不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和神经节细胞复合体参数的变化

目的:比较低度、中度和高度近视非青光眼受试者通过光谱域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)测量的视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑神经节细胞复合体(GCC)参数的变化。方法:选择2019-12/2022-11期间在我院就诊的近视受试者400例400眼参与本研究,根据受试者近视程度分为:低度近视组(142例142眼,35.5%)、中度近视组(139例139眼,34.8%)和高度近视组(119例119眼,29.8%)。测量RNFL厚度,包括均值、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。测量GCC参数,包括均值、上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方。评估OCT测量的RNFL厚度、GCC参数均值与眼轴长度之间的相关性。结果:低度近视组和中度近视组的上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度明显高于高度近视组,颞侧RNFL厚度明显低于高度近视组(均P<0.05);低度近视组和中度近视组的上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方、平均GCC厚度明显高于高度近视组(均P<0.05);在中度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.387、-0.309,均P<0.05)。在高度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.499、-0.503,均P<0.01)。结论:高度近视受试者的RNFL和GCC厚度往往比低度和中度近视受试者更薄。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

青光眼患者角膜滞后量与视网膜神经纤维层厚度之间的关系

目的 探讨青光眼患者角膜滞后量(CH)与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度之间的关系。方法 选取我院眼科收治的开角型青光眼患者133例(186眼)作为研究对象,随访时间为(3.8±0.8)年,平均随访9次。采用眼反应分析仪测量患者CH,在每次随访时采用SD-OCT测量患者RNFL厚度。采用Stata软件进行数据分析。年龄、基线CH、眼压和中央角膜厚度(CCT)与RNFL厚度的关系用单变量和多变量线性回归模型进行统计分析。结果 本组186眼,基线CH为(9.2±1.8)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),RNFL厚度为(76.4±18.1)μm,眼压为(13.8±3.7)mmHg, CCT为(533±42)μm。单变量模型分析结果显示,在随访期间基线CH与RNFL厚度具有正相关关系(P<0.05),CH越低,RNFL越薄,CH每降低1 mmHg, RNFL厚度减少0.13μm,提示低CH可能参与青光眼的发生和进展。单变量模型分析结果还显示,眼压与RNFL厚度具有显著负相关性(P<0.05),眼压越高,RNFL越薄。但年龄和CCT与RNFL厚度均无明显相关关系(均为P>0.05)。多变量模型分析结果显示,排除年龄、眼压和CCT影响后,在随访期间基线CH仍然与RNFL厚度具有显著正相关性(P<0.05)。CH每降低1 mmHg, RNFL厚度同样减少0.13μm。结论 青光眼患者基线CH与RNFL厚度具有正相关关系,CH越低,RNFL越薄,低CH可能参与青光眼的发生和进展。

原发性开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的变化规律及视野损害进展的相关因素分析

目的探讨原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野损害进展的关系。方法选取2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属复兴医院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者98例,根据疾病分期标准分为早期组66例,进展期组32例,比较两组临床资料、视网膜神经纤维层厚度差异。结果进展期组年龄和眼内压(intraocular pressure,IOP)分别为(50.30±8.15)岁和(27.91±2.04)mmHg,明显高于早期组(P<0.05);进展期组和早期组青光眼家族史、垂直和水平C/D等比较差异无显著性(P>0.05);进展期组患者视网膜神经纤维层厚度为(81.01±10.18)mm,明显低于早期组患者(P<0.05);进展期组年龄≥50岁患者视网膜神经纤维层厚度为(76.07±9.10)mm,明显低于年龄<50岁患者(P<0.05);视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损绝对值成负相关(r=-0.396,P<0.05);Logistic回归分析,结果显示:视网膜神经纤维层厚度、年龄是进展期的影响因素(OR=0.649和1.436,P<0.05)。结论原发性开角型青光眼患者视野损害与视网膜神经纤维层厚度有一定关系,值得进一步研究。

