斑点状视网膜脉络膜病变的多模式影像学分析

目的分析斑点状视网膜脉络膜病变患者的多模式影像学特征。方法纳入2017年4月—2022年11月于西安交通大学第一附属医院眼科门诊经多模式影像诊断为斑点状视网膜脉络膜病变的患者5例(9只眼),分别为多灶性一过性白点综合征(MEWDS)、点状内层脉络膜病变(PIC)、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)、顽固性进行性鳞状脉络膜视网膜炎(RPC)、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(MCP)各1例。所有患者分别于治疗前、后进行视力、眼压、裂隙灯、眼底彩照及光学相干断层扫描(OCT)检查,MEWDS患者行眼底自发荧光检查,PIC、APMPPE、RPC患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,APMPPE、RPC患者行吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查,MCP患者行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。结果斑点状视网膜脉络膜病变中各类疾病的影像学表现既类似又有区别。(1)PIC:活动性病灶呈高自发荧光,在FFA早期呈强荧光,晚期荧光素渗漏,病变晚期可出现视网膜脉络膜萎缩的荧光缺损。ICGA表现为后极部多发弱荧光斑。OCT见病灶部位视网膜色素上皮(RPE)层向上隆起呈局灶性高反射,对应处光感受器内外节破坏,病变晚期开始出现萎缩,在RPE表现为不规则的高反射信号。(2)MCP:萎缩性病灶为低自发荧光,活动性病灶为轻度高自发荧光。FFA表现为进行性斑点状强荧光,病灶萎缩亦呈窗样荧光缺损,ICGA亦体现弱荧光斑点。(3)MEWDS:病灶表现为高自发荧光。FFA表现为“花环状”排列的强荧光点,ICGA表现为弱荧光斑点。OCT表现为椭圆体带紊乱,少数病人RPE上圆顶状高反射或椭圆体带和外核层垂直线性高反射。(4)APMPPE:病变急性期表现为低自发荧光,后期伴高自发荧光。FFA早期低荧光,晚期高荧光,ICGA提示比FFA范围更大的脉络膜低灌注改变的低荧光。OCT表现为椭圆体带破坏伴有局部高反射点。(5)RPC:位于后极部低自发荧光的斑点状改变,FFA早期病灶低荧光,晚期高荧光,ICGA全期呈低荧光样改变。当病变累及黄斑中心凹,OCT示视网膜下液及伴有视网膜内外层高反射性物质的RPE层分离。结论多模式影像学检查技术有助于深入认识疾病的本质,明确疾病的诊断及制定合理治疗随访方案。

关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者巩膜厚度的研究

目的:探究中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)患者巩膜厚度的变化及临床意义。方法:采用回顾性分析法,收集2023年3月—2024年3月在我院诊治的80例(80眼)CSC患者(观察组)的临床资料。选取同时期在我科就诊且年龄、性别与观察组相匹配的非CSC患者80例(80眼)作为对照组。分别采用裂隙灯显微镜、眼科光学生物测量仪、眼压检测仪测量眼轴长度、等效球镜度数以及眼压变化。检测黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及角膜缘后6~7mm处四个象限(鼻侧、颞侧、上侧、下侧)的巩膜厚度变化。结果:2组患者年龄、性别、等效球镜度数、眼轴长度、眼压对比无明显差异(P>0.05)。与对照组对比,观察组患者SFCT及鼻侧、颞侧、上侧、下侧巩膜厚度均显著增加(P<0.05)。经Pearson相关性分析,SFCT与鼻侧、颞侧、上侧、下侧巩膜厚度呈明显正相关(P<0.05)。结论:CSC患者具有较厚的SFCT与巩膜厚度,且随着SFCT的增加,巩膜厚度也呈现出相应的增加趋势。这一发现有助于更深入地理解CSC的发病机制,并为临床诊断和治疗提供新的思路。

复方樟柳碱联合葛根素治疗缺血性视神经视网膜脉络膜病变

目的:观察复方樟柳碱注射液联合葛根素注射液对缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效。方法:采用随机研究方法,将缺血性视神经视网膜脉络膜病变的患者108例随机分为对照组(50例),治疗组(58例)。对照组采用妥拉苏林注射液25mg,治疗组采用复方樟柳碱注射液2mL,均做患眼颞侧浅动脉旁皮下注射,1次/d,疗程为30d。两组均联合葛根素注射液400mg静脉点滴共30d。以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标。对照组与治疗组治疗前各项主要指标具有可比性(P>0.05)。结果:有效率治疗组88.9%,对照组49.1%,两者比较其差异有显著性意义(χ2检验,χ2=20.140,P<0.001)。结论:复方樟柳碱联合葛根素注射液对缺血性视神经视网膜脉络膜病变疗效显著。

黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变

目的:探讨黄斑水肿方对痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将56例71眼痰浊内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者分为对照组28例35眼和治疗组28例36眼。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2m L/次,1次/d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用黄斑水肿方(泽泻15g、茯苓20g、猪苓10g、白术15g、桂枝10g、陈皮10g、丹参15g、生黄芪20g、柴胡10g、半夏8g,10g/次,口服,2次/d)进行干预。3mo后,观察并分析两组患者的总体疗效及视力、视野平均光敏感度和OCT的变化情况。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率为89%,显著高于对照组79%(P<0.05);和对照组比较,治疗组患者的视力和视野平均光敏感度均显著提高(P<0.05);治疗组患者的黄斑中心区直径1mm范围的厚度、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区直径的总体积均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄斑水肿方可显著改善痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者的视力、视野,减轻病变区的水肿程度,促进视功能的恢复。

兔视网膜脉络膜经瞳孔温热疗法生物学效应初探

目的:探讨经瞳孔温热疗法(TTT)对灰兔视网膜脉络膜的生物学效应,为临床合理应用提供参考依据。方法:使用半导体激光器对8只灰兔视网膜进行照射,光斑直径1.2mm,曝光时间1min,激光功率分别为150,200,250,300mW,分别于激光后1h及1mo行光、电镜观察。结果:150mW激光照射时,仅使视网膜色素上皮(RPE)轻度变化;200mW时除RPE变化外,脉络膜细胞变性,毛细血管内红细胞淤滞、变形;随能量加大(250mW),RPE受损加重,外层视网膜也同时受累,晚期视细胞层及外颗粒层消失;当激光能量达到300mW时,全层视网膜均受到损伤,并可引起脉络膜出血,甚至出现新生血管内皮细胞。结论:TTT对正常灰兔视网膜脉络膜的效应与激光能量成正比,RPE及邻近脉络膜是TTT的主要作用部位。

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的多焦视网膜电图特征

目的 探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)的多焦视网膜电图(mERG)特征。方法 对18例(18眼)CSC患者的患眼和对侧眼做多焦视网膜电图检查,记录61个部位反应,比较分析视网膜后极部不同区域的a波(第1个负波)和b波(第1个正波)平均反应振幅密度。结果 CSC眼组1～3环a波和b波平均反应振幅密度明显低于正常对照组,两者之间差异有显著性意义。结论 多焦视网膜电图能对CSC局部视功能进行定量定位测定,为疾病诊断和治疗效果监测提供重要手段。

近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素的研究进展

近年来,近视的发生率逐年上升,已经引起国际上的广泛关注。近视产生的眼底病变严重损害视力,影响人们的生活质量,其早期视网膜脉络膜的厚度变化是眼底病变的重要因素。然而,近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素尚不明确。现就近视发生过程中视网膜脉络膜厚度变化及其相关因素进行综述,为近视的进一步研究和防治提供理论支持,为临床医师诊断、预防和监测黄斑及脉络膜相关疾病提供可靠依据。

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床研究

目的分析氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床效果.方法选择经眼底荧光血管造影显示有明确渗漏点,其渗漏点距黄斑中心凹500μm以外的中浆患者102例102眼,采用氩绿激光行渗漏点直接光凝封闭,激光参数:光斑直径100～200μm,爆光时间0.2 s,能量80～150mW.激光光凝1次或2次补充完成.结果激光光凝后视力迅速提高一行以上者95眼,视力无变化7眼;眼前黑影、视物变形症状消失的87眼;两周内视网膜神经上皮盘状脱离消失,中心凹反光出现的80眼;首次光凝未完全封闭渗漏点需2次补充光凝的4眼;治疗过程中无1例因光凝损伤黄斑中心凹;全部患者激光光凝后随访6个月至5年,未发现远期光凝并发症,同时无1例复发.结论氩激光治疗中浆可较快提高视力、缩短病程、减少复发率,把握光凝条件是杜绝光凝并发症的关键.

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的光学相干断层扫描图像改变

目的 研究中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (CSC)的光学相干断层扫描 (OCT)图像的变化。方法 对 4 2例患者的 4 4眼进行OCT检查 ,对其进行动态观察和测量 ,分析其结果。结果 根据OCT图像 ,病变表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离 3种不同形式。

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的激光光凝治疗

目的:观察中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者行视网膜激光光凝的临床疗效。方法:对47例(52眼)复发的中心性浆液性视网膜脉络膜病变行激光光凝治疗,比较治疗前后的最佳矫正视力,1月后眼底荧光血管造影复查了解渗漏点封闭情况。结果:激光光凝后最佳矫正视力提高1行以上35眼,17眼视力无变化,40眼治疗后2周-1月间黑影及视物变形症状消失,37眼治疗2周内视网膜神经上皮盘状脱离消失,有2眼需要再次激光光凝渗漏点。所有病例随访6月-2年,未见复发。结论:激光光凝治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变有很好的效果,可以明显提高视力、缩短病程、减少复发。

