玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法:回顾性研究。临床确诊为MBRVO继发黄斑水肿的患者33例33眼纳入研究。玻璃体腔注射10mg/mL雷珠单抗0.05mL(含雷珠单抗0.5mg)。治疗后每月复查,复查时发现视力下降和OCT检查发现黄斑水肿复发者再次重复注射雷珠单抗。复查发现出血明显吸收及OCT复查发现黄斑水肿明显消退者,在原水肿部位进行视网膜光凝。观察治疗前与治疗后6mo最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、多焦视网膜电生理检查P1波的振幅密度及潜伏期的变化。结果:治疗前BCVA经LogM AR转换后为0.68±0.35,治疗后6mo为0.34±0.23,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中,21眼(64%)BCVA提高2行及以上者,9眼(27%)维持于就诊时水平,无视力下降者。治疗前平均CMT为487.30±63.58μm,治疗后6mo CMT降为238.84±52.66μm,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6mo患者1环、2环、3环的P1波振幅密度均有提高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后6mo患者1环、2环、3环的P1波潜伏期均有缩短,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。玻璃体腔注射后2眼出现结膜下出血。结论:雷珠单抗联合局部视网膜光凝治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿可有效减轻黄斑水肿,显著提高患者视力,改善视功能。

视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑无血管区图像定量研究

视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion ,MBRVO)临床上较为少见,在视网膜分支静脉阻塞中占19.5%,由于视网膜水肿侵犯黄斑,因此视力受累比较严重.为了探讨MBRVO视力损害的机制,我们对30例MBRVO的黄斑无血管区变化及相关因素进行了观察分析,报告如下.

视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床研究

目的探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的临床特点。方法收集视网膜黄斑分支静脉阻塞患者64例64只眼,分别对其临床表现和荧光素眼底血管造影图像进行分析。结果视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点多位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处,且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发;荧光素眼底血管造影示早期黄斑分支静脉荧光素充盈迟缓,晚期血管壁着染和荧光素渗漏;最常见的并发症是黄斑囊样水肿。结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的视力预后随视网膜受累范围及并发症的多少而各异,因其视网膜受累范围较小,产生的并发症较少,故预后较好。

视网膜黄斑分支静脉阻塞视力损害的原因分析

目的 探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围、并发症与视力损害的关系。方法 对 64例 64只眼分别行荧光素眼底血管造影及 90DVolk检眼镜检查 ,观察视网膜黄斑分支静脉阻塞发生的部位。结果 视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处 ,且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发 ;并发症中最多见的是黄斑囊样水肿。结论 黄斑囊样水肿对视力损害最严重 ,但视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围小 ,并发症较少 。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法经荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查确诊为 MBRVO 继发黄斑水肿并进行 IVTA 治疗的患者共51例(51眼),观察术前及术后最佳矫正视力、FFA 渗漏改变、OCT 显示的黄斑水肿变化及并发症。结果术后所有患者视力得到稳定或提高,相应的平均黄斑中心视网膜厚度降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月有44眼(86.3%)荧光渗漏消失或减轻,7眼(13.3%)不变或有所加重。8眼(16.4%)术后一过性眼压升高;3眼(5.9%)在术后6个月白内障明显进展;无感染性眼内炎及其他并发症发生。结论 IVTA是治疗 MBRVO 继发黄斑水肿的一种安全且有效的方法。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:311-312)

视网膜黄斑分支静脉阻塞特点及预后的相关因素分析

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)特点及预后的相关因素。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为MBRVO病例120例,120只眼的临床资料。结果阻塞支为黄斑第一分支111例(92.5%);第二分支9例(7.5%);黄斑分支静脉与颞侧动脉主干交叉99例(82.5%);与动脉较大分支交叉11例(9.17%);交叉处动脉于静脉前117例(9.75%);交叉处动脉于静脉后3例(2.5%);阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏53例(44.12)%;黄斑囊样水肿18例(15%)。侧支循环血管清晰可见42例(35%)。结论 MBRVO预后与阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏、黄斑水肿时间、侧支循环形成相关。

氪激光光凝治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞的疗效分析

视网膜黄斑分支静脉阻塞是常见的眼底血管疾病，可导致患处荧光流变细，远端毛细血管扩张，重者出现大片无灌注区，诱发新生血管，并可导致黄斑囊样水肿、玻璃体积血、视网膜脱离，新生血管性青光眼等严重并发症。早期明确诊断，及时应用激光治疗进行区域封闭，可以加速出血、水肿的吸收，防止新生血管的产生，减少并发症，提高视力。

