视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿治疗前后黄斑区视网膜血流参数和脉络膜厚度变化

目的研究分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者治疗前后黄斑区视网膜血流参数和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况,并探讨SFCT与患者视力的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2019年12月至2022年8月期间,在安徽省第二人民医院眼科进行治疗的29名单眼发病的CRVO继发性黄斑水肿患者纳入研究,所有患者均接受康柏西普玻璃体腔注射治疗。分别在治疗前和治疗1个月时对患者进行裂隙灯生物显微镜、最佳矫正视力(BCVA)和相干光层析血管成像(OCTA)等检查。软件自动对治疗前后SFCT、黄斑中心凹无血管面积(FAZ)、浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)的变化进行测量。进一步采用配对t检验对术前和术后的各项检查结果进行比较,采用Pearson线性相关分析SFCT与患者视力的关系。结果黄斑区FAZ和中心凹、旁中心凹及总区域的浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在治疗前,患眼和对侧健眼的平均SFCT分别为(325.02±64.91)μm和(255.88±50.40)μm,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验);注射后1个月时,患眼的平均SFCT迅速变为(260.15±49.36)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验)。BCVA由治疗前的(55.94±10.67)个字母提升至(62.50±13.55)个字母,差异有统计学意义(P<0.05,配对t检验)。术前及术后SFCT与BCVA相关性系数r分别为-0.774和-0.937。结论玻璃体腔注射康柏西普后,CRVO继发ME患眼的SFCT明显下降,BCVA显著提高,两者具有显著相关性。且康柏西普治疗对黄斑区视网膜浅层血流参数无明显影响。

黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果及对视网膜血流参数的影响

目的探究黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果。方法选择2019年1月至2022年10月我院收治的300例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组接受黄斑格栅样激光光凝+曲安奈德治疗,观察组在对照组基础上加施玻璃体注射雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的视网膜中央收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)及血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差及彗差优于对照组(P<0.05)。结论黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果满意,可调节生长因子表达,改善视网膜血流参数及视觉质量,值得推广。

新型频域相关断层扫描对健康年轻人视网膜各参数的测量分析（英文）

目的:采用新型频域相关断层扫描测量分析健康年轻人中视网膜各参数生理的不对称性。方法:对146名健康年轻人进行横断面观察研究,采用新型频域相关断层扫描对其双眼视网膜参数(视网膜神经纤维层厚度、视盘、黄斑)进行扫描。通过右眼减去左眼所得参数值的平均差进行配对t检验。两眼间的差异采用2.5%~97.5%之间进行评估。视网膜参数相关。通过回归分析,评价性别和血压对视网膜参数的影响。结果:两眼的视网膜神经纤维层平均厚度无统计学差异(+0.7μm,P=0.09)。两眼视网膜颞侧象限(+2.51μm,P=0.02),鼻侧象限(+2.50μm,P=0.04),钟表位右眼2点与左眼10点(+5.85μm,P=0.002),右眼3点与左眼9点(+3.20μm,P=0.005),右眼11点与左眼1点(+3.80μm,P=0.024),平均厚度(-0.034μm,P=0.013)和垂直方向杯盘比(-0.028μm,P=0.008),黄斑部鼻侧象限(+7.76μm,P=0.003)。左眼上方视网膜明显较薄(-2.40μm,P=0.03)。平均视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度分别为11μm和18μm。视网膜参数在双眼有中度的相关性(0.41~0.6),而两眼视网膜参数与性别、血压不相关(P<0.05)。研究表明通过新型频域相关断层扫描发现健康年轻人的视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度两眼间的差异分别不应超过11μm和18μm。结论:视网膜参数的不对称性存在于健康视网膜,并对早期视网膜病变的诊断提供有价值的评估。

尿低分子量蛋白联合视网膜血管定量参数用于评估2型糖尿病微血管病变的临床价值研究

目的探讨尿低分子量蛋白及视网膜血管定量参数用于评估2型糖尿病微血管病变的临床价值。方法将按标准纳入的患者分为2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组与健康对照组,测α1-MG、β2-MG和TRF/Cr及视网膜血管定量参数CRAE、CRVE和Df。结果α1-MG、β2-MG和TRF/Cr三项检测指标各组各项检测指标和阳性率组间差异均有统计学意义(P<0.05);CRAE、CRVE和Df各组各项检测指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测尿低分子量蛋白质α1-MG、β2-MG、TRF/Cr和视网膜血管定量参数,在诊断早期2型糖尿病患者微血管病变方面有显著意义,比尿微量蛋白更早提示2型糖尿病微血管病变的发生,通过联合检测上述指标,对2型糖尿病微血管病变的早期发现与提早干预可能具有重要的临床价值。

