视网膜血氧饱和度测定技术研究及应用进展

光谱光度法、传统成像技术及计算机图像分析技术的结合使得视网膜血氧饱和度测定成为可能,这是一种安全而有效的方法,能非侵入性的测量眼底视网膜血管氧饱和度的,成为生命科学研究新热点。本文介绍了非侵入性视网膜血氧饱和度测定技术,应用进展。在此基础上,提出了血氧饱和度测定技术发展所面临的相关问题及其新的研究方向发展。

视网膜血氧饱和度测定的研究进展

人类尝试进行视网膜血氧饱和度测定已经有近50年的历史，自2006年Oxymap T1在冰岛首都雷克雅维克上市以来，迅速步入临床，逐步应用于各种眼科疾病的临床研究，在眼科疾病中的作用及意义也逐渐显现出来。文中就视网膜血氧饱和度测定的发展历史及在临床中的研究应用进展进行综述介绍。

糖尿病视网膜病变患者的病变程度及糖化血红蛋白水平与视网膜血管血氧饱和度相关性研究

目的对糖尿病视网膜病变(DR)患者的病变程度及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与视网膜血管血氧饱和度相关性探讨。方法选择我院2016年1月~2018年1月接诊的糖尿病视网膜病变患者92例及同期健康体检者22例。健康体检者为正常对照组;根据患者视网膜病变程度分为轻中度非增殖型视网膜病变组(NPDR组)50例、重度NPDR组28例以及增殖型视网膜病变组(PDR组)14例;同时根据患者Hb A1c水平分为A组(Hb A1c>9%)9例、B组(Hb A1c7%~9%)28例、c组(Hb A1c<7%)55例。结果重度NPDR组视网膜动脉血氧饱和度高于NPDR组及正常对照组,PDR组视网膜静脉血氧饱和度高于NPDR组及正常对照组(P<0.05);重度NPDR组视网膜动静脉血氧饱和度差值高于NPDR组及PDR组(P<0.05);A组视网膜动脉、静脉血氧饱和度均高于B组和c组(P<0.05);A组、B组、c组视网膜动静脉血氧饱和度差值比较无统计学意义(P>0.05)。结论 DR患者不同病变程度的视网膜血管血氧饱和度存在一定差异,且随Hb A1c水平升高,其视网膜血氧饱和度相应增高,但对视网膜动静脉血氧饱和度差值无影响。

血氧饱和度高低对不同胎龄早产儿视网膜病的影响分析

目的探讨经皮测血氧饱和度的高低对不同胎龄早产儿视网膜病的影响。方法回顾性的选择2017年10月1日到2019年9月30,由南宁市第二人民医院,南宁市妇幼保健院NICU收治的513例出生胎龄≤34周的早产儿和出生体重<2000 g的早产儿作为研究对象,根据经皮测血氧饱和度(TcSO2)水平和胎龄将早产儿分为A组(n=114):胎龄≤32周,85%≤TcSO2≤93%;B组(n=157):胎龄32≤周,93%<TcSO2≤100%;C组(n=134):胎龄>32周,88%≤TcSO2≤95%;D组(n=108):胎龄>32周,95%<TcSO2≤100%。所有患儿均由眼科医生进行视网膜病的筛查,对比不同组别的发病情况。结果A、B、C、D四组患儿ROP总患病率分别为9.6%,17.8%,7.5%以及12.0%,C组早产儿ROP患病率最低,B组早产儿ROP患病率最高,各组间患病率差异具有统计学意义(χ^(2)=8.216,P<0.05)。结论ROP的发生率与胎龄及TcSO2高低相关,胎龄越小,TcSO2越高,发病率越高.。不同胎龄的早产儿应选择合适的血氧饱和度范围,<32周早产儿血氧饱和度应维持在85%~93%,>32周早产儿血氧饱和度应维持在88%~95%。

糖尿病患者视网膜血管血氧饱和度变化研究

目的观察糖尿病患者与健康人群视网膜血管血氧饱和度的差异。方法临床确诊为糖尿病的71例(71眼)患者和91名(91眼)健康者分别纳入糖尿病组和正常组。采用视网膜血管血氧饱和度测量仪检测两组受检者,并应用仪器配套软件分析距离视盘中心1.5~3.0个视盘直径的视网膜动脉、静脉血氧饱和度值。结果 71例糖尿病患者中,男性与女性、各个年龄段、不同糖尿病病程间比较,视网膜动脉、静脉及其各象限分支动脉、静脉的血氧饱和度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。糖尿病组视网膜动脉血氧饱和度较正常组显著升高(P=0.00);糖尿病组视网膜动脉各象限的血氧饱和度均较正常组高,其中颞上分支、颞下分支与正常组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。糖尿病组视网膜静脉血氧饱和度较正常组有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组视网膜静脉血氧饱和度颞上分支、颞下分支较正常组高,鼻下分支较正常组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。糖尿病组视网膜动静脉血氧饱和度差值较正常组显著升高(P=0.00)。结论糖尿病患者视网膜血管血氧饱和度与健康人群存在显著差异;糖尿病患者不同象限的血管血氧饱和度存在不同程度的改变,提示视网膜氧代谢异常程度在各象限的分布并不均匀。

