基于“气血-络脉-玄府轴”新视角探讨视网膜血管性疾病的治疗

“气血学说”“络病学说”“玄府学说”是中医基础理论和中医眼科的重要组成部分,三者同轴一体,在生理和病机上密不可分。从中医学整体观念出发,脏腑为本,目为标,气血-络脉-玄府轴是脏腑与目联系的枢纽;在局部辨证的基础上,“气血-络脉-玄府轴”的稳态失衡是视网膜血管性疾病(RVD)在眼底证候的微观体现。在病症结合视角下探究RVD的临床特点,其具有气血不和、络脉失调、玄府郁闭的证候特征,核心病机可概括为“气血-络脉-玄府轴失调”;由此提出和气血、通络脉、开玄府为RVD的基本治疗原则,须贯穿疾病治疗的始终,为RVD的中医治疗提供新的思路。

S100A8/S100A9在视网膜退行性疾病中的作用及机制研究进展

S100蛋白家族属于损伤相关分子模式(DAMP),其在机体先天免疫反应中发挥着重要的炎症调节作用。其中S100A8/S100A9蛋白在众多疾病中发挥着广泛的抗菌、抗感染功能,并促进机体免疫及炎症反应的发生发展。在各类视网膜退行性疾病中,S100A8/S100A9蛋白在转录及翻译阶段均明显上调,可促进眼部组织炎症因子的激活、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫细胞的激活与募集,促进眼部炎症发生发展。文章旨在阐述S100A8/S100A9蛋白的生物学功能及其在视网膜退行性疾病如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和缺血性视网膜病变中的作用及可能的机制。

基因治疗递送系统的研究新进展:遗传性视网膜疾病治疗的曙光

遗传性视网膜疾病是多种先天性视网膜神经退行性疾病的总称,临床上以夜盲、进行性视野缩小、视力下降甚至失明为特点,具有多种遗传形式。由于其病变的根源在于基因突变,通过基因治疗,即利用外源性核苷酸替换或沉默基因缺陷细胞内的致病基因,使细胞表达正确的蛋白质,恢复细胞的功能,就有可能治愈疾病。同时,眼睛具有免疫“豁免”特性,是实现基因治疗的理想器官。为了完成遗传物质的修正,治疗性核苷酸需要进入细胞内发挥作用,携带健康基因的载体递送系统是实现这一过程的有利工具。该文重点总结了包括病毒载体和非病毒载体在内的遗传性视网膜疾病基因治疗递送系统的研究进展及面临的问题。

探索糖尿病性视网膜病变与肺部疾病共患者的玻璃体注射治疗响应

目的:评估糖尿病性视网膜病变(DR)和慢性肺部疾病共患者对玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab)的治疗响应。方法:选取2022年5月至2024年4月期间在我院接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的糖尿病性视网膜病变患者60例。从众多患者中筛选出20人同时慢性肺部疾病的人员,将他们选定作本次研究的重点研究对象,所有患者都接受了彻底的视力检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT),来比较治疗前后视网膜状况和视力变化。结果:研究指出,接受雷珠单抗治疗后的患者,其视力改善和黄斑水肿减退方面与非肺患者相比,统计学上无显著差异(P>0.05),在治疗期间,两组患者均未报告严重不良事件。结论:对同时患有糖尿病性视网膜病变和慢性肺部疾病的患者而言,采用雷珠单抗玻璃体腔注射是一种既有效又安全的治疗方案。

视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效观察

研究视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效。方法 选取2021年-2023年来我院接受治疗的80例视网膜静脉阻塞患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组患者40例,接受视网膜激光光凝治疗,实验组患者40例,接受视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗。结果 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组。结论 视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗对视网膜静脉阻塞疾病具有良好的治疗效果。

