AIDS相关视网膜血管炎合并双眼黄斑缺血伴单眼视网膜黄斑支动脉阻塞1例

患者男性,28岁,因双眼视物模糊1周就诊于我院眼科,本例患者双眼眼底视网膜血管白鞘,后极部黄斑区星芒状渗出、出血及右眼黄斑水肿,荧光血管造影显示视网膜血管炎合并双眼黄斑缺血同时伴右眼视网膜分支动脉黄斑支阻塞。患者HIV检测阳性,结合全身及眼部检查,考虑其眼底病变与HIV感染相关。提示我们HIV相关眼病可以表现出非典型眼底改变,临床需加以鉴别。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

增强型体外反搏联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效。方法选择2020年5月—2021年5月我院诊治的视网膜中央动脉阻塞患者共48例(48眼)作为观察对象,根据治疗方法分为观察组22例(22眼)和对照组26例(26眼),另选取我院同期体检的健康人群20例(20眼)作为阴性对照组。观察组进行4个疗程的EECP联合药物治疗;对照组予单纯药物治疗;阴性对照组予单纯4个疗程EECP治疗。根据治疗前后患者视力、黄斑区血流密度、颈内动脉舒张期末血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等指标变化,评价及比较疗效。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.968,P<0.05)。观察组视力治疗后较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组视力治疗后无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。病程越短,EECP联合药物治疗效果越好,两者呈高度负相关(r=-0.837,P<0.05)。阴性对照组治疗后颈内动脉各项血流动力学指标较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后黄斑区血流密度各项指标较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后EDV与PSV较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后EDV、PSV及RI均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后黄斑区SCP与DCP血流密度较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后黄斑区SCP与DCP血流密度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EECP联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞,可显著提高CRAO患者的临床疗效,可在临床推广应用。

视网膜中央动脉阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变的黄斑区微血管研究

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患眼的黄斑区微血管变化情况。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12于我院确诊为CRAO-PAMM组患者27例27眼,不伴PAMM的CRAO组患者29例29眼。选取于我院健康体检者33例33眼作为对照组。应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜血流和厚度参数,分析CRAO-PAMM组患者黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度、中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI)及拱环周围300μm范围内全层血流密度(FD-300)与病灶区面积、最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:三组受检者视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)的总体、旁中心凹血流密度、视网膜中心凹厚度、FAZ面积、周长、AI、FD-300均有差异(均P<0.05)。在CRAO-PAMM组中,病灶区面积与DCP总体血流密度、旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.569,P=0.002;r=-0.543,P=0.004),与视网膜旁中心凹厚度呈正相关(r=0.606,P=0.001);BCVA(LogMAR)与DCP中心凹和旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.433,P=0.024;r=-0.515,P=0.006),与FAZ面积、周长和病灶区面积呈正相关(r=0.484,P=0.011;r=0.531,P=0.004;r=0.417,P=0.030)。结论:伴发PAMM的CRAO患眼黄斑区血流密度更低、黄斑区水肿程度更重且视力更差,患者BCVA可能受到病灶区面积和FAZ面积共同的影响。

视网膜动脉阻塞伴发急性黄斑旁中心中层视网膜病变患者脉络膜厚度变化与眼部血供及功能的关系

目的探讨视网膜动脉阻塞(RAO)伴发急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患者脉络膜厚度变化与眼部血供及功能的关系。方法回顾性病例研究。选择90例于2016年1月至2021年1月在我院就诊的RAO患者作为研究对象,根据患者是否确诊为PAMM将其分为PAMM组(n=21)和非PAMM组(n=69),对受试者行黄斑区相干光层析成像术(OCT)检查,并检测视网膜血流动力学参数,通过Pearson分析黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化与眼部供血及视功能的相关性。通过拟合曲线和阈值效应分析患者SFCT与PAMM发生的关系,采用多因素Logistics回归模型分析发生PAMM的独立危险因素,构建列线图模型。结果与非PAMM组比较,PAMM组患者SFCT、黄斑区脉络膜总面积(TCA)、血管区面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及平均光敏感度(MS)水平均显著降低(P<0.05);PAMM组收缩期峰值流速(PSV)、缩张末期流速(EDV)、平均缺损(MD)及丢失方差(LV)较非PAMM组明显增加(P<0.05)。SFCT与脉络膜总面积(TCA)、腔面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及MS呈正相关,与PSV、EDV、MD及LV呈负相关,与血管阻力指数(RI)无显著相关性。SFCT与PAMM呈线性负相关关系,当SFCT≥243.5μm时,SFCT每增加20μm,RAO患者发生PAMM的风险降低14%(OR=0.92,95%CI:0.88~0.98,P<0.05)。SFCT、TCA、LA、CVI及MS为患者发生PAMM的独立危险因素,PSV、EDV、MD及LV为患者发生PAMM的独立保护因素,依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论与单纯RAO患者相比,PAMM患者SFCT更低,且SFCT变化与患者视功能及眼部供血相关。本研究旨在为该类患者的临床治疗及预后提供理论参考。

