雷珠单抗治疗以扁平不规则色素上皮层脱离为特征的新生血管性慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗以扁平不规则色素上皮层脱离(PED)为特征的新生血管性慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月医院收治的100例(100眼)慢性CSC患者的病例资料,分为对照组和观察组,对照组接受口服安慰剂治疗,观察组接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗。随访时间6个月。结果 观察组患者注射雷珠单抗(3.51±0.88)次。两组患者术前视力差异无统计学意义(P=0.892)。观察组术后6个月的视力优于对照组。观察组术后6个月的CRT与对照组差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后6个月的CRT较术前改善,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者治疗前后的扁平不规则PED最大高度、最大直径差异无统计学意义(P>0.999)。结论 雷珠单抗玻璃体内注射治疗以扁平不规则PED为特征的新生血管性慢性CSC疗效良好,但对扁平不规则PED无明显改善。

转化生长因子-β_2(TGF-β_2)诱导人视网膜色素上皮层细胞上皮-间质转分化中miRNA-29b的表达及意义

目的探究转化生长因子-β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)诱导人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)层细胞上皮-间质转分化中miRNA-29b的表达变化及意义。方法使用不同浓度TGF-β2刺激RPE细胞上皮-间质转分化后,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,Western blot、RT-PCR检测成纤维化相关分子纤维连接蛋白(fibronection,FN)、神经钙粘连蛋白(nerve calcium adhesion protein,N-Cadherin)的表达。采用RT-PCR检测不同浓度TGF-β2及不同时间TGF-β2(5μg·L^(-1))刺激RPE细胞后miRNA-29b的表达。结果 TGF-β2刺激后的RPE细胞形态呈纤维化改变。在一定浓度范围内(1μg·L^(-1)、5μg·L^(-1)、10μg·L^(-1)),随着TGF-β2浓度的增加FN、N-Cadherin及相应mRNA随之增加,1μg·L^(-1)、5μg·L^(-1)、10μg·L^(-1)组与对照组(0μg·L^(-1))相比,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。TGF-β2在一定浓度范围内(0μg·L^(-1)、1μg·L^(-1)、5μg·L^(-1))以剂量依赖的方式诱导RPE细胞miRNA-29b表达的降低,1μg·L^(-1)、5μg·L^(-1)、10μg·L^(-1)组与对照组(0μg·L^(-1))相比,差异均有统计学意义(均为P<0.01),在TGF-β2浓度为5μg·L^(-1)时miRNA-29b表达量最低。TGF-β2在一定时间范围内(0 h、3 h、6 h、12 h)以时间依赖的方式诱导RPE细胞miRNA-29b表达的降低,3 h、6 h、12 h、24 h、48 h组与0 h相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论一定范围内TGF-β2以剂量和时间依赖的方式诱导RPE细胞miRNA-29b的表达,为进一步研究miRNA-29b与TGF-β2在RPE细胞上皮-间质转分化过程中的相互作用提供理论基础。

近视眼黄斑区视网膜色素上皮层厚度及形态与对比敏感度的联系

目的:探讨近视眼视网膜色素上皮层和神经纤维层厚度及其形态与对比敏感度值的联系。方法:21例近视眼病例,39眼做光学相干断层扫描(optical coherence tomogra-phy,OCT),扫描测量并观察黄斑区的视网膜神经纤维层和色素层的厚度和形态;以F.A.C.T对比敏感度测试卡测量各个频率的对比敏感度值;采用Spearman等级相关分析法,分析对比敏感度与近视眼底萎缩弧以及视网膜色素上皮层、视网膜神经纤维层厚度之间的联系;比较不同视网膜色素上皮病变程度的近视眼病例的对比敏感度值。结果:在黄斑区视网膜色素上皮层平均厚度与高频(121、8 cpd)对比敏感度值之间存在具有正相关,有显著性意义(r=0.452、0.437,P均<0.001),而神经纤维层厚度与对比敏感度之间无相关(P均>0.05);视网膜色素上皮存在明显病理改变的眼球其对比敏感度功能显著降低(P均<0.05)。结论:发生眼底病理性改变的近视眼,其对比敏感度降低的视网膜解剖基础是黄斑区视网膜色素上皮层发生病变。