糖尿病患者视盘周围血流和视网膜神经纤维层厚度变化及相关性分析

目的观察无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析。方法回顾性病例对照研究。选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3个月的患者25例(25只眼)、NDR患者38例(38只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24例(24只眼)作为对照组。受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查,将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8个象限,观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异,运用Spearman相关分析两者之间的相关性。结果与正常对照组比较,NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P<0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P<0.05)。NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P>0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小于对照组且IT和ST象限pRNFL厚度小于NDR组(P<0.05)。PDR组SN和IN象限pRNFL厚度和RPC血流密度呈高度正相关(r=0.743、0.719,P<0.001),NDR组鼻侧象限(NU和NL)pRNFL厚度和RPC血流密度呈中度正相关(r=0.658、0.672,P<0.001)。结论OCTA在糖尿病视神经微循环形态评价中具有重要价值。糖尿病患者未发生DR时视盘周围微循环改变可能早于神经纤维的损害,以颞侧上方最为显著。当病情发展至PDR时,pRNFL明显变薄且视盘旁RPC血流密度进一步减少,两者密切相关。

视网膜神经纤维层的定量评估在视网膜疾病中的应用

视网膜神经纤维层是视网膜的最内层,主要由来自视网膜神经节细胞的无髓鞘轴突组成,此外还有神经胶质细胞与视网膜血管,其厚度与年龄、眼球增长、眼底结构改变等因素相关。光学相干断层扫描可以清晰展示角膜、视网膜、脉络膜、视神经等高分辨率断层图像,可以在活体上显示生物学组织的细微结构,在临床与科研中已获得广泛应用。在青光眼视神经病变中,光学相干断层扫描可以发现视野异常前的视网膜神经纤维层损害,已成为青光眼早期诊断与视神经损伤程度检测的重要手段。除视神经病外,越来越多的研究表明许多视网膜血管疾病、神经元变性疾病等视网膜疾病也有视网膜神经纤维层的损伤。探讨视网膜疾病与神经纤维层的关系,将有利于进一步推进对视网膜疾病发病机制及病理改变的认识。本文就视网膜神经纤维层的定量评估与多种视网膜疾病的关系展开综述,为其在视网膜疾病中的应用提供参考。

屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑区视网膜厚度的相关性分析

目的:探究屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区视网膜厚度的变化情况及其相关性。方法:选取2020-10/2021-06在我院眼科治疗的屈光参差性弱视儿童159例159眼作为研究组,选取同期、同年龄段于我院眼科检查视力正常的儿童159例159眼作为对照组。研究组在给予屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行传统综合训练结合4D视觉训练。比较研究组治疗前后与对照组RNFL和黄斑区视网膜厚度,分析研究组治疗前RNFL与黄斑区视网膜厚度的相关性。结果:研究组治疗前和治疗3mo后平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于对照组,且研究组治疗前平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于治疗3mo后(P<0.05)。研究组治疗前黄斑区外环平均、下方、鼻侧、颞侧、内环鼻侧及中心区视网膜厚度均高于治疗3mo后和对照组(P<0.05)。治疗前,研究组上方RNFL厚度与黄斑中心区视网膜厚度呈负相关(r=-0.330,P<0.05),下方、鼻侧RNFL厚度与黄斑区外环和内环颞侧视网膜厚度呈正相关(均P<0.05),颞侧RNFL厚度与黄斑区外环鼻侧和颞侧视网膜厚度呈负相关(r=-0.414、-0.462,均P<0.05)。结论:屈光参差性弱视患儿RNFL与黄斑区视网膜厚度变化可阻碍视网膜正常发育,RNFL与黄斑区视网膜厚度存在一定的相关性。

青光眼患者合并视网膜前膜影响视网膜神经纤维层厚度的测量

目的探讨青光眼患者视网膜前膜(ERM)的发生早期对视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量的影响。方法回顾性病例研究。在定期随访的青光眼患者中,连续入组新诊断为ERM的患者。在ERM发病前后,用相干光层析成像术(OCT)测量RNFL厚度,并用Humphrey视野分析仪进行视野检查。主要评估RNFL厚度的变化和视野分析仪视野指数的变化。结果共入组32例(32只眼)。在发生ERM后RNFL平均厚度增加,差异有统计学意义(P=0.007)。上方、鼻侧和颞侧象限RNFL较发生ERM之前增加,但只有颞侧象限的差异有统计学意义(P<0.001),下方象限RNFL厚度较前降低,差异无统计学意义(P=0.205)。在视野检查中视野平均缺损从-15.1 dB降至-16 dB,差异有统计学意义(P=0.024)。结论青光眼患者ERM发生后虽然视野平均缺损有所下降,但是RNFL平均厚度显著增加。当ERM发生在青光眼患者,临床医生应注意用OCT测量RNFL厚度可能低估青光眼视神经病变程度。

