循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响

老年人群因其身体机能与抵抗力的下降,骨脆性较大,因而在日常生活活动中极其容易导致胸腰椎压缩性骨折的发生,加上其对于疼痛耐受力越来越差,因而术后会出现严重疼痛,对日常生活造成严重的不良影响[1].胸腰椎压缩性骨折作为常见的骨科疾病之一,主要是指因前驱伤力所导致的患者椎体前半部分出现压缩变形状况,在临床上主要表现为活动受限以及腰部疼痛.除此之外,由于老年人群多伴有心肌劳损、高血压等疾病,这会在一定程度上增加手术风险及术后恢复的难度,因而需要对患者实施有效的护理措施,以缓解患者术后疼痛状况,促进功能恢复,提高生活质量.

视觉模拟疼痛评分研究的进展

视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）作为心理学方法用于评价各种主观感受已有90余年，1972年Woodforde等。首次将VAS用于疼痛强度评价。

心理干预联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响研究

目的 分析环状混合痔手术病患开展提肛运动以及心理干预的作用。方法 选择本院收治的环状混合痔病患90例,随机分成常规组及实验组,各45例。常规组予病患提肛运动以及基础护理干预,实验组予病患提肛运动、基础护理以及心理干预。对比两组病患手术前、后24 h视觉模拟评分法(VAS)得分、康复情况、24 h抑郁自评量表(SDS)得分、焦虑自评量表(SAS)得分。结果 手术后24 h实验组病患VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组病患切口愈合以及住院时间均短于常规组(P<0.05);手术后24 h实验组病患SDS得分以及SAS得分均低于常规组(P<0.05)。结论 环状混合痔手术病患实施提肛运动以及心理干预,能够改善术后疼痛感,缓解不良情绪,促进机体康复,发挥一定干预效果。

无痛分娩对初产妇的分娩效果、视觉模拟疼痛评分及应激反应的影响

目的探讨无痛分娩对初产妇的分娩效果、视觉模拟疼痛(VAS)评分及应激反应的影响,为临床提供参考依据。方法选择2017年5月-2018年11月杭州市萧山区第一人民医院初产妇患者76例作为研究对象,随机分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组给予常规分娩,观察组采用无痛分娩,分娩完毕后对两组效果进行评估,比较两组分娩效果、VAS评分、应激反应及分娩结局。结果两组宫缩素使用量、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(均P>0. 05);观察组总产程时间、VAS评分均短(低)于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);两组分娩后胰岛素、皮质醇及血糖水平高于分娩前,差异有统计学意义(均P<0. 05);观察组分娩后胰岛素、皮质醇及血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);观察组与对照组会阴侧切率、新生儿窒息及产后出血率比较差异无统计学意义(均P>0. 05);观察组正常分娩率高于对照组,器械分娩率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论将无痛分娩用于初产妇中能获得良好的分娩效果,有助于减轻患者疼痛,降低分娩应激反应,改善患者分娩结局。

老年患者术后认知功能评价与疼痛视觉模拟评分的相关性研究

目的研究术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。方法选择2009年1-6月本科接受腹腔择期开放性手术的住院老年患者30例,术后24、48h采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,并同时采用MMSE量表、AFT量表、CDT量表对术后认知功能进行评分。从神经心理学的角度对老年患者术后的认知功能进行评价,并结合疼痛视觉模拟评分对术后疼痛进行量化评分,变量分析采用线性相关分析,观察术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。结果 MMSE量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.053,P=0.786;r=-0.052,P=0.783);AFT量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.323,P=0.082;r=-0.038,P=0.841);CDT量表术后24h、48h与VAS评分有负线性相关(r=-0.731,P=0.000;r=-0.636,P=0.001)。结论术后认知功能在视空间结构功能及执行功能方面与VAS评分有相关性。

无痛分娩对产妇分娩结局视觉模拟疼痛评分及应激反应指标的影响

目的探讨无痛分娩对分娩结局、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及应激反应影响性。方法回顾性分析2017年11月—2019年12月浙江新安国际医院收治的产妇共314例,其中157例自然阴道分娩,157例无痛分娩,观察不同分娩方式在分娩结局、VAS评分、泌乳素及应激反应等指标中的变化并比较。结果(1)无痛分娩组第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量及VAS评分上显著低于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且在第三产程、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组分娩前泌乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而产后30 min、产后24 h泌乳素较分娩前均显著升高,且无痛分娩组显著高于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且无痛分娩组初次泌乳时间短于自然阴道分娩组,而产后24 h泌乳次数多于自然阴道分娩组(P<0.05)。(3)无痛分娩组正常分娩率、会阴侧切率、剖宫产率及产后出血率分别为81.53%、12.74%、5.73%及7.64%,自然阴道分娩组则分别为63.06%、19.75%、17.19%及19.75%,差异有统计学意义(P<0.05),而在尿潴留、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组分娩前胰岛素、皮质醇及血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),分娩后胰岛素显著下降,皮质醇、血糖显著升高,分娩前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且无痛分娩组显著优于自然阴道分娩组(P<0.05)。结论无痛分娩能缩短第一、第二产程,减轻疼痛,减少产后出血量,改善泌乳功能,且应激反应轻,是一种安全有效的镇痛方式。

