玻璃体切割手术治疗高度近视视网膜漏斗状脱离疗效观察

目的，观察用玻璃体切割手术并术中不做环扎治疗高度近视眼视网膜漏斗状脱离的疗效。方法：20例高度近视眼视网膜漏斗状脱离应用常规经睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切割术并且术中均未做巩膜环扎。结果：20例患者中6个月视网膜全部复位。有7人取硅油，8人因硅油未乳化且视力满意未取硅油。其中有1人取油后视网膜再次脱离2次硅油充填。术后矫正视力较术前提高19眼（95％），0．4～0．6者3例；0．1～0．4者13例；0．02～O．1者4例；眼压在7～18mmHg之间。目前有3例白内障加重。

综合治疗漏斗状视网膜脱离

目的 用综合治疗的方法对漏斗状视网膜脱离及合并Ⅲ级膜形成的治疗效果进行评价。方法 对 2 6例 (2 8眼 )漏斗状视网膜脱离及合并Ⅲ级膜形成 ,采用巩膜外冷凝、垫压、环扎、放液、后巩膜加固、无菌空气玻璃体内注射 ,行无菌压力空气作膜塑型充填剂 ,对Ⅲ级膜的治疗。结果 2 6例 (2 8眼 )全部复位。 2 3例 (2 5眼 )视力有不同程度的提高 ,2例 (2眼 )视功能有不同程度的改善 ,1例 (1眼 )保持眼球的外观。结论 采用综合治疗的方法治疗漏斗状视网膜脱离合并Ⅲ级膜形成 ,对在基层无配套内路手术条件的医院 ,或不能支付昂贵手术费用的患者来说是可行的方法。可以使患者恢复部分有用视力 ,即使是无望恢复视力的患者 。

玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离

目的 :探讨玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离的效果。方法 :漏斗状视网膜脱离18例、18眼 ,行三切口闭合式玻璃体切割术 ,14眼填充硅油 ,4眼填充C3 F8。结果 :18眼中视力增进 13眼 ,占72 .2 % ,不变 4眼 ,占 2 2 .2 % ,下降 1眼 ,占 5 .6 %。硅油填充 14眼 ,C3 F8填充 3眼视网膜均一次复位成功。C3 F8填充 1眼术后复发网脱 ,行二次手术 ,视网膜复位。硅油填充 ,术后 4眼暂时性眼压升高。 1眼持续高眼压 ,2个月取出硅油 ,视神经萎缩。结论 :漏斗状视网膜脱离会致视功能严重损害 ,玻璃体切割联合眼内填充术可有效地提高视网膜复位率 。

玻璃体切除术中暴发性脉络膜出血一例

患者男性，47岁。因左眼突发鼻侧黑影遮挡20 d，于2014年6月8日就诊于北京协和医院眼科门诊。既往双眼近视-4.00～-5.00 D，1982年右眼因视网膜脱离，行巩膜外加压术。眼部检查：视力：右眼光感，左眼0.02；眼压：右眼18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼6 mmHg。前节检查：左眼角膜后沉积物（keratic precipitates, KP）（-），房水闪光（＋）,浮游体（＋），晶状体混浊，右眼虹膜震颤，晶状体全部白色混浊，部分皮质吸收。眼底散瞳检查，左眼玻璃体混浊、浓缩，宽漏斗状视网膜脱离，颞侧180°巨大视网膜破孔（图1）；右眼眼底窥不入。眼B型超声波检查示：左眼宽漏斗状视网膜脱离（图2），右眼局部视网膜脱离。诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变，老年性白内障。双眼近视。右眼白内障过熟期（有并发因素），视网膜脱离巩膜外加压术后，限局性视网膜脱离。