老年患者术后认知功能评价与疼痛视觉模拟评分的相关性研究

目的研究术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。方法选择2009年1-6月本科接受腹腔择期开放性手术的住院老年患者30例,术后24、48h采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,并同时采用MMSE量表、AFT量表、CDT量表对术后认知功能进行评分。从神经心理学的角度对老年患者术后的认知功能进行评价,并结合疼痛视觉模拟评分对术后疼痛进行量化评分,变量分析采用线性相关分析,观察术后疼痛分级与老年患者术后早期认知功能变化的相关性。结果 MMSE量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.053,P=0.786;r=-0.052,P=0.783);AFT量表术后24、48h与VAS评分无线性相关(r=-0.323,P=0.082;r=-0.038,P=0.841);CDT量表术后24h、48h与VAS评分有负线性相关(r=-0.731,P=0.000;r=-0.636,P=0.001)。结论术后认知功能在视空间结构功能及执行功能方面与VAS评分有相关性。

循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后视觉模拟疼痛评分和功能恢复的影响

老年人群因其身体机能与抵抗力的下降,骨脆性较大,因而在日常生活活动中极其容易导致胸腰椎压缩性骨折的发生,加上其对于疼痛耐受力越来越差,因而术后会出现严重疼痛,对日常生活造成严重的不良影响[1].胸腰椎压缩性骨折作为常见的骨科疾病之一,主要是指因前驱伤力所导致的患者椎体前半部分出现压缩变形状况,在临床上主要表现为活动受限以及腰部疼痛.除此之外,由于老年人群多伴有心肌劳损、高血压等疾病,这会在一定程度上增加手术风险及术后恢复的难度,因而需要对患者实施有效的护理措施,以缓解患者术后疼痛状况,促进功能恢复,提高生活质量.

视觉模拟疼痛评分研究的进展

视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）作为心理学方法用于评价各种主观感受已有90余年，1972年Woodforde等。首次将VAS用于疼痛强度评价。

神经根沉降征四分法分型与腰椎管狭窄症严重程度、疼痛、最小硬膜囊横截面积的相关性

目的:分析神经根沉降征(NRS)四分法分型与腰椎管狭窄症(LSS)严重程度、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、最小硬膜囊横截面积(CSA)的相关性,探讨其对LSS的临床价值。方法:回顾性选择180例LSS患者作为研究对象,均行MRI横断面扫描;采用NRS四分法分型分为阳a型58例,阳b型55例,阳c型31型及阴型36例4组,比较4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎管狭窄相关指标,分析NRS四分法分型与最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI的相关性。结果:4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最小硬膜囊CSA组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均小于阴型,阳b型、阳c型均小于阳a型,阳c型小于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAS评分、ODI组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均大于阴型,阳b型、阳c型均大于阳a型,阳c型大于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各型椎管正中矢状径、侧隐窝矢状径差异均无统计学意义(均P>0.05)。NRS分型与VAS评分、ODI呈正相关(r=0.894,0.929;均P<0.001),与最小硬膜囊CSA呈负相关(r=-0.870,P<0.001)。结论:NRS四分法分型越高,LSS症状和狭窄程度越重,这对LSS的诊断和病情评估均有重要价值。

心理干预联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响研究

目的 分析环状混合痔手术病患开展提肛运动以及心理干预的作用。方法 选择本院收治的环状混合痔病患90例,随机分成常规组及实验组,各45例。常规组予病患提肛运动以及基础护理干预,实验组予病患提肛运动、基础护理以及心理干预。对比两组病患手术前、后24 h视觉模拟评分法(VAS)得分、康复情况、24 h抑郁自评量表(SDS)得分、焦虑自评量表(SAS)得分。结果 手术后24 h实验组病患VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组病患切口愈合以及住院时间均短于常规组(P<0.05);手术后24 h实验组病患SDS得分以及SAS得分均低于常规组(P<0.05)。结论 环状混合痔手术病患实施提肛运动以及心理干预,能够改善术后疼痛感,缓解不良情绪,促进机体康复,发挥一定干预效果。

