新生儿12432人视网膜眼病普筛结果分析

目的分析该院新生儿视网膜眼病普筛结果。方法选取该院2019年9月至2022年2月收治的新生儿12432人,应用RetCam3进行视网膜眼病筛查并出具检查报告及建议,统计分析新生儿视网膜眼病的发生率及主要发病类型。结果视网膜眼病筛查异常率为27.8%(3459/12432)。筛查结果正常但有高危因素的足月儿视网膜眼病发生率为28.5%(2941/10311),筛查结果正常但有高危因素的早产儿视网膜眼病发生率为24.4%(518/2121)。病变类型中发生率最高的是视网膜出血,达18.8%(2334/12432),其次是视网膜白色渗出及斑点发生率3.8%(467/12432)。手术治疗86例(2.5%),其余均予定期复查。结论新生儿视网膜眼病发生率较高,且类型多样,一些病变表现为无痛,无明显症状、体征,易被忽视。因此,开展新生儿视网膜眼病普筛,对于早发现和防治具有重要意义。

羟氯喹在儿童患者的应用及其安全性观察

目的分析儿童使用羟氯喹的主要疾病谱,初步评价儿童使用该药物的安全性和依从性。方法以2008年1月至2019年12月在复旦大学附属儿科医院住院或出院后随访期间使用羟氯喹的528例患儿为研究对象,回顾性分析该药使用疾病谱,对其中持续使用羟氯喹超过3个月且随访超过6个月的患儿进行药物安全性及依从性评价。收集人口学信息、诊断、羟氯喹使用初始剂量、持续使用时间、累积使用剂量、相关不良反应报告,眼科检查项目与结果等资料进行分析。系统性红斑狼疮(SLE)与其他病种间持续使用时间和累积使用剂量的差异比较采用Mann-Whitney检验。结果12年共计528例患儿使用羟氯喹,其中男156例、女372例,初次用药年龄为(10.5±3.2)岁。其中风湿性疾病514例(97.4%),肺间质病变5例(0.9%)和其他系统疾病9例(1.7%)。风湿性疾病中前3位依次为SLE(316/514,61.5%),幼年型特发性关节炎(69/514,13.4%),幼年型皮肌炎(56/514,10.9%)。同期SLE诊断397例,羟氯喹使用比例最高(316/397,79.6%),且逐年增多。肺间质病变包括4例SFTPC基因缺陷相关间质性肺病。528例使用羟氯喹的患儿中397例纳入药物安全性及依从性分析,初始剂量为(4.2±1.0)mg/kg,持续使用时间为29.6(14.9,48.8)个月,最长者127个月,最大累积使用剂量为566.8 g。SLE患儿的持续使用时间(Z=-3.191,P=0.001)和累积使用剂量(Z=-5.355,P=0.001)均显著高于其他病种。所有随访患儿用药前均进行全面眼科检查,354例(89.2%)在本院眼科随访,其中65.5%(232/354)可达到每年1次及以上的定期随访。随访期间1例患儿在用药32.7个月时发生皮肤严重不良反应,无其他严重不良反应发生,无羟氯喹相关视网膜病发生,5例自行停药。结论羟氯喹主要用于SLE为主的儿童风湿性疾病中。长期使用安全性好,严重不良反应少;用药及眼科随访依从性好。