联合用药对DR患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响

目的:探讨复方樟柳碱注射液联合曲安奈德对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响。方法:选取2014-06/2016-12我院收治的增殖性DR患者58例60眼为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(29例30眼)和观察组(29例30眼)。对照组接受全视网膜激光光凝治疗,观察组在全视网膜激光光凝治疗术前玻璃体腔内注射曲安奈德,术后复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射。比较两组患者的视力恢复情况、治疗前后视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平变化情况、治疗后并发症情况。结果:治疗后1mo,两组患者视力均明显增高,且观察组患者视力提高比例(90%)明显高于对照组(67%),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后1d,1、2mo不同时间点比较,观察组视野平均阈值敏感度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后1mo两组患者视网膜动脉、静脉血管血氧饱和度均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),且观察组视网膜血管血氧饱和度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后1mo两组血清Apelin水平显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),且观察组血清Apelin水平水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组并发症发生率为3%,对照组并发症发生率为17%,观察组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0. 109)。结论:复方樟柳碱注射液联合曲安奈德治疗DR疗效显著,能够有效降低患者视网膜血管血氧饱和度和血清Apelin水平的影响,缓解视网膜缺血缺氧损伤,有利于术后视力恢复,安全性较好。

中医实热证巴马小型猪视网膜血管血氧饱和度的特征

目的 探讨中医实热证动物模型对眼底视网膜血管血氧饱和度的影响。方法 将12只雌雄各半巴马小型猪随机分为实热组和正常组,实热组给予内毒素以mg·kg^(-1)(50%的浓度)的剂量行右后腿根部外侧肌注1次,正常组不做处理,待体温升高后,运用血氧监测仪(Oxymap)对两组行视网膜眼底血管图像采集,应用配套软件分析视网膜血管血氧饱和度。结果 实热模型组造模后动静脉血氧饱和度比值(SaO2/SvO2)升高(P<0.05);实热模型组造模前后动脉血氧饱和度(SaO2)变化、动静脉血氧饱和度差值(SaO2-SvO2)变化、动静脉血氧饱和度比值(SaO2/SvO2)变化均高于正常组(P<0.05)。结论 实热状态下,巴马小型猪视网膜微循环呈现高耗氧、高代谢的特征。

青光眼与健康眼的视网膜血氧饱和度比较

目的探讨青光眼患部的视网膜血氧饱和度变化。方法选取2011年5月-2016年3月于四川省攀枝花市中心医院收治的的青光眼患者80例共139眼(观察组)和同期到该院接受检查的健康者80例共146眼(对照组),比较两组的视网膜血氧饱和度和视野指标,并进行相关性分析。结果两组的视网膜静脉血氧饱和度比较无差异(P>0.05)。观察组的视网膜动脉血氧饱和度和动静脉血氧饱和度差值低于对照组(P<0.05)。观察组的平均视网膜光敏感度低于对照组,平均视野缺损度高于对照组(P<0.05)。动静脉血氧饱和度差值与平均视网膜光敏感度呈正相关(P<0.05),与平均视野缺损度呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患部视网膜动脉血氧饱和度降低,视网膜静脉血氧饱和度无明显变化,且与视网膜光敏感度和视野缺损度密切相关。

基于单镜头反光式相机的视网膜血氧饱和度无创测量系统

视网膜有着很高的氧代谢需求,当人体出现眼部病变或全身系统性疾病时,通常会出现对应的视网膜血氧代谢异常和功能紊乱。对于视网膜血管含氧情况的检测有着重要的临床价值。然而,目前商用和实验室开发的视网膜血氧饱和度无创检测仪器均采用科研级探测器,其价格昂贵,不利于仪器的大规模生产和销售。本研究设计了一种基于单镜头反射式相机(单反相机)的视网膜血氧饱和度无创测量系统,该系统基于眼底相机,以Nikon D70单反相机作为探测器,针对其较理想的光谱响应曲线,通过提取出其绿色和红色通道记录的视网膜成像结果,即可用于功能性的血氧饱和度的检测。本研究提出的方法为廉价版的视网膜血氧饱和度检测分析仪提供了新的思路。该系统的测量准确性和重复性良好,具有在临床上进一步进行研究和应用的潜力。