磁吸式疼痛评估尺与视觉模拟评分法在全髋关节置换术后护理中的应用对比

目的比较磁吸式疼痛评估尺、视觉模拟评分法(VAS)在全髋关节置换术(THA)后护理中的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽省安庆市立医院骨科收治的84例行THA手术治疗的患者为研究对象,根据病历单双号分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用VAS应用于术后护理中,观察组采用磁吸式疼痛评估尺应用于术后护理中;护理至出院前1 d。比较两组疼痛程度改善情况;于护理前、出院前1 d比较两组负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HAD)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)];比较两组对疼痛评估满意度。结果出院前1 d,两组疼痛评分、HAD、PSQI评分均较护理前下降,且观察组各评分均低于对照组(P <0.05);观察组对疼痛评估总满意率高于对照组(P <0.05)。结论与VAS比较,磁吸式疼痛评估尺用于THA后护理中,更利于减轻患者疼痛感,降低负性情绪,改善睡眠质量,提高患者满意度。

罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响

目的探讨分析在妇产科麻醉中罗哌卡因与舒芬太尼联合咪唑安定对疼痛视觉模拟评分(VAS)产生影响的差异。方法 50例进行剖宫产的产妇随机分甲组和乙组,每组25例。甲组患者术后给予罗哌卡因,乙组患者术后给予舒芬太尼联合咪唑安定。比较两组患者的镇静评分、VAS评分、运动阻滞情况。结果乙组患者术后6、12、24、36 h的镇静评分大于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组患者术后6、12、24、36 h的VAS评分分别为(1.15±0.27)、(1.14±0.23)、(0.99±0.23)、(1.11±0.25)分高于甲组的(1.00±0.20)、(0.96±0.15)、(0.86±0.14)、(0.91±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组运动阻滞1级率为24.0%高于甲组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因在妇产科麻醉中的镇痛效果以及运动阻滞情况都优于舒芬太尼联合咪唑安定,而且镇静效果比较良好。

萧氏双C护理模式联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响

肛肠疾病是对患者身心健康及生活质量造成极大困扰的病症类型,其中混合痔主要为痔处于齿状线上下,外表被肛管皮肤及直肠黏膜覆盖,而混合痔围绕直肠肛管1周则为环状混合痔,为痔疮最后阶段。手术为临床治疗环状混合痔重要措施,可取得良好效果,并能最大程度对肛门功能予以保留,但术后易发生感染、水肿等并发症,影响术后康复,因此需术后采取有效干预措施[1]。提肛运动为临床常用非侵入性干预措施,其不受时间及空间限制,操作简单,且不会增加患者家庭经济负担,对促使术后机体功能康复具有重要作用。萧氏双C护理模式主要指Comfort+Care护理,注重于护理过程中有效融入舒适护理理念,提升患者舒适程度,以此为患者提供优质护理服务[2]。本研究选取我院62例环状混合痔患者进行分组研究,探讨萧氏双C护理模式联合提肛运动对其术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和康复状况的影响。

输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管上段结石患者排石率 疼痛视觉模拟评分术后并发症的影响

输尿管上段结石作为常见的泌尿外科疾病,具有较高的临床发病率,常见于青壮年男性,临床表现为血尿、腹部绞痛等症状。研究发现,因输尿管上段结石的空间位置结构具有一定特殊性,易出现感染、结石嵌顿等相关并发症,其中嵌顿性输尿管上段结石因体积较大,形状不规则,且边缘尖锐,若患者不及时接受有效治疗或治疗不当,可诱发慢性炎症,引起局部管壁水肿及息肉增生,降低生活质量。本研究通过分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,探讨其对患者排石率及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症的影响。现报告如下。

肱骨近端锁定加压钢板置入内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟评分及肩关节功能的影响

肱骨近端骨折为临床常见上肢骨折,据流行病学调查结果显示,肱骨近端骨折在全身骨折中占比4%~5%,其中,75%发生于老年骨质疏松患者[1-2]。目前,临床针对肱骨近端骨折以复位、固定、锻炼为治疗原则。常规钢板内固定虽能复位骨折,但手术需广泛剥离骨膜,手术创伤较大,不利于患者术后骨折愈合和肩关节功能恢复。肱骨近端锁定加压钢板置入内固定为新型手术方法,因具有手术创伤小、术后恢复快等优势在临床得到广泛关注。

髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表评分及膝关节功能的影响

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P<0.05);髌上组术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较髌下组低(P<0.05);髌上组优良率[95.45%(42/44)]与髌下组[90.91%(40/44)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼痛视觉模拟评分的影响

