全面急救护理在视网膜中央动脉阻塞患者急救与护理中的效果

目的探讨全面急救护理在视网膜中央动脉阻塞患者急救与护理中的效果。方法选取2020年2月至2023年2月厦门大学附属中山医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者100例,根据护理方式分为两组,每组各50例,分析比较两组视力、黑蒙和眼前指数、日常生活能力、心理状态、生活质量、临床疗效。结果全面急救护理组患者的视力、黑蒙和眼前指数、改良Barthel指数量表(MBI)评分、生活质量评分均高于常规急救护理组(P<0.05),焦虑评分、抑郁评分均低于常规急救护理组(P<0.05),总有效率96.00%(48/50)高于常规急救护理组[76.00%(38/50)](P<0.05)。结论全面急救护理在视网膜中央动脉阻塞患者急救与护理中的效果较常规急救护理好。

下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗后并发症的观察和护理探讨

分析下肢动脉硬化闭塞症(ASO)血管腔内介入治疗后并发症发生率和护理对策。方法 选取2023年1月至2024年5月期间\62例ASO患者,随机分组,行血管腔内介入治疗和术后抗感染治疗,对照组应用常规术后护理方式,观察组针对术后并发症落实护理手段。结果 干预后,观察组患者MNCV、SNCV指标水平和VAS疼痛评分、生活质量改善水平均优于对照组;观察组并发症发生率(6.45%)低于对照组(16.13%),护理满意度(93.55%)高于对照组(87.10%),以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为ASO患者实施血管腔内介入治疗后重视并发症预防观察,综合护理成效显著,患者疼痛水平和并发症发生率降低,提升患者术后生活质量水平,综合护理满意度更高,该护理方案有临床应用价值。

下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT的风险预测列线图模型构建及验证

目的探讨下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发深静脉血栓(DVT)的风险因素,并构建DVT风险预测列线图模型及进行验证。方法回顾性分析2018年6月至2022年5月在漯河市中心医院进行经皮腔内介入术治疗的374例下肢动脉硬化闭塞病人的临床资料,根据术后是否并发DVT而将病人分为并发DVT组与未并发DVT组。对比两组一般资料,采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素,并利用R软件与rms程序构建DVT风险预测列线图模型,且应用caret程序包通过Bootstrap法对其进行内部验证,计算模型一致性指数(C-index),并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果374例下肢动脉硬化闭塞病人介入术后3个月内,DVT并发率为9.63%(36/374);并发DVT组年龄≥60岁占比、完全闭塞占比、术后卧床时间≥3 d占比及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)均高于未并发DVT组[69.44%(25/36)比50.59%(171/338)、41.67%(15/36)比25.44%(86/338)、58.33%(21/36)比22.19%(75/338)、(4.96±1.02)mmol/L比(4.63±0.94)mmol/L、(2.09±0.26)mmol/L比(1.81±0.31)mmol/L、(3.65±0.54)mmol/L比(3.47±0.51)mmol/L、(3.45±0.62)g/L比(3.11±0.54)g/L、(0.67±0.11)mg/L比(0.38±0.06)mg/L、(246.85±42.74)×10^(9)/L比(205.16±39.68)×10^(9)/L](P<0.05),凝血酶时间(TT)低于未并发DVT组[(15.16±3.11)s比(16.33±3.14)s](P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术后卧床时间≥3 d、TG、FIB、D-D、PLT均是下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析结果而构建下肢动脉硬化闭塞介入术后并发DVT的风险预测列线图模型,其校正曲线结果显示标准曲线与校准预测曲线具有良好的贴合度;该模型C-index为0.88(0.81~0.89),ROC曲线下面积为0.85[95%CI:(0.78,0.91),Z=9.54,P<0.001]。结论基于年龄、术后卧床时间、TG、FIB、D-D、PLT构建的下肢动脉硬化闭塞病人介入术后并发DVT风险预测列线图模型具有较好的预测能力与区分能力,对临床筛选高风险人群具有较高的指导价值。