视网膜黄斑分支静脉阻塞与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影对比分析

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影(FFA)特征的异同。方法回顾性分析经FFA诊断为MBRVO 120例120眼和颞侧BRVO 180例180眼的FFA检查资料。结果 MBRVO与颞侧BRVO均为上支发生率高;动静脉交叉处静脉后位发生率高;120例MBRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏53例(44.2%),黄斑囊样水肿18例(15.0%)。侧支循环形成42例(35.0%)。180例颞侧BRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏96例(53.3%);黄斑囊样水肿88例(48.9%)。侧支循环形成18例(10.0%)。视网膜新生血管24例(13.3%)。视盘新生血管4例(2.2%)。结论 MBRVO与颞侧BRVO均有缺血改变,但MBRVO不产生视网膜新生血管,颞侧BRVO产生视网膜及视盘新生血管;中心凹旁毛细血管部分破坏比例、黄斑囊样水肿比例,颞侧BRVO均高于MBRVO。MBRVO侧支循环形成比例高于颞侧BRVO。

视网膜黄斑分支静脉阻塞临床特点及预后视力相关因素分析

讨论视网膜黄斑分支静脉阻塞病症出现的症状特点,并分析预后视力相关因素,研究制定诊治的方案。方法 选择2015 年1 月至2016 年1 月于我院进视网膜黄斑分支静脉阻塞治疗的80 例病人,并且126 例病人的病情均被荧光素眼底血管造影确诊,且治疗时只针对病人的一只眼睛。根据随机数表的分配规则,将126 例病人分成两组,分为试验组40 例病人,对比组40 例病人。试验组63 例病人进行激光治疗,而对比组中的63 例病人进行传统常规治疗。观察并记录两组病人在进行诊治后出现的症状特点以及视力情况,将记录好诊治后出现的症状特点以及视力情况等相关数据进行组间对比。结果 两组病人诊治后出现的症状特点的比对结果中,试验组63 例病人中,29 例病人阻塞区的毛细血管变化较为严重,占46.03%,23 例病人侧支循环形成,占36.51%,11 例病人黄斑囊样水肿,占17.46%;对比组63 例病人中,36 例病人阻塞区的毛细血管变化较为严重,占57.14%,12 例病人侧支循环形成,占19.05%,15 例病人黄斑囊样水肿,占23.81%。两组病人诊治后的视力比对结果中,试验组63 例病人中,36 例病人的视力≥4.8,占57.14%,23 例病人的视力在,4.4-4.8 之间,占36.51%,4 例病人的视力≤4.4,占6.35%,整体治疗有效率为93.65%;对比组63 例病人中,16 例病人的视力≥4.8,占25.40%,39 例病人的视力在4.4-4.8 之间,占61.90%,8 例病人的视力≤4.4,占12.70%,整体治疗有效率为87.30%。两组的比对数据差异性显著,符合统计时运用的统计学的基本内容,并且两组数据比对结果,具有统计学意义(P<0.05)。结论 病人进行激光治疗后的视力远远高于非激光治疗的病人,而激光治疗时主要针对病人的阻塞区的毛细血管进行治疗,因此激光治疗在中临床值得推广,阻塞区的毛细血管变化是对病人视力预后比较重要的一个因素。

治疗视网膜分支静脉阻塞及继发黄斑水肿药物研究进展

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)为临床常见眼科疾病,会对患者视力造成不可逆的损伤,严重威胁人类生命健康。黄斑水肿(ME)为BRVO常见继发症,目前尚无特效药物针对治疗,因此对BRVO及继发ME相关治疗药物的研究显得尤为重要。本文就近年来治疗BRVO和继发ME的药物研究最新进展进行综述。

雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视网膜体积变化的对比研究

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对比雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的临床疗效和视网膜体积变化的异同。方法 回顾性分析缺血型组34例(34眼)和非缺血型组21例(21眼)的BRVO-ME患者的临床资料,对两组患者均进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗,并对治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力和黄斑区视网膜体积进行分析。结果 治疗后1 d时最佳矫正视力(logMAR)缺血型组为0.63±0.37,非缺血型组为0.44±0.22,两组相比差异有统计学意义(P=0.017)。视网膜外层、视网膜全层以及视网膜全层Farafovea分区、Perifovea分区的视网膜体积,治疗前缺血型组分别为(6.42±1.90)mm^(3)、(8.75±1.82)mm^(3)、(3.20±0.87)mm^(3)、(5.10±0.89)mm^(3),非缺血型组分别为(5.52±1.57)mm^(3)、(7.83±1.56)mm^(3)、(2.80±0.71)mm^(3)、(4.66±0.77)mm^(3);治疗后1 d缺血型组分别为(4.97±1.18)mm^(3)、(7.46±1.47)mm^(3)、(2.62±0.60)mm^(3)、(4.53±0.80)mm^(3),非缺血型组分别为(4.25±0.48)mm^(3)、(6.58±0.56)mm^(3)、(2.26±0.26)mm^(3)、(4.06±0.40)mm^(3);治疗后1周缺血型组分别为(4.40±0.82)mm^(3)、(6.90±0.85)mm^(3)、(2.38±0.36)mm^(3)、(4.24±0.49)mm^(3),非缺血型组分别为(4.04±0.35)mm^(3)、(6.33±0.49)mm^(3)、(2.15±0.19)mm^(3)、(3.95±0.35)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。视网膜外层和视网膜全层的视网膜体积与基线对比变化量,治疗后1个月时缺血型组分别为(-2.48±2.38)mm^(3)、(-2.54±2.38)mm^(3),非缺血型组分别为(-1.31±1.58)mm^(3)、(-1.38±1.58)mm^(3),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型BRVO-ME患者疗效均较好,治疗后短期视力预后非缺血型组较缺血型组患者好,缺血型组患者视网膜体积高于非缺血型组,长期治疗后两组患者视力预后和视网膜体积均无明显差异。

康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的:对康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及优势性进行评价。方法:采取随机数字表法对2020年4月~2022年9月天津市武清区人民医院收治的90例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者分组,各45例(45眼),观察组采用玻璃体腔内注射0.5 mg的康柏西普治疗,对照组采用玻璃体腔内注射0.5 mg的雷珠单抗治疗,对比两组临床治疗结局。结果:观察组与对照组相比,最佳矫正视力更好,眼内压较低,黄斑中央视网膜厚度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿可更好促进改善矫正视力,避免眼内压的升高,缩小黄斑中央视网膜厚度,同时还可避免其他并发症的发生,获得更高的安全性。

雷珠单抗不同重复注药标准治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果比较

目的:探讨雷珠单抗不同重复注药标准治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法:选择2020年7月—2022年7月在广西壮族自治区南溪山医院眼科确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的60例(60眼)的患者为研究对象,患者均采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。采用前瞻性随机对照研究方法,将患者按随机数表法分入试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组重复注药标准为黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)>250μm或存在中心凹或中心凹旁水肿(严格的注药标准)。对照组重复注药标准为CMT>300μm,较末次随访明显增厚,且视力下降大于1行(宽松的注药标准)。两组均随访半年,每月随访1次。观察两组患者随访期间的平均注射次数、治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CMT及并发症发生情况。结果:试验组患者的平均注射次数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,试验组患者治疗不同时间的BCVA均显著升高,对照组患者治疗4个月、5个月、6个月的BCVA显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的BCVA均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗不同治疗时间的CMT均显著降低,且试验组患者CMT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间两组均未发生雷珠单抗注射相关的眼部或非眼部并发症。结论:宽松的雷珠单抗重复注药标准可使随访期间的重复注药次数显著减少,严格的重复注药标准更有助于BCVA及CMT的改善,在临床中,应根据患者的具体情况进行选择。

