视网膜血氧饱和度测定技术研究及应用进展

光谱光度法、传统成像技术及计算机图像分析技术的结合使得视网膜血氧饱和度测定成为可能,这是一种安全而有效的方法,能非侵入性的测量眼底视网膜血管氧饱和度的,成为生命科学研究新热点。本文介绍了非侵入性视网膜血氧饱和度测定技术,应用进展。在此基础上,提出了血氧饱和度测定技术发展所面临的相关问题及其新的研究方向发展。

青光眼与健康眼的视网膜血氧饱和度比较

目的探讨青光眼患部的视网膜血氧饱和度变化。方法选取2011年5月-2016年3月于四川省攀枝花市中心医院收治的的青光眼患者80例共139眼(观察组)和同期到该院接受检查的健康者80例共146眼(对照组),比较两组的视网膜血氧饱和度和视野指标,并进行相关性分析。结果两组的视网膜静脉血氧饱和度比较无差异(P>0.05)。观察组的视网膜动脉血氧饱和度和动静脉血氧饱和度差值低于对照组(P<0.05)。观察组的平均视网膜光敏感度低于对照组,平均视野缺损度高于对照组(P<0.05)。动静脉血氧饱和度差值与平均视网膜光敏感度呈正相关(P<0.05),与平均视野缺损度呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患部视网膜动脉血氧饱和度降低,视网膜静脉血氧饱和度无明显变化,且与视网膜光敏感度和视野缺损度密切相关。

基于单镜头反光式相机的视网膜血氧饱和度无创测量系统

视网膜有着很高的氧代谢需求,当人体出现眼部病变或全身系统性疾病时,通常会出现对应的视网膜血氧代谢异常和功能紊乱。对于视网膜血管含氧情况的检测有着重要的临床价值。然而,目前商用和实验室开发的视网膜血氧饱和度无创检测仪器均采用科研级探测器,其价格昂贵,不利于仪器的大规模生产和销售。本研究设计了一种基于单镜头反射式相机(单反相机)的视网膜血氧饱和度无创测量系统,该系统基于眼底相机,以Nikon D70单反相机作为探测器,针对其较理想的光谱响应曲线,通过提取出其绿色和红色通道记录的视网膜成像结果,即可用于功能性的血氧饱和度的检测。本研究提出的方法为廉价版的视网膜血氧饱和度检测分析仪提供了新的思路。该系统的测量准确性和重复性良好,具有在临床上进一步进行研究和应用的潜力。

健康人不同测量范围的视网膜血氧饱和度差异研究

目的使用和生视界视网膜量化分析系统(HIQA)对不同测量范围视网膜动静脉血氧饱和度分析,探究正常人以视盘为中心不同范围视网膜动静脉血氧饱和度是否具有差异。方法纳入正常受试者10名,使用和生视界视网膜血氧仪采集眼底图像,分别分析以视盘为中心的测量范围0.75~1.75 DD(disc diameter,DD)、0.75~2 DD、0.75~2.25DD、1~2 DD、1~2.25DD、1~2.5DD内的视网膜动脉血氧饱和度、视网膜静脉血氧饱和度、视网膜动静脉血氧饱和度差值。结果健康人不同测量范围的视网膜动脉血氧饱和度(P=0.994)、视网膜静脉血氧饱和度(P=0.85)、视网膜血氧饱和度动静脉差值(P=0.639)未见明显改变,均不具有统计学意义。结论健康人眼底以视盘为中心不同测量范围动静脉视网膜血氧饱和度相同。

青光眼视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关分析

目的 比较青光眼与正常人视网膜血氧饱和度的差异,分析青光眼患者中视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关性.方法 病例对照研究.选取原发性开角型青光眼患者28例（35眼）为青光眼组,记录患者年龄、性别、眼压、血压、杯盘比,并进行中心30＆#176;阈值视野检测和光学相干断层扫描（OCT）检测视乳头旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,并纳入27例（41眼）正常人作为对照组,采用视网膜血氧饱和度分析仪测量青光眼患者和正常人视网膜血管血氧饱和度.2组动静脉血氧饱和度差异比较采用独立样本t检验.采用Pearson或Spearman秩相关分析对青光眼组视网膜血氧饱和度与年龄、眼压、血压、杯盘比、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）、视乳头旁RNFL厚度进行相关分析.结果 青光眼组与正常对照组的视网膜动脉血氧饱和度差异无统计学意义,青光眼组静脉血氧饱和度较对照组高（t=4.017,P〈0.001）,动静脉血氧饱和度差值较小（t=-4.431,P〈0.001）.青光眼组视网膜动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、动静脉血氧饱和度差值与年龄、眼压、血压均无线性相关性.视网膜动脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD、VFI、视乳头旁RNFL厚度等均无线性相关.视网膜静脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD值呈正相关（杯盘比：r=0.418,P=0.012;视野MD：r=0.504,P=0.002）,与RNFL厚度、VFI呈负相关（RNFL：r=-0.514,P=0.002;VFI：r=-0.470,P=0.004）.视网膜动静脉血氧饱和度差值与杯盘比、视野MD均呈负相关（杯盘比：r=-0.390,P=0.021;视野MD：r=-0.478,P=0.004）,与VFI、视乳头旁RNFL厚度呈正相关（VFI：r=0.449,P=0.007;RNFL：r=0.385,P=0.022）.结论随着青光眼加重,静脉血氧饱和度增加,动静脉血氧饱和度差值降低.青光眼患者视网膜耗氧量降低可能与视网膜神经组织萎缩有关.