非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞伴同侧颈内动脉闭塞患者的眼底影像特征

目的探讨非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(NA-CRAO)伴同侧颈动脉闭塞患者的眼底影像特征。方法回顾性研究。选择2019年11月至2021年11月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的NA-CRAO伴同侧颈内动脉闭塞患者32例32眼为颈内动脉闭塞组,选择同期住院治疗的NA-CRAO不伴有颈内动脉闭塞患者32例32眼为对照组。采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA);对患者行瞳孔、眼球运动、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)、颈部血管超声多普勒、颅脑磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)检查。比较两组患者的臂-视网膜循环时间(A-Rct)、主干-末梢荧光素充盈时间(FT)、FFA特征、BCVA、眼底彩色照相、虹膜新生血管以及黄斑OCT特征。结果颈内动脉闭塞组和对照组患者年龄、性别、眼别、发病时间以及高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症患病率差异均无统计学意义(均为P>0.05);颈内动脉闭塞组患者A-Rct和FT较对照组均显著延长,差异均有统计学意义(P=0.016、0.003);颈内动脉闭塞组与对照组患者BCVA差异有统计学意义(P=0.014)。颈内动脉闭塞组患者脉络膜背景弱荧光、静脉扩张伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑周围视网膜毛细血管出血、视网膜动脉荧光素逆行充盈、黄斑无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、急性脑梗死发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。颈内动脉闭塞组患者黄斑中心凹和黄斑周围视网膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000、0.003);颈内动脉闭塞组患者黄斑囊样水肿发生率显著高于对照组(P=0.000)。结论若NA-CRAO患者出现视功能损害程度重、视网膜缺血范围广、A-Rct和FT显著延长、逆行充盈、黄斑出现无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、视网膜静脉血管扩张而不迂曲伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑囊样水肿等特征,应警惕是否伴有同侧颈内动脉闭塞,尽早进行神经血管影像评估。

经桡动脉入路介入治疗并发症的血管外科处理

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、非出血性并发症。若能早期识别术中并发症如桡动脉夹层、穿孔、痉挛及导管弯折断裂等,可通过腔内方法干预,预后良好。术中并发症及穿刺点处理不当可发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘,对于上述并发症,若保守治疗方法无效,应尽早外科干预,避免出现前臂骨筋膜室综合征导致截肢。桡动脉闭塞为最常见的TRA相关并发症,患者可能无手部缺血症状,但通畅的桡动脉有重要临床意义。因此,对于桡动脉闭塞,应及时监测、尽早发现并干预。目前,TRA相关并发症的研究较少,且病例数量有限,亟需大样本高质量临床研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

非急性期颈内动脉闭塞相关缺血性脑卒中病人血运重建后相关并发症的护理

总结65例非急性期颈内动脉闭塞(NO-ICAO)病人血运重建后围术期的护理经验,术前给予病人更多的心理安慰及支持,术后注意观察病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸及肢体活动等,密切监测病人病情及术后并发症的发生,改善病人预后。

内镜鼻窦手术并发视网膜中央动脉阻塞一例

鼻内镜手术明显提高了手术疗效,但并发症发生率较传统手术未见减少[1],我科在开展内镜鼻窦手术过程中出现一少见病例,报告如下.

