抗VEGF药物疗法对视网膜血管性疾病的临床疗效观察

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物疗法对视网膜血管性疾病的临床疗效。方法80例视网膜血管性疾病患者,采用随机抽签法分为对照组与研究组,每组40例。对照组实施单纯视网膜激光光凝治疗,研究组实施抗VEGF药物疗法联合视网膜激光光凝治疗。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前及治疗1、4、12周最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、眼压。结果研究组患者临床治疗总有效率为95.00%,高于对照组患者的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗1周、治疗4周,两组患者最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周,研究组患者最佳矫正视力(0.25±0.08)LogMAR低于对照组的(0.41±0.10)LogMAR,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗1周、治疗4周,两组患者黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周,研究组患者黄斑中心视网膜厚度(213.05±40.20)μm低于对照组患者的(258.50±40.75)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1、4、12周,两组患者眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对视网膜血管性疾病患者实施抗VEGF药物疗法联合视网膜激光光凝治疗,可以有效改善其视力情况,且治疗安全性高,疗效满意,值得临床应用。

视网膜疾病的药物治疗

介绍蝮蛇抗栓酶、维脑路通、复方丹参、藻酸双酯钠、脑活素、脉络宁在治疗视网膜疾病中的应用,供临床参考。

三七和丹参对视网膜新生血管化小鼠血管内皮细胞生长因子的影响

目的:了解活血化瘀中药三七和丹参对视网膜新生血管形成的小鼠血管内皮细胞生长因子的影响。方法:实验于2003-05/2003-06在广州中医药大学中药学院完成。C57BL/6J幼小鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、三七组、丹参组,每组10只。建立氧诱导的血管增生性视网膜病变幼鼠模型,模型对照组、三七组、丹参组动物均置于密闭容器内,容器内氧气分压控制为75%;正常对照组在正常空气环境下饲养。5d后将动物取出置于正常空气环境下饲养,三七组每天腹腔注射血栓通注射液(三七总皂苷35g/L)1次,丹参组每天腹腔注射丹参注射液1次,按10mL/kg体质量给药,正常对照组及模型对照组每天腹腔注射等容积生理盐水1次。5d后所有动物自眼球取血,采用双抗体夹心法测定血清血管内皮细胞生长因子含量。结果:实验小鼠40只全部进入结果分析。血管内皮细胞生长因子含量:丹参组低于模型对照组[(15.65±2.51),(19.34±4.88)ng/L,P<0.05];三七组和正常对照组低于模型对照组[(12.87±3.26),(9.28±1.26)ng/L,P<0.01]。结论:活血化瘀药物三七和丹参能减少血管增生性视网膜病变小鼠的血管内皮生长因子含量,可通过改善局部缺氧环境或影响各种新生血管生长因子而阻止视网膜新生血管形成。主题词:视网膜新生血管化/中药疗法;三七/药理学;丹参/药物作用;

葛根素治疗挫伤性视网膜病变的疗效观察

目的:探讨葛根素治疗挫伤性视网膜病变的临床疗效。方法:选择56例(58眼)挫伤性视网膜病变患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予葛根素注射液400 mg,对照组28例患者给予复方丹参注射液20 mL,两组均加入0.9%生理盐水250 mL中静脉点滴,每日1次,15 d为1个疗程,连续2个疗程。观察记录所有患者用药前及用药后第15天、30天的视力、眼底病变情况,并进行荧光眼底造影。比较两组患者病变改变的差异性。结果:①治疗组综合疗效明显优于对照组;②治疗组患者的视力改善显著优于对照组。结论:葛根素治疗挫伤性视网膜病变的疗效显著,是治疗该病的有效的选择药物。

霜样树枝状视网膜血管炎1例

病人,女,24岁。双眼视力下降2 d,无眼红、眼痛、畏光、流泪,无眼前黑影飘动。2 d前曾患感冒。眼科检查：视力右眼0.15,左眼0.5;眼压右眼2.31 kPa,左眼2.24 kPa;双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房闪辉（）,前房炎症细胞（）,晶状体透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射迟钝,玻璃体腔内见大量炎性细胞。散瞳下检查眼底：视乳头边界欠清晰,其周围视网膜浆液性脱离,视网膜上散在出血,可见广泛的视网膜血管鞘,主要累及视网膜静脉,黄斑无水肿,中心反射不敏感。眼底血管荧光造影显示：视盘荧光渗漏,晚期加强;