由于车祸、压砸等因素致使下肢损伤严重造成的足踝部、小腿多处复合组织缺损合并骨外露的创面修复目前仍是临床治疗的难题。如今,对于足踝部皮肤软组织的创伤修复常采用胫后动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣,临床效果十分理想,但两者的皮瓣切取面积相对较小,无法满足大面积的创伤修复[1]。为了减少患者损伤治疗痛苦,寻找大面积的带蒂皮瓣供应区来修复小腿以及足踝部的多处复合组织缺损显得尤为重要。我院在小腿骨折术后软组织缺损的治疗过程中,选用同侧肢体小腿的带蒂皮瓣进行移位术治疗,疗效显著,现报告如下。

针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆IL-1β浓度变化的影响

目的探究分析针刺手段辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围术期的各项指标的具体影响。方法在2019年11月至2020年11月本院开展的妇科手术患者中抽取68例作为研究观察对象,通过麻醉方式的不同将所有的患者随机对半分为对照组和观察组,每组患者分别为34例,对照组患者给予常规的硬膜外麻醉,观察组患者在此基础上增加针刺进行辅助,对比两组患者围术期的血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分和血浆白细胞介素(IL)-1β浓度变化。结果观察组患者和对照组患者在围术期的血流动力学变化无显著性差异(P>0.05);观察组患者术后8h、48h的疼痛VAS评分显著低于对照组患者,且患者术后24h、3d的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺手段辅助妇科手术患者进行硬膜外麻醉都能够显著降低患者的术后疼痛,降低患者的血浆白细胞介素(IL)-1β浓度,有利于促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。

基于加速康复外科理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者疼痛视觉模拟评分及并发症的影响

不孕症是一种低生育状态,其影响因素较多,如排卵障碍、盆腔异常等。而腹腔镜探查术是目前治疗不孕症较为常见的手术方法,由于该方法切口较小,术后并发症较少,患者术后恢复较快等优势广受患者及临床医生的青睐[1,2]。为进一步减低术后应激反应,减少并发症的发生,临床实际操作腹腔镜探查术时需给予一定的护理措施,而加速康复外科(ERAS)理念对各种护理措施进行优化处理可以促进患者术后康复[3,4]。因此,本研究旨在探究ERAS理念的护理干预对不孕症腹腔镜探查术患者视觉模拟量表(VAS)评分及并发症的影响,现报告如下。

富血小板血浆关节腔注射治疗慢性膝关节骨性关节炎对患者疼痛情况及血清基质金属蛋白酶-3、软骨寡聚基质蛋白水平的影响研究

目的:探究富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗慢性膝关节骨性关节炎(KOA)对患者疼痛情况及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取86例慢性KOA患者,按随机信封法分为透明质酸(HA)组和PRP组,每组43例。HA组予以关节腔注射HA治疗,每次2 ml, PRP组以相同操作注射PRP,每次3.5 ml,两组均每周1次,连续治疗3周。比较两组治疗前后疼痛评分、症状严重程度、膝关节评分、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后3、6个月PRP组疼痛评分低于HA组(均P<0.05);治疗后3、6个月PRP组疼痛不适、步行能力及日常生活受累程度改善情况均优于HA组(均P<0.05);治疗后3、6个月PRP组膝关节评分显著低于HA组(均P<0.05);治疗后3个月PRP组血清中MMP-3及COMP水平低于HA组(均P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射PRP对慢性KOA的远期疗效明显,可减轻其关节疼痛,改善关节功能,减轻膝关节炎症,安全性高。

核心稳定性训练配合疼痛护理对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、疼痛程度的影响

探析腰椎间盘突出症患者,临床上接受核心稳定性训练、以及疼痛护理后的相关腰椎功能改善效果。方法 本课题拟选取本院住院的腰椎间盘突出症病人60名,在2022年1-3年1月期间,将其分为30名接受传统干预的对照组,以及30名核心稳定性训练、以及疼痛护理的研究组病人,进行不同指标的两组对比。结果 在治疗过程中,两组在治疗过程中所需的总时长比较有统计学意义(P<0.05);两组病人术前 VAS和SF-36分之间无显著差别(P>0.05);治疗前后 VAS及SF-36量表相比,研究组优于对照组(P<0.05);通过对两组病人治疗前JOA和 ODI积分进行对比分析,发现两组病人中 JOA和 ODI得分均无显著性(P>0.05);术后 JOA和 ODI得分相比,研究组优于对照组(P<0.05)。结论 通过对患者进行核心稳定性的培训,并配合疼痛的护理,能够更好的促进患者的恢复,改善患者的疼痛程度,同时也能够改善患者的腰部功能,改善患者的生活质量,具有重要的现实意义。

