利用视觉强化测听技术进行低龄儿童人工耳蜗调机

目的探讨视觉强化测听系统(Visual Reinforcement Audiometry,VRA)与耳蜗调试软件相结合的方式在低龄儿童的人工耳蜗调试中的可行性。方法对收集的20例2岁以下且耳蜗结构正常人工耳蜗植入患者,全部使用澳大利亚品牌人工耳蜗产品。神经反应测试(Neural Response Telemetry,NRT)测试结果波形分化良好,利用视觉强化测听(VRA)系统结合Custom Sound 4.3调机软件测得1、3、5、8、11、14、17、20、22号电极的T值,同时测试该9个电极的NRT(听神经复合动作电位)。对9个电极的VRA阈值与NRT阈值进行二元变量相关分析。结果通过VRA测得的T值在第1号(r=0.882,P<0.001)、3号(r=0.869,P<0.001)、5号(r=0.618,P<0.001)、8号(r=0.801,P<0.001)、11号(r=0.784,P<0.001)、14号(r=0.877,P<0.001)、17号(r=0.741,P<0.001)、20号(r=0.806,P<0.001)、22号(r=0.763,P<0.001)电极均与NRT阈值高度相关。结论低龄儿童人工耳蜗的开机调试中,利用视觉强化测听系统有助于得到有效的T值。

婴幼儿视觉强化测听法及其进展

婴幼儿视觉强化测听法及其进展陶征，王燕英，胡苛婴幼儿测听在儿童听力检测中占有很重要的地位。这是因为能否尽早地检测出儿童听力有否缺陷，以便及早地进行干预，是关系到听力损失的儿童将来听觉语言康复效果的关键。视觉强化测听法（ｖｉｓｕ－ａｌｒｅｉｎｆｏｒｃｅ...

视觉强化测听在聋幼儿行为测听中应用

目的：探讨视觉强化测听和游戏测听在耳聋幼儿行为测听中的应用。方法：采用视觉强化测听和游戏测听对耳聋幼儿进行行为测听，并总结两种方法在聋幼儿测试的应用体会。结果：两种方法均能获得听力损失不同程度的行为测听听阈曲线，结合其他客观听力检查，综合分析，可全面了解聋幼儿听觉系统的功能状态。结论：在测试中需要讲究方法和技巧才能使检测结果接近实际听阈。

多媒体视觉强化测听法在人工耳蜗调试中的应用

目的应用多媒体视觉强化测听法获得低龄人工耳蜗植入患儿的听反应阈值（T值）。方法对5例植入诺尔康CS-10A型人工耳蜗者（植入时年龄12～18个月，平均15±2．55个月）分别于开机后1、3、6、9个月进行调试（每例4次），应用多媒体视觉强化测听法获得T值，并在开机后3、6、9、12个月通过助听听阈测试及婴幼儿有意义听觉整合问卷量表（IT—MAIS）进行评估。结果20次调试均成功获得了T值，5例受试者各次评估的助听听阈在30～50dBHL之间，平均为38．03±4．72dBHL；IT—MAIS得分随着时间的推移呈上升趋势，开机后12个月的平均得分为36．2±2．95分（满分为40分）。结论通过多媒体视觉强化测听法能够较准确地获得低龄人工耳蜗植入儿童的听反应阈值并满足日常听声需求，可推广应用至小儿行为听力测试。

应用传统布景箱与计算机动画进行视觉强化行为测听的比较

目的比较使用传统布景箱与使用计算机动画进行视觉强化行为测听中受试小儿向定位声源转头次数的差异,为顺利进行视觉强化行为测听提供参考依据。方法将平均年龄1.5岁小儿30例随机分为两组:布景箱组与计算机动画组,分别使用传统布景箱与计算机动画作为视觉奖励物进行视觉强化行为测听,比较小儿对视觉强化物失去兴趣之前向定位声源转头的次数。结果布景箱组与计算机动画组小儿转头次数分别为10.5次和14.7次,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。假阳性率分别为:(8.7±9.1)%与(4.2±8.6)%。结论使用计算机动画行视觉强化行为测听,较传统的布景箱引发的小儿向定位声源转头的次数更多,有利于视觉强化行为测听的顺利完成。

