中心凹脱离1只眼；出现旁中心凹裂孔1只眼。手术后6个月，矫正视力由手术前0．15提高至0．8者1只眼，SD-OCT检查显示，视网膜光感受器内外节（IS／OS）连接光带层连续性大部分恢复。矫正视力由手术前0．01和0．05提高至0．1和0．15者2只眼；保持不变者5只眼。SD-OCT检查结果显示，手术后IS／0S连接光带层均仍有缺失。结论高度近视视网膜劈裂在SDOCT中形态表现多样，以外层劈裂居多。

病理性近视黄斑劈裂光相干断层扫描图像分型及其对临床的指导意义

病理性近视黄斑劈裂光相干断层扫描（OCT）的类组织学分型可以分为单纯外层劈裂、外层和中层劈裂、外层和内层劈裂、多层劈裂4种情况。以彻底清除玻璃体后皮质及后部血管弓内的内界膜为重点的玻璃体视网手术是治疗病理性近视黄斑劈裂的主要选择。其中，单纯外层劈裂合并中心凹脱离者，手术后视功能改善较明显；而多层劈裂者视功能改善有限或不改善。合理剥除后皮质与内界膜起始点，应在未发生内层劈裂处。正确认识和了解病理性近视黄斑劈裂的OCT分型，对于选择玻璃体视网膜手术方式和判断治疗预后有积极意义。