基于肝脾同治论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是由各种原因导致视网膜的静脉主干或其分支部分被阻塞,从而阻断了静脉血液回流。根据阻塞部位的不同,可将其分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。RVO是全球第二大致盲性眼底血管疾病,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变[1],眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张,伴出血、渗出及水肿等。黄斑水肿(macular edema,ME)是RVO最常见的并发症,是血-视网膜屏障被破坏后,黄斑区视网膜的细胞外液异常积聚所致[2]。黄斑区是决定视功能的重要部位,黄斑区受到损害常会出现视物模糊、遮挡、变形等。ME是导致患者视力减退的重要原因之一,可继发于多种眼病,其中最常见的是RVO,其他全身因素包括高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增加等。ME反复出现可导致永久性视力障碍,甚至因长时间缺血缺氧而造成视网膜新血管生成,从而导致严重的并发症。目前,西医治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)以针对并发症、减轻ME为主,主要包括抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗、糖皮质激素、激光光凝、手术(玻璃体切除术、动静脉交叉鞘膜切开术、放射状视神经切开术)、非甾体抗炎药物等。抗VEGF药物作用时间短且存在反复注射的问题,糖皮质激素易造成眼压高、白内障等副作用,手术亦存在创伤大、风险高等问题[3];而中医药作为我国传统历史文化的瑰宝,在治疗眼科疾病上有其独特的优势,临床上治疗RVO-ME疗效良好,更容易被患者接受,因而具有广阔的应用前景。本文结合临床诊疗经验,重点阐述从肝脾同治论治RVO-ME的治则治法,以期为临床治疗本类疾病提供借鉴。

个体化预测视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者复发风险的模型构建

目的:分析影响视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)患者复发的因素并构建列线图模型。方法:回顾性研究。纳入本院2019-01/2022-06期间收治的RVO性ME患者306例为研究对象,按7∶3分为建模组214例214眼和验证组92例92眼。所有患者经抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后随访1 a,根据建模组患者是否复发分为复发组(n=66)和未复发组(n=148)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定RVO性ME患者复发的影响因素;R3.6.3软件构建预测RVO性ME患者复发风险的列线图模型;ROC曲线和校准曲线评估列线图模型预测RVO性ME患者复发风险的区分度和一致性。结果:未复发组和复发组患者治疗前黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、病程、高反射灶(HF)、视网膜内层结构紊乱、注药次数比较均有差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前CRT(OR=1.011)、病程(OR=1.104)、HF(OR=5.074)、视网膜内层结构紊乱(OR=4.640)、注药次数(OR=4.036)是RVO性ME患者复发的影响因素(均P<0.01)。建模组ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.882-0.966),校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=11.817,P=0.160;验证组ROC曲线下面积为0.939(95%CI:0.892-0.985),校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=6.082,P=0.638。结论:治疗前CRT、病程、HF、视网膜内层结构紊乱、注药次数是RVO性ME患者复发的独立危险因素,基于此构建的列线图模型在预测RVO性ME患者的复发风险上具有较高的区分度和一致性。

老年视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者抗VEGF治疗预后的相关因素

目的分析影响老年视网膜静脉阻塞性(RVO)黄斑水肿(ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗预后的相关因素。方法选取117例老年RVO-ME患者,均接受抗VEGF治疗,依据英国皇家眼科学院RVO治疗指南和患眼最终视力恢复情况评估预后情况并进行分组。设计患者基线资料,询问并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析影响老年RVO-ME患者预后的相关因素。结果全部患者于治疗3个月时进行评估,其中预后不良35例(29.91%);预后不良组黄斑灌注、视网膜间液、内丛状层、外界膜与预后良好组比较差异显著(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,无黄斑灌注、存在视网膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整均是老年RVO-ME患者抗VEGF治疗后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年RVO-ME患者抗VEGF治疗后预后不良可能与无黄斑灌注、存在视网膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整等因素有关。

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的抗血管内皮生长因子药物应用进展

视网膜静脉阻塞(RVOs)性黄斑水肿(ME)是临床上较常见的眼病体征,是造成患者低视力、低视觉质量,甚至致盲的主要原因。无论是何种RVOs,其并发的ME相关治疗一直是临床关注及研究的主要方向。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的使用可提高RVOs性ME患者视力,改善视物变形,且使致盲率下降。抗VEGF药物多种多样,但在治疗中不同药物的用药剂量存在哪些不良反应、用药后是否出现耐受、药物成本效益等均需深入了解及探究。本文旨在针对近年来临床常用于治疗RVOs性ME的抗VEGF药物作一综述。