视网膜血氧饱和度检测仪在眼部应用的研究进展

视网膜血氧饱和度检查是一种快速、无创的新型视网膜血管成像技术,可测量视网膜主要动脉及静脉的血氧饱和度并进行量化分析,可应用于视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及青光眼等许多眼科疾病的诊断及随访,可有助于加深疾病的病因及发病机制的理解,并应用于疾病病情的评估及预后分析,是现有影像检查设备的重要补充.

正常人群视网膜血氧饱和度的测量

目的测量正常人群中的视网膜血氧饱和度。设计观察性横断面研究。研究对象纳入的正常受试者91例,其中男性37例,女性54例,平均年龄(37.5±14.0)岁。方法对所有受试者进行全身及眼科检查,并采用视网膜血氧仪(Oxymap)测量视网膜血氧饱和度。选取鼻上、鼻下、颞上及颞下象限来分别进行视网膜血氧含量的测量,测量范围为距视盘边缘0.5个直径至3个视盘直径之间,选取象限内最粗的动脉和静脉。将视网膜动、静脉血氧饱和度作为因变量,眼部参数及全身系统性参数作为自变量进行多因素线性回归,分析视网膜动、静脉血氧饱和度与全身因素及眼部指标之间的相关性。主要指标视网膜平均动脉血氧饱和度(SaO_2-A),视网膜平均静脉血氧饱和度(SaO_2-V),视网膜平均动静脉血氧饱和度差值(SaO_2-AV)。结果中国正常人群的视网膜平均SaO_2-A为(92.1±7.2)%;视网膜平均SaO_2-V为(52.5±6.6)%;视网膜平均SaO_2-AV为(39.6±7.5)%。鼻上象限的SaO_2-A、SaO_2-V和SaO_2-AV较高,分别为(98.5±10.1)%、(57.3±8.7)%和(41.3±11.9)%。在多因素分析中,与SaO_2-A相关的系统性因素包括高龄(B=0.24,P=0.049),高脂血症(B=0.26,P=0.018)。吸烟与SaO_2-V的降低有一定的相关性(B=-0.25,P=0.033);SaO_2-V与年龄(P=0.665)、眼压(P=0.073)、舒张压(P=0.616)无显著相关性。SaO_2-AV与年龄呈正相关(B=0.219,P=0.046),与性别成负相关(B=-0.253,P=0.019)。结论高龄人群的视网膜动脉血氧含量相对较高;吸烟可能会导致视网膜静脉血氧含量降低;视网膜动静脉血氧饱和度差值与年龄呈正相关;男性的视网膜动静脉血氧饱和度差值较大。

糖尿病视网膜病变患者的病变程度及糖化血红蛋白水平与视网膜血管血氧饱和度相关性研究

目的对糖尿病视网膜病变(DR)患者的病变程度及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与视网膜血管血氧饱和度相关性探讨。方法选择我院2016年1月~2018年1月接诊的糖尿病视网膜病变患者92例及同期健康体检者22例。健康体检者为正常对照组;根据患者视网膜病变程度分为轻中度非增殖型视网膜病变组(NPDR组)50例、重度NPDR组28例以及增殖型视网膜病变组(PDR组)14例;同时根据患者Hb A1c水平分为A组(Hb A1c>9%)9例、B组(Hb A1c7%~9%)28例、c组(Hb A1c<7%)55例。结果重度NPDR组视网膜动脉血氧饱和度高于NPDR组及正常对照组,PDR组视网膜静脉血氧饱和度高于NPDR组及正常对照组(P<0.05);重度NPDR组视网膜动静脉血氧饱和度差值高于NPDR组及PDR组(P<0.05);A组视网膜动脉、静脉血氧饱和度均高于B组和c组(P<0.05);A组、B组、c组视网膜动静脉血氧饱和度差值比较无统计学意义(P>0.05)。结论 DR患者不同病变程度的视网膜血管血氧饱和度存在一定差异,且随Hb A1c水平升高,其视网膜血氧饱和度相应增高,但对视网膜动静脉血氧饱和度差值无影响。