雷珠单抗不同治疗方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效比较

目的观察雷珠单抗不同治疗方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年7月—2022年1月广西壮族自治区南溪山医院收治的60例(60眼)视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿患者为研究对象。采用随机数表法将其分为两组,每组30例。1+按需治疗(Prore Nata,PRN)组:雷珠单抗初始1针玻璃体腔注药后改为按需注药。3+RPN组:雷珠单抗璃体腔内初始3次注射,1次/月,连续3个月负荷治疗后改为按需注药。观察两组首次注射后1、3、6、12个月的最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化情况,以及1年中两组平均注射次数及黄斑水肿复发率的差异。结果两组治疗前、治疗后1、3、6、12个月的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。1年内,1+PRN组的雷珠单抗平均注射次数明显少于3+PRN组,差异有统计学意义(t=4.017,P<0.001)。1年内,3+PRN组复发率略低于1+PRN组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与1+PRN方案相比,3+PRN方案在临床应用中并没有带来更好的功能结果或更低的治疗需求。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合地塞米松缓释剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:比较玻璃体腔注射地塞米松缓释剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)与单独使用雷珠单抗治疗的疗效及安全性的差异。方法:选取2020-06/2022-12就诊于我院经眼底血管荧光造影检查确诊为非缺血型RVO-ME的患者,所有患者先行玻璃体腔注射0.5 mg雷珠单抗注射液,2 wk后复查黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)≥300μm的42例42眼患者纳入研究,随机分为联合治疗组(21例21眼,即时给予玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂)及单药治疗组[21例21眼,仍继续按3+按需(PRN)方式行雷珠单抗注射治疗]。观察治疗前及分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo的最佳矫正视力(BCVA)、CRT及眼压的改变,并观察眼部及全身并发症的发生情况。结果:分组治疗后2 wk,1、2、3、4、5、6 mo,两组患者BCVA及CRT的改善程度较治疗前显著好转(均P<0.01);治疗后2、3 mo,两组间BCVA及CRT比较有差异(均P<0.05),治疗后2 mo时联合治疗组BCVA字母数增加最明显。单药治疗组黄斑水肿平均复发时间为1.45±0.53 mo,雷珠单抗注射平均4.21±0.78次,两组患者治疗后均未见严重并发症。联合治疗组最常见的并发症为结膜下出血和眼压升高,局部使用降压药后眼压可控制,没有患者需接受抗青光眼及白内障手术。结论:玻璃体腔注射地塞米松缓释剂联合雷珠单抗治疗RVO-ME与单独使用雷珠单抗治疗相比,能显著提高患者的视力,有效减轻黄斑水肿,疗效持续时间长,可有效减少玻璃体腔注药次数。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平与抗VEGF疗效的相关性

目的利用基线房水细胞因子预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗3个月后黄斑中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)的改善情况。方法选择2021年10月至2023年1月在南京医科大学附属眼科医院首诊为RVO-ME的患者30例(30眼),在抗VEGF药物注射前行前房穿刺收集房水。采用Luminex液相芯片技术测定患者房水中VEGF、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)和干扰素-γ(IFN-γ)等11种细胞因子的水平。分析RVO-ME患者基线房水细胞因子水平与CMT、BCVA(logMAR)以及其变化值(基线与抗VEGF治疗3个月后差值)的相关性;在基线时与抗VEGF治疗3个月后分别分析CMT和BCVA(logMAR)间的相关性。CMT、BCVA应答者定义为从基线到抗VEGF治疗3个月后CMT、BCVA(logMAR)减少50%及以上的患者,使用Logistic回归模型分析基线房水细胞因子与RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后成为CMT或BCVA应答者的关系。结果与基线时相比,抗VEGF治疗3个月后RVO-ME患者CMT明显下降,BCVA明显改善(均为P<0.001)。RVO-ME患者基线时、抗VEGF治疗3个月后CMT与BCVA(logMAR)之间均呈正相关(P=0.026、0.002)。基线时,RVO-ME患者VEGF、IL-8水平与CMT均呈正相关(P=0.032、0.035);IL-6、IL-8水平与BCVA(logMAR)均呈正相关(P=0.018、0.002)。RVO-ME患者基线IL-8水平与CMT变化值呈负相关(P=0.024)。Logistic回归分析结果表明,基线ICAM-1水平升高增加RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后BCVA无应答的风险(P=0.023)。结论基线IL-8与ICAM-1可能是RVO-ME抗VEGF治疗后CMT及BCVA改善的预测因子。

缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

目的分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力改善的相关性。方法招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)23例(CRVO组),缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例(BRVO组)。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像(OCT)检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案(pro re nata,PRN)”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月(r=0.377,P=0.005)、9个月(r=0.362,P=0.008)和12个月(r=0.465,P<0.001)时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ横向长度减少值(r=0.401,P=0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素(P<0.05)。结论己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。

雷珠单抗联合眼底激光治疗老年视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的临床效果

目的探讨雷珠单抗联合眼底激光治疗老年视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)患者的临床效果。方法将102例老年BRVO合并ME患者随机分为参照组和研究组。参照组给予眼底激光治疗,研究组给予雷珠单抗联合眼底激光治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组治疗总有效率为94.12%,高于参照组的80.39%(P<0.05)。治疗后6个月,研究组最佳矫正视力(BCVA)高于参照组,黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平低于参照组(P<0.05)。随访期间,两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论雷珠单抗联合眼底激光治疗老年BRVO合并ME患者,能显著提高临床疗效,减轻患者的黄斑水肿,降低其血清VEGF水平,促进患者视力恢复,且安全性较高,值得临床推广。

