鼻黏膜不同炎症的临床表现及客观炎症指标的异同性研究

目的比较慢性鼻炎(CR)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者在鼻部症状、生活质量评估和临床炎症指标表达方面异同。方法研究共纳入2017年1月~2018年12月在北京同仁医院鼻科就诊的154例连续患者,年龄18~70岁,其中男性106例,女性48例。根据入选标准,纳入患者分为CR组、CRSsNP组和CRSwNP组。患者于就诊当天进行鼻内镜、鼻呼出NO(nasal exhaled nitric oxide,nNO)、皮肤点刺试验、鼻窦CT和血常规检查,并在医师指导下对自身鼻部症状进行视觉模拟量表(VAS)评分,填写鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)问卷。共43例CR患者,58例CRSsNP患者及53例CRSwNP患者入选本研究。结果CRSsNP组SNOT-22总分显著低于CR和CRSwNP组(30.0±19.4 vs.41.1±21.9,30.0±19.4 vs.40.9±18.7,P<0.05),CR组和CRSwNP组的SNOT-22总评分无统计学差异。CRSwNP组鼻部症状及鼻外症状平均得分最高;CRSsNP组得分较低;CR患者对睡眠的损害影响显著高于CRSsNP患者(9.9±6.2 vs.5.1±5.3,P<0.05),与CRSwNP组睡眠评分无显著差异(9.9±6.2 vs.7.1±5.7,P>0.05)。当患者合并过敏原阳性时,CR、CRSsNP和CRSwNP之间症状评分及SNOT-22评分之间无统计学差异;当过敏原阴性时,无论症状评分还是SNOT-22评分,三者之间均表现出明显的统计学差异。结论CR、CRSsNP和CRSwNP三种鼻黏膜炎症类型都对患者生活质量产生明显影响。就症状评分及生活质量评分而言,CR组和CRSwNP组相近且较CRSsNP组损害更明显。客观评价指标与症状和生活质量评分的变化趋势并不一致。

眼科视觉生活质量问卷调查量表的汇总分析

随着人们对视觉质量的关注和深入研究,研发了许多各有特色的调查量表,视觉质量问卷的使用是主观评价患者视觉质量的方式,是患者自我感受的表达,体现视觉质量重要的一部分,辅以客观检测方法,检测结果更能令人信服。许多量表引入我国后经过翻译-回译-文化适应性修订,在我国视觉质量评价系统起着不可或缺的作用,内容上是否能贴切地结合患者的主观感觉,心理学和社会学内容去评估视觉质量显得尤为重要。视觉生活质量调查问卷的核心在于可重复性高,本文总结了常用的视觉质量调查表,其效度、信度、反应度均经验证,即测量量表的有效性、测量结果的一致性、反映经过有效的医学干预后最小的有意义的临床改变的能力,列出量表的设计特点、主要应用方向和趋势,目的是为临床工作者选择合适的调查量表提供参考。

角膜塑形镜配合感知觉训练对间歇性外斜视患儿眼表及视觉质量的影响

目的:探究角膜塑形镜配合感知觉训练对间歇性外斜视患儿眼表及视觉质量的影响。方法:收集2021年1月—2022年6月时间段内来广东省残疾人康复中心眼科接受诊疗的间歇性外斜视患儿72例,据随机数字表法划为两个组别,对照组(n=36)与观察组(n=36)。两组均接受三棱镜检查及交替遮盖法治疗,其中对照组在常规治疗基础上实施感知觉训练,观察组基于对照组方案联合角膜塑形镜治疗。治疗6个月后,比较两组眼表指标(裸眼视力、最佳矫正视力、泪膜破裂时间、屈光度)变化;比较两组斜视度及融合范围;比较两组视觉质量优比例;比较两组治疗期间安全性。结果:两组治疗后眼表指标裸眼视力、最佳矫正视力、泪膜破裂时间、屈光度,33cm斜视棱镜度、6m斜视棱镜度、斜视圆角度与融合范围均较治疗前改善,但观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。观察组视觉质量优比例为72.22%,高于对照组的50.00%,而不适症状发生率为5.56%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:间歇性外斜视患儿在常规治疗基础上佩戴角膜塑形镜配合感知觉训练,利于眼表指标及视觉质量改善,矫正斜视度及屈光状态,安全性高,值得推广。

