青少年近视患者视网膜黄斑区微循环改变与其视力及眼屈光度的相关性

目的:探讨分析青少年近视患者视网膜黄斑区微循环的改变与其视力及眼屈光度的相关性。方法:选取60例青少年健康体检者及60例青少年近视患者作为研究对象。将60例青少年健康体检者作为正常组,将60例青少年近视患者作为近视组。对比两组青少年的视网膜黄斑区微循环情况(评价指标包括细胞聚集的积分、血流状态的积分、血管襻周渗出的积分和血液流速的积分)、视力及眼屈光度,并分析近视组患者视网膜黄斑区微循环的改变与其视力及眼屈光度的相关性。结果:1)近视组患者的视力低于正常组体检者,其眼屈光度大于正常组体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)近视组患者细胞聚集的积分、血流状态的积分及血管襻周渗出的积分均高于正常组体检者,其血液流速的积分低于正常组体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)进行Pearson相关性分析的结果显示,近视组患者细胞聚集的积分、血流状态的积分及血管襻周渗出的积分与其视力呈负相关,其血液流速的积分与其视力呈正相关。4)进行Pearson相关性分析的结果显示,近视组患者细胞聚集的积分、血流状态的积分及血管襻周渗出的积分与其眼屈光度呈正相关,其血液流速的积分与其眼屈光度呈负相关。结论:青少年近视患者视网膜黄斑区微循环的改变与其视力及眼屈光度密切相关。

病毒感染后急性黄斑区神经视网膜病变1例

急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床发病率低,报道较少,全球新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID 19)爆发以后,该病的发病率有所升高[1],临床无有效治疗方案。笔者通过中西医结合治疗感染新型冠状病毒奥密克戎变异株高烧后发病的AMN 1例,临床疗效显著,现报道如下。

新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

基于病证结合从气血水辨治急性黄斑区神经视网膜病变

气、血、水是构成和维持目功能活动的基本物质,三者生理上同源互化、病理上交互为患,是辨治眼底病不可或缺的证候要素。基于病证结合的气血水理论,急性黄斑区神经视网膜病变主要病机为气、血、水输布和代谢障碍、目络阻塞,病位在黄斑目系络脉,与肝、脾、肾三脏密切相关,可采用中药联合针刺进行治疗。药物治疗以益气活血、利水通络法为治法,以补阳还五汤为基本方,根据气滞、血瘀、水停及肝、脾、肾脏腑功能障碍加减用药;针刺选穴以局部穴位为主、远端穴位为辅,以达益气化瘀、通络明目之功。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿对黄斑区视网膜微循环的影响

目的探究玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德用于视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)对黄斑区视网膜微循环的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的RVO-ME患者临床资料,观察组应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗方案(197例,患眼229眼);对照组应用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方案(183例,患眼211眼),比较治疗前、治疗3个月后2组患者的视力相关参数、黄斑区视网膜微循环血流灌注参数、眼部血流动力学参数以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组患者的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长较治疗前好转,且观察组[BCVA(0.43±0.09)、CMT(280±22)μm、FAZ面积(0.21±0.06)mm^(2)、FAZ周长(2.11±0.26)mm]低于对照组[BCVA(0.51±0.11)、CMT(301±30)μm、FAZ面积(0.27±0.07)mm^(2)、FAZ周长(2.29±0.20)mm](t=8.375、8.447、9.675、8.090,P均<0.05);2组患者浅表毛细血管丛(SCP)血流密度、深层毛细血管丛(DCP)血流密度、视网膜静脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)较治疗前提高,且观察组[SCP血流密度(46±3)%、DCP血流密度(47.3±3.8)%、PSV(24.4±1.4)cm/s、EDV(8.3±1.4)cm/s]高于对照组[SCP血流密度(44±3)%、DCP血流密度(46.0±3.5)%、PSV(23.4±1.3)cm/s、EDV(7.9±1.3)cm/s](t=5.120、3.753、6.673、3.122,均P<0.05)。2组患者的眼压、阻力指数(RI)和臂视网膜时间(ART)治疗前后差异无统计学意义(t=0.997、0.001、0.821,P>0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率(6.6%)高于对照组(2.1%)(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德能够有效治疗RVO-ME患者,促进患者视力恢复,改善黄斑区视网膜微循环和眼部血流动力学,具有较好的安全性。