小胶质细胞极化在视网膜退行性疾病发病过程中的作用研究进展

小胶质细胞参与视网膜退行性疾病的发生和发展,小胶质细胞的激活是视网膜退行性疾病发生的共同标志。小胶质细胞可以被不同的外部刺激因素激活,细胞极化为功能状态和表面标志物不同的两种表型。经典激活途径产生M1型小胶质细胞,主要发挥促炎和神经毒性作用;选择性激活途径产生M2型小胶质细胞,主要发挥抗炎及神经保护作用。精准地调控小胶质细胞的极化是治疗视网膜退行性疾病极具潜力的方法。本文对小胶质细胞极化在视网膜退行性疾病发病过程中的作用进行综述,旨在为视网膜退行性疾病的治疗开辟新的途径和研究思路。

玻璃体切除联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离的研究

分析在孔源性视网膜脱离的治疗中应用玻璃体切除联合空气填充治疗效果。方法 回顾性收集2021年3月-2022年3月时段内在我院接受治疗的孔源性视网膜脱离的23例患者资料,患者(23只患眼)均接受玻璃体切除联合空气填充治疗。对比患者术前、术后黄斑中心厚度、眼压、视力等指标,同时记录患者随访3月后的并发症情况。结果 所有患者手术均顺利开展,相较术前,术后黄斑中心厚度、视力、眼压等指标均优于术前,差异显著,P﹤0.05,而术后仅有2例患者出现眼压升高的情况,对其进行对症降压治疗后,眼压稳定。术后3月复查,23例患者视网膜重新复位,无并发性白内障、玻璃体出血以及视网膜再度脱离等并发症。结论 在孔源性视网膜脱离的治疗中应用玻璃体切除联合空气填充治疗效果较好,可成功复位脱离的视网膜,同时提高视力水平,维持稳定的眼压,让患者回归正常视物,更好的进行工作和生活。

腰椎退行性疾病外科治疗的发展与趋势

随着人口老龄化的发展,腰椎退行性疾病的患病率持续增加,腰椎外科治疗技术也逐渐向微创化发展。传统开放手术虽然疗效稳定,但可能导致脊柱后方结构的破坏和瘢痕化。目前微创腰椎手术的焦点包括单纯减压、镜下融合和斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)三个方面。对于单纯减压,腰椎间盘摘除术可以通过显微镜、显微内镜椎间盘摘除术(MED)、单侧双通道内镜(UBE)及全内镜(FE)等方式实施。其中FE创伤最小,经椎间孔入路腰椎间盘摘除术(PETD)和经椎板间入路腰椎间盘摘除术(PEID)各有优势,UBE技术则因其灵活性和清晰视野成为近年来的优势技术。对于镜下融合,其主要用于治疗腰椎滑脱症,恢复正常腰椎序列。其中FE-TLIF和UBE-TLIF手术创伤小、恢复快、融合率高。相比腰椎前路椎间融合术(ALIF)和极外侧腰椎椎间融合术(XLIF),OLIF具有创伤小、植骨面大、矫正脊柱畸形等优点,能有效减少腹腔血管损伤及神经损伤等并发症。总体来看,腰椎微创技术发展迅速,结合机器人和导航技术将提高手术精准性和微创程度,有望推动腰椎退行性疾病向精准化、个体化治疗发展,并降低医疗成本。

神经炎症在视网膜退行性疾病中作用的研究进展

视网膜退行性疾病(RD)是全球范围内不可逆性致盲眼病的主要原因,其特征是视网膜神经元的进行性退化,造成视觉功能严重受损。目前针对该病以对症治疗为主,而对于视网膜神经元的保护及视觉重构的效果有限。近年来随着对RD发病机制研究的深入,发现神经胶质细胞迁移、募集和激活及细胞因子产生是RD中视网膜细胞进行性凋亡的关键因素,因此神经炎症有望成为预防和治疗此病的新途径。本文就神经炎症在RD的基础研究和临床治疗两方面进行综述。