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。

屈光参差性弱视视网膜血氧饱和度特点

目的比较屈光参差性弱视患者弱视眼与健眼之间视网膜血氧饱和度及血管直径的差异。方法选取2015年7月—8月天津医科大学眼科医院就诊的6例屈光参差性患者,采用无创视网膜血氧饱和度分析仪(Oxymap T1,冰岛Oxymap公司)行无创视网膜血氧饱和度检查,记录平均静脉血氧饱和度及血管直径,采用配对t检验比较健眼与弱视眼间血氧饱和度,采用Pearson相关分别对健眼和弱视眼视网膜血氧饱和度和血管直径与眼轴的相关性进行分析。结果弱视眼与健眼的视网膜动脉、静脉血氧饱和度及血管直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。健眼的视网膜动脉血氧饱和度与轴长呈正相关(r=0.859,P=0.028);健眼的视网膜动静脉血氧饱和度差值与轴长呈正相关(r=0.827,P=0.042)。结论屈光参差性弱视眼视网膜血氧饱和度与健眼不存在差异,弱视眼的血流自调节存在异常。

血氧饱和度对早产儿视网膜病发病率的影响

目的：分析不同血氧饱和度对早产儿视网膜病（Rop）发病率的影响。方法：选择2010年1月到2012年12月我院NICU收治的650例早产儿作为研究对象，根据平均血氧饱和度水平将早产几分为低血氧饱和度组409例（SaO，91％～95％）和高血氧饱和度组241例（SaO：96％一100％），观察住院期间血氧饱和度和视网膜病发病率的情况。结果：高血氧饱和度组早产儿ROP发病率18．1％，高于低血氧饱和度组的发病率的4．6％（P〈0．01），并且高血氧饱和度组早产儿ROP各期的患病例数都明显高于低血氧饱和度组早产儿（P〈0．05）。Logistic多元回归分析结果显示，高血氧饱和度早产儿ROP发病相对危险度值最高（OR=2．674，95％CI：1．246，6．554）。结论：早产儿吸氧时血氧饱和度应尽量控制在91％一95％之间，否则可增加ROP的发生。

健康人不同测量范围的视网膜血氧饱和度差异研究

目的使用和生视界视网膜量化分析系统(HIQA)对不同测量范围视网膜动静脉血氧饱和度分析,探究正常人以视盘为中心不同范围视网膜动静脉血氧饱和度是否具有差异。方法纳入正常受试者10名,使用和生视界视网膜血氧仪采集眼底图像,分别分析以视盘为中心的测量范围0.75~1.75 DD(disc diameter,DD)、0.75~2 DD、0.75~2.25DD、1~2 DD、1~2.25DD、1~2.5DD内的视网膜动脉血氧饱和度、视网膜静脉血氧饱和度、视网膜动静脉血氧饱和度差值。结果健康人不同测量范围的视网膜动脉血氧饱和度(P=0.994)、视网膜静脉血氧饱和度(P=0.85)、视网膜血氧饱和度动静脉差值(P=0.639)未见明显改变,均不具有统计学意义。结论健康人眼底以视盘为中心不同测量范围动静脉视网膜血氧饱和度相同。

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

中心静脉血氧饱和度测定在ICU患者治疗中的临床意义

在ICU,因创伤、失血、手术等需要输血的患者十分常见,静脉输入红细胞悬液的最终目的是增加血红蛋白,增加携氧能力,保证组织灌注及氧输送。但对于患者输血后氧代谢状态是否改善目前没有一个明确的指标。中心静脉血氧饱和度是一项能动态反映全身氧平衡变化的临床指标,有助于评价危重患者的预后。

脉冲血氧测定仪在胎儿血氧饱和度监测中的应用

目的探讨脉冲血氧测定仪监测胎儿血氧饱和度(FSaO2)的临床应用价值。方法对36例产妇采用脉冲血氧测定仪进行FSaO2持续监测,同时行连续胎心外监护,观察羊水情况,并行新生儿Apgar评分。结果第一产程与第二产程FSaO2比较,差异有显著性意义(P<0.05);FSaO2监护、羊水粪染、胎儿外监护对新生儿窒息阳性预测值分别为100.00%、20.00%和50.00%,前二者存在明显差异(P<0.05)。结论脉冲血氧测定仪监测FSaO2适用于临床诊断胎儿窘迫。

视网膜血氧代谢在眼底疾病的研究进展及展望

正常视网膜功能需要血氧正常代谢，若视网膜血液系统出现问题，常常导致视网膜系列疾病的产生，如视网膜血管阻塞，糖尿病视网膜病变，青光眼等疾。对视网膜血氧的测量及认识有助于我们更好的了解视网膜的生理病理状态，帮助我们更好的认识常见的和潜在的致盲疾病。

动脉血液氧饱和度测定原理及正确使用

脉搏血氧饱和度是一种连续、无创测定动脉血红蛋白和血氧饱和度的方法,本文对脉搏血氧饱和度测定原理及如何正确使用作了详细叙述。