磁吸式疼痛评估尺与视觉模拟评分法在全髋关节置换术后护理中的应用对比

目的比较磁吸式疼痛评估尺、视觉模拟评分法(VAS)在全髋关节置换术(THA)后护理中的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽省安庆市立医院骨科收治的84例行THA手术治疗的患者为研究对象,根据病历单双号分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用VAS应用于术后护理中,观察组采用磁吸式疼痛评估尺应用于术后护理中;护理至出院前1 d。比较两组疼痛程度改善情况;于护理前、出院前1 d比较两组负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HAD)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)];比较两组对疼痛评估满意度。结果出院前1 d,两组疼痛评分、HAD、PSQI评分均较护理前下降,且观察组各评分均低于对照组(P <0.05);观察组对疼痛评估总满意率高于对照组(P <0.05)。结论与VAS比较,磁吸式疼痛评估尺用于THA后护理中,更利于减轻患者疼痛感,降低负性情绪,改善睡眠质量,提高患者满意度。

罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响

目的探讨分析在妇产科麻醉中罗哌卡因与舒芬太尼联合咪唑安定对疼痛视觉模拟评分(VAS)产生影响的差异。方法 50例进行剖宫产的产妇随机分甲组和乙组,每组25例。甲组患者术后给予罗哌卡因,乙组患者术后给予舒芬太尼联合咪唑安定。比较两组患者的镇静评分、VAS评分、运动阻滞情况。结果乙组患者术后6、12、24、36 h的镇静评分大于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组患者术后6、12、24、36 h的VAS评分分别为(1.15±0.27)、(1.14±0.23)、(0.99±0.23)、(1.11±0.25)分高于甲组的(1.00±0.20)、(0.96±0.15)、(0.86±0.14)、(0.91±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组运动阻滞1级率为24.0%高于甲组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因在妇产科麻醉中的镇痛效果以及运动阻滞情况都优于舒芬太尼联合咪唑安定,而且镇静效果比较良好。

萧氏双C护理模式联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响

肛肠疾病是对患者身心健康及生活质量造成极大困扰的病症类型,其中混合痔主要为痔处于齿状线上下,外表被肛管皮肤及直肠黏膜覆盖,而混合痔围绕直肠肛管1周则为环状混合痔,为痔疮最后阶段。手术为临床治疗环状混合痔重要措施,可取得良好效果,并能最大程度对肛门功能予以保留,但术后易发生感染、水肿等并发症,影响术后康复,因此需术后采取有效干预措施[1]。提肛运动为临床常用非侵入性干预措施,其不受时间及空间限制,操作简单,且不会增加患者家庭经济负担,对促使术后机体功能康复具有重要作用。萧氏双C护理模式主要指Comfort+Care护理,注重于护理过程中有效融入舒适护理理念,提升患者舒适程度,以此为患者提供优质护理服务[2]。本研究选取我院62例环状混合痔患者进行分组研究,探讨萧氏双C护理模式联合提肛运动对其术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和康复状况的影响。

输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管上段结石患者排石率 疼痛视觉模拟评分术后并发症的影响

输尿管上段结石作为常见的泌尿外科疾病,具有较高的临床发病率,常见于青壮年男性,临床表现为血尿、腹部绞痛等症状。研究发现,因输尿管上段结石的空间位置结构具有一定特殊性,易出现感染、结石嵌顿等相关并发症,其中嵌顿性输尿管上段结石因体积较大,形状不规则,且边缘尖锐,若患者不及时接受有效治疗或治疗不当,可诱发慢性炎症,引起局部管壁水肿及息肉增生,降低生活质量。本研究通过分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,探讨其对患者排石率及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症的影响。现报告如下。

肱骨近端锁定加压钢板置入内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟评分及肩关节功能的影响

肱骨近端骨折为临床常见上肢骨折,据流行病学调查结果显示,肱骨近端骨折在全身骨折中占比4%~5%,其中,75%发生于老年骨质疏松患者[1-2]。目前,临床针对肱骨近端骨折以复位、固定、锻炼为治疗原则。常规钢板内固定虽能复位骨折,但手术需广泛剥离骨膜,手术创伤较大,不利于患者术后骨折愈合和肩关节功能恢复。肱骨近端锁定加压钢板置入内固定为新型手术方法,因具有手术创伤小、术后恢复快等优势在临床得到广泛关注。

髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表评分及膝关节功能的影响

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P<0.05);髌上组术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较髌下组低(P<0.05);髌上组优良率[95.45%(42/44)]与髌下组[90.91%(40/44)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼痛视觉模拟评分的影响

由于车祸、压砸等因素致使下肢损伤严重造成的足踝部、小腿多处复合组织缺损合并骨外露的创面修复目前仍是临床治疗的难题。如今,对于足踝部皮肤软组织的创伤修复常采用胫后动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣,临床效果十分理想,但两者的皮瓣切取面积相对较小,无法满足大面积的创伤修复[1]。为了减少患者损伤治疗痛苦,寻找大面积的带蒂皮瓣供应区来修复小腿以及足踝部的多处复合组织缺损显得尤为重要。我院在小腿骨折术后软组织缺损的治疗过程中,选用同侧肢体小腿的带蒂皮瓣进行移位术治疗,疗效显著,现报告如下。

基于加速康复外科理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者疼痛视觉模拟评分及并发症的影响

不孕症是一种低生育状态,其影响因素较多,如排卵障碍、盆腔异常等。而腹腔镜探查术是目前治疗不孕症较为常见的手术方法,由于该方法切口较小,术后并发症较少,患者术后恢复较快等优势广受患者及临床医生的青睐[1,2]。为进一步减低术后应激反应,减少并发症的发生,临床实际操作腹腔镜探查术时需给予一定的护理措施,而加速康复外科(ERAS)理念对各种护理措施进行优化处理可以促进患者术后康复[3,4]。因此,本研究旨在探究ERAS理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者视觉模拟量表(VAS)评分及并发症的影响,现报告如下。

外周血神经丝蛋白轻链多肽含量与神经压迫性疼痛程度相关性研究

目的探讨外周血神经丝蛋白轻链多肽(Nefl)水平与神经根性颈椎病(CSR)疼痛程度的相关性,并评估其是否可作为CSR进展的生物标志物。方法健康SD大鼠18只,随机数字表法分为2组,Sham组(9只)和大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)组(9只)。Sham组暴露坐骨神经后缝合皮肤,CCI组暴露坐骨神经后先环扎再缝合皮肤;于术前,术后1、3、7、14 d采用电子测痛仪检测2组大鼠机械缩足反应阈值(MWT);并采集外周血进行定量蛋白质组分析,采用ELISA方法检测Nefl蛋白表达水平。将80例CSR患者作为研究组,同期体检的24例健康人群作为对照组,收集疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,采用ELISA方法检测外周血Nefl蛋白表达;Spearman秩相关系数法评价外周血Nefl表达水平随疼痛程度的变化规律。结果CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 dMWT持续下降;3、7、14 d时MWT显著低于Sham组(P<0.01);TMT标记定量蛋白质组分析显示Nefl蛋白表达显著上调,Log(foldchange)=1.14,P<0.05;CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 d外周血Nefl蛋白表达量持续上升,Sham组3、7、14 d逐渐下降,MWT与大鼠外周血Nefl蛋白表达量呈负相关(r=-0.662,P<0.01)。CSR患者外周血Nefl表达显著高于健康人群(P<0.01),VAS为8分患者显著高于VAS为6分的患者(P<0.01),VAS与外周血Nefl呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论CCI模型大鼠和CSR患者外周血Nefl表达显著增加,且与疼痛程度相关,Nefl可作为临床上CSR病情进展评估的生物标志物。

针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆IL-1β浓度变化的影响

目的探究分析针刺手段辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围术期的各项指标的具体影响。方法在2019年11月至2020年11月本院开展的妇科手术患者中抽取68例作为研究观察对象,通过麻醉方式的不同将所有的患者随机对半分为对照组和观察组,每组患者分别为34例,对照组患者给予常规的硬膜外麻醉,观察组患者在此基础上增加针刺进行辅助,对比两组患者围术期的血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆白细胞介素(IL)-1β浓度变化。结果观察组患者和对照组患者在围术期的血流动力学变化无显著性差异(P>0.05);观察组患者术后8h、48h的疼痛VAS评分显著低于对照组患者,且患者术后24h、3d的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺手段辅助妇科手术患者进行硬膜外麻醉都能够显著降低患者的术后疼痛,降低患者的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度,有利于促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。

疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响

目的探讨疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响。方法选择接受髋关节置换术患者100例,随机数字法分为对照组(n=45)和研究组(n=55),对照组接受常规护理,研究组采用疼痛干预联合康复锻炼,观察2组护理前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Harris髋关节评分,护理后心理状况评分[采用症状自评量表(SCL-90)],生存质量评分[采用生活质量量表(WHOQOL-100)],并评价患者早期治疗效果。结果研究组护理后VAS、Harris评分、早期疗效、心理状况评分、生存质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取疼痛干预联合康复锻炼措施,对髋关节置换术患者进行干预,可缓解患者疼痛、心理状况,促进关节功能恢复,提升患者的术后生存质量,最终加强治疗效果。

冰盐水含服在食管癌术后胃肠减压患者中的应用及其对鼻咽及咽喉部疼痛程度的改善效果观察

目的:探讨冰盐水含服在食管癌术后胃肠减压患者中的应用及其对鼻咽及咽喉部疼痛程度的改善效果。方法:选取2020年7月~2022年7月期间我科收治的89例食管癌术后胃肠减压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组采用常规胃肠减压护理,观察组在对照组的基础上增加冰盐水含服。比较两组非计划拔胃管事件发生率、口干症状改善总有效率、鼻咽部舒适度(术后24h、48h、72h鼻咽部舒适度评分)、咽喉部疼痛情况(术后24h、48h、72h视觉模拟疼痛量表评分)。结果:观察组非计划拔胃管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组口干症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h鼻咽部舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h咽喉部疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:冰盐水含服可改善食管癌术后胃肠减压患者非计划拔胃管事件发生率,提高口干缓解有效率,同时还可改善鼻咽舒适度并减轻咽喉疼痛情况。

局麻输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石疗效及围手术期疼痛的危险因素

目的探讨局部麻醉(LA)下输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的疗效,分析其手术相关疼痛的危险因素。方法回顾性分析2022年4月—2022年9月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用FURL治疗的255例患者的基本资料及手术相关资料,收集患者输尿管镜检、置软镜鞘、钬激光碎石及术后1、8 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分情况,比较明显疼痛组(VAS≥5分)和无明显疼痛组(VAS<5分)的临床及随访资料,通过logistic回归分析患者LA下FURL疼痛的影响因素。结果最终198(77.6%)例患者顺利完成手术,结石清除率(SFR)为89.9%(178/198)。输尿管镜检时VAS评分较其他阶段更高,为(4.49±1.08)分,73例(28.6%)出现明显疼痛。单因素分析显示明显疼痛与性别、既往手术史、年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级均存在关联(P<0.05)。多因素分析发现男性(OR=2.896,95%CI:1.413~5.933,P=0.040)、BMI≥28(OR=7.776,95%CI:2.268~26.657,P=0.001)是LA下FURL明显疼痛的独立危险因素;年龄≥65岁(OR=0.237,95%CI:0.083~0.672,P=0.007)、既往有手术史(OR=0.156,95%CI:0.032~0.754,P=0.021)是出现明显疼痛的保护因素。结论LA下FURL治疗上尿路结石可行、有效。术中出现明显疼痛与性别、BMI、年龄、既往手术史等因素有关。

盆底磁刺激联合手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

目的 探讨盆底磁刺激联合手法治疗盆底肌筋膜疼痛综合征患者的疗效。方法 选取郑州大学第三附属医院2021年01~12月期间盆底康复治疗中心就诊的123例MPPS患者。将研究对象通过随机数表法分为磁刺激组(n=40例)、手法组(n=38例)和联合组(n=45例)3组。观察三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Glazer评估指标的变化,评估治疗后的有效率及治疗结束1个月的疼痛复发情况。结果 治疗后,联合组的盆底肌筋膜VAS疼痛评分、静息电位肌电值均较治疗前、手法组、磁刺激组均改善明显(P<0.05),且手法组优于磁刺激组(P<0.05);联合组快速收缩阶段最大峰值、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段平均波幅均较治疗前、手法组、磁刺激组上升显著(P<0.05),手法组与磁刺激相比,差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,联合组、手法组和磁刺激组的总有效率分别为97.78%,84.21%和72.50%,联合组的总有效率高于磁刺激组和手法组(P<0.05),磁刺激组和手法组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束1个月后,联合组、手法组和磁刺激组的疼痛复发率分别为8.89%,18.42%和32.5%,联合组和手法组的复发率均低于磁刺激组(P<0.05),联合组和手法组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底磁刺激联合手法是盆底肌筋膜疼痛综合征的一种有效的治疗方式,可以显著地改善患者的疼痛症状,纠正盆底肌过度活跃的功能状态。