高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的:探讨高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)的相关性。方法:选取2021-2022年在郴州市第一人民医院健康管理中心体检的高血压患者46例,选取同期体检的健康志愿者39例为对照组,所有受检者均完善体质量指数、血糖、血脂等检查,应用OCT测量pRNFL平均值及各象限厚度。采用Spearman秩相关对pRNFL厚度与血压相关性进行分析,采用多元线性回归探讨各象限pRNFL厚度的影响因素。结果:高血压组pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度薄于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄与pRNFL平均厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史、收缩压、舒张压与pRNFL平均厚度、上方、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);体质量指数与pRNFL平均值、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史是pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度的独立影响因素;体质量指数是颞侧pRNFL厚度的独立影响因素。结论:高血压病可使pRNFL厚度变薄,使用OCT测量pRNFL厚度分析青光眼视神经病变进展时,应同时考虑高血压对pRNFL的影响。

血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取2020年7月至2021年7月西安市人民医院收治的2型糖尿病病人123例(123只眼)进行回顾性研究,根据是否发生糖尿病视网膜病变(DR)将病人分为:2型糖尿病非视网膜病变(NDR)组(50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(73只眼),此外选取58例(58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并进行比较;采用酶联免疫(ELISA)法检测血浆胰岛素水平;应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNFL厚度;受试者操作特征(ROC)曲线评价cpVD与RNFL厚度对DR发生的预测价值。通过logistic回归分析DR发生的影响因素。结果与对照组比较,NDR组和NPDR组病人RNFL厚度显著变薄[(96.66±10.47)比(81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm],cpVD显著降低,胰岛素水平显著降低(均P<0.05);与NPDR组相比,NDR组病人糖尿病病程及BMI、SBP、DBP水平均升高(P<0.05);NDR组和NPDR组病人血浆胰岛素水平与cpVD呈正相关(r=0.26,P<0.05),与RNFL厚度呈正相关(r=0.24,P<0.05),cpVD与RNFL厚度呈正相关(r=0.30,P<0.05);NDR组和NPDR组病人cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、BMI、SBP、DBP均呈负相关(P<0.05);logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响DR发生的因素(P<0.05);ROC结果显示,胰岛素、cpVD与RNFL厚度NPDR发生的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.71(0.62,0.79)、0.62(0.53,0.71)、0.86(0.78,0.79),对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%,特异度分别为56.00%、41.10%、71.23%。三者联合NPDR发生的AUC 95%CI为0.89(0.83,0.94),灵敏度为87.67%,特异度为80.00%。结论2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与cpVD和RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平可能作为预测视网膜功能的早期指标,RNFL厚度以及cpVD可作为诊断DR的指标。