全视野视网膜电图参数与ROP患儿血清IGF-1、VEGF水平的相关性分析

目的:探讨全视野视网膜电图参数与早产儿视网膜病变(ROP)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性分析。方法:选取2019年11月-2021年1月在南方医科大学附属东莞妇幼保健院确诊的136例ROP患儿,并根据ROP国际分类法分为Ⅰ型阈值前期ROP组(n=52)、阈值期ROP组(n=43)、进展期后部ROP组(AP-ROP组)(n=41)。选取同期临床诊断无ROP早产儿作为对照组(n=40)。比较四组全视野视网膜电图参数与血清IGF-1、VEGF水平,并分析血清IGF-1、VEGF水平与全视野视网膜电图参数的相关性。结果:Ⅰ型阈值前期ROP组与阈值期ROP组的视杆反应、最大混合反应及视椎反应的参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组与阈值期ROP组的视杆反应和最大混合反应的参数值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组和阈值期ROP组的视椎反应参数值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AP-ROP组患儿的视杆反应、最大混合反应及视椎反应的参数值与Ⅰ型阈值前期ROP组、阈值期ROP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型阈值前期ROP组、阈值期ROP组及AP-ROP组的血清IGF-1均低于对照组、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阈值期ROP组与Ⅰ型阈值前期ROP组的血清IGF-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROP患儿的血清IGF-1与视杆反应、最大混合反应以及视椎反应的a、b波的潜伏期均呈负相关,与振幅期均呈正相关(P<0.05)。ROP患儿的血清VEGF水平与视杆反应、最大混合反应以及视椎反应的a、b波的潜伏期均呈正相关(P<0.05),与振幅期均呈负相关(P<0.05)。结论:ROP患儿的血清IGF-1与VEGF的水平与患儿的全视野视网膜参数有一定的相关性,可作为ROP的辅助性诊断和预测。

玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的临床效果

目的探讨玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的临床效果及对眼底血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年6月来源于辽宁省大连市第三人民医院的122例(共122只患眼)增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组61例(61眼)和对照组61例(61眼)。对照组患者采用单纯玻璃体切除术治疗,试验组在行玻璃体切除术前3~10 d给予玻璃体腔内注射雷珠单抗。使用彩色多普勒血流显像(CDFI)分别测量两组患者治疗前后的视网膜中央动脉参数变化,并比较术前、术后1、3、6个月等不同时间段内两组患者的各种眼科指标。结果术后1、3、6个月,试验组患者的光敏感度高于对照组,最佳矫正视力(BVCA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视野灰度值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,试验组患者的视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(AVP)高于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对增生性糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗有利于获得确切效果,促进玻璃体积血吸收、新生血管消退的同时,还能明显增强视力,积极改善患者的眼底动脉灌注。

雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜结构和功能的改善情况研究

分析雷珠单抗治疗,应用在视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的效果。方法 选择66例患者,随机分组,研究疗效,观察时间为2022年3月-2023年3月。结果 观察组较常规组的CSFT(黄斑中心凹厚度)、SRD(浆液性视网膜脱离高度)等黄斑视网膜结构指标更优;观察组的视力功能改善程度高于常规组;观察组患者的视网膜血流参数明显更优;各项指标对比后,差异明显,有意义(P〈0.05)。结论 治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者时,接受雷珠单抗治疗,有助于患者的黄斑区视网膜结构、视力功能、视网膜血流参数等指标进行明显的改善,恢复患者的正常生活,具备极佳的治疗效果,适合临床推广。

CRA血流参数及SFCT与糖尿病性视网膜病变严重程度、增生性病变的关系

目的:探究视网膜中央动脉(CRA)血流参数及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)与糖尿病性视网膜病变(DR)的严重程度、增生性病变的关系。方法:纳入2022年3月至2024年3月期间上饶市人民医院收治的47例DR患者为观察组,其中轻中度DR患者18例,归为轻中度组(20只患眼),重度DR患者15例,归为重度组(20只患眼),增生性DR患者14例,归为增生性组(20只患眼),另选同期10例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(20只正常眼)作为对照组,收集所有患者的CRA血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及SFCT资料,比较不同严重程度DR患者CRA血流参数及SFCT差异,并分析RA血流参数及SFCT对DR患者发生增生性病变的预测价值。结果:观察组患者RI、PI、SFCT均高于对照组,SV、EDV均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);增生性组患者PSV、EDV均低于轻中度组、重度组,RI、PI、SFCT均高于轻中度组、重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);将PSV、EDV、RI、PI、SFCT作为检验变量开展受试者工作特征(ROC)曲线分析,结果显示,PSV、EDV、RI、PI、SFCT预测DR患者增生性病变发生的曲线下面积(AUC)均较高。结论:CRA血流参数及SFCT对增生性DR及其病情严重程度具有良好预测价值,可辅助评估DR病情进展。

