巩膜外硅胶加压术治疗视网膜脱离的并发症观察

硅胶由于组织对它的耐受性很好,作为视网膜脱离(retinal detachment,RD)手术的主要填充材料,已广泛使用,但临床上常引起一系列并发症.我科1994～2001年用硅胶材料做RD术共1 397眼.经6～24个月随访观察,有41例(41眼)发生术后并发症(2.94%),现报告如下.

巩膜外环扎术治疗复发性视网膜脱离的临床观察

目的评估巩膜外环扎术治疗复发性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾收集于2016年10月至2017年12月我院诊治的复发性视网膜脱离患者临床资料共计22例患者(22眼),其中A组15例,均为下方视网膜裂孔导致复发性视网膜脱离,采用巩膜外环扎+视网膜下液引流+玻璃体腔硅油置换/填充术。B组7例均未见确切视网膜裂孔,行巩膜外环扎术治疗。结果A组15例中14例一次手术后视网膜复位,成功率93.3%,术后9例视力提高,4例稳定,2例下降;B组7例中6例一次手术视网膜复位,成功率85.7%。术后5例视力明显提高,2例稳定;两组术后发生高眼压(≥24mmHg)分别为A组12例和B组3例,均较术前有明显差异,A组和B组其余主要并发症为角膜上皮缺损,干眼,结膜水肿和前房闪辉。结论巩膜外环扎术治疗下方视网膜裂孔或无裂孔性的复发性视网膜脱离安全、有效。

巩膜外加压不放液手术治疗孔源性视网膜脱离

【目的】探讨巩膜外加压不放液手术治疗增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopa-thy,PVR)B、C1和C2级视网膜脱离患者的疗效和手术适应证。【方法】回顾分析52例(52只眼)PVR B、C1和C2级改变的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)行单纯巩膜外加压不放液手术的临床资料。全部患者均为本院首诊病例,其中PVR B级22只眼(42.3%),PVR C1级18只眼(34.6%),PVR C2级12只眼(23.1%)。【结果】手术后随访6~48个月,一次手术后视网膜复位48只眼,手术成功率为92.3%。PVR不同级别(B、C1、C2级)视网膜复位率比较其差异无显著性(P>0.05),术前术后视力比较,术后视力较术前明显提高,其差别有显著性(P<0.01)。【结论】巩膜外加压不放液手术并发症少,术后视功能稳定,提高成功率的关键是确切地封闭裂孔和选择合适的病例。

不放液巩膜外局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离

【目的】观察不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。【方法】回顾分析64例（64只眼）孔源性视网膜脱离行单纯巩膜外视网膜裂孔处加压不放液手术的临床资料。【结果】手术后随访12-48个月，一次手术后视网膜复位58只眼，手术成功率为90．62％。术后视力较术前明显提高，差异有显著性（P〈0．01）。【结论】不放液巩膜外视网膜裂孔处局部垫压手术治疗孔源性视网膜脱离并发症少，术后视功能恢复稳定，提高成功率的关键是确切地封闭视网膜裂孔。

超声乳化联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并白内障50例分析

目的:观察超声乳化联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并白内障的疗效。方法:对50例(50眼)视网膜脱离合并白内障患者在超声乳化白内障摘除后行巩膜扣带及一期人工晶体植入术,观察术后疗效。结果:联合手术一次成功46例,追加激光封闭裂孔3例,改行玻璃体切除术1例。结论:对于增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)分级C级以下的视网膜脱离合并白内障患者,采用超声乳化联合巩膜扣带术具有操作简单、安全、疗效好、术后反应轻等特点,值得临床推广应用。

两种外路手术治疗单纯孔源性视网膜脱离的疗效

目的比较巩膜冷冻联合气体填充与传统巩膜环扎外垫压手术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的视功能恢复、术后眼压水平、疼痛程度以及并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月在我院确诊为孔源性视网膜脱离的患者,并分为观察组(33例)及对照组(33例),观察组采取经结膜巩膜冷冻联合气体填充术,对照组采取传统巩膜环扎外垫压手术。2组术前矫正视力为手动0.8~20 cm。术中准确定位裂孔。观察组经结膜巩膜冷冻裂孔及周围变性区,填充SF6气体,对照组常规行巩膜冷冻、环扎(或)联合外垫压手术封闭视网膜裂孔。术后随访时间3~6个月,观察视网膜复位情况、最佳矫正视力、眼压、术后3 d日内疼痛程度以及并发症的发生情况。结果末次随访2组术后最佳矫正视力均较术前明显改善,差异有统计学意义(观察组χ^(2)=9.16,P=0.03,对照组χ^(2)=8.51,P=0.04),观察组视网膜复位率为91%(其中3例术后视网膜复位不良,经再次注射膨胀气体配合体位指导后视网膜复位)。对照组1例术后视网膜未复位改行玻璃体切除术后视网膜复位。2组间术后最佳矫正视力比较差异无统计学意义(Z=-0.45,P>0.05)。观察组患者疼痛发生程度显著低于对照组,2组间术后疼痛程度比较差异有统计学意义(Z=-4.16,P<0.05),所有患眼术后均无继发性高眼压、脉络膜出血、眼内感染等并发症发生。结论经结膜巩膜冷冻治疗单纯孔源性视网膜脱离创伤小,并发症少,术后反应小,是一种安全有效的手术方法。