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。

视网膜血氧饱和度测定的研究进展

人类尝试进行视网膜血氧饱和度测定已经有近50年的历史，自2006年Oxymap T1在冰岛首都雷克雅维克上市以来，迅速步入临床，逐步应用于各种眼科疾病的临床研究，在眼科疾病中的作用及意义也逐渐显现出来。文中就视网膜血氧饱和度测定的发展历史及在临床中的研究应用进展进行综述介绍。

联合用药对DR患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响

目的:探讨复方樟柳碱注射液联合曲安奈德对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响。方法:选取2014-06/2016-12我院收治的增殖性DR患者58例60眼为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(29例30眼)和观察组(29例30眼)。对照组接受全视网膜激光光凝治疗,观察组在全视网膜激光光凝治疗术前玻璃体腔内注射曲安奈德,术后复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射。比较两组患者的视力恢复情况、治疗前后视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平变化情况、治疗后并发症情况。结果:治疗后1mo,两组患者视力均明显增高,且观察组患者视力提高比例(90%)明显高于对照组(67%),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后1d,1、2mo不同时间点比较,观察组视野平均阈值敏感度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后1mo两组患者视网膜动脉、静脉血管血氧饱和度均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),且观察组视网膜血管血氧饱和度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后1mo两组血清Apelin水平显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),且观察组血清Apelin水平水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组并发症发生率为3%,对照组并发症发生率为17%,观察组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0. 109)。结论:复方樟柳碱注射液联合曲安奈德治疗DR疗效显著,能够有效降低患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响,缓解视网膜缺血缺氧损伤,有利于术后视力恢复,安全性较好。

阴血虚和阳气虚患者视网膜血氧饱和度差异

目的:研究糖尿病、慢性肾病患者相同中医证型视网膜血氧饱和度的特征。方法:病例对照研究。基于证素辨证研究,纳入2014年11月至2016年1月四川省中医院2型糖尿病患者64例、慢性肾病患者83例及门诊体检正常人103例,采集视网膜动脉、静脉血氧饱和度,计算动静脉血氧饱和度差值,探索同证异病视网膜血氧饱和度及管径的差异。数据比较采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验。结果:阴血虚与阳气虚患者视网膜动脉血氧饱和度分别为(101.4±10.2)%和(98.3±6.0)%,差异无统计学意义,与正常人比较3组差异有统计学意义(H=15.74,P<0.001);阴血虚、阳气虚患者视网膜静脉血氧饱和度分别为(62.2±8.4)%和(63.2±5.7)%,与正常人比较3组差异无统计学意义(F=0.56,P=0.569);阴血虚患者视网膜平均动静脉血氧差值[(39.2±7.8)%]较阳气虚平均动静脉血氧差值[(35.0±5.8)%]高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:阴血虚患者视网膜动静脉血氧饱和度差值较阳气虚患者大,提示阴血虚患者机体耗氧量较高。

视网膜血氧代谢在眼底疾病的研究进展及展望

正常视网膜功能需要血氧正常代谢，若视网膜血液系统出现问题，常常导致视网膜系列疾病的产生，如视网膜血管阻塞，糖尿病视网膜病变，青光眼等疾。对视网膜血氧的测量及认识有助于我们更好的了解视网膜的生理病理状态，帮助我们更好的认识常见的和潜在的致盲疾病。

糖尿病患者视网膜病变程度与HbA1c水平、 视网膜血管血氧饱和度的关系

目的探讨糖尿病患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平、视网膜血管血氧饱和度的相关性。方法选取2018年1—12月该院收治的糖尿病视网膜病变患者90例作为观察组,以不同视网膜病变程度分为轻中度非增殖型视网膜病变组(NPDR组,40例)、重度NPDR组(35例)和增殖型视网膜病变组(PDR组,15例);以不同HbA1c水平分为甲组(HbA1c>9%,20例)、乙组(HbA1c 7%~9%,30例)和丙组(HbA1c<7%,35例);选取同期在该院进行健康体检者30例作为对照组。各组研究对象均进行视网膜血管血氧饱和度测定与比较。结果与对照组比较,观察组患者HbA1c水平、视网膜血管血氧饱和度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与NPDR组、对照组比较,重度NPDR组、PDR组患者视网膜动脉血氧饱和度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与NPDR组、对照组、PDR组比较,重度NPDR组患者视网膜动静脉血氧饱和度差值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与乙组、丙组比较,甲组患者视网膜动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者视网膜动静脉血氧饱和度差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者多伴有HbA1c水平、视网膜血管血氧饱和度升高现象,且随着糖尿病视网膜病变程度的加剧患者视网膜血管血氧饱和度则会相应升高;另外,随着HbA1c水平的升高,患者视网膜血管血氧饱和度也会呈现出升高趋势。

