红花化瘀汤熏洗治疗膝关节镜术后康复效果及对患者疼痛和膝关节功能的影响

目的:探讨红花化瘀汤熏洗在膝关节镜术后康复中的临床效果及对患者疼痛和膝关节功能的影响。方法:选择膝关节镜手术患者104例为研究对象,随机数字表分为对照组和观察组各52例。对照组术后给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合红花化瘀汤熏洗治疗。治疗8周后,比较两组治疗效果、VAS评分、膝关节功能及炎症因子。结果:两组术后2周、4周、6周及8周膝关节肿胀度均小于术前(P<0.05);但观察组术后以上时间点膝关节肿胀度小于对照组(P<0.05);且观察组术后以上时间点VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后8周疼痛、功能、活动度、畸形、肌力和稳定性评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后8周NO和IL-1β水平低于对照组(P<0.05),TGF-1β水平高于对照组(P<0.05)。结论:红花化瘀汤熏洗用于膝关节镜术后康复中能改善患者膝关节肿胀程度,减轻患者疼痛,提高患者膝关节功能,可降低炎症因子水平。

麻醉全深度监护仪疼痛指数在食管癌术后疼痛评估的临床应用

目的探讨麻醉全深度监护仪监测疼痛指数(pain index,PI)在食管癌术后患者疼痛评估的临床应用价值。方法选取2016年1月—2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行食管癌手术的患者137例。分别于术后2、6、24、48h采用疼痛VAS评分和麻醉全深度监护仪监测的PI评估静息痛和咳嗽痛,分析两种方法评估结果的一致性和相关性。结果加权Kappa检验结果显示,术后2、6、24h两种方法评估静息痛的一致性均较高(κ值分别为0.622、0.611、0.602,P值均为0.01),术后48h评估静息痛的一致性中等(κ值为0.513,P=0.01)。术后2、6、24、48h,两种方法评估咳嗽痛的一致性均较高(κ值分别为0.843、0.743、0.737、0.707,P值均为0.01)。Spearman相关性分析结果显示,在置信度(双侧)为0.01时,术后2、6、24、48h静息痛和咳嗽痛的疼痛VAS评分与PI值均具有显著相关性(P值均<0.01);术后2、6、24h两种方法评估静息痛的r2值均>术后48h,表明术后2、6、24h时静息痛的疼痛VAS评分与PI值的相关性优于术后48h。术后2、6、24、48h两种方法评估咳嗽痛的r2值均显著>静息痛同时间,表明在术后2、6、24、48h时咳嗽痛的疼痛VAS评分与PI值的相关性优于静息痛。结论疼痛VAS评分与PI评估静息痛和咳嗽痛结果具有一致性和相关性。PI可有效评估患者在各种状态下的疼痛程度,更合理指导临床镇痛工作的开展。

麻醉深度监护仪评估食道癌术后疼痛程度的有效性

目的:探讨麻醉全深度监护仪监测疼痛指数(Painindex,PI)在食管癌术后患者疼痛评估的临床应用价值。方法:选取2019年7月-2020年1月在本院进行食管癌手术的患者112例,分别于术后不同时间点采用疼痛VAS评分和PI评估患者静息痛和咳嗽痛一致性和相关性。结果:加权Kappa检验结果显示,术后2h(κ值=0.682)、6h(κ值=0.653)、24h(κ值=0.639)VAS及PI评估VAS及PI评估静息痛感知的一致性均较高(均p<0.05),术后48hVAS及PI评估VAS及PI评估静息痛的一致性中等(κ值=0.525,P<0.05)。术后2、6、24、48h,两种方法评估咳嗽痛的一致性均较高(κ值分别为0.843、0.743、0.737、0.737,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,食管癌患者VAS评分和PI值在术后不同时间点静息痛和咳嗽痛感知均存在相关性(p<0.01),静息痛和咳嗽痛在食管癌患者术后2h、6h及24h采用VAS评分和PI值评估r2均高于术后48h,说明其相关性更佳,VAS评分和PI值评估食管癌患者术后各时间点的咳嗽痛高于静脉痛,说明咳嗽痛相关性优于静脉痛。结论:疼痛VAS评分和PI评估静息痛和咳嗽痛结果具有一致性和相关性。PI可有效评估患者在各种状态下的疼痛程度,因其更直观科学,更合理指导临床镇痛工作的开展。