准分子激光原位角膜磨镶术后视网膜脱离

目的 :分析LASIK治疗近视术后发生视网膜脱离的临床特征和处理原则。方法 :回顾性分析LASIK术后发生视网膜脱离的 3只眼 (3例患者 )。结果 :术前平均屈光度(等值球镜 ,下同 )为 - 9.3D (范围 - 7.37～ - 11.5 0D)。LASIK与网脱发生的间隔时间为 0 .5～ 2 6个月 (平均 11.8个月 )。视网膜裂孔类型和数目 :1例为马蹄形 ,1个 ;1例为锯齿缘断离 ;1例为小圆形裂孔 ,3个。裂孔位置 :3例均在赤道部前方 ,3例通过一次手术后即成功复位。结论 :具有视网膜病变的高度近视病人在LASIK术后易发生视网膜脱离。

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效观察

[目的]回顾性分析高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的疗效及有关因素.[方法]对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.[结果]17例黄斑裂孔闭合,视网膜复位,1例因玻璃体积血患者放弃治疗.视力提高14例,视力不变2例,视力下降2例.并发症：玻璃体积血1例（未治）,视网膜出血1例,眼压升高2例.[结论]玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.

角巩膜破裂伤后视网膜脱离合并视网膜嵌顿的玻璃体手术方法探讨

目的 :通过对 10 1例角巩膜破裂伤后视网膜脱离合并视网膜嵌顿行玻璃体者的手术方法及效果的分析 ,探讨 :(1)对视网膜嵌顿部是否一定行视网膜切开 ;(2 )在玻璃体切割眼是否还需要进行巩膜环扎术和外加压术。方法 :资料分为视网膜切开组和视网膜未切开组 ,比较两组的视网膜解剖复位率、硅油取出后视网膜最终复位率和视力改善情况 ,并分别在两组内比较行扣带术与未行扣带术病例的解剖复位率、硅油取出后视网膜最终复位率。结果 :视网膜切开组的解剖复位率 (85 .2 % )和最终复位率 (5 9 0 % )均高于视网膜未切开组 ;行巩膜扣带术的病例在视网膜切开组的最终复位率 (83.3% )明显高于无扣带组。结论 :开放性角巩膜破裂伤性视网膜脱离合并视网膜嵌顿需要行玻璃体手术时 ,应考虑视网膜切开松解嵌顿并联合巩膜扣带术 。

马蹄形俯卧枕在视网膜脱离复位术后的应用

目的:观察应用马蹄形俯卧枕对视网膜脱离复位术患者治疗效果的影响。方法:选取60例已确诊的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采取传统俯卧位方法,观察组给予马蹄形俯卧枕。观察两组的俯卧情况、眼压情况及并发症情况。结果:观察组患者适应俯卧位的时间缩短,每天俯卧时间延长,并发症的发生率下降。结论:马蹄形俯卧枕便于患者坚持面向下的俯卧位,达到更好的治疗效果。

视网膜脱离手术患者实施综合护理的效果分析

目的:探讨综合护理对稳定视网膜脱离手术患者术前血压、心率以及减轻术后疼痛的效果。方法:将80例视网膜脱离手术患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组入院后实施有针对性的综合护理,对照组只进行一般的常规护理。比较两组患者入院时及术前30 m in血压、心率的变化及术后24 h的疼痛状况。结果:入院时两组患者的血压、心率值比较无显著性差异(P>0.05);在实施护理后,观察组的血压、心率值明显低于对照组(P<0.01),对照组患者术前血压、心率值明显高于入院时(P<0.01)。术后24 h,观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。结论:有针对性的综合护理对患者术前血压、心率的控制及减轻患者术后疼痛方面均优于一般常规护理。

显微镜下最小量手术治疗孔源性视网膜脱离21例

目的:探讨显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法:孔源性视网膜脱离患者21例(21眼)均行不放液的最小量视网膜脱离手术,观察视网膜复位和视力改善情况。结果:共有19眼一次手术视网膜完全复位,成功率90.45%;视力提高19眼,提高率90.45%。结论:显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离具有简单可靠且创伤小、视网膜复位率高的优点。