频域光学相干断层扫描视网膜外层结构对视网膜色素变性患者5年后视力的预测价值

目的研究频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑区外层视网膜结构对视网膜色素变性(RP)患者5年后视力的预测价值。方法选择随访5年及以上的RP患者70例111只眼,将初诊时最佳矫正视力(BCVA)属轻度或无视力损伤(BCVA≥0.3)分为A组(n=66),中度及以上视力损伤(BCVA<0.3)分为B组(n=45),记录比较2组患眼的一般资料,观察RP患者视力进展;采用SD-OCT检查2组患眼初诊时的黄斑区视网膜外层结构-外核层(ONL)、外界膜(ELM)、椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)、视网膜色素上皮/Bruch膜复合体(RPE/Bruch)及外层视网膜剩余层数,Spearman相关分析外层结构与末次随访视力的相关性,多元线性回归模型寻找末次随访视力的预测因子。结果随着患者年龄的增长,BCVA<0.3的患眼比例不断增加;在A组中,ONL、ELM、EZ、IZ、RPE/Bruch的缺失以及更少的外层视网膜剩余层数与更差的随访BCVA相关(r_(s)=-0.622,-0.704,-0.685,-0.282,-0.447,-0.676,P<0.05),ONL的缺失是随访BCVA更差的独立预测因子(R^(2)=0.54,t=-6.49,P<0.001);在B组中,ELM、EZ、RPE/Bruch的缺失及外层视网膜剩余层数较少与更差的随访BCVA显著相关(r_(s)=-0.352、-0.351、-0.339、-0.408;P=0.018、0.018、0.023、0.005)。结论利用SD-OCT检查黄斑区视网膜外层结构对BCVA≥0.3的RP患眼5年后的视力有一定的预测价值。

通过钠离子的排出在吲哚花青绿相关的视网膜色素上皮层中降低光敏化过程的毒性

目的：研究钠离子的排出是否影响吲哚花青绿(ICG)光敏化过程的毒性，并且被培养的人视网膜色素上皮层(RPE)细胞所摄取。

孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离自动复位1例

患者男性,69岁。于2022年5月16日因右眼视力下降伴黑影遮挡20 d来医院就诊。否认外伤及全身病史。眼科检查:视力:右眼0.1,左眼1.0,眼压:右眼9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg。右眼前节大致正常,晶状体混浊C1N2P1,玻璃体内混浊,眼底检查:右眼视盘色正,界清,下方视网膜脱离,累及黄斑,周边视网膜隆起(图1A)。左眼前节及眼底未见明显异常。相干光层析成像术扫描(optical coherence tomography,OCT)显示:右眼神经纤维层与色素上皮层分离,累及黄斑,其间可见积液(图1B)。

视网膜脱离的CT诊断

视网膜脱离（retinal detachment）是导致视力下降及失明的主要原因之一,视网膜脱离常规检查方法有直接或间接检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影以及眼B型超声等检查,但这些方法带有一定的主观因素。磁共振成像（MRI）是发现和诊断眼球病变的重要检查手段，但是检查时间长、造价较昂贵。

联合频域OCT中B和C扫描对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的观察

目的联合频域相干光断层扫描(CirrusTM HD-OCT)中B和C扫描来观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的视网膜色素上皮层(RPE)形态的改变。方法 31例(34只眼)患者进行OCT扫描,联合断层成像图和冠状面成像图RPE形态改变,冠状面成像图与荧光素眼底血管造影(FFA)图像比较定位渗漏点。结果在断层成像图上(B扫描)可发现:RPE圆弧样脱离9只眼(26.47%),RPE突起样8只眼(23.52%),波浪纹样改变4只眼(11.76%),圆弧+突起样改变13只眼(38.23%)。在冠状面成像图(C扫描)中,均能与B扫描图对应,同时能精确定位眼底图,与FFA图像相对应。结论在CirrusTM HD-OCT多种扫描模式下能容易观察到CSC患者的RPE出现特征性的改变。

特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变简称中浆病,Von Graefe于1886年首先提出。当时称之为复发性中心性视网膜炎。此后一百多年来,各国学者陆续有大量报导。

视网膜脱离临床研究分析

视网膜脱离是指视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层的分离，是一种临床上较常见、严重的致盲性眼病。本文对我院2004年1月1日～2009年4月1日视网膜脱离手术治疗的临床资料完整患者202例手术治疗进行分析。总结手术方法的选择，同时对术中、术后一些常见并发症及其处理进行分析，探讨术后复发的主要原因，以提高手术成功率。