黄斑区节细胞复合体 视乳头周围视网膜神经纤维层厚度和视野平均缺损在新生血管性青光眼临床分期 疗效及预后中的价值分析

目的分析黄斑区节细胞复合体(mGCC)、视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度和视野平均缺损(MD)在新生血管性青光眼(NVG)临床分期、疗效及预后中的价值。方法选取80例NVG患者(80眼)作为研究对象,依据临床分期不同将其分为虹膜红变组(24例24眼)、开角型青光眼组(30例30眼)和闭角型青光眼组(26例26眼);同期选取40名健康体检者(80眼)作为对照组;所有对象均接受光学相干断层扫描技术(OCT)检查,并收集mGCC、pRNFL厚度和MD,对比各组mGCC、pRNFL厚度和MD差异;NVG患者治疗方案相同,根据术后疗效将NVG患者分为有效组(56例)和无效组(24例),对比2组mGCC、pRNFL厚度和MD差异,绘制受试者工作曲线(ROC)分析疗效预测价值;根据术后6个月虹膜及前房角新生血管复发情况将NVG患者分为复发组(8例)和健康组(48名),对比2组mGCC、pRNFL厚度和MD差异,绘制ROC曲线分析预后预测价值。结果NVG各组和对照组mGCC-a、pRNFL-a厚度和MD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中mGCC-a、pRNFL-a厚度在对照组、虹膜红变组、开角型青光眼组和闭角型青光眼组依次降低,而NVG各组MD均高于对照组,但在虹膜红变组、开角型青光眼组和闭角型青光眼组依次降低。NVG患者中有效组患者mGCC-a、pRNFL-a厚度高于无效组,但MD低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,复发组mGCC-a、pRNFL-a厚度降低,MD升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析发现,mGCC-a、pRNFL-a厚度和MD均可预测NVG患者疗效和预后,三者联合效果更佳。结论mGCC-a、pRNFL-a厚度和MD在NVG在一定程度上可预测患者疗效和预后,具有一定临床推广价值。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合小切口劈核术对白内障患者视神经纤维层厚度、黄斑视网膜厚度及TGF-β_(1)、TAC水平的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合小切口劈核术治疗白内障的效果。方法选取2016年5月至2020年7月我院收治的100例白内障患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。两组均给予小切口劈核术治疗,对照组术后给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用bFGF。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的视神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的三叶草差、总高阶像差、球差、彗差均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平低于对照组,总抗氧化能力(TAC)水平高于对照组(P<0.05)。结论bFGF联合小切口劈核术可改善白内障患者视神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度,提高视觉质量,改善TGF-β_(1)、TAC水平。

急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度及视野变化特征分析

本研究旨在分析急性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野变化特征,并评估其对该疾病的诊断和治疗的临床价值。方法 收集了一组急性闭角型青光眼患者的临床资料,包括年龄、性别、病程时间等信息。采用光相干断层扫描(OCT)技术测量患者的RNFL厚度,并进行视野检查。通过统计分析比较了发作眼与对侧眼在不同时间点的RNFL厚度和视野参数的差异。结果 研究结果显示,在急性发作期,发作眼的RNFL厚度明显降低,且在各象限之间存在差异(P<0.05)。视野方面,发作眼的MS和MD值也出现明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性闭角型青光眼患者发作眼的RNFL厚度和视野存在明显的变化。通过对这些指标的评估,可以为该疾病的早期诊断、治疗和预后评估提供辅助依据。

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的采用RTVue OCT测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域OCT在青光眼诊断中的作用。方法收集正常人40例(40眼)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早中期患者30例(30眼)、POAG晚期患者38例(38眼),OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度、平均RNFL厚度。对各参数与视野平均缺损(mean defect,MD)值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果 OCT检测结果表明,正常组和POAG早中期组、POAG晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的差异均有统计学意义(均为P=0.000),各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、POAG早中期组和POAG晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义(均为P=0.000),组间两两比较差异也均有统计学意义(均为P<0.05);而视盘面积差异无统计学意义(P=0.497)。对POAG患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间存在着负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425,均为P<0.05),而鼻侧象限RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.106,P>0.05);视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394,均为P<0.05),而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P<0.05)。结论 RNFL厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,RTVue OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。

人视网膜神经纤维层厚度与近视屈光度的相关性研究

目的 研究人视网膜神经纤维层厚度 (retinalnervefiberlayerthickness,RNFLT)与近视屈光度的关系。方法 应用视网膜厚度分析仪 (retinalthicknessanalyzer,RTA)检测 116例 (116只眼 )志愿者RNFLT、屈光状态和眼轴长度并进行统计分析。结果 RNFLT与近视眼屈光度成负相关关系 (r =- 0 6 4 6 9,P <0 0 0 1) ;RNFLT与眼轴长度也成负相关关系 (r=- 0 6 971,P <0 0 0 1)。