Wortmannin对视网膜缺血再灌注后HIF-1α表达的影响

目的:探讨磷酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)途径在大鼠视网膜缺血再灌注后对低氧诱导因子(HIF-1α)表达的影响。方法:将磷酰肌醇-3激酶(PI3K)特异抑制剂Wortmannin(WT)注入大鼠玻璃体内,抑制PI3K活性为A组,玻璃体内注射等量林格液作为B组,空白对照组为C组,采用前房灌注生理盐水升高大鼠眼压到110mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)持续1 h的方法制作实验性视网膜缺血再灌注损伤模型,于再灌注后0、2、6、8、12、24、48 h取材,行免疫组织化学法染色观察HIF-1α在视网膜细胞的阳性表达;并应用RT-PCR来检测HIF-1αmRNA的表达。结果:视网膜缺血再灌注6、8、12、24、48 h,视网膜神经节细胞层及内核层细胞出现HIF-1α阳性表达且表达逐渐增加,12 h达到高峰,然后逐渐降低,预先玻璃体内注射PI-3K特异抑制剂Wortmannin(WT)的大鼠视网膜HIF-1α表达明显减弱,亦在12 h达到高峰,然后逐渐降低。结论:缺血再灌注后大鼠视网膜HIF-1α的表达是经过PI3K途径来实现,阻断PI3K途径,可以明显减少HIF-1α的表达,但从实验结果来看PI3K途径被阻断后并没有完全阻断HIF-1α的表达,由此猜测HIF-1α的表达可能存在多种途径。

视网膜分支静脉阻塞的眼底荧光血管造影及治疗效果分析

视网膜分支静脉阻塞的眼底荧光血管造影及治疗效果分析中山医科大学眼科中心（５１００６０）欧杰雄，胡兆科，黄伟青，刘顺英视网膜分支静脉阻塞是常见的眼底血管性疾病之一，往往严重影响患者视力或发生并发症而失明［１］．现将我院收治的７３例该病患者７３眼的眼底荧...

霜样树枝状视网膜血管炎1例

霜样树枝状视网膜血管炎是一种伴有全葡萄膜炎的临床非常少见的严重血管炎,Ito等[1]于1976年首次报道了此病,包头医学院第一附属医院发现1例,报道如下。

遗传代谢性疾病相关孤儿药研究进展

遗传代谢性疾病绝大部分为罕见病。由于此类罕见病的发病机制特殊,临床表型复杂,药物研发的针对性强。因此,本文以具体疾病为例,综述遗传代谢性疾病相关孤儿药的种类,主要包括酶反应相关疗法、底物减少疗法和小分子疗法等。除阐述FDA批准的孤儿药研究历史和相关特性之外,还列举了部分正处于研发阶段的药物,以及相关假说。希望能为此类疾病的孤儿药研发提供新的思路。

玻璃体腔注射抗病毒药物治疗病毒性视网膜疾病的研究进展

抗病毒药物的玻璃体腔注射能够很快在局部达到有效药物浓度,减少药物对全身其他脏器的非特异性损伤,从而高效治疗病毒性视网膜疾病.急性视网膜坏死综合征、进行性外层视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎等疾病应用玻璃体腔注射抗病毒药物治疗可取得较好的临床效果.玻璃体腔注射抗病毒药物可以作为病毒性视网膜疾病治疗的一个重要手段而在其治疗过程中首先使用.如何根据药物特性减少其注射频率、降低药物以及注射相关的并发症,提高其对病毒性视网膜疾病的治愈率,仍是值得进一步研究的问题.

原发性骨质疏松治疗药物的选择方法

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病犤1犦。OP分为原发性和继发性两类。目前对此有多种治疗方法。随着骨质疏松研究的不断深入,其临床药物治疗在一定程度上达成共识。对原发性骨质疏松症临床常用药物最需要研究的是药物选择原则和方法。

谷胱甘肽降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的疗效探讨

目的:观察谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病患者的血清谷胱甘肽水平及相关免疫指标的变化,探讨谷胱甘肽抗氧化降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的相关性。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。谷胱甘肽治疗组(治疗组)42例,在常规治疗的基础上口服谷胱甘肽片200mg,3次/d,持续6个月;对照组34例,常规治疗期间不服用任何抗氧化剂。两组在治疗前、后每3个月分别测血清谷胱甘肽、IgG、IgA、IgM、补体C3水平和肺功能指标。结果:治疗组血清谷胱甘肽水平、IgG、IgA、IgM、补体C3和肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后3个月各项指标有提高但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后上述指标均无显著变化。治疗后两组间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组的感染恶化率明显低于对照组(35:56,P<0.01)。结论:口服谷胱甘肽能增加慢性阻塞性肺疾病患者体内谷胱甘肽浓度,免疫指标提高,肺功能改善,降低感染恶化率。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

抗血管内皮生长因子药物治疗皮肤色素失禁症相关性视网膜病变一例

患儿女,50 d.因“儿科建议筛查眼底”于2013年8月2日来我院眼科门诊就诊.患儿足月顺产,出生体重3000 g,无吸氧史;否认家族遗传病史.患儿出生后躯干、四肢、腋窝处皮肤出现红色斑点、水疱,随后破裂、结痂,色素沉着,儿科诊断为色素失禁症,建议眼科筛查.患儿一般情况良好;全身皮肤点片状色素斑,以腹股沟、腋窝及四肢皮肤多见.口腔科及神经内科检查未见明显异常.

肝豆状核变性的药物治疗

杨任民教授,毕生致力于肝豆状核变性的研究,有丰富的临床经验,特约此讲座,以飨读者。