视网膜脱离的护理干预

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离”。视网膜脱离后色素上皮易游离、萎缩，视网膜得不到脉络膜的血液供应，如不及时治疗H，视网膜就会变性和萎缩，视力就不易恢复。通常视网膜脱离可分为原发性和继发性两大类，原发性者90％以上都可查到裂孔，因此多称为孔源性视网膜脱离，

外伤性视网膜脱离患者的护理干预

视网膜脱离（retinal detachment）是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间的分离。外伤性视网膜脱离是眼外伤最严重的并发症之一，主要包括眼球顿挫伤引起的视网膜裂孔及脱离、眼球开放性损伤或眼内异物直接损伤视网膜而引起的视网膜脱离及各种眼外伤后增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）引起的牵拉性视网膜脱离等。

马凡综合征双眼晶状体脱位术后出现单眼视网膜脱离1例

患者男性,33岁。因双眼先天性晶状体脱位、视物模糊30年来我院就诊。查体:一般状态良好,四肢、躯干骨骼细长。眼科检查:右眼裸眼视力0.15,左眼裸眼视力0.07,前房清、深度可,瞳孔对光反射正常,散瞳后直径约10mm,双眼晶状体轻度混浊、双眼晶状体向下半脱位,可见赤道部和稀疏的悬韧带,玻璃体腔内少量点状混浊,视网膜平,视盘界清,色淡红,黄斑反光不清。追问病史,患者患有马凡综合征(Marfansyndrome,MFS)30余年,2016年3月行疝气修补术。2014年行升主动脉瓣置换术后,华法林2.5mgqd口服治疗,术前华法林停药6d。术前检查:2016年9月28日我院血常规未见明显异常;凝血常规:凝血酶原时间:21.7s↑,INR:1.87;心电图示:窦性心动过速,121次/分,QRS电轴左偏;眼科B型超声示:双眼未见视网膜脱离;角膜内皮计数:右眼3254个/mm2,左眼3204个/mm2;双眼泪道冲洗:通畅;OCT:右眼视网膜色素上皮层强反射伴隆起;左眼视网膜色素上皮层反射信号欠均匀。角膜曲率:右眼K140.13D,K242.4D;左眼K140.08D,K241.67D。眼轴长:右眼30.39mm,左眼29.23mm。入院后复查凝血常规未见异常。患者自诉既往双眼最佳矫正视力(BCVA)约0.5,屈光度数约-12.00^-15.00D,未配镜治疗,要求术后不保留近视度数。于2016年10月17日和2016年11月21日在我分别行双眼晶状体囊内摘除+Artisan虹膜夹持型人工晶状体(IOL)植入+虹膜周切术,手术中玻璃体溢出少,予以切除,保证前房无玻璃体,术后瞳孔圆。术后第1天,左眼BCVA:0.3,右眼BCVA:0.4。

先天性视网膜劈裂症二例

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层间分离,分为先天性,退变性,继发性三种[1],其中先天性视网膜劈裂较少见,现将本院门诊2例报告如下。1临床资料1.1病例1患者,男,18岁。以＂双眼视力下降8月,加重5天＂就诊,既往无眼部外伤,无手术病史,其父母眼部无特殊病史。眼科检查：右眼裸眼视力0.4,左眼裸眼视力0.5,均不能矫正提高,双眼眼位正常,角膜透明,前房正常,晶体透明。眼底：视盘边界清,视网膜平伏,双眼黄斑区反光消失,色素紊乱,中心凹可见暗红色囊样改变,周围见放射状皱褶,

视网膜剥离手术前后配合中药治疗的临床分析

视网膜剥离是眼科严重的疾病之一,由于本病主要是视网膜内层(神经层),与色素上皮层的分离,并非与脉络膜的分离,临床上可分为原发性和继发性二大类,前者为单纯性剥离,有裂孔,手术治疗有一定疗效,而后者则多因外伤,炎症或肿瘤等疾病所致。目前,除对症治疗外,尚无较好办法,预后亦较差。本科对原发性视网膜剥离患者手术前后配合中药治疗,在一定程度上提高了疗效和治愈率。