视网膜神经纤维层厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性研究

目的通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪观察具有不同视网膜病变程度的2型糖尿病患者及正常人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的程度是否有相关性。方法正常对照组50人89眼,2型糖尿病患者75例130眼,按DR国际临床分型标准分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组37例70眼、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组21例33眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组17例27眼,所有患者均行眼科常规检查和OCT检查;OCT测量数据包括:视盘周围360°平均及上方、下方、鼻侧和颞侧平均RNFL厚度。结果正常对照组RNFL厚度视盘360°平均为(106.80±9.28)μm、上方(130.24±16.13)μm、下方(137.50±14.12)μm、鼻侧(75.02±8.90)μm、颞侧(84.20±12.39)μm;NDR组RNFL厚度360°平均为(104.20±7.12)μm、上方(120.46±20.40)μm、下方(137.63±11.18)μm、鼻侧(74.42±6.50)μm、颞侧(84.38±12.58)μm;NPDR组RNFL厚度360°平均为(86.67±4.22)μm、上方(105.97±7.22)μm、下方(114.97±5.29)μm、鼻侧(52.93±7.86)μm、颞侧(72.81±6.91)μm;PDR组RNFL厚度360°平均为(127.92±6.44)μm、上方(154.48±9.28)μm、下方(167.22±9.59)μm、鼻侧(83.33±9.83)μm、颞侧(106.63±10.40)μm。与正常对照组相比,NPDR、PDR组各方位RNFL厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),NPDR组变薄而PDR组变厚;NDR组与正常对照组比较,只有360°平均及上方有统计学意义(均为P<0.05);NDR、NPDR、PDR三组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论糖尿病患者RNFL厚度的变化与DR的程度具有相关性,NDR及NPDR患者RNFL厚度变薄提示眼底开始出现神经节细胞凋亡的可能,当RNFL厚度由薄转为增厚则提示出病变的进行性加重,对临床早期诊断及治疗具有指导意义。

3D-OCT对早期原发性青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体及神经纤维层结构变化的评估

背景 视网膜神经纤维层（RNFL）变薄被认为是能够检测到的青光眼最早期的改变,3D-OCT对黄斑区神经节细胞复合体（mGCC）厚度的检测使得检测黄斑区节细胞的改变成为可能,为更早发现和诊断青光眼提供思路. 目的 利用3D-OCT检查系统检测早期原发性青光眼mGCC厚度及视盘周围RNFL厚度的变化,评估早期原发性青光眼视神经损害的解剖基础. 方法 对2010年12月至2012年12月在中日友好医院眼科就诊的一眼为中晚期而对侧眼为早期的原发性青光眼的10例患者采集的3D-OCT扫描图像进行回顾性分析.所有患者均符合1987年中国青光眼学组推荐的诊断标准,临床检查资料完整.患者均接受常规眼科检查和眼底3D-OCT检查,分别采用3D-macular模式、3D-macular Wide模式和3D-disc模式对原发性青光眼黄斑区、后极部和视盘进行扫描,利用检查系统自带软件对黄斑6 mm×6 mm区域的扫描结果进行分析,由黄斑中心凹向外各方向等距离分成100个小格区,每个格区面积为0.6 mm×0.6 mm,按照mGCC的变薄程度由重到轻依次以红色、黄色和灰色标记,以每个小格中的数字与其正常值比较得到与颜色匹配的、mGCC变薄程度发生的概率值（依次为P＜1％、P＜5％、P≥5％）表示.然后分析视盘旁RNFL厚度和不同部位的厚度曲线改变,并评估视盘生理凹陷的改变. 结果 10例患者患早期青光眼的眼和对侧眼视细胞层和双极细胞层厚度均未发生改变,而患中晚期青光眼的一侧眼视盘周围RNFL厚度概率图呈红色,即视盘周围RNFL层厚度明显变薄,mGCC厚度概率和黄斑区RNFL厚度概率图呈红色,即mGCC和黄斑区RNFL层厚度明显变薄;而患早期青光眼的一侧眼视野均正常,mGCC厚度概率图和黄斑区RNFL区呈黄色,即mGCC和黄斑区RNFL厚度轻微变薄;视盘周围RNFL厚度概率图呈绿色或黄色,即视盘周围RNFL厚度正常或轻微变薄.结论 原发性青光眼mGCC层厚度变薄早于视盘周围RNFL的变薄,提示青光眼视神经结构的损害始于RGCs的细胞体并早于轴突的损伤或丢失.

