视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术护理的共性与特性

目的:结合视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术的具体特点,探讨该术式护理的共性与特性以及对患者术后恢复产生的影响。方法:对在2010年1月～2010年12月1年内完成的37例病例进行了护理经验的探索和积累,通过心理护理,临床的体位,药物等护理,观察通过医护之间的配合,对于该术式效果及患者满意度进行统计观察,并总结出护理上的个性与共性。结果:经过与文献的对照研究,在强调视网膜手术常规护理的基础上,以心理护理为核心,以舒适护理为手段的个性化护理方法,可以取得患者的良好配合,进行最大化的术前检查,术后取得患者最良好的配合,使得甚至部分重症患者,也能取得手术成功。结论:对于拟定的需要最小量视网膜脱离的外垫压患者,通过医护和患者三方的配合,结合个性化的护理,可以取得更好的手术效果。

最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的比较分析最小量巩膜外垫压术与巩膜环扎垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析2008年3月至2009年3月收治的20例(20只眼)孔源性视网膜脱离患者行最小量巩膜外垫压术(A组)的临床资料,并在同期住院行巩膜环扎垫压术的孔源性视网膜脱离患者中随机选择40例(40只眼)作为对照组(B组),术后随访比较两组的视网膜复位率、最佳矫正视力及并发症情况。结果术后视网膜首次复位率A组为90%,B组为95%;最佳矫正视力A组为0.48±0.33,B组为0.48±0.28;增生性玻璃体视网膜病变(PVR)进展者A组占5%,B组占10%,两组间均没有显著差异(P=0.4642、0.9662、0.5089)。术后A组出现复视1只眼,B组出现短期高眼压3只眼,黄斑水肿1只眼,复视1只眼;两组术后屈光度的变化有显著差异(P=0.0019),前房深度、眼轴长度及散光度的变化均没有显著差异(P=0.5444、0.8732、0.0582)。结论外加压手术是一种有效复位脱离视网膜的手术方式,最小量巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离能获得很好的疗效,而对眼球创伤小、仅改变眼局部形态结构,能避免传统巩膜环扎垫压术的一些并发症,但远期疗效还有待进一步观察。

最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的手术配合

总结36例最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离患者的手术配合要点。术前访视时向患者介绍手术环境,耐心解答患者疑问,充分准备手术用物;术中巡回护士根据局麻手术特性合理摆放手术体位,根据手术进展安置手术仪器,同时密切关注患者主诉;器械护士熟悉手术步骤并准确传递手术器械,是手术顺利完成的关键。本组36例患者38眼(双眼2例)均顺利完成手术,单只眼手术时间20～35(25.2±3.4)min;术后随访,视网膜24 h内复位27眼,72 h内复位8眼,再次手术3眼;1次手术成功率92%,2次成功率100%。

下直肌牵引巩膜外垫压不放液手术治疗上方孔源性视网膜脱离

目的观察下直肌牵引及单纯巩膜外垫压不放液手术治疗上方孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对上方孔源性视网膜脱离56例(56眼)术前进行下直肌缝线牵引制动,采用视网膜裂孔冷凝、巩膜环扎、外垫压及术中不放液的手术方法,对治疗结果进行分析。结果56例(56眼)经下直肌牵引制动3～5天后,52眼(92.86%)的视网膜脱离特别是上方球形脱离有明显消退,视网膜下液均有消散,其中28眼(50.00%)完全复位。53眼(94.64%)均行不放液术达到准确封闭孔源的目的。出院前治愈率为96.43%,未愈3.57%。结论下直肌缝线牵引制动可促进视网膜下液消退、平复,有利于术中裂孔准确定位、扣压位置适当,从而有效封闭裂孔。扩大了不放液手术适应范围,提高不放液手术成功率。

