25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果

目的探讨25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法将102例孔源性视网膜脱离患者随机分为研究组(25G玻璃体切割术)与对照组(23G玻璃体切割术),比较两组最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜复位率及并发症发生率。结果术后1周、1个月、3个月,研究组BCVA均低于对照组(P<0.05)。两组的眼压、视网膜复位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为3.92%,低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论25G微创玻璃体切割术更利于孔源性视网膜脱离患者的视力恢复,且安全性更高,值得临床推广。

巩膜扣带术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变继发视网膜脱离效果分析

目的分析巩膜扣带术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)继发视网膜脱离(RD)的效果。方法采用系列病例观察研究,纳入2010年7月至2021年3月于北京同仁医院采用巩膜扣带术治疗的FEVR继发RD患者共37例42眼,其中男30例35眼,女7例7眼;平均年龄(15.21±5.42)岁。全身麻醉下行巩膜扣带术,孔源性RD患者22眼,术中封闭裂孔,其中21眼采用局部外加压联合环扎,1眼采用放射脊加压;牵拉性RD患者13眼,术中解除牵拉,其中12眼采用局部外加压联合环扎并放视网膜下液,1眼采用巩膜扣带术联合玻璃体手术;牵拉合并孔源性RD患者7眼,术中在封闭裂孔的基础上同时解除牵拉,其中4眼采用局部外加压联合环扎并放视网膜下液,3眼采用巩膜扣带术联合玻璃体切割手术。平均随访时间(30.61±10.50)个月。主要观察指标包括术眼最佳矫正视力(BCVA)、视网膜复位情况及并发症发生情况。结果术后末次随访时平均LogMAR BCVA为0.83±0.50,优于术前的1.10±0.39,差异有统计学意义(t=6.639,P<0.001)。一次性视网膜复位39眼,未复位3眼,其中孔源性RD复位率95.45%(21/22),牵拉性RD复位率84.62%(11/13),牵拉合并孔源性RD复位率100%(7/7)。所有患者术后随访期间均未出现严重并发症。结论根据FEVR继发RD的病情选择合适的手术策略,可有效提高巩膜扣带术的治疗成功率。

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的比较单纯玻璃体切除手术与玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月我院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者83例作为研究对象。根据手术方式的不同,将其分成观察组(41例)和对照组(42例)。观察组行玻璃体切除联合白内障手术治疗,对照组患者仅行玻璃体切除手术。两组患者均于术后随访6个月~2年,比较其视网膜复位率、最佳矫正视力水平和随访期间并发症发生情况。结果观察组术后视网膜复位率和最佳矫正视力高于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变可有效提高视网膜复位率和术后视力水平,减少并发症发生率。

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离临床研究

目的探索玻璃体切割联合内界膜剥离术对治疗黄斑裂孔性视网膜脱落患者的效果。方法选取本院2015年8月—2019年8月收治的90例黄斑裂孔性视网膜脱离患者为研究对象,以区组随机化方法,并按相同比例将其分为参照组与试验组,每组45例。参照组患者均行玻璃体切割治疗,试验组患者则在玻璃体切割治疗基础上,联合使用内界膜剥离术治疗。观察术后视网膜复位率及治疗3、6个月后患者视力情况。结果试验组患者术后的视网膜复位率明显高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗3、6个月后,试验组患者的最佳矫正视力均明显高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组患者的视力情况改善率为71.11%,显著高于参照组的48.89%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论以玻璃体切割联合内界膜剥离术对治疗黄斑裂孔性视网膜脱落具有较高的安全性,患者恢复效果好。

不同时期微创玻璃体切除术治疗伴有视网膜脱离的开放性眼外伤的疗效比较

目的:研究不同手术时期行Ⅱ期微创玻璃体手术治疗伴有视网膜脱离的开放性眼外伤的临床疗效。方法:回顾性分析2013-12/2018-06中山市小榄人民医院眼科收治的合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者共41例41眼,按照Ⅱ期玻璃体切除术时间分为:早期组(伤后≤6d)24眼,常规组(伤后7~14d)17眼。术后随访以6mo为节点,比较两组术后视网膜复位率、增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)发生率、视力、并发症情况。结果:早期组视网膜复位率为92%,常规组为76%,两者无差异(P=0.692)。早期组TPVR发生率低于常规组(P=0.014),术后视力提高程度好于常规组(U=119.5,P=0.0018)。两组并发症发生率无差异。结论:合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者伤后6d内行Ⅱ期玻璃体切除术预后相对较好。