成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性研究

目的探讨成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性。方法选择内科收治的住院患者112例,按照尿蛋白检测结果分为正常尿蛋白组28例(56眼)、轻度异常尿蛋白组30例(58眼)、中度异常尿蛋白组27例(51眼)、肾病综合征组27例(53眼)。利用光学相干断层扫描仪(OCT)测量黄斑中央区(Center)、内环颞侧(InT)、内环上方(InS)、内环鼻侧(InN)、内环下方(InI)、外环颞侧(OutT)、外环上方(OutS)、外环下方(OutI)、外环鼻侧(OutN)9个区域视网膜平均厚度,采用相关比率E2对各组黄斑区视网膜平均厚度与尿蛋白分级进行相关性分析。结果轻度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InN和InI视网膜平均厚度高于正常尿蛋白组,中度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InS、InN、InI和OutN视网膜平均厚度低于轻度异常尿蛋白组,肾病综合征组黄斑区InT、InS、InN和InI视网膜平均厚度高于中度异常尿蛋白组(均P<0.05)。黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度呈中度相关(0.06≤E2<0.16),Center、OutN视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度的相关性较弱(E2<0.06)。结论黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度有可能成为成人肾病综合征早期病变的生物标志物。

光学相干断层扫描血管成像技术对近视人群的黄斑区视网膜血管密度及厚度的检测效果

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测不同程度近视人群的黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)及厚度(retinal thickness,RT),并对其进行相关性分析。方法纳入18~35岁近视患者共200例,其中145眼有效,根据等效球镜度(spherical equivalent refraction,SER)将其分为高度近视组(SER<-6.00 D)57眼、中度近视组(-6.00~-3.00)43眼、轻度近视组(-3.00~-0.50)45眼。对所有受检者进行OCTA检查,量化黄斑区各部位视网膜厚度及表层血管密度,比较轻、中及高度近视组各部位视网膜微血管密度及视网膜厚度的差异,并进行相关性分析。结果轻度近视、中度近视的浅表和深部黄斑血管密度无统计学差异,中度近视和高度近视组浅层和深部黄斑血管密度均与平均动脉压相关。此外,黄斑区视网膜厚度与浅层黄斑血管密度满足正相关。结论不同程度的近视不影响健康成人的黄斑血管密度与黄斑区视网膜厚度。此外,黄斑浅层血管密度作为独立因素与黄斑神经节细胞复合体厚度呈正相关。

屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑区视网膜厚度的相关性分析

目的:探究屈光参差性弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区视网膜厚度的变化情况及其相关性。方法:选取2020-10/2021-06在我院眼科治疗的屈光参差性弱视儿童159例159眼作为研究组,选取同期、同年龄段于我院眼科检查视力正常的儿童159例159眼作为对照组。研究组在给予屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行传统综合训练结合4D视觉训练。比较研究组治疗前后与对照组RNFL和黄斑区视网膜厚度,分析研究组治疗前RNFL与黄斑区视网膜厚度的相关性。结果:研究组治疗前和治疗3mo后平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于对照组,且研究组治疗前平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均高于治疗3mo后(P<0.05)。研究组治疗前黄斑区外环平均、下方、鼻侧、颞侧、内环鼻侧及中心区视网膜厚度均高于治疗3mo后和对照组(P<0.05)。治疗前,研究组上方RNFL厚度与黄斑中心区视网膜厚度呈负相关(r=-0.330,P<0.05),下方、鼻侧RNFL厚度与黄斑区外环和内环颞侧视网膜厚度呈正相关(均P<0.05),颞侧RNFL厚度与黄斑区外环鼻侧和颞侧视网膜厚度呈负相关(r=-0.414、-0.462,均P<0.05)。结论:屈光参差性弱视患儿RNFL与黄斑区视网膜厚度变化可阻碍视网膜正常发育,RNFL与黄斑区视网膜厚度存在一定的相关性。