视网膜脱离术后特殊体位诱发肩颈腰椎病的干预措施

目的探讨视网膜脱离术后俯卧位的辅助治疗效果及防止因俯卧位而诱发的肩、颈、腰椎病。方法将200例患者随机分为实验组和对照组,各100例。实验组采用俯卧位、低头坐位、低头站立位、夜间健侧眼卧位交替使用,对照组采用俯卧位方式。比较两组舒适率、承受率及因特殊体位而诱发的肩、颈、腰椎病。结果实验组术后恢复良好,无1例发生肩、颈、腰椎病;对照组6例发生手麻、肩痛,不同程度的诱发了肩、颈、腰椎病。结论通过指导患者采取新体位方式取得了一定的辅助治疗效果,避免了强迫体位带来的不适。

氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离疗效及护理对策

[目的]评价氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离的疗效及护理.[方法]对33例33眼黄斑裂孔性视网膜浅脱离施行氩激光治疗,在激光治疗前后做好相关知识的宣传教育及心理护理.[结果]25眼一次光凝成功（75.8%）,6眼二次光凝成功（18.2%）,2眼二次光凝后未能复位,行玻璃体切割联合气液交换注入全氟丙烷混合气体后复位.光凝后视力提高5眼（15.2%）,视力不变24眼（72.7%）,视力下降4眼（12.1%）.

视网膜脱离术后植入物脱出于眼睑1例

冷冻封闭视网膜裂孔，硅胶片或硅海绵外加压术或联合硅胶环扎术治疗视网膜脱离日益普及，已在国内外广泛开展。硅胶、硅海绵脱出是术后较常见的并发症之一，但植入物脱出于眼睑的病例较少见。现将我科收治的１例患者报告如下。１病历摘要患女，３２岁。双眼高度近视，左眼...

孔源性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

本文对孔源性视网膜脱离的定义、发病机理、形成机制、临床表现及治疗方法特点进行了综述,目前对于孔源性视网膜脱离的治疗常用两种方法:①巩膜外顶压术。可使网膜得以复位,但有导致网膜下出血及术后感染等严重的并发症,有时还导致眼球循环障碍、角膜散光等与术后视力恢复有关的并发症。②玻璃体手术。优点在于手术中易检出网膜裂孔及切除与裂孔相关的玻璃体牵拉条索,同时可以在眼内确切地排除网膜下液使脱离迅速复位,而且利用光凝封闭裂孔,对裂孔损伤小,对那些术后必然发生晶状体进行性混浊的高龄患者同时进行玻璃体白内障手术。因此玻璃体手术不仅复位效果良好,而且迅速恢复良好的视机能,手术适应症不断扩大,对某些特殊类型孔源性视网膜脱离,玻璃体手术效果优于巩膜外顶压术。

黄斑裂孔性视网膜脱离注气术后护理

视网膜脱离是指神经上皮层和色素上皮层之间的分离,为眼科常见的致盲眼病之一.黄斑裂孔性视网膜脱离属于一种少见的、特殊类型的视网膜脱离.占孔源性视网膜脱离5.4～14.4%.我科自1995年元月份以来,对56例黄斑裂孔性视网膜脱离患者采用膨胀气体或滤过空气玻璃体腔内注入术.通过术后配合医生精心护理,视力均有所恢复.

巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离视网膜复位率临床观察

目的:探讨巩膜环扎术在孔源性视网膜脱离(RRD)手术中的临床作用。方法:选取孔源性视网膜脱离患者100例,均经巩膜环扎术治疗,观察并分析含有不同裂孔的视网膜脱离患者的视网膜复位率以及视网膜脱离的不同范围的复位率情况。结果:93例视网膜一次复位,复位率93%;4例虽然没有完全复位,但裂孔已封闭,已经好转;3例未能治愈,视网膜未能复位。通过比较不同裂孔数目、视网膜脱离范围,各组的复位率比较差异没有统计学意义。结论:巩膜环扎术是治疗孔源性视网膜脱离的有效手段,患者复位率高,是安全可靠的治疗手段。

视网膜脱离巩膜环扎术后屈光状态的改变

目的研究视网膜脱离巩膜环扎术后眼部屈光状态的改变及其影响因素。方法用眼科超声仪、角膜曲率仪、验光仪等对巩膜环扎加压眼内嵴高为4～6D的73例原发性视网膜脱离患者的73只患眼手术前1d及术后第1,4,12周时前房深度、眼轴长度、晶状体厚度、眼屈光度、角膜曲率等进行测量并将结果进行比较。结果前房深度在术后第1,4,12周时较术前显著变浅(P<0.05);眼轴长度无明显变化;晶状体厚度和眼屈光度在术后第1,4周时较术前分别有增厚和向负值偏移(P<0.05),术后第12周时两者与术前比较无显著差异;巩膜环扎联合≤1象限加压块组术后第1、4周加压径线的角膜曲率与术前比较差异显著(P<0.05)。结论在较高眼内环扎嵴时,术眼术后早期晶状体增厚和前房变浅是眼屈光度负值增加的主要因素,其原因与术后虹膜晶状体隔移位等有关。