中医综合护理对颈椎病焦虑情绪及生活质量的影响

[目的]观察中医综合护理对颈椎病焦虑情绪及生活质量的影响疗效。[方法]将120例门诊患者按随机数字表法分为观察组和对照组60例。对照组常规护理。观察组:膳食调理、按摩穴位、恢复指导、起居指导、中医锻炼。连续干预2个月为1疗程。观测临床表现、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分、视觉模拟疼痛量表、颈痛量表评分、不良反应。干预1疗程(2个月),判定疗效。[结果]SDS、SAS评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。VAS、NPQ评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]中医综合护理能明显改善颈椎病患者焦虑及抑郁等负面情绪,减轻疼痛,提高生活质量。

针刀联合旋提手法对神经根型颈椎病患者炎症反应和疼痛的影响

目的研究针刀联合旋提手法对神经根型颈椎病患者炎症反应和疼痛程度的影响。方法以2019年3月至2020年2月中山市中医院收治的80例神经根型颈椎病患者为研究对象,基于随机数字表法分为两组。对照组40例患者接受塞来昔布胶囊治疗,试验组40例患者采用针刀联合旋提手法治疗,两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平;比较两组患者治疗前及治疗1、2周后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、颈椎曲度。结果两组患者临床总有效率分别为95.00%、72.50%,试验组显著高于对照组;试验组患者血清IL-6水平与两组患者血清IL-8水平治疗后相比治疗前均显著下降,试验组较对照组显著降低;治疗1、2周后两组患者VAS评分均逐渐降低,试验组较对照组显著降低;治疗1、2周后两组患者颈椎曲度相比治疗前均呈升高趋势,试验组显著高于对照组(均P<0.05)。结论神经根型劲椎病患者接受针刀联合旋提手法治疗,对于改善患者颈椎曲度,降低炎症反应,缓解疼痛症状具有积极意义。

心理护理对创伤性骨科患者术后疼痛及心理状态影响的评估

探讨分析心理护理对创伤性骨科患者术后疼痛及心理状态的影响。方法 此次研究对象,为院内收治创伤性骨科患者共计100例,2020年1月-2021年6月,随机数字表法下分组,50例对照组采取常规护理,50例研究组则联合心理护理,对两组护理结局对比与探讨。结果 对比两组护理前心理负性情绪评分,无统计学差异(P>0.05);研究组护理后心理负性情绪评分,优于对照组(P<0.05);对比两组护理前VAS评分,无统计学差异(P>0.05);研究组护理后VAS评分,优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度,高于对照组(P<0.05)。结论 创伤骨科病人所采取的心理护理措施,可以减轻病人的负面情绪,减轻病人的痛苦,增加病人的护理满意度。

输尿管结石患者采取个性化护理对患者生活质量的影响研究

探讨分析输尿管结石患者采取个性化护理对患者生活质量的影响。方法 此次研究对象,为医院之中手术治疗的100例输尿管结石患者,期限为2020年1月-12月,随机数值表法下分组,对照组50例采取常规护理,研究组50例采取个性化护理,对两组所得不同护理结局对比与分析。结果 研究组排气恢复时间、下床活动时间、住院时间,优于对照组(P<0.05);两组手术时间对比,无统计学差异(P>0.05);对比护理前两组VAS评分,无统计学差异(P>0.05);研究组护理后VAS评分,低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分,高于对照组(P<0.05)。结论 对输尿管结石病人进行个体化的护理,可以提高病人的康复水平,减轻病人的痛苦,提高病人的满意度,提升生活质量,临床价值较高。

骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效观察

目的:探索骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗桡骨茎突腱鞘炎的治疗效果,探究腱鞘炎更佳的保守治疗措施。方法:选取72例桡骨茎突腱鞘炎患者,随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组采用骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶外敷,对照组单纯骨通贴膏外用。观察比较两组患者治疗前与治疗2周后疼痛视觉模拟量表(VAS)、Cooney腕关节功能评分量表、临床疗效总有效率。结果:两组患者治疗后VAS、Cooney评分较治疗前均有良向改善(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗腱鞘炎可明显减轻患者疼痛,有效地改善患者的关节功能,疗效优于单纯骨通贴膏。

