视网膜颞上支静脉阻塞疗效分析

目的:观察视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿,经眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)检查确认为缺血型合并弥漫性黄斑水肿的患者,视网膜激光光凝和非光凝治疗对视力和黄斑水肿消退及视网膜新生血管的影响。方法:将65例视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿的患者65眼,根据患者对激光治疗的依从性分为激光光凝治疗组和非光凝治疗组,激光光凝治疗组采用半导体激光治疗,非光凝治疗组采用药物治疗。随访比较两组患者视力、黄斑水肿改善方面的差异及视网膜新生血管的发生情况。结果:激光光凝治疗组与非光凝治疗组在视力恢复、黄斑水肿消退及视网膜新生血管发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜颞上支静脉阻塞眼的激光光凝治疗较非光凝治疗更有助于促进视力恢复和黄斑水肿的消退,可以明显的降低视网膜新生血管的发生率。

早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的探讨早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法经FFA、OCT检查确诊为视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者42例(42眼),经球旁注射曲安奈德及倍频YAG532激光机进行早期视网膜激光光凝,光凝术后1、3、6个月观察视力、眼压、FFA、黄斑中心凹视网膜厚度。结果治疗后6个月视力增加37例,不变4例,减退1例。治疗前最佳矫正视力>0.3者11例,治疗后23例。治疗前CMT为(561±104)μm,治疗后6个月为(349±93)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。球周注射曲安奈德后1、3、6个月分别有2、6、1眼眼压增高,滴用降眼压药水后均能控制。结论早期激光联合球周注射曲安奈德可安全有效地治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿。

视网膜颞侧分支静脉阻塞与黄斑分支静脉阻塞眼底荧光素血管造影临床回顾分析

目的分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,颞侧分支静脉阻塞与黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)眼底荧光素血管造影(FFA)的特征。方法回顾性分析经FFA诊断为颞侧BRVO的135例患者(135眼)和98例MBRVO患者(98眼)的FFA检查结果。结果显示颞侧BRVO患者与MBRVO患者为上半支发生率高;动静脉交叉处发生率高。135例颞侧BRVO患者中,FFA显示阻塞区微血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏78例(57.8%),黄斑囊样水肿(DME)63例(46.7%),侧支循环形成13例(9.6%),视网膜新生血管16例(11.9%),视盘新生血管3例(2.2%)。98例MBRVO患者中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏46例(46.9%),黄斑囊样水肿14例(14.3%),侧支循环形成33例(33.7%)。结论颞侧BRVO患者与MBRVO患者均有一定比例缺血改变,颞侧BRVO患者有视网膜及视盘新生血管生成,MBRVO患者则没有视网膜新生血管生成。中心凹旁毛细血管部分破坏及DME比例,颞侧BRVO患者均高于MBRVO患者。MBRVO患者侧支循环形成比例高于颞侧BRVO患者。

颞上支与颞下支视网膜静脉阻塞的动静脉交叉以及与盘缘距离的对比观察

目的 应用回顾性研究方法对比观察颞上支与颞下支视网膜分支静脉阻塞 (BRVO)患者的动静脉交叉点特点以及与盘缘距离的关系。方法 收集颞上支 BRVO患者 5 3例和颞下支 BRVO患者 5 1例的荧光血管造影负片 ,分别观察其颞上支和颞下支第一动静脉交叉点的交叉特点 ,并测定交叉点与盘缘的距离 ,应用 t检验和 x2检验进行统计学比较。结果 颞上支 BRVO5 3例 ,男性 2 7例 ,女性 2 6例 ,平均年龄为 5 6 .72岁。颞下支 BRVO5 1例 ,男性 2 8例 ,女性 2 3例 ,平均年龄为 5 2 .82岁。两组患者的受累支动静脉第一交叉点与盘缘的平均距离均明显短于正常支。颞上支 BRVO组受累支第一动静脉交叉点动脉走在静脉之上 (正交叉 )者 5 1例 ,颞下支为 45例 ;颞下支BRVO组的颞侧上下支均为动脉走在静脉之上。经统计学检验 ,颞上支 BRVO正交叉数目与正常支比较有明显性差异。结论 颞上支和颞下支 BRVO的发生与受累支动静脉第一交叉点与盘缘距离过短有密切的统计学关系 ,也与受累动静脉正交叉数目有关系。