自拟活血利水散治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

目的:天水市中医医院眼科基于中医对于眼底病有其独特的认识和治疗方式,根据中医脏腑经络理论,在血府逐瘀汤、五茯散基础上加减化裁,经过大量临床验证,筛选出自拟活血利水散的配方。自拟活血利水散具有活血通络、健脾益气、利水消肿的功效。本研究评估自拟活血利水散联合康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法:对天水市中医医院眼科收治符合研究标准的74例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者的临床治疗资料进行统计分析。结果:治疗1个疗程后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血利水散联合康柏西玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效优于单独使用康柏西普球内注射治疗。

和营利水方联合抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者对其眼血流动力学的影响

目的探讨和营利水方联合抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(Retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)患者治疗前后眼动脉(Ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(Central retinal artery,CRA)、视网膜中央静脉(Centralretinal vein,CRV)的血流动力学及黄斑中心厚度(Central macular thickness,CMT)的影响。方法选取2021年1月—2022年4月期间上海中医药大学附属龙华医院确诊为RVO-ME,且中医证型符合“瘀血阻络,水湿内停”证型的患者103例,均为单眼发病(右眼64例,左眼39例),按随机数字表法分为对照组49例(单纯抗VEGF治疗),治疗组54例(和营利水方联合抗VEGF治疗)。分别于治疗前和治疗1个月后、3个月后3个时间点用彩色多普勒超声诊断仪(Color Doppler now imaging,CDFI)检测两组患者患眼的眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)、阻力指数(Resistance index,RI),CRV的最大血流速度(Maximum blood flow velocity,Vmax)。采用OCT检测黄斑中心区视网膜厚度(CMT)。结果对照组OA-PSV治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在治疗3个月后PSV与治疗前1个月和治疗前相比明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);对照组OA-EDV呈逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗3个月后OA-EDV较治疗前和治疗1个月后相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组OA-RI在治疗后明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后OA-RI未有明显变化。治疗1个月后和治疗3个月后治疗组PSV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组EDV在治疗1个月后和治疗3个月后与对照组比较有明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组CRA-RI在治疗3个月后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗3个月后治疗组CRV的最大血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组CRV的最大血流速度在治疗后有明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),但在治疗1个月后和治疗3个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组CRV的最大血流速度在治疗后呈逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.001)。在治疗前和治疗1个月后CMT在两组间无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后治疗组CMT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论和营利水方联合抗VEGF治疗后可改善RVO患者患眼血流动力学;CDFI技术对RVO-ME患者治疗效果评价中有重要意义。

从肺论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

本文通过分析视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的病因病机,基于肺的生理功能来论述其产生的机理,依据肺朝百脉,肺主宣发肃降、通调水道,肺与大肠相表里等生理特性,结合气机升降及肺肠相合理论,分析黄斑水肿(ME)与肺的关系,探讨RVO-ME病从肺论治的理论依据。结合临床经验,提出从肺的生理机能论治ME的治疗见解,立足于肺,兼顾其他脏腑,在临证中重视肺与大肠相互为用、相辅相成的关系,肺肠同治,运用宣上通下法治疗,顺应调动两者的气机升降,为RVO-ME临床治疗提供借鉴。

基于通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

[目的]探讨通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的病因病机及核心概要,以拓宽临床诊疗思路。[方法]在结合既往医家诊疗思路的基础上,进一步总结临床经验。深入探讨RVO-ME病因病机,进而提出通下活血法在RVO-ME中的辨证应用,并附医案一则予以佐证。[结果]热毒和血瘀两种病理产物的生成是RVO的发病关键,血不利则水不行,进一步发展成RVO-ME。治疗上当以通下活血为法,通则热毒自除,活则血瘀自散,应根据疾病的发展阶段,灵活掌握通下与活血的治疗侧重。本文所附病案,临证以大黄牡丹汤治疗,体现了通下活血法的核心要义,取得了较好的临床疗效。[结论]通下活血法符合RVO-ME的病因病机,临床上依据该理论采用大黄牡丹汤治疗RVO-ME,有望拓宽本病的中医治疗思路。

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿OCT和FFA的对比分析

目的探讨视网膜静脉阻塞性黄斑水肿相干光断层扫描(OCT)和眼底荧光素血管造影(FFA)的相互关系。方法分别对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者进行OCT及FFA检查,观察两种分类之间的相互关系,并与中心凹中心厚度、最佳矫正视力等临床资料进行对比分析。结果FFA分类的局限水肿型在OCT1型中所占的比例高于弥漫水肿型和囊样水肿型。FFA弥漫水肿型在OCT2型中占的比例明显高于局限水肿型和囊样水肿型。FFA分类的囊样水肿型在OCT3型(3A型+3B型)中占的比例明显高于局限水肿型和弥漫水肿型。OCT1型及FFA局限水肿型的矫正视力最好,黄斑中心凹中心厚度值最小(P<0.05)。结论视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者结合OCT与FFA两种检查方法,可更加全面地反映视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者黄斑区视网膜的变化,为揭示视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的病理机制、寻求每种类型的最佳治疗方案提供参考。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比