单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术在肺大疱患者中的疗效对比

目的探究单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术对肺大疱患者疼痛情况与炎症因子水平的影响,为临床治疗肺大疱提供参考依据。方法按随机数字表法将丰县人民医院2019年10月至2022年8月收治的80例肺大疱患者分为对照组(多孔胸腔镜肺大疱切除术)和研究组(单孔胸腔镜肺大疱切除术),各40例。两组患者均接受胸腔闭式引流术,并定期随访1个月。比较两组患者手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况[视觉模拟疼痛量表(VAS)],术前与术后24 h血清炎症因子水平,术后随访期间并发症(肺部漏气、切口感染、胸腔感染等)发生情况。结果相较于对照组,研究组患者手术各项指标(手术时间、术后引流时间、住院时间)均缩短,术中出血量和术后引流量均减少,并发症总发生率降低;与术后12 h比,术后24、48、72 h研究组患者VAS评分呈逐渐降低趋势,且各时间点研究组均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及全血白细胞计数(WBC)水平均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与多孔胸腔镜肺大疱切除术比较,单孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术治疗肺大疱患者更具微创优势,可有效减轻患者术中创伤及引发的机体炎症反应,减少出血量,缓解患者疼痛情况,缩短住院时间,且并发症较少,安全性较好。

平衡针法治疗产后腰痛

目的观察平衡针法治疗产后腰痛的临床效果。方法选取2014年1月至2014年12月就诊于大连医科大学附属大连市妇产医院中医门诊患者62例,随机分为2组,分别采用平衡针法治疗(平衡针组)和传统针法治疗(传统针组),每组31例。采用视觉模拟疼痛量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组患者治疗前、治疗3、6 d后的疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗3、6 d后VAS评分、ODI评分均明显降低(P<0.05);治疗3 d后,平衡针组VAS评分较传统针组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗6d后,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。但2组治疗3、6 d后ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论平衡针法治疗产后腰痛,与传统针法相比较,可以在短期内较快缓解疼痛程度。

针灸联合呼吸训练对青少年脊柱侧弯患者VAS评分及效果的影响

目的 分析青少年脊柱侧弯患者联合应用针灸、呼吸训练模式所取效果,评估对疼痛视觉模拟评估量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分产生的影响。方法 便利选取2022年3月—2023年3月联勤保障部队第九一〇医院收治的74例青少年脊柱侧弯患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=37)和观察组(n=37),前者给予骨盆矫正,后者以对照组干预措施为基础联合应用针灸、呼吸训练。对比两组患者VAS评分、脊柱角度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)评分。结果 干预前,两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者VAS评分均降低,且观察组[(4.56±1.07)、(3.49±0.87)、(2.56±0.57)分]低于对照组[(5.72±1.04)、(4.54±0.94)、(2.92±0.64)分],差异有统计学意义(t=4.729、4.987、2.555,P<0.05)。干预前,两组患者脊柱角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者脊柱角度均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各评估项目测定结果显示为干预前,两组患者ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ODI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年脊柱侧弯患者应用针灸联合呼吸训练具有较高应用价值,在改善脊柱侧弯症状的同时缓解其疼痛程度,有利于改善脊柱功能障碍。

自锁式颈前路减压融合术联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病对颈椎生理功能恢复的影响

目的探讨自锁式颈前路减压融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)结合中药治疗脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)对颈椎生理功能恢复的影响。方法选取2018年1月—2020年1月期间惠州市中医医院收治的96例CSM患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组单纯自锁式颈前路减压融合术治疗,治疗组自锁式颈前路减压融合术联合补阳还五汤治疗。观察比较两组患者术前及术后3 d、3个月、6个月神经功能恢复情况[视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会颈髓功能(Japanese orthopedics aassociation scores,JOA)评分]、生理功能恢复情况(融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度)、综合疗效(Odom评级法)、术前及术后6个月的生活质量评分(SF-36健康调查量表评分)。结果两组患者术后3个月VAS评分较术后3 d减少,JOA评分较术后3 d增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分较对照组减少,JOA评分较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月VAS评分较术后3个月减少,JOA评分较术后3个月增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分较对照组减少,JOA评分较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d、术后3个月、术后6个月融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后3 d、术后3个月、术后6个月融合节段Cobb角、椎间隙高度、颈椎整体曲度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后治疗组总优良率95.83(46/48)高于对照组81.25(39/48),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者SF-36量表生理、心理评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自锁式ACDF结合中药治疗CSM效果良好,能有效减轻患者疼痛,改善颈椎生理功能,提高生活质量,应用价值较高。

帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的影响

目的观察应用帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的影响。方法选择2017年3月—2018年11月行断指再植术治疗的患者90例,根据镇痛方法的不同分为观察组50例和对照组40例。2组均予B超引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察组于入室即刻、手术结束时和术后24 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg静脉滴注,对照组在相同时间点给予等量生理盐水。对2组术前、术后6 h、术后24 h和术后48 h应用视觉模拟评分表(VAS)进行疼痛评分。于术前及术后48 h测定2组血浆内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),并观察患者一般生命体征。比较2组再植指毛细血管充盈时间及断指再植成活情况。结果术后6 h、24 h和48 h,2组的VAS评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组血浆ET-1、MDA水平高于术前,SOD水平低于术前,但观察组血浆ET-1、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。2组手术前后的心率、平均动脉压及呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的再植指毛细血管充盈时间短于对照组,断指再植成活率高于对照组(P<0.05)。结论下腋路臂丛神经阻滞麻醉前后应用帕瑞昔布钠镇痛对断指再植术患者的效果确切。