视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的SD-OCT特征及视野分析

目的观察颞上视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的频域光学相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)特征,分析视野改变特点。方法回顾性研究。随机选取2019年2月至11月于承德医学院附属医院眼科确诊为BRVO合并黄斑水肿患者34例(34眼)作为BRVO组,同期健康人16人(29眼)作为正常对照组。两组均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiograph,FFA)、SD-OCT、自动静态视野计检查。比较两组采用SD-OCT测量的黄斑各分区视网膜厚度、视野平均光敏度(mean sensitivity,MS)及视野平均缺损(mean defect,MD)。结果BRVO组中,黄斑区视网膜可呈海绵样弥漫型视网膜增厚、黄斑囊样水肿、浆液性视网膜脱离及混合型(前三种模式特征皆有)等多种形态表现。BRVO组黄斑中心凹,黄斑中心内外环的颞侧、上方、鼻侧、下方,共9个区域的视网膜厚度分别为(398.09±106.69)μm、(425.06±99.09)μm、(467.18±89.36)μm、(402.53±94.27)μm、(349.47±61.61)μm、(367.44±98.67)μm、(440.88±79.37)μm、(343.32±47.43)μm、(292.91±40.66)μm,正常对照组相应部位分别为(234.21±12.16)μm、(303.21±14.47)μm、(317.90±13.81)μm、(316.59±15.32)μm、(316.76±13.00)μm、(269.48±14.19)μm、(286.86±11.79)μm、(294.76±12.98)μm、(268.76±13.71)μm,两组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。BRVO组、正常对照组下方视野MS分别为(18.71±5.47)dB、(27.17±1.18)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心内环上半侧、黄斑中心外环上半侧视网膜厚度与下方视野MD均无相关性(均为P>0.05)。结论BRVO合并的黄斑水肿呈现形态多种、分布广泛的特征,同时具有下方视野损害的特点。

激光光凝对视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者视网膜功能的影响

目的探讨激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的临床疗效。方法选取视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者68例(68眼),分为A、B两组,各34例(34眼)。A组予以激光光凝治疗,B组予以羟苯磺酸钙口服,治疗6个月后评价两组患者的黄斑水肿及新生血管消退情况、视力水平、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及不良反应情况。结果治疗后6个月后两组大部分患者黄斑水肿逐渐消失或减轻,视力不同程度的提高,黄斑中心凹CMT水平均降低;A组完全消退14例,部分消退15例,9例新生血管均消退;B组完全消退5例,部分消退17例,7例新生血管有4例消退;两组黄斑水肿、新生血管消退情况及黄斑中心凹CMT水平差异均有统计学意义(均<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿具有较好的临床疗效,且具有相应的安全性。

康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的效果研究

目的:分析康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的效果。方法:选择2016年4月-2019年6月我院接受的94例视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿作为研究案例,由于药物治疗方式不同,分组进行干预治疗,一组实施曲安奈德治疗,另外一组实施的是康柏西普进行治疗,治疗后对结果分析。结果:对比两组患者的术后7d、术后一个月、术后两个月、术后三个月的视力值,治疗组的视力恢复效果更明显。黄斑区视网膜厚度进行对比后得知,康柏西普的作用更为突出。结论:对于视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿患者采用康柏西普干预治疗,可以得到理想的效果,避免眼压提升,可以让患者尽快恢复。

右眼视网膜颞上分支静脉阻塞验案举隅

该文介绍安军明教授应用方氏头针、经穴针刺与穴位注射联合治疗右眼视网膜颞上分支静脉阻塞验案1则。

视网膜中央静脉阻塞的临床特点及诊断和治疗(附1例报告)