小儿行为测听(3)

3视觉强化测听随着新生儿听力筛查技术在我国的快速推进和普及,临床上随之而来的需要听力诊断、听力损失干预方式选择、干预效果评估的婴幼儿数量大幅度增长,迫切需要普及和提高行之有效、精准可靠的婴幼儿行为测听技术。自1969年瑞典研究者改良了日本学者的条件化定向反射（conditioned orientation refelex,COR）测听技术后,提出了另一种条件化测听方法,即视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）,

小儿行为测听在人工耳蜗调试中的应用

目的探讨小儿行为测听技术在人工耳蜗调试中的应用特点。方法人工耳蜗植入患儿206例,年龄1岁9个月至5岁10个月,全部使用澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗系统,术后一个月进行人工耳蜗编程调试。其中1岁9个月~2岁11个月小儿70例行视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）,为VRA组,3岁2个月~5岁10个月小儿136例行游戏测听（play audiometry,PA）,为PA组,分别进行1、6、11、17、22号等指定电极通道的阈值（threshold level,TL）测试。结果145人（70%）一次性完成指定电极通道的测试,48人（23%）分二次、13人（7%）分三次完成指定电极通道的测试,VRA组与PA组之间完成测试情况存在差异（P〈0.0125）;两组中曾佩戴过助听器者大多数人第一次通过,未佩戴过助听器者大多数人第二次通过。不同频率通道完成测试所需要的次数比较,结果显示高频与低频、中频与低频之间有差异（均为P〈0.0125）,而高频与中频之间无差异（P〉0.05）。结论小儿行为测听是人工耳蜗调试及效果验证的有效方法之一,大多数小儿可以一次性完成指定电极通道的测试,3岁以内的幼儿可能需要更多的测试次数,佩戴过助听器的患儿更易于配合测试。低频电极通道较高频电极通道更易通过测试,而中频电极通道则介于这两者之间。

婴幼儿听神经病

目的对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点。方法对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行临床资料分析。(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40HzAERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定。结果发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%。进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%)。10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应。10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失。12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见I波。ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性。40HzAERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低。结论婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断。耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断。新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率。

听性稳态反应在听力异常婴儿诊断中的应用体会

目的通过对听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与视觉强化测听(vision reinforcement audiometry,VRA)阈值的相关性分析,探讨一组高危听障婴儿病损部位的诊断。方法10例正常婴儿为对照组,年龄6～12月,测得ASSR和VRA均正常。16例(26耳)听力异常患儿,年龄6～12月,根据其三种疾病(母亲早孕感染、窒息缺氧、高胆红素血症)分为早孕感染组5例(8耳),窒息缺氧组5例(10耳),高胆红素血症组6例(8耳),分别检测各组畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、镫骨肌反射阈、ASSR和VRA,并分析其相关性。结果早孕感染组5例(8耳)DPOAE消失,4例(6耳)ABR波I潜伏期延长、I-V波间潜伏期缩短,3例(6耳)500和1000Hz的镫骨肌反射正常、2例(2耳)镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很好的相关性(r=0.95～0.98)。窒息缺氧组5例(10耳)DPOAE消失、3例(5耳)ABR波I消失和波III及波V潜伏期延长,其中2例(3耳)I-III波间期延长,镫骨肌反射消失,测得ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有较好的相关性(r=0.72～0.84)。高胆红素血症组6例(8耳)DPOAE存在,其中4例(5耳)ABR波I、III、V和镫骨肌反射消失,2例(3耳)I-V波间期延长,镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很弱的相关性(r=0.43～0.64)。3组的各频率(0.25、0.5、1、2、4kHz)平均ASSR和VRA阈值差值比较,差异有显著统计学意义(F检验,P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论通过ASSR阈值与VRA阈值相关性研究或许可提供听力障碍婴儿的听力损伤部位诊断,对于患儿采用何种方法进性干预以及预测干预后的效果有一定的临床意义。