目的观察对比玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿(DME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的疗效。方法 2013年5月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院眼科门诊确诊为DME及RVO-ME的患者,共26例(33只眼),其中DME 17只眼,RVO-ME 16只眼。患眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5mg/0.05 ml)治疗,治疗前和治疗后1 d、2周、4周定期门诊回访观察最佳矫正视力(BCVA)及中央黄斑厚度(CST)。比较雷珠单抗治疗两组治疗前和治疗后的BCVA及CST改变情况。结果 DME组与RVO-ME组治疗后1 d、2周、4周的BCVA均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。DME组与RVO-ME组治疗后4周的CST均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。DME组与RVO-ME组之间在BCVA及CST方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME及RVO-ME均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无明显差异。

玻璃体腔单次注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的短期疗效观察

目的评价玻璃体腔单次注射抗血管内皮细胞生长因子药物雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿DME和视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿的短期疗效。方法在安徽医科大学第一附属医院规律随访符合纳入和排除标准的DME和RVO黄斑水肿者23只眼。患眼给予玻璃体腔注射0.05 ml雷珠单抗注射液,治疗后2 d复查最佳矫正视力,治疗后4周进行复查最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、黄斑区平均厚度和Amsler表。结果治疗后2 d与治疗前相比,视力提高(t=4.632,P<0.001)。治疗后4周与治疗前相比,黄斑中心凹厚度降低(t=10.165,P<0.001),黄斑区平均厚度降低(t=3.368,P=0.003),视力提高(t=7.281,P<0.001)。Amsler表阳性率下降(χ2=8.013,P=0.005)。差异均具有统计学意义。治疗后4周与治疗后2 d相比,视力提高,差别有统计学意义(t=5.271,P<0.001)。黄斑中心凹厚度与Amsler表阳性率的相关性分析:无统计学意义(相关系数0.128,P=0.398)。结论玻璃体腔单次注射雷珠单抗对DME和RVO黄斑水肿在4周内有效。

自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床观察

目的观察自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法选择2017年—2018年7月延安大学附属医院收治的118例(118眼)视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者,随机分为2组各59例,对照组采用康柏西普联合激光治疗,观察组在此基础上辅以自拟活血消肿化斑汤治疗12周。观察比较2组不同治疗时期的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及2组临床疗效、治疗安全性。结果2组治疗后1周、1个月及3个月的BCVA均较治疗前得以不同程度提高(P均<0.05),且观察组治疗后各时期的BCVA检测结果均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗后各时期的CMT均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后各时期的CMT均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93.2%(55/59),对照组为79.7%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效更为显著,可显著降低CMT,提高视力,且治疗安全性高。

不同OCT分型的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的:探究不同OCT分型的视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)与血小板参数的关系。方法:回顾性研究。收集2016-12/2021-02首诊于郑州大学第五附属医院眼科的RVO患者126例126眼,其中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者51眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者75眼,未合并ME(Non-ME)患者31眼,合并ME患者95眼。根据OCT形态将ME分为弥漫性视网膜增厚(DRT)组26眼、黄斑囊样水肿(CME)组30眼、浆液性视网膜脱离(SRD)组39眼,收集不同组别患者的血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)并进行统计学分析。结果:ME组MPV及CMT高于Non-ME组(均P<0.001),SRD组患者的MPV高于DRT组及CME组(均P<0.001),DRT组与CME组间MPV比较无差异(P=0.526),SRD组CMT明显高于DRT组与CME组(P<0.001),CMT在DRT组与CME组之间比较无差异(P=0.190)。结论:MPV在不同OCT分型的RVO性ME患者中存在差异,活化的血小板与SRD发生和发展可能密切相关。

氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的:评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法:视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿56例56眼,采用氩离子激光眼科治疗仪进行黄斑区格栅样光凝,光斑直径50～100μm,曝光时间0.1s,激光能量100～200mW,需全视网膜光凝者在黄斑格栅样光凝完成后再进行,随访3～18mo,观察治疗前后视力及黄斑水肿变化情况。结果:在56眼中,视力改善37眼(66.1%),视力不变14眼(25.0%),视力下降5眼(8.9%);黄斑水肿完全消退31眼(55.4%),黄斑水肿好转21眼(37.5%),黄斑水肿不变甚至加重4眼(7.1%)。结论:早期黄斑区格栅样光凝有助于视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿消退,能有效保存甚至提高患眼视力。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

