经瞳孔温热疗法治疗黄斑中心区域视网膜色素上皮病变

目的:观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗黄斑中心区域视网膜色素上皮(retinal pigmentepithelium,RPE)病变的疗效。方法:黄斑中心区域RPE病变患者38例39眼,根据病灶大小选择光斑和能量进行TTT治疗,治疗范围以覆盖渗漏点、RPE脱离范围和其周边失代偿的RPE为度。随访时复查视力、眼底、中心视野及FFA。结果:治疗后患者视力和视野明显好转,治疗后15,30d平均视力分别为0.67±0.26和0.90±0.31,与治疗前视力0.38±0.23比较差异非常显著(t=5.22,8.41,P<0.01)。治疗后2mo,36眼(92%)视力提高,平均视力及平均光敏感度(MS)分别为0.95±0.34和25.46±1.74dB,较TTT前差异有非常显著性(t=8.67,8.84,P<0.01),FFA示36例37眼渗漏均已停止,但有1例在随访期内复发。结论:TTT治疗黄斑中心区域RPE病变简便安全有效,未见明显并发症。

多灶性后极部视网膜色素上皮病变的激光与药物治疗

目的比较多灶性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)的激光治疗与药物治疗的疗效。方法选择门诊眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊为MPPE患者31例38眼,按治疗方法分为2组:激光组23例23眼,药物组8例15眼。激光组采用Omni多波长氪激光,药物组采用肌苷、复合维生素B、复方血栓通胶囊治疗。对比2组患者治疗3周、6周的疗效以及平均治愈时间、最终随访视力。结果激光组随访治疗后3周、6周治愈率分别为78.2%和91.3%,治愈时间为(2.92±0.72)周,最终随访视力为1.01±0.13;药物组随访3周、6周治愈率分别为13·3%和26.7%,治愈时间为(10.02±1.24)周,最终随访视力为0.62±0.11。激光组与药物组比较,3周和6周治愈率差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),治愈时间差异也有显著统计学意义(P<0.01),最终随访视力差异有显著统计学意义(P<0·01)。治愈后复发率激光组为13.04%,药物组为20.00%。结论激光治疗MPPE比药物治疗能提高治愈率,缩短治疗时间,降低复发率,有利于最终视力的恢复。

多灶性后极部视网膜色素上皮病变光凝疗效观察

目的 观察探讨激光治疗多灶性后极部视网膜色素上皮病变（multifocal posterrior pigment epitheliopathy,MPPE）的疗效.方法 采用多波长氪离子激光器和氩激光对83例110只眼进行光凝治疗.术前术后均行视力、裂隙灯、检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,光凝术后随访6个月至1年,平均随访时间7.2月.结果 110只眼中36只眼光凝2次即获成功,43只眼3～4次,24只眼5～6次,1只眼经9次光凝后渗漏全部消失,6只眼光凝失败.结论 对于脱离范围较小的多灶性后极部视网膜色素上皮病变早期激光治疗,效果显著确切,病人的视力都有不同程度的提高;对于脱离时间较长脱离范围大于4PD性后极部视网膜色素上皮病变视力恢复不甚理想,但是光凝能够缩短病程,使脱离区域的视网膜能够早期复位.

糖耐量低减患者(IGT)视网膜病变分析

作者等应用检眼镜,眼底彩色照相和荧光血管造影检查482例 IGT 和220例正常糖耐量试验健康人的眼底,主要发现视网膜微血管病变和 RPE 病变。IGT 的视网膜微血管瘤和黄斑旁毛细血管扩张有一定的临床意义,高血压可能是促进 IGT 形成视网膜微血管瘤的危险因素。

大泡状视网膜脱离1例

1病例大泡状视网膜脱离,又称为弥漫性视网膜色素上皮病变,是由于脉络膜毛细血管通透性增加,局部色素上皮之间的紧密连接失去代偿,使脉络膜毛细血管的渗出液通过色素上皮达到色素上皮与视网膜之间,形成视网膜脱离[1]。此病好发于青壮年。现报告1例如下。患者,男性,49岁,以双眼视物不清就诊,患者既往有＂痛风＂病史18年,痛风性肾病3年，长期口服激素（12年），20年前开始出现血尿，11年前确诊为“阵发性睡眠性血红蛋白尿”，曾用过“别嘌呤醇”、“秋水仙碱”，18年前曾患“双眼中心性浆液性视网膜炎”，当时视物发暗，视力逐渐下降，11年前时视力较差，直至8年前阅读需要放大镜。

肥厚型脉络膜谱系疾病的研究进展

肥厚型脉络膜谱系疾病包括脉络膜增厚性视网膜色素上皮病变(PPE)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、肥厚性脉络膜新生血管病变(PNV)和息肉状脉络膜血管病变(PCV)。PPE指脉络膜厚度永久性异常增加,表现为脉络膜大血管层(Haller层)扩张,压迫其周围的中血管层(Sattler层)和毛细血管层(Choriocapillaris层),导致RPE供血不足,引起一系列色素上皮病变。其余3种疾病可由脉络膜增厚性色素上皮病变进展而来,对于肥厚型脉络膜谱系疾病的发病特征、影像学变化的研究有助于探索该谱系疾病发病机制,为该类疾病的早期临床诊断及预防和治疗提供参考。

李铁从肝论治验案3则

肝主疏泄,主藏血,主生发,病症常涉及肝的自然属性及肝的生理功能。李铁老师善"从肝论治"各种疑难杂症。本文举视网膜色素上皮病变、崩漏下血、乳腺癌术后验案3则。