康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对黄斑区视网膜微循环的影响

目的 探究康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效及对黄斑区视网膜微循环的影响。方法 选择2019年5月—2022年5月闽侯县医院收治的150例DME患者为研究对象,根据随机数表法分成观察组及对照组,各75例。观察组行康柏西普玻璃体内注射治疗,对照组行雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)的血管密度、深层毛细血管(deep capillary plexus,DCP)的血管密度以及黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)。结果 治疗前,两组BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BCVA高于对照组,CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组SCP/DCP血管密度及FAZ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 康柏西普玻璃体内注射治疗DME疗效确切,能改善患者视力,减轻黄斑水肿,且对黄斑区视网膜微循环无明显影响,值得临床应用。

近视眼黄斑区视网膜厚度分布与屈光度和眼轴的相关性分析

目的研究近视患者黄斑区视网膜厚度的分布及其与屈光度和眼轴长度的相关性。方法回顾性分析病例。收集临床近视患者65例(110只眼),按近视程度分为低度、中度、高度和超高度四组,测量患者的屈光度、眼轴长度和黄斑区5个方位(中央区、上方区、鼻侧区、下方区、颞侧区)视网膜厚度,比较5个方位视网膜厚度的差异,并对5个方位视网膜厚度与屈光度和眼轴长度进行相关性分析。结果(1)四组患者在性别构成和年龄间的差异无统计学意义(均P>0.05),在屈光度和眼轴长度上的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)四组患者黄斑区5个方位视网膜厚度的比较:上方、鼻侧、下方和颞侧四个方位差异无统计学意义(均P>0.05),中央区差异具有明显统计学意义(P<0.001),近视度数越高,中央区视网膜厚度越厚。(3)黄斑区5个方位视网膜厚度的比较:差异具有明显统计学意义(P<0.001),鼻侧最厚,上方、下方、颞侧次之,中央区最薄。(4)黄斑区视网膜厚度与屈光度和眼轴长度的相关性:中央区视网膜厚度与屈光度呈显著性负相关、与眼轴长度呈显著性正相关(均P<0.001),上方、下方和颞侧视网膜厚度与屈光度呈正相关、与眼轴呈负相关(均P<0.05),鼻侧视网膜厚度与屈光度和眼轴长度无相关性(均P>0.05)。结论近视患者黄斑区5个方位视网膜厚度分布,鼻侧最厚,上方、下方、颞侧次之,中央区最薄。中央区视网膜厚度与屈光度呈显著性负相关、与眼轴长度呈显著性正相关;上方、下方和颞侧视网膜厚度与屈光度呈正相关,与眼轴长度呈负相关;鼻侧视网膜厚度与屈光度和眼轴长度无相关性。

1例双眼急性黄斑区视神经视网膜病患者的中西医结合护理

总结1例双眼急性黄斑区视神经视网膜病患者的中西医结合护理。综合评估患者全身情况,分析危险因素,制订个性化中西医结合护理方案,关注患者心理变化、康复进程,指导患者居家护理,帮助患者掌握预防复发对策。

