糖尿病视网膜病变分期双分支混合注意力决策网络

为了缓解大规模糖尿病视网膜病变(DR)筛查需求下医疗资源不足的问题,本文提出了糖尿病视网膜病变分期双分支混合注意力决策网络(BiRAD-Net)。该网络分为特征提取和分类两个阶段:在特征提取阶段,引入混合注意力机制抑制噪声,并设计了特征分级决策网络进一步优化特征质量;在特征分类阶段,设计了双分支分类器以及对应的损失,以减缓标签数据不足带来的影响,增强分类准确性。此外,在模型训练过程中应用迁移学习技术来提高模型的精度、降低训练所需数据量。在KAGGLE数据集上的实验结果表明:本文方法对糖尿病视网膜病变的各个阶段均具有较好的诊断能力,优于其他对比方法。

不同分期糖尿病视网膜病变患者外周血中AT-Ⅲ、PAI、t-PA变化的研究

目的:寻找糖尿病视网膜病变不同分期与血管内皮功能的相关因子之间的内在联系,从改善血管内皮功能方面为寻找延缓甚至抑制DR的发生或进展的方法提供理论依据。方法:收集2015-03/12在本院眼科及内分泌科住院的2型糖尿病患者178例及健康对照组62例的血样标本;根据眼底血管荧光造影(FFA)结果糖尿病组患者可分为无视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组、增殖性视网膜病变组;检测血样标本中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)指标与糖尿病视网膜病变分期的相关性。结果:本研究表明无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组及对照组AT-Ⅲ比较,差异具有统计学意义(F=5.986,P<0.01);无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组、对照组PAI比较,差异具有统计学意义(F=7.434,P<0.01);无糖尿病视网膜病变组、非增殖期糖尿病视网膜病变组、增殖期糖尿病视网膜病变组及对照组t-PA比较,差异无统计学意义(F=2.556,P>0.05)。糖尿病视网膜病变的程度与AT-Ⅲ、PAI的含量有着密切的关系。结论:糖尿病视网膜病变发生程度与抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活抑制物的含量有着密切的关系。

2型糖尿病视网膜病变与肾脏早期损伤指标的关系

目的明确糖尿病视网膜病变与肾脏早期损伤指标间的关系。方法采用统计学方法确定糖尿病肾脏早期损伤指标(尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ig G、血清胱抑素C)在糖尿病视网膜病变不同分期中有无统计学差异。结果糖网Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾脏早期损伤指标整体比较有统计学差异;糖网Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的尿白蛋白量较糖网I期高,糖网Ⅱ、Ⅲ期尿白蛋白量无明显差异,糖网Ⅳ期的尿白蛋白量较糖网Ⅱ期高。糖网Ⅳ期较糖网I期尿Ig G高,糖网Ⅳ期较糖网Ⅱ期尿Ig G量高,其余各期间尿Ig G无明显的统计学差异。尿β2微球蛋白量在糖网Ⅲ期较糖网Ⅱ期高,但其余各期尿β2微球蛋白量无明显统计学差异。血胱抑素量C在糖网Ⅳ期较糖网Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高,其余各期间无明显统计学差异。结论糖网患者的尿微量白蛋白、尿Ig G、尿β2微球蛋白、血清胱抑素与糖网的分期并非同步增加。

淋巴细胞中POT1 mRNA表达、端粒酶活性与2型糖尿病发生发展的关系

目的:研究淋巴细胞中端粒保护蛋白(POT1)的表达、端粒酶活性与2型糖尿病发生发展的关系。方法:以2型糖尿病患者162例为实验组,以健康体检者162例为对照组,RT-PCR检测POT1mRNA的表达;TRAP-ELISA分析端粒酶活性。结果:实验组POT1 mRNA的表达和端粒酶活性均明显高于对照组。其中血糖控制尚可组和差组分别与对照组比较,POT1 mRNA表达和端粒酶活性均明显增高;按糖尿病性视网膜病变分期中各组POT1mRNA表达和端粒酶活性与对照组比较存在显著性差异;且病程5～10年组、10年以上组与5年以下组相比,POT1mRNA表达和端粒酶活性也存在显著性差异。结论:2型糖尿病淋巴细胞中POT1mRNA的表达和端粒酶活性均明显增高,且与病情发展呈正相关。POT1和端粒酶的表达变化作为预后的评价依据有重要的临床意义。

基于深度学习的3视野DR图像智能筛查系统的初步研究

目的:评估基于深度学习的3视野眼底照相糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查智能诊断系统的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,收集2017年9月至2018年1月在湖州市第一人民医院就诊的糖尿病患者135例270眼,以专家诊断组为对照组,智能诊断为实验组,通过比较其特异性和敏感性,评估3视野眼底照相DR人工智能筛查的临床应用价值。结果:在DR5级分期中,两组高度一致性占197眼(73.0%),Kappa值为0.75。智能诊断组灵敏度为0.83,特异性为0.92,Kappa为0.81(X^2=21.82,P<0.05)。在DR3级分期中,PDR假阳性率偏高。结论:基于深度学习的DR人工智能诊断系统能较好应用于DR筛查工作,免散瞳3视野眼底照相对DR筛查可能存在评估过重。