最小量巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离临床分析

目的总结最小量巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离临床效果。方法对50例孔源性视网膜脱离患者行巩膜外垫压，术中间接眼底镜定位，酌情放视网膜下液，巩膜外冷凝或术后532nm激光光凝。结果术后随访1周～3个月，视网膜裂孔封闭，完全复位44眼（88％），视力提高35眼（70％）。结论巩膜外垫压术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。

最小量节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离

我科自2005年1月至2006年6月行最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离患者38例，报告如下。

手术显微镜下行巩膜外垫压术治疗单纯性视网膜脱离

目的:观察手术显微镜下行巩膜外垫压治疗单纯性(孔源性)视网膜的疗效。方法:12例孔源性单纯性视网膜行巩膜外垫压术,手术均在手术显微镜直视下进行,术中给予准确的裂孔定位,巩膜外冷凝,放液和放置外垫压物。术后观察视网膜复位情况、视力、眼压及并发症。结果:手术12眼,其中失败2眼,术后视力提高8眼,不变1眼,眼压低1眼。讨论:在手术显微镜直视下行巩膜外垫压治疗单纯性视网膜脱离简单可靠,手术成功率较高。

最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离76例临床分析

目的:分析最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离的效果和手术并发症。方法:回顾性分析2006-10/2008-10在西安市第四医院眼科住院的、接受最小量节段性外垫压术治疗的连续的复杂原发性孔源性视网膜脱离76例。复杂原发性孔源性视网膜脱离限定为裂孔位于两个及两个以上象限,玻璃体视网膜病变分级在C1～C2。最小量节段性外垫压术是指仅限于裂孔区的节段性外垫压,联合前房穿刺放房水,术后裂孔周围激光凝固。分析其发病年龄、病程、手术前后视力、视网膜脱离范围、裂孔数目、裂孔形态、一次手术复位率、再次手术复位率、再次手术率及术后并发症,并行统计学处理。结果:患者发病年龄平均31.92(19～62)岁,平均病程为7.40(2.0～36.5)mo,视网膜脱离象限平均为3.33个,平均裂孔数量为3.43(2～7)个。手术后视力提高的患者为48例,一次手术复位率是84%(64/76);再次手术复位率是93%;再次手术率为38%。术后并发症包括:术后短期复视3例,短期高眼压12例,黄斑水肿2例,共17例。结论:和文献资料比较,以最小量手术治疗复杂原发性视网膜脱离可以取得与环扎手术同样的解剖及功能复位,但是再次手术率较高。强调手术适应证选择的重要性。

巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察

目的观察巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离的安全性及疗效。方法高度近视眼孔源性视网膜脱离患者38例(38眼),均伴后巩膜葡萄肿,均接受巩膜外垫压术联合后巩膜加固术,观察联合手术的安全性及疗效。结果 36例1次复位成功,2例未复位,其中1例再次手术调整巩膜加压条带后复位,另1例行玻璃体切除联合硅油填充后视网膜复位。术后视力提高34例,无提高或下降4例,视力提高率89.5%。黄斑劈裂6例,其中劈裂腔完全消失4例,明显缩小2例。手术前后眼轴分别为(28.85±2.28)、(28.90±1.67)mm,屈光度分别为(-13.35±3.29)、(-13.62±3.26)D,手术前后眼轴和屈光度比较,P均>0.05。38例患者均未出现眼内炎、眼内出血、医源性裂孔等严重并发症。结论巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗伴后巩膜葡萄肿的高度近视孔源性视网膜脱离安全高、疗效好,同时避免了分期手术因粘连所致的操作困难。

巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离215例的临床观察

目的:观察巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效。方法:选取2008-05/2014-05在我院接受巩膜外垫压术治疗RRD的215例215眼患者的临床资料进行回顾性研究和分析。所有纳入研究的患眼必须达到确诊RRD的标准且增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)评级均在B级及以下。所有患眼术中均在双目检眼镜直视下行裂孔定位及巩膜外冷凝。随访至少2mo,术后观察视网膜的解剖复位、术后视力、术后并发症。结果:术中行视网膜下液(subretinal fluid,SRF)引流者107眼(49.8%),82眼(38.1%)在手术结束时向其玻璃体腔注入无菌空气。接受单次巩膜外垫压术达到视网膜解剖复位并随访2mo以上无复发者196眼(91.2%),视网膜未能Ⅰ期复位者19眼(8.8%)。与术前相比较,术后视力提高192眼(89.3%),视力不变14眼(6.5%),视力下降9眼(4.2%)。没有因SRF引流和玻璃体腔注入无菌空气而产生相关并发症。发生手术相关并发症的患眼共有11眼(5.1%)。结论:巩膜外垫压术治疗RRD安全有效,准确的裂孔定位及裂孔与垫压嵴的关系是手术成功最重要的因素。

巩膜外冷凝垫压术治疗陈旧性视网膜脱离疗效分析

目的探讨采用巩膜外冷凝垫压术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法采用回顾性、非对照研究对2005年6月至2008年6月于我院眼科确诊为陈旧性视网膜脱离的53例(60眼)患者行巩膜外冷凝垫压术治疗,其中采用单纯巩膜外垫压术20眼(33.3%);采用巩膜外垫压环扎术40眼(66.7%);术中联合消毒空气玻璃体内注射35眼(58.3%);部分患者给予视网膜激光光凝术以促使视网膜复位。并对视网膜复位情况、视力预后及其与发病时间的关系等进行分析。结果所有患者术后随访1a以上,平均14个月。末次随访时,44眼视网膜完全复位治愈;11眼局部视网膜下少量积液,未波及黄斑,稳定无进展;5眼在施行玻璃体注气术后仍然无法使视网膜贴附。一次手术治疗陈旧性视网膜脱离的有效率为91.7%(55眼),治愈率为73.3%(44眼)。巩膜外冷凝垫压术治疗陈旧性视网膜脱离可以显著提高患眼的视力(χ2=38.200,P=0.000)。结论巩膜外冷凝垫压术以其简便和可重复性不失为治疗陈旧性视网膜脱离的一种简单、有效的手段。

玻璃体腔内注气在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用

目的:探讨玻璃体腔内注射膨胀气体在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用价值以及手术干预的时机和前提。方法:回顾分析3例3眼接受巩膜外冷凝外垫压失败患者的临床资料,均因原裂孔没有完全封闭致使视网膜不能完全复位,术后72h均实施了单纯的经睫状体平坦部注射膨胀气体手术。结果:单纯玻璃体腔内注气后原视网膜裂孔闭合,视网膜复位,无任何短期和长期并发症的发生。结论:膨胀气体可单独应用在失败的巩膜外垫压术后,该手术较其他任何拟采取的补救措施具有手术时间短、创伤小、费用低、患者易接受等优点。

双腔球囊顶压术与巩膜外垫压术治疗裂孔源性视网膜脱离的对比研究

目的对比观察自行研制的眼用双腔球囊顶压器在治疗裂孔源性视网膜脱离(RRD)中的疗效。方法选取RRD患者74例(74眼),其中球囊手术组40眼,采用双腔球囊巩膜外顶压术;巩膜外垫压组34眼,采用常规节段性巩膜外垫压术。结果术后3个月,2组的视网膜解剖复位率、术后最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05)。球囊手术组手术时间为(27±8.60)min,术后3个月的柱镜度数为(0.81±0.41)D,术前为(0.52±0.33)D,术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05);巩膜外垫压组手术时间为(47±14.30)min,术后3个月的柱镜度数为(1.83±0.69)D,术前为(0.65±0.32)D,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔球囊巩膜外顶压治疗临床上单个或数个裂孔引起的视网膜脱离(C1级及以下),精确、可靠、创伤小、并发症少。