超声联合量表评分在泌尿系结石诊断及定位中的应用

目的:泌尿系结石在临床中的发病率较高,其准确诊断对临床治疗有着重要的意义,但现有方法仍存在局限性。本研究旨在评估超声联合视觉模拟量表(VAS)评分在提高泌尿系结石诊断及定位准确性中的应用效果。方法:对2022年12月至2023年12月期间在昭通市第一人民医院就诊的128例泌尿系结石患者进行随机对照试验。患者随机分配到联合组(64例)和对照组(64例)。对照组仅通过超声进行诊断及定位,联合组则联合VAS量表进行诊断及定位,对比两组的诊断及定位效果。结果:联合组的结石检出率为98.44%,显著高于对照组的89.06%(P<0.05);VAS评分在输尿管结石(7.52±1.55)、肾结石(6.08±1.09)和膀胱结石(4.62±1.10)中显示出显著差异。结论:超声联合VAS评分是一种有效的泌尿系结石诊断及定位工具,能够显著提高诊断的准确性和效率,值得在临床实践中推广。

体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表用于术后疼痛评估的比较

目的:通过体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者急性疼痛评估的比较,探讨使用体感诱发电位刺激仪进行术后疼痛的评估的可行性。方法:观察美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的手术后患者155例,年龄18～72岁,分别用体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者的急性疼痛进行评估,用SPSS11.0软件对测得的数据进行统计学分析。结果:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表的相关系数为0.635(P<0.001),两者存在显著正相关关系。结论:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表有较好的相关性,体感诱发电位刺激仪可用于疼痛评估,有较好的临床应用前景。

急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较

目的研究耳鸣残疾量表、视觉模拟量表在急性耳鸣患者中的应用。方法采用耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS),分别在急性耳鸣治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI、VAS评分分值进行检验。结果治疗前后患者THI、VAS评分分值具有显著差异,THI及VAS具有显著相关。不同年龄、性别、耳鸣频率,不同耳鸣响度组的THI、VAS评分分值无显著差异,p>0.05。结论耳鸣残疾量表、视觉模拟量表可以作为评估急性耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣康复提供指导。

颞叶内侧萎缩标准化视觉量表在血管性痴呆中的应用

目的探讨颞叶内侧萎缩（MTA）标准化视觉量表在血管性痴呆（VD）中的应用价值。方法对31例VD患者（VD组）、28例Alzheimer病（AD）患者（AD组）和25例非痴呆患者（非痴呆组）进行头部冠状位三维梯度回波序列核磁共振（MRI）检查,采用MTA标准化视觉量表对入组者MTA程度进行视觉直观评价（0~4分）和比较。结果双侧MTA评分AD组为（5.89±1.74）分,VD组为（2.32±1.67）分,非痴呆组为（0.54±0.98）分;各组间差异有统计学意义（均P〈0.05）。MTA发生率在AD组、VD组分别为100%及84%。结论 MTA标准化视觉量表可以简单、快捷且相对准确地评价VD患者的MTA。

尿流率视觉量表的开发

目的:开发尿流率视觉量表(visual uroflow scale,VUS),分析量表评分与自由尿流率检查指标的相关性,应用VUS评估排尿功能,提高临床工作效率。方法:招募2016年3月至2017年3月因下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)就诊于北京大学人民医院泌尿外科的男性患者,进行自由尿流率检测前,患者先进行尿流率视觉量表评分。通过自由尿流率检测,获取最大尿流率、平均尿流率、排尿量等数据信息,并分析其与VUS的相关性。收集124例患者信息,其中53例符合纳入标准。采用Spearman相关性分析对VUS和自由尿流率变量以及患者年龄进行分析。结果:大多数患者能在第一时间选择最符合自己的图,通过Spearman相关性分析发现,排尿时间与VUS呈正相关(相关系数0.62,P<0.05)。选择第3、第4幅图的患者往往排尿时间更长,提示更严重的LUTS。尿流时间与VUS呈正相关(相关系数0.61,P<0.05),当患者选择更高的VUS分数时,意味着不管尿等待时间多长,这部分患者会花更长的时间来排尿。最大尿流率和平均尿流率均与VUS呈负相关(相关系数为-0.54和-0.62,P<0.05),提示VUS可以较准确地反映最大尿流率和平均尿流率水平。VUS与年龄呈正相关,反映排尿功能随年龄增长下降。结论:VUS能帮助临床医生初步判断患者排尿功能,患者在接受手术或药物治疗前先进行VUS评估,治疗后再进行评估,所得的量化数据可用于评估治疗效果。考虑到VUS方便、省时、易懂,VUS可能非常适合用于随访。

突发性聋伴耳鸣患者治疗前后耳鸣残疾量表和视觉模拟量表比较及相关性

突发性聋伴耳鸣的发病率较高，多数耳呜患者可伴情绪紧张和疲劳，这成为众多临床医师工作中需要解决的问题。耳呜作为一种主观感受，缺乏客观有效的检测手段。国外应用于评价耳呜的最常用量表主要有耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory，THI）和视觉模拟量表（visual-analoguescale，VAS）。

