玻璃体切割术治疗视网膜玻璃体疾病的手术要点

目的总结玻璃体切割术治疗视网膜玻璃体疾病的临床效果和手术要点。方法对91例(99眼)视网膜玻璃体疾病行玻璃体切割术病例进行分析,探讨玻璃体切割术的手术要点、时机、联合治疗的必要性。结果术后视力较术前有不同程度提高82眼,占82.8%;无明显提高17眼,占17.2%。结论玻璃体切割术是治疗视网膜玻璃体疾病的有效方法,握手术技术和要点,并规范围手术期的管理,可在县级医院开展。

折叠式人工玻璃体球囊植入应用于玻璃体视网膜疾病治疗中的有效性及安全性探讨

探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入应用于玻璃体视网膜疾病的治疗效果。方法 选取2020年3月-9月患视网膜疾病患者30例,按照随机数字表法分为两组,各15例。观察组FCVB治疗,对照组玻璃体切割术治疗。比较两组术后恢复情况、并发症发生率。结果 观察组和对照组术后视网膜复位率均为100.00%(15/15),无显著差异(P>0.05),两组视力恢复率分别为100.00%(15/15)、73.33%(11/15),观察组高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组眼压升高、眼压升低、前房积血、总发生率分别为6.67%(1/15)、0.00%(0/15)、0.00%(0/15)、6.67%(1/15),对照组分别为26.67%(4/15)、6.67%(1/15)、13.33%(2/15)、46.67%(7/15),观察组更低,差异显著(P<0.05)。结论 FCVB植入术及玻璃体切割术都可以改善使视网膜复位,但FCVB植入术可更有效地提高视力,术后并发症更少,安全性高。

27G+/25G+微创玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的比较

目的:对比分析25G+与27G+微创玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019-03/2022-04于我院行玻璃体切割手术的玻璃体视网膜病变患者89例89眼的临床资料,根据手术方式分为A组(45例45眼,行25G+微创玻璃体切割手术)和B组(44例44眼,行27G+微创玻璃体切割手术),分析两组患者术中玻璃体切割时间和手术完成时间、手术前后最佳矫正视力(BCVA)和眼压情况及术后主观舒适度和并发症情况。结果:两组术中玻璃体切割时间无差异(P>0.05),但B组手术完成时间短于A组(35.50±14.27min vs 41.73±14.25min,P=0.042)。两组术后BCVA均优于术前(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。两组术后眼压均低于术前(P<0.05),且术后1、7d A组眼压略低于B组(P<0.05)。术后1d, A组主观舒适度评分高于B组(6.13±1.20分vs 3.45±1.17分,P<0.001);术后7d,两组主观舒适度评分无差异(2.18±1.01分vs 1.93±0.87分,P=0.215)。随访期间,A组发生切口渗漏7眼(16%),其中一过性低眼压6眼(13%),术后出现结膜水肿10眼(22%);B组未见切口渗漏及一过性低眼压,术后1d发生结膜水肿2眼(4%)。结论:25G+与27G+微创玻璃体切割手术均可改善玻璃体视网膜病变患者的视力,稳定眼压,且安全,但27G+微创玻璃体切割手术后切口渗漏发生较少,眼压较稳定,手术时间相对缩短,且结膜水肿发生率更低。

玻璃体腔内植入装置在玻璃体视网膜疾病中的临床应用

目的 观察玻璃体视网膜疾病采取玻璃体腔内植入装置的应用效果。方法 选取2022年4月—2023年4月莆田学院附属医院眼科71例玻璃体视网膜疾病患者资料,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(36例)。对照组实施黄斑激光光凝治疗,观察组实施玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)治疗。比较两组治疗效果、满意度、最佳矫正视力(best corrected vision,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼压、搏动指数(pulsatility index,PI)、血流阻力(resistance,RI)指标。结果 观察组治疗效果及满意度情况优于对照组(P <0.05)。两组治疗前BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后1周及1、3个月后,观察组BCVA、CMT优于对照组(P <0.05)。治疗前,两组眼压、PI、RI比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组眼压变化比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组PI、RI优于对照组(P <0.05)。结论 在玻璃体视网膜疾病患者中,给予玻璃体腔内植入装置,完成治疗工作,能够有效促进患者视力恢复,提升患者治疗效果,并且不会增加患者眼压。