目的总结视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床特点、诊断方法和治疗方法。方法回顾性分析1例中青年CRVO患者的临床资料。结果患者因“右眼前闪光感,可见条纹样黑影1周”就诊;双眼矫正视力1.0;眼底照相显示右眼视盘充血、边界模糊不清,视网膜静脉迂曲扩张明显,局部呈腊肠样改变,视网膜散在点片状出血,黄斑区无水肿。眼底荧光血管造影(FFA)检查符合“右眼CRVO、右眼视盘水肿”,进而诊断为CRVO。给予口服及球旁注射激素治疗,辅以活血化瘀、改善微循环、营养神经药物,治疗后复查眼底照相以及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查显示视盘上、下方侧支血管逐渐形成,侧支血管形成初期较为细小,后逐渐增粗、走形较为迂曲,并呈单支走形,尤其下方侧支呈现多圈状,伴随侧支血管的出现,视网膜静脉迂曲扩张状态以及视盘水肿逐渐缓解,并完全恢复,病程进展中未出现黄斑水肿,视力无下降,闪光感逐渐恢复,条纹样黑影消失,随访11个月无复发。结论CRVO的临床特点为视盘充血、边界模糊不清,视网膜静脉迂曲扩张明显,局部呈腊肠样改变,视网膜散在点片状出血,黄斑区无水肿;眼底照相、FFA检查可以确诊;口服及球旁激素注射治疗后视盘侧支血管逐渐形成,并在OCTA中呈像清晰,表现为走形迂曲的单根血管,可呈多圈状,患者预后良好。

视网膜脉络膜侧支静脉防止视网膜中央静脉阻塞后发生前段新生血管

目的：验证视网膜脉络膜侧支静脉(RCVs)或视网膜睫状神经短路／侧支／静脉和视睫状神经吻合两者择一能防止视网膜中央静脉阻塞(CRVO)后发生前段新生血管(ASN)的假说。设计：用CRVO患者的病历进行患者一对照的回顾性研究。患者：通过回顾病历记录，我们确定107例CRVO患者，其中34例出现ASN。应用排除原则后，选出病例组和年龄、性别、视力相匹配的对照组。我们分析2组RCVs的有无和发展的时间过程。主要结果测量：ASN，包括虹膜和(或)前房角的新生血管，新生血管性青光眼，RCV的发生。结果：在发生ASN的19例中仅1例(5．4％)出现RCVs。相反，在对照组的19例中有11例(57．9％)出现RCVs。统计学分析表明，未出现ASN者较发生者出现RCVs的几率约高25倍(相对风险为24．74；P=0．001)。结论：RCVs与CRVO后的ASN呈负相关，可能在防止ASN形成中起作用。

复方樟柳碱两种注射方法治疗视网膜中央静脉阻塞的比较

目的比较颞浅动脉旁皮下注射和球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果和护理措施。方法方便选取2015年1月—2016年6月该院眼科门诊确诊的73例缺血性视网膜中央静脉阻塞患者在激光治疗的同时应用复方樟柳碱辅助治疗,按随机数字表分为2组,36例采用颞浅动脉旁皮下注射,37例采用球后注射。对两组的病例作视力、FFA检查、注射NRS评分、不良反应的对比。结果治疗后颞浅动脉旁皮下注射组NRS评分较球后注射组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),球后注射组治疗后少数的患者出现眼球活动受限、暂时性上睑下垂、一过性瞳孔散大等改变,皮下注射组未出现不良反应。两组视力及FFA检查差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞浅动脉皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞,与球后注射给药有相当的疗效,且患者的疼痛程度低,不良反应较少。

白内障术后视网膜动脉阻塞3例

例1，男，51岁。因左眼白内障入院，入院时检查无冠心病、高血压及糖尿病，于2006年4月12日行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术。术中经过顺利，术后第1d检查术眼视力为0．6，角膜透明，房水轻度混浊，人工晶体正位。第2天下午，患者突然视力急剧下降，为指数／30em，血压110／65mmHg，患者情绪紧张，面色苍白，出汗。眼部检查，术眼前段同第1d，眼底检查，视盘色淡红，界限清楚，后极部视网膜灰白水肿，动脉变细，黄斑区呈樱桃红。指测眼压正常。诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞。立即予球后注射654-2和地塞米松，硝酸甘油舌下含服，同时静脉滴注尿激酶，静脉滴注凯时扩血管治疗，复方樟柳碱颞浅动脉旁注射，口服乙酰唑胺和卢丁片，视力日渐提高。1周后视力提高到0．4。