远视性屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑区视网膜厚度的临床分析

基于远视性屈光参差性弱视儿童,对黄斑区视网膜厚度加以观察。方法 研究时间范围在2021年11月到2022年11月,研究对象为远视性屈光参差性弱视儿童,儿童数量主要在50例,在治疗的前后,对患者黄斑区视网膜厚度出现的变化加以观察。结果 基于中心注射组,在对儿童进行测量的时间不同的情况下,观察黄斑中心凹,其与内环鼻侧视网膜厚度,在厚度方面,各项数据P<0.05,且两者治疗前与治疗后6、12mo分别两两对比存在差异(P<0.05),治疗后6、12mo经对比存在差异(P<0.05);当治疗时间增加的情况下,观察中心凹,其和内环鼻侧的视网膜后均发现了变薄的情况,P<0.05;(2)结合旁中心注视组,在对儿童进行测量的时间存在不同的情况下,观察黄斑中心凹,其与内环鼻侧视网膜在厚度的数据方面,P<0.05;且治疗前与治疗后6mo、12mo分别两两比较后存在差异(P<0.05),治疗后6mo与12mo经过对比后数据存在差异(P<0.05),在长期治疗中,能够发现,针对中心凹,其与内环鼻侧视网膜一样,在厚度方面变薄,P<0.05;(3)针对测量时间相同的情况下,在两组的患者中,观察黄斑中心凹,其与内环鼻侧视网膜,在厚度方面加以对比,P<0.05,中心注视组治疗前、治疗后6、12mo上述指标明显低于旁中心注视组(P<0.05)。结论 围绕远视性屈光参差性弱视儿童,在对患者进行治疗后,观察中心注视、旁中心注视,能够发现针对黄斑区中心凹,其与内环鼻侧视网膜,在厚度方面均变薄。可以此作为依据,对该疾病患儿治疗进展进行观察,及时对患儿治疗方案进行调整,有效保障患儿治疗效果。

糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出对视功能的影响

目的观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出对视功能的影响。方法回顾性分析自2010年3月-2011年5月确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变者共37例71眼,根据黄斑区6mm硬性渗出累及象限范围分为5组、按渗出的程度分为4级,并分析其与视力、视野的关系。结果黄斑区硬性渗出范围:A组(0象限)、B组(1个象限)、C组(2象限)、D组(3个象限)、E组(4个象限)视力分别是0.83±0.22、0.31±0.24、0.20±0.24、0.17±0.12、0.12±0.13,方差分析差异有统计学意义(F=17.62,P=0.00);视野平均缺损分别为-1.73±1.71、-7.39±4.21、-8.82±6.10、-10.03±3.47、-10.99±2.52,方差分析差异有统计学意义(F=5.79,P=0.00)。黄斑区硬性渗出程度1级、2级、3级、4级组视力分别为0.80±0.23、0.33±0.25、0.15±0.14、0.06±0.03,方差分析差异有统计学意义(F=32.19,P=0.00);视野平均缺损分别为-2.14±2.01、-7.82±3.68、-9.90±2.57、-10.49±8.08,方差分析差异有统计学意义(F=7.57,P=0.00)。结论黄斑区硬性渗出的程度和范围明显影响视力和视野。

雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜结构和功能的改善情况研究

分析雷珠单抗治疗,应用在视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的效果。方法 选择66例患者,随机分组,研究疗效,观察时间为2022年3月-2023年3月。结果 观察组较常规组的CSFT(黄斑中心凹厚度)、SRD(浆液性视网膜脱离高度)等黄斑视网膜结构指标更优;观察组的视力功能改善程度高于常规组;观察组患者的视网膜血流参数明显更优;各项指标对比后,差异明显,有意义(P〈0.05)。结论 治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者时,接受雷珠单抗治疗,有助于患者的黄斑区视网膜结构、视力功能、视网膜血流参数等指标进行明显的改善,恢复患者的正常生活,具备极佳的治疗效果,适合临床推广。

常规药物联合视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床效果研究

目的:探讨在眼底病治疗中应用常规药物联合视网膜激光光凝术的临床效果。方法:选取滨州沪滨爱尔眼科医院2023年5月—2024年5月收治的眼底病患者作为研究对象,共800例,随机分为参比组(常规药物治疗)和研究组(在参比组基础上实施视网膜激光光凝术治疗),每组400例。比较两组治疗效果、黄斑区视网膜厚度、中心凹容积、视功能。结果:研究组总有效率高于参比组(P=0.0001);治疗后,两组黄斑区视网膜厚度、中心凹容积升高,研究组高于参比组(P<0.05);治疗后,两组上方、下方、鼻侧、颞侧视神经纤维层厚度升高,研究组高于参比组(P<0.05);治疗后,两组视力、视野灰度水平降低,研究组低于参比组(P<0.05)。结论:常规药物联合视网膜激光光凝术在眼底病患者中的应用效果显著,能够改善患者的黄斑区视网膜厚度、中心凹容积及视神经纤维层厚度,提高视功能。