用视觉类比量表法对国人目测能力的观察

用视觉类比量表法(VAS)对50例病人进行了目测能力的观察。结果显示:在不同方向、不等距离的目测误差均值在1.11～3.71mm;方向对误差无影响(F=0.2879,P>0.05);各距离之间差异有高度显著性(F=23.289,P<0.01);60岁以上老年人误差较大(P<0.05),但性别之间差异无显著性。研究提示,国人具有良好的目测能力,传统的VAS同样适应于我国病人。

视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用

背景视觉模拟评分量表已广泛应用于临床疼痛评价,但很少有试验将其用于描述流感患者的临床特征,结合《中医诊断学》问诊的相关内容来改进视觉模拟评分量表更是一项具有创新性的举措。目的探讨视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用效果。方法选择2018-01-30至2018-03-10浙江中医药大学附属第一医院下沙院区呼吸科普通门诊就诊行流感筛查的患者34例,根据流感病毒检测分为甲型流感患者24例,乙型流感患者10例,采用自拟《流感患者临床症状评估表》记录患者就诊时怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、鼻咽痒、流鼻涕、口干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、出汗、胸闷气急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮红、眼结膜充血等症状体征的视觉模拟评分。结果甲型流感患者年龄高于乙型流感(P<0.05)。甲型流感患者症状视觉模拟评分中位数在3~5分的有怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、口干、咽痛、咳嗽、出汗、食欲不振;乙型流感患者症状视觉模拟评分中位数在3~5分的有咳嗽、咳痰,其他症状视觉模拟评分均在0~2分。甲型流感与乙型流感患者怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、鼻咽痒、流鼻涕、口干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、出汗、胸闷气急、胃口变差、睡眠变差、面色潮红、眼结膜充血视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。乙型流感患者咳痰视觉模拟评分高于甲型流感(P<0.05)。甲型流感及乙型流感患者年龄与咳痰视觉模拟评分无直线相关性(rs=0.200,P=0.373;rs=0.051,P=0.889)。结论将视觉模拟评分量表应用于流感患者的问诊是一种新型的研究流感患者主观症状的方法,但其科学性有待进一步验证。

康复护理对脊柱骨折手术患者视觉模拟量表评分及深静脉血栓发生率的影响

目的研究康复护理应用于脊柱骨折手术患者的效果。方法选取2018年1月—2019年1月间郑州大学第一附属医院收治的脊柱骨折手术患者90例,按照入院时间分为两组,其中2018年1月—2018年6月间45例为对照组,2018年7月—2019年1月间45例为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用康复护理。比较两组恢复时间(术后输液、首次下床、住院时间)、下肢肿胀程度、护理前、护理后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS评分)]、并发症及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组术后输液、首次下床、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组下肢肿胀程度小于对照组,护理后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.89%、DVT发生率为4.44%低于对照组的26.67%、17.78%(P<0.05)。结论康复护理应用于脊柱骨折手术能缩短恢复时间,减轻肿胀及疼痛程度,降低并发症及DVT发生率。

颞侧球结膜眼红指数、眼部症状评分、视觉模拟量表评分在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后眼表炎症状态评价中的应用研究

目的:应用颞侧球结膜眼红指数(TCHI)、眼部症状评分(OSS)及视觉模拟量表(VAS)研究翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者眼表炎症反应变化情况,并将上述指标应用于抗炎治疗效果评价中,判断其应用有效性。方法:以100例翼状胬肉患者为研究对象,均采取翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗,术后对眼表炎症进行治疗。评估术前,术后1、3、7、10 d,术后1、2个月眼表炎症,应用眼表综合分析仪对TCHI做出评估,观察OSS、VAS评分等主观量化指标的动态变化,采用荧光素钠染色法对角膜上皮愈合情况进行观察,并测量最佳矫正视力(BCVA)。结果:患者术后2个月BCVA明显较术前低(P<0.05)。术后10 d患者角膜无荧光素染色出现,提示角膜上皮缺损愈合完全。术后1 d OSS评分及TCHI值高于术前(均P<0.05);随着抗炎治疗的开展,患者术后7 d OSS评分及TCHI值均降至术前水平(均P>0.05);患者术后1、2个月上述指标均较术前低(均P<0.05)。患者术后1 d VAS评分高于术前(P<0.05);随着抗炎治疗的开展,患者术后7 d VAS评分降至术前水平(P>0.05);术后2个月VAS评分较术前低(P<0.05)。结论:OSS、VAS评分及TCHI可对行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗患者的炎症状态做出有效评估,并可作为抗炎治疗有效性的评价指标。