超选动脉内溶栓治疗急性视网膜中央动脉闭塞的疗效探讨

目的探讨超选动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗急性视网膜中央动脉闭塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京同仁医院神经外科2019年4月-2020年5月连续收治的CRAO且经超选IAT治疗的患者,记录患者的临床特点。治疗后1周进行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)检查,判断视觉改善情况。根据术后视觉有无改善分为视觉改善组和视觉未改善组,比较2组的人口学信息、临床特点及病变侧颈动脉狭窄情况。根据IAT术前或术中DSA影像判断病变侧颈动脉狭窄情况,采用华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉疾病(warfarin and aspirin for symptomatic intracranial disease,WASID)研究标准计算颈动脉狭窄程度,将患者分为颈动脉狭窄/闭塞(颈动脉狭窄≥50%)组和无狭窄(颈动脉狭窄<50%)组,比较2组的人口学信息、临床特点和术后视觉改善情况。结果共入组18例CRAO患者,男性12例(66.7%),女性6例(33.3%),年龄中位数52.5(38.8~64.3)岁,1例(5.6%)治疗第二天发现少量大脑皮层出血。视觉改善组5例,视觉未改善组13例,2组的人口学信息、临床特点差异无统计学意义,视觉改善组的病变侧颈动脉狭窄率有低于视觉未改善组的趋势(20.0%vs.53.8%),但差异未达统计学意义。颈动脉狭窄/闭塞组8例,无狭窄组10例,2组的人口学信息、临床特点差异无统计学意义,颈动脉狭窄/闭塞组的视觉改善率有低于无狭窄组的趋势(12.5%vs.40.0%),但差异未达统计学意义。结论CRAO患者进行IAT治疗具有较好的治疗效果,但治疗后视觉改善的影响因素尚不确定,仍需进一步的研究进行验证。

巨大筛窦囊肿摘除术后并发同侧迟发性视网膜中央动脉栓塞

国内有关鼻内镜手术并发症发生率的报道为4．6％～8．16％，国外为2％～34％，并发症主要有：脑脊液鼻漏、脑膜炎、大量出血、失明、眶周瘀斑、眼外肌损伤、术腔粘连、颈内动脉损伤等。鼻内镜手术后出现视网膜中央动脉栓塞是一种少见并发症，本文报道如下。

超选动脉内接触性溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞

本研究复习眼动脉和视网膜中央动脉的解剖及其闭塞的病因病理,探讨超选动脉内接触性溶栓治疗的可行性、有效性和操作方法。急性视网膜中央动脉血栓形成后,经眼动脉或其吻合动脉接触性溶栓,效果明显。超选动脉内接触性溶栓,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,用药量小,并发症少,是目前治疗视网膜中央动脉血栓的有效方法。

眼眶开颅术后并发视网膜中央动脉阻塞病人的护理

视网膜动脉阻塞（retinalarteryocclusion，RAO）是指视网膜中央动脉或其分支阻塞，是一种急性发作、严重损害视力的眼病。多数预后较差，其中又以视网膜中央动脉阻塞（centralretinalarteryocclusion，CRA0）最常见。视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉。一旦发生阻塞，血流中断，即发生视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜中央动脉立即缺氧、坏死、变性。

成年先天性心脏病并左侧视网膜中央动脉阻塞一例报道

本病例报道的是一例先天性镜面右位心患者,在先天性心脏病中较为特殊,是一种罕见的先天性异常,除心脏正常的结构改变外,位置也和正常人相反。本病例中该患者发生血管病变,合并视网膜中央动脉阻塞(CRAO)及左下肢深静脉瓣功能不全。本文主要阐述先天性心脏病与左侧视网膜中央动脉阻塞的联系以及视网膜中央动脉阻塞的危险因素。

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者，女，66岁。因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊。患者H先往有高血压病史10年，否认其他病史。眼科检查：有眼视力数指／33cm，无法矫正，左眼视力1．0。右眼前节正常，检眼镜下视盘边界清晰，色泽正常，颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张，周围浅层出血，

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理

分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理。方法 对近一年时间到本院治疗下肢动脉硬化闭塞的138例患者进行研究,患者在接受溶栓、内支架置入、血栓抽出、血管成形等一类介入手术治疗之后出现的并发症进行分析,并对其进行针对性护理管理。结果 本次研究中的138例患者当中,有32例患者存在术后并发症,分别是支架再狭窄、穿刺部位巨大血肿、造影剂迟发型变态反应、消化道出血等。结论 存在下肢动脉硬化闭塞症的患者在结束手术之后很容易出现各类型并发症,应当对其进行深入观察与护理,尽早发现问题所在并采取针对性处理措施。