Cirrus HD-OCT测量黄斑区视网膜厚度的可重复性研究

目的评估频域光学相干断层扫描仪Cirrus HD-OCT测量正常人黄斑区视网膜厚度的可重复性。方法同一位操作者应用Cirrus HD-OCT对27名(33眼)正常人黄斑区进行重复测量。检测区域为中心凹、黄斑内环、黄斑外环3个位置共9个象限的黄斑区视网膜厚度值;应用SPSS17.0统计学软件计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和变异系数(coefficient of variation,CV)来评估Cirrus HD-OCT测量黄斑区的可重复性。结果整个黄斑区视网膜厚度的ICC和CV范围分别为0.856～0.962和3.0%～6.5%。其中黄斑中心凹ICC值最高为0.962,内环四个象限中上侧ICC值最高为0.926,下侧ICC值最低为0.853,ICC值分别为内环上侧>内环鼻侧>内环颞侧>内环下侧;外环四个象限中颞侧ICC值最高为0.916,鼻侧ICC值最低为0.856,ICC值分别为外环颞侧>外环上侧>外环下侧>外环鼻侧。CV值中,黄斑中心凹的CV值最高为6.5%,内环下侧的CV值最低为3.0%。结论 Cirrus HD-OCT测量正常人黄斑区视网膜的可重复性较高,在诊断黄斑病变早期进展方面具有较大的临床应用价值。

光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对CNV患者黄斑区视网膜及视功能的影响

目的探讨光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管（choroidalneovascularization，CNV）患者黄斑区视网膜及视功能的影响。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的CNV患者100例（100眼），按治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组，观察组给予雷珠单抗玻璃体内注射后行激光光凝，对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液滴眼后行激光光凝。术后随访3—6个月，平均4个月，观察两组患者CNV变化及临床疗效，采用国际标准视力表检查患者裸眼视力，同时采用OCT测量患者治疗前后黄斑区视网膜厚度。结果观察组、对照组的总有效率分别为86．0％、54．0％，差异有统计学意义（X2=13．78，P〈0．05）。观察组、对照组患者治疗前黄斑区视网膜厚度分别为（351．2±10．3）μm、（351．3±10．2）μm，治疗后分别为（150．4±7．8）μm、（252．3±9．6）μm，两组治疗后黄斑区视网膜厚度均低于治疗前，差异均有统计学意义（t=109．90、49．98，均为P〈0．01）；但观察组治疗后黄斑区视网膜厚度下降幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=58．25，P〈0．05）。观察组、对照组患者治疗前裸眼视力均为0．2±0．1，治疗后分别为1．0±0．3、0．3±0．3；两组治疗后裸眼视力均高于治疗前，差异均有统计学意义（t=17．89、2．24，均为P〈0．05）；但观察组治疗后裸眼视力显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=13．33，P〈0．05）。结论CNV患者光凝前行雷珠单抗玻璃体内注射，视力恢复显著，有助于视功能及视网膜形态的恢复，临床效果确切。