25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的效果分析

目的:探讨25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:将2021年4月至2022年4月黔东南州人民医院收治的40例玻璃体视网膜疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组患者进行23G玻璃体切割术,观察组患者进行25G微创玻璃体切割术。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后的最佳矫正视力、眼压、术后1个月的眼前节炎症反应积分。结果:观察组的手术时间短于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05。观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。手术前两组的最佳矫正视力、眼压相比,P>0.05。在术后,两组的最佳矫正视力均提高,观察组的最佳矫正视力高于对照组,P<0.05。两组术后的眼压与术前无显著差异,P>0.05。术后1个月,观察组的各项眼前节炎症反应积分低于对照组,P<0.05。结论:为玻璃体视网膜疾病患者实施25G微创玻璃体切割术的效果确切,可减少创伤,缩短手术时间,减少并发症,促进患者的术后康复及最佳矫正视力的改善,减轻其眼前节炎症反应。

23G TVS在治疗玻璃体视网膜疾病中的应用

目的探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统(23GTVS)在玻璃体视网膜疾病中的应用,评估其疗效及安全性。方法回顾性分析2008年8月至2009年9月在我院行23G玻璃体切割术的患者42例(43眼)。其中,特发性黄斑裂孔16眼(37.2%),特发性黄斑前膜8眼(18.6%),玻璃体积血19眼(44.2%)。观察手术效果及时间、最佳矫正视力、眼压及术中、术后并发症等。术后随访1～10个月。结果所有病例均顺利完成手术,术后最佳矫正视力均有提高,术后1周矫正视力平均为0.88±0.54,末次随访为0.46±0.24,与术前比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。术后1周平均眼压为(14.0±4.5)mmHg(1kPa=7.5mmHg),接近术前水平。术中2眼套管滑脱,6眼结膜下轻微出血,3眼结膜下气泡;所有病例在随访期间无严重并发症发生。结论 23GTVS目前主要应用于黄斑疾病和玻璃体积血,术后恢复快,疗效好,并发症少,是一种安全有效的微创手术方法。

23-G高速微创玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病的应用

目的:观察23-G高速玻璃体切割技术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:对26例26眼玻璃体视网膜疾病患者,采用23-G高速微创玻璃体切割术进行手术,观察手术效果及手术并发症。术后随访1～6mo。结果:26眼玻璃体视网膜疾病手术均顺利完成,术中术后无严重并发症发生,手术时间缩短,术后视力得到不同程度改善。结论:23-G高速玻璃体切割术可广泛适用于玻璃体视网膜疾病,手术效果良好,术后恢复快,是一种安全有效的玻璃体手术方式。

微切口白内障超声乳化联合微创玻璃体切割手术治疗并发白内障的玻璃体视网膜疾病

目的探讨2．2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术治疗8月96例（106眼）合并不同程度白内障的玻璃体视网膜疾病患者，均行2．2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术的临床资料，术后随访6～12个月，观察术后视力改善程度及术中、术后并发症情况。结果所有病例均顺利完成手术，术后最佳矫正视力较术前提高91眼（占85．85％），视力不变15眼（占14．15％）；术后早期常见的并发症有角膜水肿、前房反应和一过性高眼压。角膜水肿的发生率为9．43％，前房反应的发生率为8．49％，术后一过性高眼压（术后1个月内眼压高于25mmHg，1kPa=7．5mmHg）的发生率为19．81％；术后6个月有12眼（11．32％）发生后囊膜混浊，其中5眼行Nd：YAG激光后囊切开术。结论2．2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术治疗并发白内障的玻璃体视网膜疾病是安全有效的。