激光光凝对视网膜颞上分支静脉阻塞视网膜功能影响定量研究

目的观察视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者激光光凝前后视网膜功能变化。方法对2009年1月至2010年2月在承德医学院附属医院眼科就诊的32例（32只眼）视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者实施激光光凝治疗，对其光凝术前与术后1个月、3个月和6个月的视野及多焦视网膜电图进行定量研究。结果中心凹、中心10°的视野平均光敏感度在光凝前后差异均无统计学意义（P〉0．05）；旁中心10°-30°范围的视野光敏感度光凝后1个月比光凝前下降（P〈0．01），光凝后3个月、6个月时与光凝前差异比较无统计学意义（P〉0．05）。颞上象限视网膜平均光敏感度光凝后1个月、3个月下降，与光凝前差异比较均存在统计学意义（P〈0．05），光凝后6个月与光凝前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。颞上象限视网膜P，波振幅密度值在治疗后1个月与光凝治疗前相比下降，差异存在统计学意义（P〈0．05），光凝后3个月、6个月与光凝前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿可以有效保护中心视功能，但对光凝区域视网膜功能的影响是一个渐进的、损伤再修复的过程。

视网膜静脉阻塞患者视盘侧支血管临床特征及与黄斑水肿关系

目的了解视网膜静脉阻塞患者视盘侧支血管的临床特征以及与黄斑水肿的关系。方法回顾临床病例系列研究。对2011年1月至2014年12月在长海医院眼科经FFA确诊为RVO的101例101只眼。就诊记录性别、年龄、最佳矫正视力、病程、裂隙灯、眼底镜、眼底彩色照片和眼底荧光造影、光学相干断层扫描结果。随访时间为1年。结果CRVO中，视盘侧支血管发生率20％；HCRVO中，视盘侧支血管发生率50．0％。CRVO中，性别、年龄、病程、LogMAR视力、缺血类型与视盘侧支血管的发生无关，而有黄斑水肿患者不易出现视盘侧支血管（P=0．004）。病程在24周以上的视盘侧支血管发生率明显高于24周以内的（P=0．036）。在CRVO患者中，性别、年龄、病程、LogMAR视力、缺血类型与黄斑水肿的发生无关。有视盘侧支血管患者不易出现黄斑水肿（P=0．004）。HCRVO中未见视盘侧支血管与黄斑水肿有明显相关。结论视盘侧支血管见于CRVO及HCRVO，在CRVO中视盘侧支血管的出现有助于黄斑水肿消退，但视盘侧支血管通常在24周以后发生。

视网膜分支静脉阻塞的多光谱眼底分层成像

点评：左眼视网膜颞上支分支静脉阻塞。多光谱眼底分层成像检查，结果显示：550～620nm，波长显示放射性颞上片状出血斑，说明出血深度主要位于视网膜神经上皮层间；黄斑及其上方视网膜神经上皮层囊样水肿。

激光诱发视网膜静脉阻塞侧支循环的实验研究

目的 探讨在兔眼视网膜分支静脉阻塞 (branchretinalveinocclusion ,BRVO)模型基础上 ,利用激光诱发、建立视网膜和脉络膜静脉吻合的可行性及安全性。方法 通过光动力法建立 2 1只兔(4 2只眼 )BRVO模型 ,利用激光诱发并形成视网膜和脉络膜静脉吻合 ;对侧无BRVO眼作为对照 ,同样用激光击射 ,诱发吻合支形成。结果 在建立BRVO模型的 2 1只眼中 ,4只眼形成了视网膜和脉络膜静脉吻合 ,形成时间为 3～ 5周 ;在对照眼中 ,1只眼形成了视网膜和脉络膜静脉吻合 ,形成时间为 5周。在观察 2～ 5个月期间 ,由激光击射引起的脉络膜、视网膜或玻璃体出血均在 3周内吸收 ,未见其它严重并发症。结论 利用激光诱发并形成视网膜和脉络膜静脉吻合 ,在技术上可行 ,较为安全 ,但在提高成功率方面尚有待进一步研究。

原发性开角型青光眼伴视网膜静脉阻塞侧支循环形成

患者男性,45岁。因左眼视力下降1个月,就诊于独山子人民医院眼科。既往诊断原发性开角型青光眼,5年前在外院行手术治疗后,眼压波动在15~30mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间;否认高血压病、糖尿病、血液性疾病、眼外伤及近视眼等病史。全身检查未见异常。