基于机器学习模型的2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者的临床资料及眼底照相图片。根据是否伴有肾功能异常分为DKD组和对照组。应用U-Net深度卷积神经网络将视网膜血管形态学及结构数字化,应用多因素logistic回归分析视网膜血管形态学特征与DKD的相关性。结果共纳入2型糖尿病患者648例,男410例,女238例,年龄(53±10)岁。2型糖尿病不伴肾功能异常的对照组398例,DKD组250例;收集双侧眼底图像1296张。DKD组患者男性占比(68.4%比60.1%,P=0.032)、年龄[(54±9)比(52±10)岁,P=0.005]、收缩压[(136.8±17.3)比(130.3±15.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.001]、总胆固醇[(4.5±1.4)比(4.2±1.0)mmol/L,P=0.009]、甘油三酯[M(Q_(1),Q_(3))][1.7(1.2,3.0)比1.4(1.0,2.3)mmol/L,P<0.001]、胱抑素C[(0.9(0.8,1.0))比0.8(0.7,0.9)mg/L,P<0.001]均高于对照组,高密度脂蛋白[(1.0±0.3)比(1.1±0.3)mmol/L,P=0.001]低于对照组。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别后,相对于血管弯曲度最低四分位数组,第三分位数组(右眼:OR=1.825,95%CI:1.204~2.768,P=0.005)和第四分位数组(左眼:OR=1.929,95%CI:1.218~3.055,P=0.005)DKD的发生风险增加;视网膜静脉血管管径平均值增加(左眼:OR=1.044,95%CI:1.013~1.075,P=0.005)与DKD发生风险相关;血管分形维数(左眼第四分位数组:OR=0.444,95%CI:0.199~0.987,P=0.046)和视网膜血管密度(右眼第二、四分位数组:OR=0.639,95%CI:0.409~0.998,P=0.049;OR=0.534,95%CI:0.331~0.864,P=0.010)降低与DKD的发生风险相关。结论视网膜微血管形态学特征异常与DKD存在关联,视网膜静脉血管管径增加、血管密度降低与DKD的发生相关。

益精补阳还五汤联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼35例

目的:观察益精补阳还五汤联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床疗效及其对患者视功能的影响。方法:将70例原发性开角型青光眼患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予曲伏前列素滴眼液治疗,观察组在对照组的基础上加用益精补阳还五汤。比较两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后视功能指标(视力、眼压、视野缺损范围、视野光敏度)、视网膜中央动脉血流[收缩期血流峰值速度(systolic peak velocity,SPV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)]变化情况。结果:观察组有效率为88.57%,对照组有效率为68.57%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医证候积分低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后视力、视野光敏度高于同组治疗前,眼压、视野缺损范围低于同组治疗前,观察组患者治疗后视力、视野光敏度高于对照组治疗后,眼压、视野缺损范围低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SPV、EDV高于同组治疗前,RI低于同组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后SPV、EDV高于对照组治疗后,RI低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为25.71%,对照组不良反应发生率为54.29%,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益精补阳还五汤联合曲伏前列素滴眼液可改善原发性开角型青光眼患者的临床症状,同时可降低眼压、改善视网膜中央动脉血流参数。

明目汤剂配合针灸疗法对原发性开角型青光眼近期疗效及生活质量的影响

目的:观察针灸疗法配合明目汤剂对原发性开角型青光眼近期疗效及生活质量的影响。方法:将46例原发性开角型青光眼患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规临床治疗,观察组在以上治疗基础上,给予自拟明目汤剂配合针灸疗法治疗,2组均以10次为1疗程,治疗3个疗程后,观察比较患者眼压、视力、视野、日常生活活动能力及生活质量的改善情况,检测分析患者视网膜中央动脉血流参数的变化。结果:治疗后,两组眼压均显著降低(P均<0.05),视力均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组视野MS均显著升高(P均<0.05),MD均显著降低(P均<0.05);且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,两组MBI评分均显著降低(P均<0.05),GQL-15评分均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,两组PSV和EDV均显著升高(P均<0.05),RI均显著降低(P均<0.05);且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:针灸疗法配合明目汤剂治疗原发性开角型青光眼,疗效确切,能够有效提高患者眼部血流灌注,改善患者眼压和视野,促进患者视力的恢复。

术中应用mNGF治疗老年高度近视黄斑裂孔的效果

目的探究鼠神经生长因子(mNGF)玻璃腔注射对老年高度近视黄斑孔裂(HMMH)患者玻璃体切割术(PPV)、内界膜(ILM)剥除术后视网膜血流参数、视力和视觉相关生存质量的影响。方法选择80例老年HMMH患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予以PPV+ILM剥除术治疗,观察组在PPV+ILM剥除术治疗基础上增加玻璃腔注射mNGF治疗。比较两组全层黄斑孔裂(MH)闭合率、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜血流参数及中文版视觉相关生存质量表(CVRQoL-25)评分。结果观察组术后1、3、6个月时BCVA明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月视网膜血流密度、血流面积均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6个月CVRQoL-25评分明显高于对照组(P<0.05)。结论玻璃腔注射mNGF可有效改善老年HMMH患者PPV+ILM剥除术后的视力、视网膜血流参数及视觉相关生存质量。