不同剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的:比较不同剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效和相关并发症,探讨有效安全的注射剂量。方法:回顾性研究我院2015-01/2017-05收治的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者62例62眼,根据注射剂量不同,分为1mg组、2mg组和4mg组,其中1mg组18例,2mg组22例,4mg组22例。分别予玻璃体腔注射曲安奈德1mg/0.025mL,2mg/0.05mL,4mg/0.1mL。于注射后1、3、6mo三个时间点进行随访,检查并比较三组患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、眼压及并发症发生情况。结果:三组患者注射前年龄、性别、病程、BCVA、CMT、眼压等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1mg IVTA组在注射后1、3mo时,BCVA和CMT较治疗前均有改善(P<0.05)。2mg IVTA组、4mg IVTA组BCVA和CMT在注射后1、3、6mo时均优于治疗前(P<0.05)。注射后3mo和6mo时,2mg IVTA组和4mg IVTA组间BCVA和CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05),都优于1mg IVTA组(P<0.05)。2mg IVTA组和4mg IVTA组分别有2例、6例患者发生眼压升高(≥22mmH g),给予β-受体阻滞剂降眼压处理后,6mo随访期末除4mg IVTA组仍有1例需药物降压治疗外,其余均恢复正常(≤21mmH g)。结论:2mg曲安奈德可能是玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿比较合适的剂量。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床研究

视网膜静脉阻塞（RVO）所致的黄斑水肿（ME）是导致患者视力下降的主要因素。近些年,对视网膜静脉阻塞的研究发现血管内皮生长因子（VEGF）在该病的发生、发展过程中起着重要的作用。有研究表明,在RVO患者眼内VEGF水平明显升高,并且VEGF升高程度与患者黄斑水肿及视网膜无灌注区的严重程度明显相关。因此,抗VEGF逐渐成为治疗RVO继发ME的研究热点。

益气活血法为主治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效观察

目的观察益气活血法治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿的疗效。方法将经检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的RVO性黄斑水肿患者,随机分为对照组和治疗组。对照组34例(34只眼)予注射用血栓通450 mg静脉滴注,1次/d,每2周间隔2 d,治疗组34例(34只眼)在静脉用药同时口服益气活血方药,疗程8周。比较2组患者用药前后视力和黄斑水肿高度的变化。结果治疗组视力提高15只眼,稳定18只眼,降低1只眼,对照组视力提高1只眼,稳定26只眼,降低7只眼,治疗组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组黄斑中心凹水肿高度在治疗前、治疗后1、4、8周分别为(588±194)μm、(527±161)μm、(493±164)μm、(411±174)μm,对照组分别为(488±289)μm、(452±178)μm、(522±246)μm、(491±213)μm。治疗组黄斑中心凹水肿消退较对照组明显,2组差异在治疗前及治疗后1周无统计学意义(P>0.05),在治疗后4周及8周有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法治疗RVO性黄斑水肿有较好效果。

和营利水方联合低剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床研究

目的评价和营利水方联合低剂量曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法收集2016年9月—2018年11月的51例(51只眼)RVO-ME患者为研究对象,随机分为西医对照组23例(23只眼)与中药联合治疗组28例(28只眼),西医对照组给予TA 2 mg玻璃体腔内注射;中药联合治疗组给予玻璃体腔注射TA 2 mg后,服用中药和营利水方3个月。观察2组患眼的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CRT)、中医症状积分疗效评价及6个月内玻璃体注射次数。结果2组患者注射前年龄、性别、病程、BCVA、CRT、眼压等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BCVA的比较,1个月时2组间无差别,3个月和6个月时,中药联合治疗组优于西医对照组,差异有统计学意义(t3月=2.481,P3月=0.017;t6月=2.242,P6月=0.029)。CRT的比较,1个月时2组间无差别,3个月和6个月时,中药联合治疗组CRT值均低于对照组,差异有统计学意义(t3月=3.002,P3月=0.004;t6月=3.843,P6月<0.001)。西医对照组中医症状疗效有效率56.5%,中药联合治疗组中医症状疗效有效率82.1%,2组中医症状疗效比较差异有统计学意义(H=4.428,P=0.035),中药联合治疗组优于西医对照组。2组平均注射次数比较,中药联合治疗组少于西医对照组差异具有统计学意义(t=2.338,P=0.023)。结论和营利水方联合低剂量TA玻璃体腔注射治疗能有效的减轻静脉阻塞性黄斑水肿,提高患者视力,减少TA注射次数。

自拟黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床研究

目的观察自拟方黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效。方法视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者102例(102眼)随机分为两组,中药联合激光组以自拟黄斑消肿汤为基础方,随证加减并联合氪黄激光格栅样光凝治疗黄斑水肿,观察治疗前及治疗后1个月视力、眼底、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描情况,与单纯激光组对照,综合评价疗效。结果中药联合激光组56例,显效5例,有效48例,无效3例,总有效率94.64%;单纯激光组46例,显效3例,有效34例,无效9例,总有效率82.60%。结论自拟黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效确切,能减少激光对视网膜的副作用,促进视网膜功能恢复,二者结合治疗本病可起到互补作用。