2型糖尿病患者白内障术前和术后黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病患者白内障术前和术后视力以及黄斑区视网膜厚度的相关性。方法选取2017年至2019年来我科行白内障手术的患者67例(74只眼),根据是否患有2型糖尿病分为对照组和糖尿病组,其中,对照组27例(31只眼),糖尿病组40例(43只眼),再根据HbA1c水平将糖尿病组分为低HbA1c组(HbA1c≤7%)和高HbA1c组(HbA1c>7%)。术前、术后1周、1个月和2个月采用(OCT)测定黄斑厚度及容积。采用Pearson相关性分析评估HbA1c与糖尿病患者白内障术前和术后视力以及黄斑区视网膜厚度的相关性。结果高HbA1c组患者术后视力低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月和2个月高HbA1c组黄斑中心视网膜厚度均显著高于对照组(P<0.05);术前、术后1周、1个月和2个月高HbA1c组黄斑容积和黄斑区平均视网膜厚度均显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示HbA1c与患者术后视力呈负相关关系(P<0.05);HbA1c与患者术前平均黄斑区视网膜厚度和黄斑容积均呈正相关关系,且与术后3个时间点黄斑中心视网膜厚度、黄斑区平均视网膜厚度和黄斑容积均呈正相关关系(P<0.05)。结论2型糖尿病患者HbA1c水平与患者术后视力以及术前和术后黄斑区厚度呈一定的相关性,可预测糖尿病患者行白内障术后视力改变及视网膜改变。

原发性慢性闭角型青光眼黄斑区内层和外层视网膜厚度变化

目的观察慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)黄斑区内层、外层视网膜厚度的变化特征。方法选取我院就诊的CPACG患者58例(58眼)为研究对象,按病情严重程度分3组,即早期CPACG组14例,进展期CPACG组23例,晚期CPACG组21例,同时选择23名(23眼)健康无眼疾志愿者作为对照组,应用RTVue-100频域光学相干断层扫描仪对其黄斑区中心凹、近中心凹、旁中心凹处内层、外层视网膜厚度进行检测。结果对照组、早期CPACG组、进展期CPACG组、晚期CPACG组黄斑区近中心凹处内层视网膜厚度分别为(135.62±2.96)μm、(124.21±6.47)μm、(119.74±10.67)μm、(94.95±11.24)μm,黄斑区内层视网膜近中心凹处早期CPACG组、进展期CPACG组、晚期CPACG组与对照组相比厚度均明显变薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且早期CPACG组、进展期CPACG组与晚期CPACG组两两之间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑区外层视网膜中心凹、近中心凹、旁中心凹处晚期CPACG组与对照组相比厚度均明显变薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论晚期CPACG患者表现为黄斑区内层、外层视网膜厚度弥漫性变薄,早期患者仅有黄斑区内层视网膜近中心凹处厚度变薄的特点。

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层及黄斑区视网膜的影响

目的探讨全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)及黄斑区视网膜的影响。方法选取2010年6月至2013年12月于我院行PRP治疗的120例(120眼)DR患者,其中非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)60例(NPDR组),增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)60例(PDR组),同时选取同期于我院健康体检的60例(60眼)正常志愿者作为正常对照组。PRP手术前后使用OCT横向扫描视盘旁RNFL厚度和黄斑区,将视盘旁RNFL和黄斑区分为上方、鼻侧、下方和颞侧4个象限进行扫描,获取各象限及全周平均视盘旁RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度,并对结果进行统计分析。结果与正常对照组相比,NPDR和PDR组PRP前视盘上方、下方、鼻侧象限、全周平均RNFL厚度均降低(均为P<0.05),但颞侧象限RNFL厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05);NPDR组和PDR组PRP前不同象限及全周平均RNFL厚度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与PRP前相比,NPDR、PDR组PRP后各象限及全周平均RNFL厚度均变薄,但只有上方、下方及全周平均RNFL厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05);与NPDR组相比,PDR组上方、下方、鼻侧及全周平均RNFL厚度变薄更明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与正常对照组相比,NPDR和PDR组PRP前各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且PDR组较NPDR组增加更为明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与PRP前相比,NPDR、PDR组PRP后各象限及平均黄斑区视网膜厚度均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且PDR较NPDR组增加更为明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 PRP对DR患者RNFL有一定损伤,应选择适当的激光能量与曝光时间,最大限度地降低对RNFL的影响。