和营利水方治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的观察和营利水方治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法纳入2021年1月—2023年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的RVO-ME患者110例(110只眼)。随机分为治疗组和对照组,最终纳入治疗组54例(54只眼)、对照组49例(49只眼)。对照组予阿柏西普眼内注射液玻璃体腔内注射治疗。治疗组在对照组的基础上联合和营利水方口服。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月检测2组受试者的最佳矫正视力(BCVA),采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜浅层毛细血管丛血流密度(SCP)、视网膜深层毛细血管丛血流密度(DCP)、中心凹无血管区(FAZ)面积、非圆度指数(AI)和FAZ范围300μm宽度内的血流密度(FD-300),记录数据并做统计分析。结果(1)BCVA:治疗组治疗后各时间点的BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_(1个月)=34.093、t_(3个月)=57.481、t_(6个月)=59.741、t_(12个月)=46.442,均P=0.000)。对照组治疗后各时间点BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_(1个月)=29.606、t_(3个月)=49.027、t_(6个月)=48.711、t_(12个月)=30.826,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的BCVA均优于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=3.646、t_(3个月)=5.068、t_(6个月)=6.758、t_(12个月)=11.549,均P=0.000)。(2)CMT:治疗组治疗后各时间点的CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(1个月)=34.702、t_(3个月)=52.204、t_(6个月)=51.470、t_(12个月)=41.842,均P=0.000)。对照组治疗后各时间点的CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(1个月)=34.950、t_(3个月)=42.529、t_(6个月)=46.152、t_(12个月)=43.355,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的CMT均低于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=2.438,P=0.017;t_(3个月)=6.649、t_(6个月)=3.776、t_(12个月)=6.138,均P=0.000)。(3)SCP:治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6、12个月的SCP均提高,差异均有统计学意义(t_(3个月)=17.613、t_(6个月)=13.095、t_(12个月)=4.640,均P=0.000)。对照组治疗后1个月的SCP较治疗前下降,差异有统计学意义(t=12.963,P=0.000),其余各时间点的SCP均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的SCP均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=16.639、t_(3个月)=16.125、t_(6个月)=11.443,均P=0.000;t_(12个月)=2.975,P=0.004)。(4)DCP:治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6、12个月的DCP均升高,差异均有统计学意义(t_(3个月)=9.261、t_(6个月)=6.833、t_(12个月)=4.749,均P=0.000)。对照组治疗后1、3、6个月的DCP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(t_(1个月)=26.876、t_(3个月)=10.916,均P=0.000;t_(6个月)=3.486,P=0.001),治疗后12个月的DCP无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的DCP均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=23.077、t_(3个月)=17.558、t_(6个月)=10.694、t_(12个月)=7.299,均P=0.000)。(5)FAZ面积:治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点的FAZ均下降,差异均有统计学意义(t_(3个月)=20.915、t_(6个月)=16.959、t_(12个月)=9.167,均P=0.000)。对照组治疗后1个月的FAZ较治疗前升高,差异有统计学意义(t=22.974,P=0.000),其余各时间点的FAZ均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的FAZ面积均小于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=21.963、t_(3个月)=16.895、t_(6个月)=12.043、t_(12个月)=6.758,均P=0.000)。(6)AI:治疗组治疗后3、6个月的AI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(t_(3个月)=5.654、t_(6个月)=3.934,均P=0.000),其余时间点的AI均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后1个月的AI较治疗前升高,差异有统计学意义(t=7.797,P=0.000),其余时间点的AI均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后1、3、12个月的AI均低于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=8.029,P=0.000;t_(3个月)=3.379,P=0.001;t_(12个月)=2.305,P=0.023)。而2组治疗后6个月的AI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)FD-300:治疗组治疗后3、6个月的FD-300较治疗前升高,差异有统计学意义(t_(3个月)=6.022、t_(6个月)=5.020,均P=0.000),其余各时间点均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后1、3个月的FD-300较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(1个月)=12.729、t_(3个月)=4.391,均P=0.000),其余各时间点的FD-300均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后1、3、6个月的FD-300均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(1个月)=7.324、t_(3个月)=8.912、t_(6个月)=5.158,均P=0.000)。而2组治疗后12个月的FD-300比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(8)注射次数:治疗组平均注射(4.83±0.38)次,低于对照组的(5.17±0.46)次,差异有统计学意义(t=4.104,P=0.000)。结论和营利水方可改善RVO-ME患者视网膜血流,减少注射次数,值得临床推广。