采用视觉联合检测Alzheimer型早期痴呆

背景：视觉联合检测（VAT）是基于意向记忆术的一种简单的学习任务。检测资料包括6组成对相互作用的物体或动物的绘图，例如一只猴子手中拿着一把雨伞。被测者说出每个物体的名称，然后擦除一个相互作用的物体，令其对另一物体命名。目的：第1个目的是检测VAT方法是否促进学习；第2个目的是研究这种检验方法作为鉴别早期Alzheimer型痴呆的有效性。方法：研究1：对两组老年患者采用视觉联合检测。对A组83例患者采用相互作用的形式，例如：一个猴子拿着一把伞；对于B组79例患者采用并列的方法，例如一个单独的猴子的图片的一个单独的伞的图片。B组接受学习指导，但A组不进行指导。研究2：从随访人群中选择3组患者，Alzheimer型痴呆患者24例，认知能力下降但没有诊断为痴呆的患者21例，肯定没有痴呆的患者204例。无痴呆组的基线检测与Alzheimer型痴呆患者诊断时进行对比，Alzheimer型痴呆患者诊断前1年及非痴呆性减退患者的基线水平进行比较。研究3：为可疑痴呆患者采用神经心理学评定，要用公认的各种痴呆综合征的诊断标准进行诊断。结果：研究1：A组患者的记忆是B组的2倍，因此交互显示，即便是在缺乏指导的情况下也能促进学习。研究2：在97．5％特异性的水平，视觉联合检测对Alzheimer型痴呆在初诊时的敏感性为87．5％，诊断前1年的敏感性为66．7％。认知下降组基线时视觉检测评分比非痴呆组明显低。视觉联合检测比MMSE及CAMCOG的6项图片学习任务用于鉴别诊断更有效。研究3：Alzheimer型痴呆患者VAT评分比血管性痴呆（37例）、前颞叶痴呆（9例）或皮层下痴呆患者（15例）明显降低，但不比Lewy小体痴呆患者（7例）低。各组平均MMSE评分没有明显差异。VAT检测用于DAT与其它类型的痴呆进行鉴别比枯燥乏味的回忆检测更有效。敏感性为79％，特异性为69％。结论：VAT检测对多数的DAT患者诊断前1年有高度的特异性，VAT评分降低在非Alzheimer型痴呆患者中相对不常见。