视网膜中央动脉阻塞性缺血对黄斑区视网膜神经上皮的影响

目的 :应用光学相干断层扫描 (OCT)探讨视网膜中央动脉阻塞 (CRAO)性缺血对黄斑区视网膜组织结构的影响。方法 :用OCT对单眼CRAO 2 - 3d ,黄斑区视网膜血液循环未完全恢复的患者 14例 (14眼 )和 11例 (11眼 )对侧健眼进行经中心小凹的水平和垂直扫描 ,分别测量及计算中心小凹、中心凹及黄斑的平均视网膜神经上皮层 (RNL)厚度。结果 :正常眼中心小凹、中心凹及黄斑平均RNL厚度分别为 (16 9 91± 10 96 ) μm、(176 36± 11 74) μm、(2 5 6 45± 16 95 ) μm ;CRAO黄斑区RNL明显增厚 ,中心小凹、中心凹及黄斑平均RNL厚度分别为 (2 35 6 4± 47 0 2 ) μm、(2 41 84± 49 36 ) μm、(4 0 1 5 7± 5 4 5 3) μm ,与正常眼比较有显著性差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。 结论 :CRAO性缺血明显地改变了黄斑区正常视网膜组织结构 。

视网膜分支动脉阻塞患眼黄斑区拱环完整度及毛细血管密度测量结果观察

目的研究视网膜分支动脉阻塞(BRAO)患眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中黄斑区视网膜毛细血管密度及拱环完整度的变化。方法36例确诊为BRAO患者,均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相及OCTA检查。观察患者OCTA测量结果;比较患眼浅层、深层视网膜黄斑区拱环存留度;比较患眼与对侧健康眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度;比较就诊与6个月随访LogMAR BCVA;观察预后视力;比较患眼浅层及深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度及黄斑区拱环缺损度。结果36例(36只患眼)患者均诊断为视网膜颞侧分支动脉阻塞,26例(72.2%)为颞上分支阻塞,10例(27.8%)为颞下分支阻塞。12例(33.3%)患者眼底检查发现动脉栓子。6个月随访LogMAR BCVA低于就诊LogMAR BCVA,差异具有统计学意义(P<0.05)。19例(52.8%)患者视力提高,11例(30.6%)未见明显变化,6例(16.7%)视力下降。患眼浅层视网膜黄斑区拱环存留度(199.97±12.36)°高于深层视网膜黄斑区拱环的(119.08±10.12)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。患眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度分别为(47.18±3.65)%、(51.76±5.32)%,均低于对侧健康眼的(53.06±4.21)%、(59.25±4.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患眼深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度(7.49±2.45)%、黄斑区拱环缺损度(240.92±23.22)°均高于浅层视网膜的(5.88±2.25)%、(160.03±12.05)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BRAO是眼科急诊疾病,正确诊断和及时治疗对疾病预后具有重要意义。OCTA为无创性检查,在疾病初期不仅可以准确显示视网膜动脉受阻部位及范围以明确诊断,对黄斑视网膜拱环破坏情况及视网膜毛细血管受损程度的客观、定量测量,亦能够评估视力预后。

视网膜分支动脉凝缩术治疗静脉阻塞性黄斑水肿48例报告

近年来,我们用视网膜分支静脉凝缩术治疗静脉阻塞性黄斑水肿48例,疗效满意.现报告如下. 资料与方法:本组48例患者中,男30例,女18例;年龄35～60岁,均为视网膜静脉阻塞.中央静脉阻塞出血未完全覆盖黄斑者5例,分支静脉阻塞未完全覆盖黄斑者25例,分支静脉阻塞出血远离黄斑者18例.采用信频532激光光凝,对阻塞静脉伴行的视网膜动脉、对中央静脉阻塞的患者进行视网膜4支动脉,同时行动脉血管凝缩术.光凝距视盘边缘1/2PD开始,在视网膜动脉上每隔1/2PD做一光凝点,光斑直径200μm,功率200mW～300mW,曝光时间0.2s.靶动脉主要限于一级血管和分布到黄斑部的二、三级血管.血管的光凝度为Ⅲ级(血栓消失).