前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障

目的评价玻璃体切割术联合白内障摘出治疗玻璃体视网膜疾病的疗效。方法回顾性分析90例92眼前后段联合手术治疗各类玻璃体视网膜疾病合并白内障的效果。结果失访6例7眼，余84例85眼随访7～56月，平均（24．1±12．5）月；术后最佳矫正视力提高57眼；植入人工晶状体57眼，术后最佳矫正视力提高41眼；2次以上手术14眼；影响视力提高的主要原因为黄斑病变。结论前后段联合手术是治疗伴有晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病的一种有效办法。

双微联合手术治疗合并白内障玻璃体视网膜疾病的疗效

目的:研究2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术治疗合并白内障玻璃体视网膜疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2013-02/2016-02在本院接受治疗的合并白内障玻璃体视网膜疾病的患者92例99眼的临床基本资料,其中男49例53眼,女43例46眼,平均年龄57.1±1.9岁;患者进行眼球麻醉后行玻璃体切割术结合白内障的超声乳化;观察患者的手术疗效和术中、术后出现的并发症情况。结果:患者联合手术均进行得比较顺利,手术中没有后囊膜发生破裂的患者出现。患者中有7眼使用BSS液进行填充,有46眼注射入硅油,有46眼注射入C_3F_8;有49眼Ⅰ期时放置人工晶状体,有21眼在取出硅油时Ⅱ期放置人工晶状体;患者手术以后视力得到提升的有84眼(85%),视力没有发生变化的有15眼(15%);患者手术后出现的并发症包含一过性高眼压18眼(18%)、前房反应7眼(7%)和角膜水肿8眼(8%)。结论:2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术对患者的创伤小、并发症少,是一种安全有效的手术方式。

纤溶酶系统在玻璃体视网膜疾病中的研究进展

纤溶酶系统是人体内重要的酶系,功能在于溶解血栓和重塑细胞外基质。它与糖尿病视网膜病变、视网膜缺血损伤的发生发展密切相关,并在视网膜血管阻塞、黄斑下出血、玻璃体出血和纤维形成的治疗中及诱导玻璃体后脱离中起重要作用。本文综述了纤溶酶系统的组成、结构和功能,及其在玻璃体视网膜疾病中实验研究和临床应用的进展。

TNF-α、IGF、TGF-α在增殖性玻璃体视网膜疾病中的表达

目的 测量TNF α、IGF、TGF α在外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 (TPVR)、增殖性糖尿病视网膜病变 (PDR)及由孔源性视网膜脱离引起的增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)患者玻璃体液中的含量 ,探讨这些生长因子与该类疾病的关系及作用。方法 选用放射免疫测定方法 ,以 13例正常人眼为对照 ,对TPVR、PVR、PDR共 5 0例患者玻璃体中TNF α、IGF、TGF α水平进行测定。结果 TPVR、PVR、PDR患者玻璃体中TNF α和IGF水平均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而且PVR组中TNF α显著高于其它各组 (P <0 0 5 )。TPVR、PVR、PDR患者玻璃体中TGF α水平与正常对照组及各组间均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 TNF α和IGF参与增殖性玻璃体视网膜病变的发生、发展过程。根据目前研究 ,尚难对TGF α在PVRPDR。

23G微创玻璃体切割术在玻璃体视网膜疾病中的应用

目的：探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病中的应用，观察其疗效以及并发症情况。方法：回顾性分析2011年10月至2013年10月行23G玻璃体切割术的患者46例（48眼）。其中，特发性黄斑裂孔8眼（16．7％），特发性黄斑前膜5眼（10．4％），玻璃体积血19眼（39．5％），糖尿病视网膜病变V-VI期8眼（16．7％），孔源性视网膜脱离8眼（16．7％）。分别观察缝合组和未缝合组手术前和手术后1d、7d、1个月眼压变化情况、手术效果、时间、最佳矫正视力及术中、术后并发症等。术后随访1～12个月。结果：所有病例均顺利完成手术，巩膜切口缝合组和未缝合组间术后ld、7d、1个月眼压差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后最佳矫正视力均有不同程度提高，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。手术时间70．12±7．86min；术后眼部刺激症状轻微，术后并发症少见。术中2眼套管滑脱，5眼结膜下轻微出血，3眼结膜下气泡，所有病例在随访期间无严重并发症发生。结论：23G玻璃体切割术具有微创、手术时间短等优点，术后恢复快，疗效好，并发症少，将其应用于治疗玻璃体视网膜病变是一种安全有效的微创手术方法。