玻璃体切割联合下方巩膜外垫压治疗特殊视网膜脱离

目的：评估玻璃体切割联合下方巩膜外垫压治疗一类特殊视网膜脱离的效果。方法：对具有以下特点：（1）病程大于6mo;（2）裂孔位于5∶00～7∶00的视网膜周边部或者在多发视网膜裂孔中有开放裂孔位于5∶00～7∶00的视网膜周边部;（3）视网膜脱离范围超过270度、并且伴有脱离区视网膜条索样增殖的19眼特殊类型视网膜脱离,采取玻璃体切割联合下方巩膜外垫压治疗,观察视网膜解剖复位和视功能恢复情况。结果：视网膜解剖复位19眼;最佳矫正视力均有不同程度提高,其中0.01～0.1有5眼;0.12～0.3有9眼;≥0.4有5眼。结论：玻璃体切割联合下方巩膜外垫压是治疗病程大于6mo、视网膜裂孔位于5∶00～7∶00的视网膜周边部或者在多发视网膜裂孔中有开放裂孔位于5∶00～7∶00的视网膜周边部、视网膜脱离范围超过270度、并且伴有脱离区视网膜条索样增殖这类特殊视网膜脱离的有效方法。

玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离疗效研究

目的探讨玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离的疗效。方法对22例不同复发原因的视网膜脱离患者,采用玻璃体切割术,根据术中情况结合最小量节段性巩膜外垫压术治疗。结果 22眼手术中,玻璃体切割术与术中最小量节段性巩膜外垫压术13例,玻璃体切割术与术后1次最小量节段性巩膜外垫压术7例,2次最小量节段性巩膜外垫压术2例,随访6～12个月,所有患眼视网膜均复位。术后视力12眼≥0.02,10眼<0.02,视力提高较术前明显增多;术后前房深度变浅、眼轴延长、屈光度和散光度向负值偏移。结论玻璃体切割术结合最小量节段性巩膜外垫压术对复发性视网膜脱离有较好的治疗效果,值得进一步探讨。

单纯巩膜外垫压术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

采用单纯巩膜外垫压木,治疗黄斑裂孔性视网膜脱离28例,全部治愈.介绍了手术要点,讨论了本术式的构思、可行性和优点.术中不作热凝或冷凝,不放液,球内不注气,无需观察眼底.不仅缩短了手术时间,减轻了病人痛苦.重要的是避免了各种并发症的发生,有效地保护和提高视功能.

巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值分析

目的分析研究巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值。方法分析研究我院收治的48例硅油填充术后视网膜局限性再脱离患者,给予其采用巩膜外垫压术治疗,分析实施效果。结果术后裂孔闭合良好,视网膜复位良好43眼,失败5眼。术后视力水平分别为0.01以上24眼,视光感13眼,手动5眼,眼前指数6眼。13眼眼压有明显升高,患者口服乙酰唑胺改善,0.5%噻吗心安点眼治疗,眼压水平稳定。结论针对硅油填充术后视网膜局限性再脱离情况,采用巩膜外垫压术治疗,视网膜复位效果良好,有利于患者视力水平的早日恢复。

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的:探讨巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床效果。方法:对2010年1月至2015年12月160例(160眼)硅油眼视网膜脱离患者进行分组研究,前期80例(80眼)单纯采用巩膜外垫压手术治疗,作为对照组,后期80例(80眼)在其基础上联合视网膜激光光凝治疗,作为观察组,比较两组术后视网膜复位、视力恢复情况及并发症。结果:观察组术后视网膜复位78眼(97.5%),对照组术后视网膜复位71眼(88.8%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前视力比较无明显差异,术后观察组的视力恢复情况优于对照组(P<0.05);两组均未出现视网膜嵌顿以及眼内出血等严重并发症,观察组眼压升高>20 mm Hg 18眼、>30 mm Hg 6眼,对照组眼压升高>20 mm Hg 21眼、>30 mm Hg 9眼,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于硅油眼视网膜脱离,建议应用巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗,视网膜复位率高,极具临床应用价值。