视网膜分支动脉阻塞致视野旁中心暗点1例

患者女性,43岁。因“右眼鼻上方视野黑影遮挡1个月”于武汉大学人民医院眼科中心就诊。既往无特殊病史。查体:视力OD1.0OS1.2,眼压OD15mmHg(1mmHg=0.133kPa),OS16mmHg。右眼睑正常,结膜无充血水肿,角膜透明,前房深度可,晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊,眼底见视盘边界清,色淡,视网膜颞下方分支动脉二级分支走形纤细,黄斑区颞下方视网膜轻度水肿;左眼无异常改变。

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞上的诊断价值

目的研究光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)上的诊断价值。方法应用眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)将黄斑水肿患者分成病例组(CRAO患者)、对照组[即视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者及糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者]。测量黄斑中心小凹从内界膜到色素上皮层之间的厚度(黄斑中心小凹厚度);通过黄斑中心小凹中点向色素上皮层作垂线,连接黄斑中心小凹中点与鼻侧距中心小凹200μm处作一直线,测量垂线与上述直线所形成的夹角(简称角度)。对数据进行统计学分析。结果黄斑区水肿在OCT扫描中的主要表现为:黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮下积液,视网膜内层细胞内水肿。病例组和对照组的黄斑中心小凹厚度及角度差异均有统计学意义(均为P<0.05);将测得的黄斑中心小凹厚度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.912,最佳临界值为205.00μm,该点灵敏度0.90,特异度0.87,Youden指数0.77;将测得的角度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.966,最佳临界值为72.00°,该点灵敏度0.97,特异度0.90,Youden指数0.87。结论两种诊断方法都说明OCT对CRAO有较好的诊断价值,但测量角度灵敏度和特异度都较测量黄斑中心小凹高,说明有更高的准确率。

超选择性眼动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞1例

患者女性,60岁。因“右眼突然视物不见3 h”入院。既往高血压病史。眼科情况:视力:右眼光感,光定位各方向明确,左眼0.8,眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔直径4 mm,直接对光反射迟钝,晶状体皮质轻微混浊,玻璃体无混浊,眼底视盘界清色可,动脉变细,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑区樱桃红斑。左眼晶状体皮质轻微混浊,玻璃体无混浊,眼底动脉:静脉约1:2,视网膜色红润,黄斑中心凹反射可见。荧光素眼底血管造影(funds fluorescein angiography,FFA)检查:右眼臂-视网膜动脉充盈时间明显延迟(33 s),动脉变细,可见动静脉压迹(图1)。

睫状视网膜动脉阻塞抢救成功1例

一、临床资料 患者女,54岁,因右眼视物不清,伴眼前固定黑影9h,而来我院就诊.否认既往眼病史,否认高血压及糖尿病病史.体格检查:血压135/75mmHg,未见其它明显异常.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼0.8.双眼光定位准确.右眼角膜透明,前房正常,瞳孔散大约4mm,直接对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘色稍淡,盘缘有少许出血点,视网膜动脉变细,静脉迂曲扩张,充盈明显,黄斑水平线上方至颞上血管弓以下视网膜水肿,呈舌形乳白色混浊,黄斑部分呈樱桃红色,中心凹反光消失.

颈动脉狭窄与视网膜静脉阻塞发生及预后的相关性研究

目的探讨颈动脉狭窄与视网膜静脉阻塞患者眼部灌注的相关性,了解颈动脉狭窄在RVO中的发生比率及RVO与颈动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年10月至2018年12月本院收治的RVO患者共18例(18眼)作为研究对象,其中BRVO患者10例(10眼),CRVO患者8例(8眼),采用前瞻性研究方法,入组患者均行双眼最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底照相/颈动脉超声检查,双眼球后血管超声检查、黄斑区EDI模式OCT检查。结果18例患者中,眼侧颈动脉狭窄16例,患侧和健侧眼的颈动脉狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.O5)。BRVO和CRVO两组不同程度颈动脉狭窄患者分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。患眼和健眼视网膜中央动脉各指标比较,仅内径大小一项差异有统计学意义(P<0.05),患眼侧的视网膜中央动脉内径要低于健眼侧。结论颈动脉狭窄是RVO的致病因素之一,颈动脉狭窄对RVO患者血流影响的解剖层面在于视网膜中央血管层面的可能性大,即视网膜中央动脉的血流改变,有可能导致视网膜中央或分支静脉的瘀滞阻塞。

玻尿酸注射致视网膜动脉阻塞1例

资料患者女性,28岁。因入院前1 d左侧眉弓、颧弓处注射玻尿酸片刻后出现视力突然下降,伴恶心欲呕。当时无眼红、眼痛,无眼部外伤史。外院急诊检查视力:左眼数指/30 cm,眼底示左眼视网膜颞上分支动脉狭细,部分闭塞,黄斑区樱桃红可见。初诊为“左眼视网膜分支动脉阻塞”,予以口服硝酸甘油,丹参静脉滴注。