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂复位率及并发症率的Meta分析

目的通过Meta分析评估后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的有效性及安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中,从建库至2020年4月发表的关于后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的研究。采用Stata 12.0统计学软件分别对视网膜复位率及并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入10篇文献(257只眼),其中有效性分析纳入10篇(257只眼),并发症分析纳入8篇(197只眼)。后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的视网膜复位率MD=0.77,95%CI(0.62,0.89),P=0.000;并发症发生率为MD=0.38,95%CI(0.08,0.74),P=0.000,差异均有统计学意义。敏感性分析发现各研究对Meta分析结果均无明显影响,漏斗图及Egger线性回归分析显示,纳入的文献无明显发表偏倚。结论后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂得到良好的解剖复位,规避内眼手术感染风险,从长远来看仍然是目前手术治疗的一线方案,同时植入材料的改良能够一定程度上提高视网膜复位率,减少并发症发生。

改良旅游气枕在视网膜脱离眼内填充术后的临床应用

目的探讨改良旅游气枕在视网膜脱离眼内填充术后的临床应用效果。方法将84例视网膜脱离患者随饥分为观察组51例和对照组33例。对照组采用传统俯卧位，观察组采用改良旅游气枕作支架行俯卧位。结果观察组患者俯卧位维持时间、入睡持续时间明显长于对照组，而颈、腰不适症状的发生率明显少于对照组，且住院时间缩短。观察组及对照组的视网膜复位率分别为94％和76％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在视网膜脱离眼内填充术后俯卧位护理中，采用改良旅游气枕可改善患长时间俯卧位引起的不适，提高患者的视网膜复位率，简便实用，值得临床推广。

玻璃体手术治疗儿童型晚期Coats病疗效观察

目的 评估玻璃体手术结合眼内电凝、光凝治疗伴渗出性视网膜脱离的儿童型晚期Coats病的疗效。方法 采用玻璃体切割、视网膜切开内引流、电凝、光凝及过氟化碳液体应用，治疗伴渗出性视网膜脱离Coats病18例(18只眼)，随访6～24个月(平均16月)。结果 术后视网膜复位率100％。3例视力优于术前，余均保持术前视力，眼压控制于正常范围。结论 本方法对多数晚期Coats病有效，可以使视网膜复位，维持现有视力和控制继发性青光眼。

25G和27G玻璃体切除术联合空气填充治疗RRD的疗效比较

目的:对比25G和27G玻璃体切割术(PPV)联合无菌空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2016-05/2018-06在我院行PPV联合空气填充治疗的RRD患者63例63眼,其中25G组33例33眼,27G组30例30眼。对比分析两组术前和术后BCVA(LogMAR)、眼压、手术时间、视网膜复位率及并发症发生情况。结果:两组术前的基线资料均无差异(P>0.05)。25G组与27G组末次随访的BCVA均较术前改善(均P<0.01),但两组间视力改善幅度无差异(P>0.05)。25G组和27G组的平均手术时间分别为44.13±5.9、46.07±6.1min(t=0.028,P=0.412)。25G和27G组视网膜复位率分别为91%、93%(χ^2=0.015,P=0.902)。25G和27G组术后发生一过性低眼压(<6mmHg)的分别为5眼(15%)和3眼(10%)(χ^2=0.376,P=0.540)。两组均未观察到脉络膜脱离、感染性眼内炎等严重并发症。结论:27G PPV联合空气填充治疗RRD在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G无差异,是治疗RRD安全、经济而有效的手术方式。

Coats病的手术治疗

目的 总结手术治疗Coats病的效果。 方法 对Coats病伴不同程度渗出性视网膜脱离的患者16例17只眼行巩膜外冷凝术和玻璃体手术治疗,手术后随访时间4 2 5～62 2 5个月,平均随访时间13 10个月。 结果 手术治疗后8只眼视网膜完全复位(无硅油充填) ,视网膜复位率47% ;1只眼在硅油充填的情况下视网膜在位;8只眼手术后视网膜未能完全复位。5只眼手术后视力提高,2只眼视力稳定,7只眼视力下降。手术并发症有一过性渗出性视网膜脱离加重,视网膜前局限性增生,白内障形成,继发青光眼和玻璃体积血。 结论 Coats病伴视网膜脱离经手术治疗后大多数病例视网膜可复位,部分患者视力提高。

锯齿缘断离术式选择与疗效的关系

报道５０例（５３眼）锯齿缘断离视网膜脱离的临床特点与术式。正确地选择术式视网膜复位率达１００％，其中１次复位率为９０．５７％。讨论了４种术式的适应症、作用原理和复位率。认为正确选择术式与疗效有密切关系。