中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩的荧光素眼底血管造影

目的 :探讨中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩 (centralareolarretinochoroidalatrophy,CARCA)的荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiography,FFA)的特征。方法 :回顾分析 32例CACA患者 5 9只患眼的FFA检查资料。结果 :FFA可见视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管萎缩灶 ,早期呈弱荧光 ,晚期呈透见荧光 ;病灶内有色素沉着者可见斑点状遮蔽荧光 ;萎缩灶边缘染色呈强荧光 ,荧光范围不扩大。病灶内可透见粗大的脉络膜血管。后期萎缩区巩膜染色呈强荧光。其中 2 5只眼有视盘周围环形脉络膜萎缩区 ,周边视网膜及视网膜血管正常。双眼发病且FFA表现对称者 2 7例 ,单眼发病者 5例。 2 6例 47只眼病灶范围在 1～ 2 5个PD之间 ,6例 12只眼病灶范围大于 3个PD或小于 1个PD。 2 8例 5 1只眼病灶呈圆形或椭圆形 ,边缘规则清楚 ;4例 8只眼病灶边缘不规则 ,边界欠清晰。 2例 3只眼黄斑未受累。结论 :CACA的FFA特征表现为萎缩区病灶边缘染色清楚的强荧光环 ,病灶内可呈现斑点状透见荧光、可透见粗大的脉络膜血管。后期萎缩区巩膜染色呈强荧光。

荧光素眼底血管造影对视网膜脉络膜裂伤的观察

目的观察分析视网膜脉络膜裂伤的荧光素眼底血管造影表现。方法对140例(140眼)眼挫伤行荧光素眼底血管造影检查。结果视网膜脉络膜裂伤35眼,荧光素眼底造影图象分析有4种情况:视网膜色素上皮损伤、色素上皮损伤合并脉络膜裂伤、板层脉络膜裂伤及全层脉络膜裂伤。其中色素上皮合并脉络膜裂伤多见。结论荧光素眼底血管造影对判断视网膜脉络膜裂伤的层次和程度有重要价值。

误诊为中浆的梅毒性急性后极部视网膜脉络膜炎1例

患者女,40岁,因“右眼视力下降5 d”于2014年3月29日来我院眼科门诊就诊,眼部检查：视力：右眼：0.06,左0.8,右眼前节无殊,玻璃体未见明显混浊,眼底见：视盘界清,色可,后极部网膜水肿,未见明显出血、渗出,中心凹反光未见,周边网膜未见明显异常;左眼未见明显异常。右眼OCT示黄斑部水肿。建议患者行眼底血管荧光造影,患者拒绝。门诊拟诊为“中浆”。

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩合并玻璃体混浊病变1例

目的:探讨色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析报道1例色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩合并玻璃体混浊病变患者的临床表现及眼专科检查,并观察此例患者两年的病情变化,针对合并症对症治疗。同时复习了10余例此病合并其他疾病文献报道。结果:此病的合并症在对症支持治疗下基本治愈,视力提高,但此病无明显变化。结论:推测此病是一种慢性进行性的毯层视网膜变性,目前无特殊治疗,需长期随诊观察,积极治疗和预防合并症的发生。

实验性氩绿激光对视网膜脉络膜的损伤

目的 :研究氩绿激光对视网膜脉络膜的损伤情况。方法 :4只成年有色兔 ( 8眼 )行眼底氩绿激光光凝 ,产生淡灰白几乎不可见的光凝斑 ,观察视网膜的病理光镜和电镜改变。结果 :激光前后 ,兔视网膜层未见明显损伤 ,但可见激光处的脉络膜毛细血管、小静脉轻度充血 ,无出血。结论 :轻度氩绿激光光凝视网膜不会损伤视网膜 。

可明胶囊联合沃丽汀片治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床观察

目的观察可明胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorio—retinopaty，CSC）的临床疗效。方法选择门诊随访资料完整的CSC患者67例（75眼），分为常规治疗（口服沃丽汀片）和联合治疗（口服沃丽汀片和可明胶囊）。在药物治疗前及治疗后4、8周进行光学相干断层扫描和眼底血管荧光造影分析。结果治疗后8周复查两组治疗有效率分别为87％和96％，联合治疗效果显著优于单用沃丽汀；两组患者治疗期间均无明显药物相关不良事件。结论与单用沃丽汀口服治疗相比，可明胶囊联合沃丽汀治疗CSC能显著提高疗效，且治疗安全。