关注视网膜退行性疾病干细胞治疗研究

视网膜退行性疾病是各年龄段人群致盲的常见原因。细胞移植是目前研究视网膜退行性疾病治疗的主要策略。近年来,多项视网膜色素上皮(RPE)细胞移植的临床试验在全球范围内展开,极大地改善了视网膜变性患者的视功能。然而对于晚期患者,光感受器细胞已发生不可逆性损失,因此光感受器细胞移植成为治疗晚期视网膜退行性病变的关键。如何获得具有功能的人源性光感受器细胞成为目前研究的热门话题和技术瓶颈。本文介绍RPE替代治疗的临床试验现状以及光感受器细胞替代治疗的研究进展,重点梳理人源性光感受器细胞的干细胞分化技术及研究现状,并对干细胞移植治疗视网膜退行性疾病目前存在的问题及未来发展方向进行探讨。

ABCA4在视网膜退行性疾病中的作用及治疗

ABCA4是三磷酸腺苷结合盒转运体亚家族ABCA中的一员,在脊椎动物的视锥和视杆细胞中表达。ABCA4,又被称为辐射蛋白和ABCR,分为两个区域,每个区域有跨膜区、糖基化胞外域和核苷酸结合结构域各一个。ABCA4的基因编码区有超过500个的突变,这些突变与常染色体隐性遗传的视网膜退行性疾病谱相关,包括Star-gardt’s黄斑退变、视锥-视杆细胞营养不良和视网膜色素变性的一个亚型等。对ABCA4的多项研究显示,ABCA4的作用是作为视黄基磷脂酰乙醇胺的转运体,在光激发后,将光感受器上的有活性的视黄醛衍生物转运掉。通过对ABCA4遗传和分子学的了解,使得治疗Stargardt’s病和ABCA4相关的其他视网膜退行性疾病逐渐成为可能。

重视不同来源移植细胞在视网膜退行性疾病中的替代治疗作用

视网膜退行性疾病是导致不可逆性视力损害和失明的主要原因之一,尚无有效的治疗方法。细胞疗法因具有替代受损或丧失功能细胞的作用,在视网膜退行性疾病的再生医学中受到广泛关注。不同来源移植细胞的替代治疗在基础研究和临床试验中显示了一定的安全性和有效性,但仍存在伦理、免疫排斥、致瘤性等不足。病变区微环境也影响着移植细胞的存活,使细胞替代治疗的临床应用受到阻碍。随着移植细胞种类增加和移植技术更新,通过重编程、基因修饰、三维培养和生物支架等的应用,视网膜退行性疾病的细胞替代治疗效果得到不断优化。不同学科间交叉合作有效解决了不同来源移植细胞的一些潜在问题,在细胞悬液、细胞膜片和视网膜类器官替代治疗视网膜退行性疾病方面取得显著进展。

色素细胞移植治疗退行性视网膜疾病的研究进展

本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面最新研究进展做一综述。

经角膜电刺激在视网膜疾病治疗中的研究进展

近年来,眼部电流刺激(electrical stimulation,ES)在不同方向的研究中逐渐揭示了其在多种视网膜疾病中的潜在治疗价值。其中,经角膜电刺激(transcorneal electrical stimulation,TES)作为一种非侵入性的治疗方法,能对视网膜、视神经、眼底血管及其相关结构产生积极的影响。TES能够改善视力,在保护感光细胞和减缓疾病进展方面显示出积极效果,提高患者的生存质量,还能够在不损伤眼球的情况下调节大脑中的神经元活动,为视网膜疾病的治疗提供一种新的选择。该文对近年来TES在视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、视网膜血管病、青光眼以及视神经病变等疾病中的应用研究进行了综述。研究发现,TES治疗是一种安全且无需手术的辅助治疗工具,具有广泛的应用前景。该文旨在为临床医师提供一个全面的TES研究概述,并深入探讨其在眼科学领域的潜在应用价值。然而,TES治疗的具体机制仍需进一步探讨,以便更好地应用于临床实践。同时,未来研究还应关注TES与其他治疗方法相结合的效果,以期为患者提供更多有效的治疗选择。