超声引导前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)在乳腺癌根治术患者术后镇痛中的效果。方法选取2019年9月至2020年9月本院行乳腺癌根治术患者78例,依照随机数字表法分成两组,每组各39例。两组均常规麻醉,观察组于麻醉前行SAPB,术后均予以经静脉自控镇痛(PCIA),持续观察至术后48h。比较两组围术期相关指标、术后各时间点静息时疼痛状况、不良反应。结果观察组术后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量、术后舒芬太尼用量和48h镇痛泵有效按压次数少于对照组,术后首次按压时间晚于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,有统计学意义(P<0.05)。结论SAPB可有效缓解乳腺癌根治术患者术后疼痛,减少药物使用剂量,且不良反应少,安全可行。

浮针联合口服骨筋丸片治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察浮针联合口服骨筋丸片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2021年3—12月在黑龙江省中医医院骨伤五科接受治疗的60例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各30例。对照组行口服骨筋丸片治疗,观察组行浮针联合口服骨筋丸片治疗,两组治疗前后行视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),比较两组治疗前后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况、临床疗效。结果治疗后,两组炎症因子(IL-6,CRP,TNF-α)、VAS评分、WOMAC评分均降低,观察组炎症因子(IL-6,CRP,TNF-α)、VAS评分、WOMAC评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论浮针联合口服骨筋丸片治疗膝骨关节炎,能降低炎症水平、减轻疼痛症状、改善膝关节活动度,疗效确切,值得临床推广。

妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效。方法选取2016-01~2017-12行全子宫切除术患者123例,随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=62例),右美托咪定80μg+罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴;对照组(C组,n=61例),罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴。观察两组麻醉时间、手术时间、手术方式,术后清醒时T 1(术后4 h)、T 2(术后8 h)、T 3(术后12 h)、T 4(术后24 h)视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Ramsay镇静评分、脉氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者术后镇痛满意程度。结果两组患者VAS和Ramsay评分组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),D组患者的VAS和Ramsay镇静评分在T 1、T 2、T 3、T 4四个时点明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者HR的组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),而MAP、RR和SpO 2则差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者在T 1、T 2和T 3三个时间点的HR明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01和P=0.047);D组患者没有出现术后躁动,C组患者则有6例,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,D组患者的镇痛满意度为88.71%,显著高于C组的59.02%(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛PCEA能提供更好的镇痛效果及满意度,同时减少不良反应。

中药热奄包在急性胃肠炎中的应用

目的:探讨中药热奄包在急性胃肠炎中的应用效果。方法:选择2017年1月-2019年1月我院急诊科收治的急性胃肠炎患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组常规治疗和护理的基础上加用中药封包。比较两组的临床疗效,临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)缓解时间,治疗后1 h、2 h、3 h、4 h疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、中医症状评分、白细胞(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腹泻、呕吐缓解时间明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后1 h、2 h、3 h、4 h VAS评分、中医症状评分、血清WBC、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包治疗急性胃肠炎可以提高临床疗效,改善症状,缓解疼痛,减轻炎症。

智能网路基础上延伸护理对院外强直性脊柱炎患者功能状态和VAS评分的影响

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在临床上较为常见,属于慢性炎症性疾病中病因尚不明确的一种,早期会出现关节侵犯等症状,会累及肩关节、膝关节等,多表现为患处疼痛、僵硬,对于机体运动功能的损害较为严重,部分患者甚至会出现残疾[1]。AS患者中男性占比较大,该病的治疗难度较大,治疗时间较长,且反复情况较为明显,目前其相关治疗仍旧是临床的难点。本研究旨在分析智能网路基础上延伸护理对院外AS患者功能状态和视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分的影响。

温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛疗效观察

目的:观察温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法:将80例寒湿腰痛患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组给予温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗,对照组单纯给予甘姜苓术汤加减治疗。治疗2个疗程后比较两组疗效和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05)。两组治疗后VAS评分均下降,治疗组较对照组下降更明显,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛,临床疗效显著,能有效改善患者的腰痛症状,效果优于单纯使用甘姜苓术汤加减治疗。