笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术对大特发性黄斑裂孔的疗效

目的观察内界膜剥除联合笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效。方法采用回顾性研究设计,收集2017年2月至2018年6月在北京大学国际医院手术治疗的大IMH23例25眼的临床资料,患眼IMH直径为408~939μm,所有患者均接受玻璃体切割术,术中剥除内界膜并采用笛针负压吸引辅助裂孔闭合。评估术眼手术前后最佳矫正视力(BCVA)改变,采用光相干断层扫描(OCT)仪检查IMH闭合形态并测量手术前后视网膜外层外界膜(external limiting membrane,ELM)及椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)的缺损长度。结果术后裂孔闭合者25眼,占100%,其中U型闭合16眼,V型闭合9眼。术眼术后1周BCVA为0.76±0.27,优于术前的1.05±0.29,差异有统计学意义(t=3.61,P=0.01)。术眼术后ELM缺损长度平均为(623.32±328.66)μm,较术前的(1050.00±380.39)μm明显缩短,差异有统计学意义(t=6.63,P=0.00)。术眼术后EZ缺损长度平均为(818.28±247.33)μm,较术前的(1147.28±354.41)μm明显缩短,差异均有统计学意义(t=4.12,P=0.00)。结论玻璃体切割术联合内界膜剥除辅助笛针负压吸引治疗大IMH疗效显著,可促进患眼黄斑区视网膜的解剖修复和视功能恢复。