OCT检测视网膜神经纤维层厚度与视盘大小的相关性研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术常规扫描模式检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度是否受视盘大小的影响,为其准确客观地应用于临床提供理论依据。方法对年龄在18～30岁的正常人118名(118眼)应用OCT常规扫描模式对盘周RNFL厚度进行检测。应用眼底照相检测视盘面积、水平及垂直直径。分析RNFL厚度与视盘大小的相关性。结果全周平均RNFL厚度值,上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度值分别为(112.02±10.13)、(135.16±19.04)、(138.56±16.46)、(71.56±14.91)、(97.43±17.98)μm。视盘垂直、水平直径及面积分别为(1.88±0.25)mm2、(1.79±0.19)mm2及(2.67±0.44)mm2。RNFL厚度值与视盘面积有正相关性(P<0.05)。结论OCT常规扫描模式检测RNFL厚度受视盘大小的影响。

视网膜神经节细胞复合体厚度与神经纤维层厚度的相关性以及在青光眼诊断中的意义

目的利用傅立叶光学相干断层扫描技术(Fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)比较正常人、早期青光眼、进展期青光眼患者各部位视网膜神经纤维层(peripapillary retinal never fiber layer,pRNFL)厚度及黄斑区各部位神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)厚度差异,评价并分析其在青光眼中的诊断能力分析各参数的诊断能力。方法选取正常人41例(56眼)为正常组,早期青光眼组患者36例(42眼),进展期青光眼组患者35例(39眼),使用FD-OCT测量pRNFL及mGCC厚度,并对数据进行统计学分析,受试者曲线下面积(area under receive operated curve,AROC)。分析各参数的诊断能力。结果青光眼组各部位pRNFL厚度及mGCC厚度值随青光眼的严重程度逐渐减小,各参数的差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。正常组、早期青光眼组及进展期青光眼组平均、下方的mGCC与pRNFL具有相关性(r值分别为0.433、0.693、0.615、0.833、0.725、0.818;0.840、0.658、0.904;均为P<0.01)。早期青光眼组与正常组相比,除鼻侧象限之外(P=0.102),其余颞侧、上方、下方pRNFL及所有mGCC参数的AROC差异均有统计学意义(均为P<0.01)。对于总体青光眼(早期及进展期青光眼)与正常组比较发现,所有pRNFL及mGCC参数的AROC值差异均有统计学意义(pRNFL:0.941±0.020,mGCC:0.920±0.022,P<0.01)。所有pRNFL与mGCC参数之间的诊断能力差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 mGCC厚度与pRNFL厚度的检测在青光眼早期诊断能力中具有可比较性。黄斑区GCC厚度的测量对RNFL在临床青光眼诊断中是一个很好的补充检查手段。

OCT检测青光眼视网膜神经纤维层局部缺损的临床研究

背景传统眼底照相的方法诊断视网膜神经纤维层（RNFL）局部缺损依赖于检查者的主观经验，而光学相干断层扫描（OCT）可以客观判断RNFL的局部缺损，新的频域OCT对RNFI，缺损的显示更直观。目的评价频域OCT、时域OCT对青光眼RNFL局部缺损的诊断价值及其与眼底彩色照相的一致性。方法由2位青光跟专家通过眼底彩色照相一致确认存在RNFL局部缺损的青光眼患者55例55眼和正常对照41名41眼纳入研究，分析眼底彩色照相、频域CirrusHD-OCT、时域Stratus OCT分别检测的RNFL局部缺损的位置和宽度，进行三者检测结果的一致性和相关性研究，评价OCT对RNFL局部缺损的诊断价值。结果确认青光眼患者55眼中共有RNFL局部缺损75处，分别位于颞上和颞下象限。CirrusHD-OCT和Stratus OCT检测RNFL损害的灵敏度分别是88．O％和69．3％，特异度分别是927％和97．6％。CirrusHD-OCT和Stratus OCT检测RNFL缺损的位置均与眼底彩色照相结果的检测值呈高度正相关（r=0．993、r=0．992，P〈0．01）；二者检测的RNFL缺损宽度与眼底彩色照相结果的检测值呈正相关（r=0．420、r=0．432，P=0．019、P=0．002），CirrusHD-OCT和Stratus OCT检测RNFL缺损宽度与眼底彩色照相的检测值比较差异均无统计学意义（CirrusHD-OCT：P=0．114；Stratus OCT：P：0．074）。CirrusHD-OCT和Stratus-OCT检测RNFL缺损宽度值差异有统计学意义（P：0．002）。结论频域OCT和时域OCT均具有较好的诊断RNFL局部缺损的价值，与眼底彩色照相检测值有较好的一致性。