外周血神经丝蛋白轻链多肽含量与神经压迫性疼痛程度相关性研究

目的探讨外周血神经丝蛋白轻链多肽(Nefl)水平与神经根性颈椎病(CSR)疼痛程度的相关性,并评估其是否可作为CSR进展的生物标志物。方法健康SD大鼠18只,随机数字表法分为2组,Sham组(9只)和大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)组(9只)。Sham组暴露坐骨神经后缝合皮肤,CCI组暴露坐骨神经后先环扎再缝合皮肤;于术前,术后1、3、7、14 d采用电子测痛仪检测2组大鼠机械缩足反应阈值(MWT);并采集外周血进行定量蛋白质组分析,采用ELISA方法检测Nefl蛋白表达水平。将80例CSR患者作为研究组,同期体检的24例健康人群作为对照组,收集疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,采用ELISA方法检测外周血Nefl蛋白表达;Spearman秩相关系数法评价外周血Nefl表达水平随疼痛程度的变化规律。结果CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 dMWT持续下降;3、7、14 d时MWT显著低于Sham组(P<0.01);TMT标记定量蛋白质组分析显示Nefl蛋白表达显著上调,Log(foldchange)=1.14,P<0.05;CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 d外周血Nefl蛋白表达量持续上升,Sham组3、7、14 d逐渐下降,MWT与大鼠外周血Nefl蛋白表达量呈负相关(r=-0.662,P<0.01)。CSR患者外周血Nefl表达显著高于健康人群(P<0.01),VAS为8分患者显著高于VAS为6分的患者(P<0.01),VAS与外周血Nefl呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论CCI模型大鼠和CSR患者外周血Nefl表达显著增加,且与疼痛程度相关,Nefl可作为临床上CSR病情进展评估的生物标志物。

护理干预对门诊伤口换药患者疼痛程度及负性情绪的影响观察

研究护理干预对门诊伤口换药患者疼痛程度及负性情绪的影响。方法 运用随机数字表法,将2020.4-2023.4于我院门诊进行伤口换药的患者(n=60)分为对照组(n=30,常规门诊护理干预)和研究组(n=30,在对照组基础上接受针对性门诊伤口换药护理干预)。比较各组疼痛视觉模拟评分(VAS)、 焦虑自评量表(SAS)评分、伤口换药护理知识的认知程度及并发症发生率。结果 护理前,两组VAS评分、SAS评分、伤口护理健康知识问卷得分对比无差异(P>0.05);伤口换药期间、换药后,研究组VAS评分均低于对照组,护理后,研究组SAS评分低于对照组,伤口护理健康知识问卷得分高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率6.67%低于对照组26.67%(P<0.05)。结论 针对性门诊伤口换药护理干预能够大幅降低门诊患者伤口换药期间伤口疼痛感,改善其焦虑等负面情绪,增进其对伤口护理健康知识的认知,降低并发症发生风险。

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后认知功能及疼痛评分的影响比较

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后认知功能及疼痛的影响。方法选取2012年11月至2015年10月接受手术治疗的老年下肢骨折患者180例,按麻醉方法的不同分为治疗组与对照组,各90例。治疗组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗组患者POCD发生率为15.56%,明显低于对照组患者的33.33%(P<0.05);治疗组患者术后即刻及术后第3,7天简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第6,10,15天VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的认知功能影响较小,患者术后疼痛更轻,恢复更快,值得临床推广。

老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究

目的:比较老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的发生率和程度。方法:将老年人慢性根尖周炎患牙共70例随机分为两组:根管治疗一次术组(实验组,40例)和根管治疗多次术组(对照组,30例),分别进行根管治疗一次术和多次术,于术后0h、6h、12h、24h、48h和7d由患者自评VAS疼痛分值,并于术后24h、7d临床评定患者疼痛率。结果:两组间术后各观察时间点患者自评VAS疼痛分值差异无统计学意义(P>0.05);两组间术后24h和术后7d临床评定轻、中、重度疼痛率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人根尖周炎根管治疗一次术和多次术后患者自评疼痛程度及临床评定的疼痛发生率相近,提示在严格选择适应症并谨慎操作下,老年人根管治疗一次术具有临床可行性。