玻璃体后脱离和玻璃体视网膜疾病

由于玻璃体和视网膜密切联系 ,玻璃体后脱离 (PVD)在许多视网膜病变发生发展中扮演了重要角色。本文对 PVD和视网膜脱离、糖尿病视网膜病变。

比较23G微创玻璃体切除术与20G传统玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果

目的对比分析23G微创玻璃体切除术与20G传统玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果。方法选取2015年1月~2016年6月收治的70例玻璃体视网膜疾病患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组采用20G传统玻璃体切除术进行治疗,观察组采用23G微创玻璃体切除术进行治疗,对比两组临床疗效。结果观察组三通道建立时间、关闭切口所需时间均短于对照组,玻璃体切除手术时间长于对照组,P<0.05;观察组术后1d的眼压水平低于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的20%,P<0.05。结论 23G微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的手术效果显著,值得推广。

超声生物显微镜在玻璃体视网膜疾病治疗中的应用

超声生物显微镜 (ultrasound biomicroscopy,U BM)在眼科的应用范围日趋扩大 ,玻璃体视网膜疾病治疗过程中常会发生眼前节结构的改变 ,本文就 U BM对玻璃体视网膜手术。

玻璃体视网膜疾病围手术期中医药治疗初探

眼科围手术期采用中医中药辨证论治可以减轻反应,减少并发症。本文对玻璃体视网膜疾病围手术期的中医药应用进行了初步探讨,包括孔源性视网膜脱离复位术后、玻璃体视网膜联合手术、眼内炎术前术后、眼外伤后、糖尿病视网膜病变术前术后。由于围手术期的辨证论治及用药尚缺乏统一的中医理论来指导,尚需眼科同道共同努力。

玻璃体视网膜疾病应用糖皮质激素类药物的临床护理

目的根据玻璃体视网膜患者围手术期应用糖皮质激素的情况,总结眼底病激素用药的临床护理要点。方法回顾性分析2016年3月我院眼底外科120位患者使用糖皮质激素类药物的情况,给药途径包括眼部滴药、全身用药、玻璃体腔内注射、球旁注射和球结膜下注射,总结得出护理上需做好监测眼压、观察药物副作用、术后体位、出院宣教、疼痛的护理、心理护理等工作。结果120位患者在院期间均未发生因激素用药引起的并发症和不良事件,对手术和护理均表示满意。结论玻璃体视网膜疾病围手术期应用糖皮质激素类药物在临床上较普遍,护士应在护理工作中密切观察和防止眼底病激素用药带来的副作用,并做好全方位的护理。

玻璃体视网膜界面疾病

玻璃体视网膜交界面的状态与许多临床疾病有紧密联系 ;诱导完全性的玻璃体后脱离对许多疾病的发生、治疗以及预后起重要作用 ,可以减少玻璃体切割手术中对视网膜的损伤。本研究就玻璃体视网膜疾病以及诱导完全性玻璃体后脱离的方法做一综述。

基质金属蛋白酶及其抑制剂与玻璃体视网膜疾病

细胞外基质与细胞迁移、粘附、增殖和新生血管形成有密切关系。MMPs和TIMPs是一对参与细胞外基质代谢的重要酶和酶抑制物 ,它们的调节失衡可导致玻璃体视网膜疾病的病理生理改变 ,与此有关的有MMP 1、MMP 2、MMP 3、MMP 7、MMP 8、MMP 9、MMP1 4以及TIMP 1、TIMP 2、TIMP 3。内源性和合成的MMPs抑制剂可抑制细胞增殖和新生血管形成 ,这为治疗增生性和新生血管性玻璃体视网膜病变开辟了新前景。