玻璃体腔内注射雷珠单抗或联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

目的评价玻璃体腔内注射雷珠单抗或雷珠单抗注射联合氪离子激光视网膜光凝术两种方法治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性和安全性。方法收集我院视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿的患者69例(69眼),按照治疗方式分为单纯雷珠单抗组注射组(A组)36例(36眼)和雷珠单抗注射联合氪离子激光治疗组(B组)33例(33眼)。分别记录患眼术前、术后1周、1个月、3个月最佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度。结果所有患者随访3个月。A组患者术前最佳矫正视力(Log MAR)为(1.22±0.50),术后1周、1个月、3个月平均最佳矫正视力为(0.96±0.49)、(0.83±0.46)、(0.73±0.52),均比术前提高且有统计学意义(P<0.05);黄斑中心凹厚度术前为(517.43±98.23)μm,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹厚度为分别为(453.55±68.34)μm、(401.32±58.77)μm、(340.42±42.65)μm,均比术前减少且有统计学意义(P<0.05)。B组患者术前最佳矫正视力(Log MAR)为(1.34±0.43),术后1周、1个月、3个月最佳矫正视力为(0.91±0.41)、(0.80±0.39)、(0.69±0.58),均比术前提高且有统计学意义(P<0.05);黄斑中心凹厚度术前为(533.78±88.27)μm,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹厚度为分别为(447.75±55.89)μm、(395.32±50.78)μm、(320.71±39.98)μm,均比术前减少且有统计学意义(P<0.05)。A、B两组间在各相同时间点的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度均无统计学差异。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗或联合激光治疗均可提高视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿,这两种治疗方法安全有效,长期的疗效和安全性还需进一步随访。

成功抢救视网膜中央动脉阻塞2例报告

病例1男性，62岁，晨起右眼突然视物不清4h来院就诊。既往有糖尿病史10年，血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），血糖11．02mmol／L，血脂、血液流变学检查均正常。视力：右光感，左1．0；右眼角膜透明，前房正常，瞳孔4mm×4mm大小，直接光反射迟钝，眼底视乳头边界清，色泽正常，动脉纤细，视盘颞侧及鼻侧动脉呈串珠状，血液缓慢向前流动，视网膜后极部水肿，黄斑区有较淡的樱桃红斑，黄斑中心凹光反射消失。

蝮蛇抗栓酶治疗视网膜静脉分支阻塞9例报告

本文采用江浙蝮蛇抗栓酶治疗视网膜静脉分支阻塞9例,以0.25μ—0.75μ溶于250ml生理盐水中作静脉滴注。每日一次,以21天为一疗程。有效率达100％。见效快,未发现出血副作用及过敏反应。

视网膜中央动脉阻塞患眼超选择性眼动脉溶栓治疗前后黄斑区视网膜厚度变化

目的观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患眼超选择性眼动脉溶栓(IAT)治疗前后黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化情况。方法回顾性临床研究。2022年8月至2023年9月于深圳市第二人民医院眼科检查确诊并行IAT治疗的CRAO患者12例12只眼纳入研究。其中,男性8例8只眼,女性4例4只眼;均为单眼发病。患者年龄(47.00±15.06)岁,发病至溶栓时间为(30.00±30.42)h。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查;同时行荧光素眼底血管造影(FFA)检查6只眼。BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪测量患眼黄斑中心凹(M)以及分别距中心凹小凹1、3 mm处上方(S1、S3)、下方(I1、I3)、鼻侧(N1、N3)、颞侧(T1、T3)CRT。CRT定义为视网膜内界膜至视网膜色素上皮层强反射带内侧界面之间的垂直距离。IAT治疗后24 h采用治疗前相同设备和方法行相关检查。对比观察黄斑区不同点位CRT的变化情况;行FFA检查的6只眼,对比观察动脉显影时间的变化。治疗前后logMAR BCVA、不同点位CRT、动脉显影时间比较采用配对检验。结果IAT治疗前,患眼logMAR BCVA为3.48±1.42;行FFA检查的6只眼,动脉显影时间为(27.50±5.47)s。治疗后24 h,患眼logMAR BCVA为2.35±1.59,BCVA较治疗前不同程度提高9只眼;动脉显影时间为(24.17±7.28)s。治疗前后患眼logMAR BCVA、动脉显影时间比较,差异有统计学意义(t=2.489、3.262,P<0.05)。治疗前后患眼S3(t=2.871)、I1(t=2.325)、T3(t=3.446)处CRT比较,差异有统计学意义(P<0.05);S1(t=1.879)、I3(t=1.915)、N1(t=2.001)、N3(t=1.987)、T1(t=2.180)、M(t=-0.490)处CRT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IAT可有效治疗CRAO,降低CRT,但短期内黄斑区视网膜水肿消退程度有限。