视网膜类器官治疗视网膜退行性疾病的研究进展

视网膜退行性疾病是导致视力受损与失明的重要原因。目前,对于感光细胞大量丧失的疾病晚期阶段尚无有效的治疗方案。近年来,大量研究提供了感光细胞的移植替代治疗的新思路,而视网膜3D培养技术产生的视网膜类器官能够在体外产生移植所需的感光细胞及组织,为视网膜退行性疾病的移植替代治疗奠定了基础。本文通过综述视网膜3D培养技术以及感光细胞移植的发展,着重阐述视网膜类器官在视网膜退行性疾病移植替代治疗中的现有运用策略以及局限性,以期为视网膜3D培养技术在感光细胞替代治疗中的优化提供理论参考。

干细胞来源的RPE细胞移植治疗视网膜退行性疾病的研究进展

在视网膜退行性疾病中,年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,ARMD)和Stargardt黄斑营养不良(SMD)分别是威胁老年人和青少年人群视力最常见的疾病。目前仍缺乏可改善干性ARMD和Stargardt黄斑营养不良患者视力的确切疗法。近年来,干细胞(stem cells)技术不断发展,干细胞来源的RPE细胞移植疗法成为视网膜退行性疾病治疗的热点及新方向,本文将对该研究领域的最新研究进展作一综述。

骨科临床治疗中关节退行性疾病的手术治疗效果评估

本研究旨在评估骨科临床治疗中关节退行性疾病手术治疗的效果。方法 共选取22例接受手术治疗的关节退行性疾病患者,对比分析手术前后股四头肌肌力、膝关节功能及日常生活活动能力(ADL)评分等指标。结果 手术后,患者股四头肌肌力(健侧MVC)显著提升,与手术前相比差异显著(P<0.05),而股四头肌的VA评分无显著差异(P>0.05)。膝关节功能方面,手术后患者活动度、功能、肌力及HSS评分均显著提高(P<0.05),疼痛程度及畸形评分则明显降低(P<0.05)。结论 在骨科临床治疗中对关节退行性疾病进行手术治疗能显著改善患者的股四头肌肌力和膝关节功能,提高患者的日常生活能力,降低患者的疼痛程度,改善关节畸形,具有显著的治疗效果,值得临床推广应用。

结合EMS和TMS治疗神经退行性疾病的多模态神经调节策略前景

这项研究目的在于研究电刺激肌肉(EMS)和经颅磁刺激(TMS)的共同使用,作为一种多样化的神经调节方法,医治神经系统退化性疾病。在这项前瞻性研究中,选取了100名神经衰退疾病患者,将它们分别归入实验组和对照组。实验组参与者共同接受了电磁刺激疗法和经颅磁刺激疗法的综合治疗,实验组采纳了标准治疗。对比治疗前和治疗后的临床评估数据,对多元化神经调控方法的成果进行评价。研究组在认知能力、体育运动和生活水平三个方面均有明显提高,神经退化性疾病的有效治疗方法被认为是电磁刺激(EMS)与经颅磁刺激(TMS)的共同使用。

干细胞治疗视网膜疾病的研究进展

当前视觉科学研究领域及眼科临床存在的主要难题包括青光眼、视网膜黄斑疾病等的视功能保护和有效治疗以及缺乏适当的移植组织材料治疗眼底疾病等。而随着干细胞和组织工程学研究的推广,越来越多的研究人员已经认识到干细胞作为一种细胞供体用于治疗视网膜疾病的潜能。本文就该研究领域现况及前景作一简要综述。

干细胞治疗视网膜疾病的研究进展

目的 视网膜是视觉中光电感应的部位 ,其功能与解剖结构关系密切。外界光刺激、机械损伤或其他疾病的并发症均可导致光感受器的病理变化 ,进一步引起视网膜色素变性、视网膜脱离及其他致盲性疾病。对于这类疾病 ,国内外学者进行了大量的研究。随着干细胞研究的推广 ,越来越多的研究人员认识到干细胞作为细胞供体进行视网膜疾病治疗的潜能。