近视眼视网膜的血氧代谢研究

目前近视眼视网膜血氧代谢研究主要聚焦于视网膜血氧饱和度和视网膜血流量。视网膜血氧饱和度研究现只局限于视网膜大血管的测量。近视眼患者视网膜血管直径减小,视网膜血流量下降,黄斑中心凹及视乳头周围毛细血管密度减少,中心凹无血管区范围增大。儿童青少年近视者视网膜动脉、静脉血氧饱和度与眼轴呈正相关。成年人高度近视眼动脉与静脉的血氧饱和度差值明显低于正视眼。

可疑青光眼患者视野指数与眼底血管变化的关系

目的探讨可疑青光眼者眼底血氧饱和度的基本特征及其与视野指数的关系。方法采用横断面研究设计,对可疑青光眼者及正常对照者应用视网膜血氧饱和度测量仪测量眼底血氧饱和度,同时进行中心30°阈值视野检测;统计分析平均视网膜光敏感度(MS)、平均视野缺损度(MD)及丢失方差(LV)三个视野指数,以及视网膜血氧饱和度,并进行相关分析。结果可疑青光眼者与正常者MD存在统计学差异(P<0.05);可疑青光眼者平均视网膜动脉血氧饱和度及视网膜鼻下支动脉血氧饱和度与正常者比较存在统计学差异(P<0.05);可疑青光眼者视野检测的MD与NIA存在相关性,(r=0.368,P=0.045)。结论可疑青光眼者眼底血管可能发生了相应的变化,视网膜血氧饱和度状况与视野指数间存在一定联系。

芪明颗粒对非增生期糖尿病视网膜病变患者视网膜微循环状态影响的临床研究

目的探讨芪明颗粒对非增生期糖尿病视网膜病变患者视网膜微循环状态的影响。方法纳入2016年10月至2017年5月于成都中医药大学附属医院眼科确诊为非增生期糖尿病视网膜病变(DR)的16例(31只眼)患者。其中,男性12例(23只眼),女性4例(8只眼);年龄49~75岁,平均年龄(62.5±8.3)岁。观察并记录芪明颗粒治疗前、治疗后4周、治疗后8周及治疗后12周患者的视力、眼底出血面积、糖化血红蛋白(HbA1c)、视网膜血氧饱和度、视网膜血管管径、眼平均灌注压的变化情况。治疗前后患者的视力、眼底出血面积、HbAlc、视网膜血氧饱和度、视网膜血管管径及眼平均灌注压等定量数据,以均数±标准差表示。采用单因素重复测量方差分析比较患者治疗前后视力的变化情况;采用配对样本t检验比较组内治疗前后HbAlc、视网膜血氧饱和度、视网膜血管管径及眼平均灌注压的变化。结果受试者糖尿病病程1~30年,平均(13.75±9.31)年。在治疗前、治疗后4周、治疗后8周及治疗后12周患者的视力分别为(73.81±7.90)、(73.97±8.53)、(74.74±7.29)及(76.26±6.80)。经单因素重复测量方差分析,治疗前后患者视力的比较,差异无统计学意义(F=2.162,P>0.05)。治疗前患者的收缩压、舒张压、眼压及眼平均灌注压分别为(129.13±8.36)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(74.44±6.92)mmHg、(15.58±2.90)mmHg及(46.06±4.90)mmHg。治疗后12周分别为(126.94±10.11)mmHg、(70.81±8.83)mmHg、(14.54±1.84)mmHg及(45.43±4.80)mmHg。经t检验,治疗前后患者收缩压、舒张压、眼压及眼平均灌注压的比较,差异无统计学意义(t=0.797,1.383,1.853,0.538;P>0.05)。治疗前患者的HbAlc、视网膜静脉血氧饱和度平均值及视网膜动静脉血氧饱和度差值的平均值分别为(7.68±1.17)%、(63.18±7.07)%及(37.93±6.50)%。治疗后12周分别为(6.73±1.49)%、(60.16±5.21)%及(39.93±4.04)%。经t检验,治疗前后患者HbAlc、视网膜静脉血氧饱和度平均值及视网膜动静脉血氧饱和度差值平均值的比较,差异有统计学意义(t=2.611,2.482,-2.259;P<0.05)。治疗前患者的眼底出血面积和视网膜动脉血氧饱和度平均值分别为(4713.70±8082.42)像素和(101.12±6.54)%。治疗后12周分别为(3776.66±6553.91)像素和(100.09±5.95)%。经t检验,治疗前后患者眼底出血面积和视网膜动脉血氧饱和度平均值的比较,差异无统计学意义(t=1.571,1.047;P>0.05)。结论芪明颗粒可以降低非增生期糖尿病视网膜病变患者视网膜静脉血氧饱和度,增大视网膜动静脉血氧饱和度差值。