探析复方樟柳碱眼颞浅动脉旁皮下注射治疗视网膜中央静脉阻塞的针对性护理措施

研究将针对实施复方樟柳碱眼颞浅动脉旁皮下注射治疗的视网膜中央静脉阻塞患者展开,尝试对其进行针对性的护理干预,分析针对性措施对患者康复的实际效果。方法:选择我院近来收治的视网膜中央静脉阻塞患者作为观察对象,共计55名患者被随机分为两个不同的小组,其中一组是27人,对这些患者实行基础性护理干预措施,另外一组是28人,对这些患者进行有针对性的护理干预措施。两个小组的护理方式有所差别,对比两组患者康复的各项数据,从而能够甄选更加具有有效性的医护护理方式,对比两种视网膜中央静脉阻塞患者的护理有效性。结果:通过观察两组患者,在护理之后的各项指数分析其焦虑评分,护理满意度,评分,舒适度评分和不良反应发生率数值等,可发现针对性护理组的实际效果明显优于参照组患者,P<0.05,显示有关数据具备统计学的差异。结论:在复方樟柳碱眼颞浅动脉旁皮下注射视网膜中央静脉阻塞的过程中给予针对性护理的护理效果较为显著,缓解患者的负面情绪,提高治疗效果,减少不良反应现象的出现,促进患者预后。

光相干断层扫描血管成像对视网膜静脉阻塞中侧支循环的观察

目的观察不同类型视网膜静脉阻塞患眼侧支循环的临床特征。方法回顾性临床研究。2021年12月至2023年12月于云南大学附属医院眼科检查确诊的单眼视网膜静脉阻塞患者360例360只眼纳入研究。其中,男性157例157只眼,女性203例203只眼;年龄(61.0±5.9)岁;出现症状至就诊时病程为3 d~6个月。黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分别为67、187、106只眼;合并黄斑水肿210只眼。合并黄斑水肿者均给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗。患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。观察视网膜侧支循环的发生率、部位、形态特点、形成时间以及抗VEGF药物治疗对侧支循环形成的影响。将从视盘发出呈血管袢样的血管在视盘走形一段后回到视盘的短路循环定义为视盘睫状血管短路型侧支循环。结果病程1周时,MBRVO、BRVO患眼部分侧支循环已建立;1~2个月时,已建立较为丰富而稳定的侧支循环。病程2~3个月时,CRVO患眼视盘睫状血管短路型侧支循环逐渐形成。病程6个月时,MBRVO者67只眼中,侧支循环建立36只眼(53.7%,36/67);BRVO者187只眼均观察到侧支循环(100.0%,187/187);CRVO者106只眼中,视盘侧支循环建立29只眼(18.1%,29/106)。MBRVO者中建立侧支循环的36只眼,其侧支循环均建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处。BRVO者187只眼中,侧支循环建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处102只眼;阻塞最中央逐级搭桥至正常血管上的侧支循环54只眼;通过鼻侧与颞侧建立侧支循环19只眼;通过中心凹建立的侧支循环12只眼。其形态表现为平直走形、螺旋状纡曲和花簇状。CRVO建立侧支循环的29只眼,均为视盘睫状血管短路型侧支循环。行抗VEGF药物治疗的210只眼中,侧支循环建立160只眼。其中,MBRVO 32只眼(62.0%,32/63);BRVO 119只眼(100.0%,119/119);CRVO 9只眼(32.1%,9/28)。结论MBRVO、BRVO、CRVO侧支循环发生率分别为53.7%、100.0%、18.1%,其形态多样,形成时间多为病程2个月左右。抗VEGF药物治疗未抑制侧支循环的建立。

婴幼儿颞浅动脉旁注射复方樟柳碱的护理体会

复方樟柳碱是宋琛教授集30多年经验研制发明的具有调节自主神经，改善血管运动功能的药物，由氢溴酸樟柳碱和普鲁卡因组成，是治疗缺血性眼病安全有效，无不良反应的新药。近年来其在治疗成人缺血性视神经疾病、视神经挫伤、视网膜中央静脉阻塞等疾病的报道越来越多。