视觉针感量表在脑卒中手痉挛状态治疗中的应用

目的探讨针刺治疗中主观针感强度与改善脑卒中手痉挛状态疗效的关系以及视觉针感量表的应用价值。方法在住院的脑卒中伴随手痉挛的患者中,在合谷穴进行针刺,观察病人手痉挛改善情况,评定治疗效果,用视觉针感量表对主观针感强度进行评分,比较不同针感强度与所取得临床效果之间的关系。结果强针感获得更好的缓解手痉挛的治疗效果,而中等强度的针感刺激不能很好地缓解手痉挛,弱强度的针感几乎不能改善患者手痉挛的状态。强针感人数占完全改善患者数82.1%,中等针感人数占完全改善患者数17.85%,两者相比较,强针感治疗效果突出(P值<0.01)。结论在卒中后手痉挛的针刺治疗中,不同针感强度治疗结果差别明显,强针感的治疗效果尤为突出,视觉针感量表可作为评定针刺强度的一种简便实用的主观量表工具。

髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表评分及膝关节功能的影响

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定对胫骨中下段骨折患者术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及膝关节功能的影响。方法回顾性选取2017年7月至2019年10月通许第一医院收治的88例胫骨中下段骨折患者,其中髌上入路44例患者为髌上组,髌下入路44例为髌下组。比较两组术中出血量、透视时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月、6个月、12个月患肢疼痛VAS评分、膝关节功能优良率、并发症。结果髌上组透视次数较髌下组少,手术时间、住院时间较髌下组短(P<0.05);髌上组术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较髌下组低(P<0.05);髌上组优良率[95.45%(42/44)]与髌下组[90.91%(40/44)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路治疗胫骨中下段骨折,能减少辐射暴露,缩短手术时间,改善术后疼痛程度,利于患者术后恢复。

基于奥马哈系统的针对性护理干预对低位单纯肛瘘患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及护理工作满意度的影响

目的:探讨低位单纯肛瘘患者采取奥马哈系统的针对性护理干预模式的效果以及对视觉模拟量表评分及护理工作满意度的影响。方法:64例单纯肛瘘患者于2019年1月至2020年10月在本院开展手术治疗,将患者的临床资料进行回归性分析,并按照随机掷骰子法分组,每组32例,对照组为常规护理,观察组应用奥马哈系统的针对性护理干预,分析护理效果。结果:两组患者术后10h的疼痛评分差异不明显(P>0.05),观察组患者在术后24h、48h、72h的视觉疼痛评分低于对照组,而且观察组患者的护理满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:奥马哈系统的针对性护理干预模式对低位单纯肛瘘患者的积极影响显著,能减轻疼痛感受,实现满意度的提升,值得临床应用。

双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于慢性鼻窦炎鼻窦内镜术后临床疗效及对血清炎症因子、疼痛视觉模拟评分的影响

目的:探究双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于慢性鼻窦炎(CRS)鼻窦内窥镜术后临床疗效及对血清炎症因子、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法:选择2020年3月至2023年5月于唐山中心医院接受鼻窦内镜术的112例CRS患者为研究对象。以随机双盲法分为对照组和观察组,每组56例,对照组患者于术后接受300 mL 3%高渗盐水等常规治疗,观察组患者术后联合双盐洗鼻剂鼻腔冲洗治疗。比较两组患者疗效,并分析两组患者治疗前后血清炎性因子、围手术期生活质量(SNOT-20)和VAS评分。结果:治疗后,与对照组总有效率82.14%比较,观察组总有效率94.64%更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗后1、2个月的VAS评分[(5.84±1.89)分、(3.98±1.26)分]、SNOT-20评分[(2.77±0.41)分]以及IL-5[(3.28±0.94)ng·mL^(-1)]和IL-6[(85.12±11.24)ng·L^(-1)],低于对照组的[(6.71±1.64)分、(5.12±1.17)分、(4.45±0.72)分、(5.78±1.23)ng·mL^(-1)、(60.84±5.20)ng·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应事件发生率分别为12.50%、5.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于CRS患者鼻窦内镜术后治疗,可显著提升CRS患者疗效,改善疼痛症状和生活质量,稳定患者机体内血清炎性因子水平。

MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究

目的对比血管损伤与脑萎缩在阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)或混合性痴呆(MD)患者中的分布,探究MRI在AD、VD、MD鉴别诊断中的价值。方法76例患者分别诊断为AD34例、VD31例和MD 22例。分别对三组通过分析MRI图像进行独立视觉评分量表和Evans's指数评估。结果与AD相比,MD的脑室周围白质病变PVL(P=0.002)、深部白质病变DWML(P=0.006)、皮质下微出血Juxtacortical MB(P=0.007)、深部白质微出血Deep MB(P=0.003)评分更高,VD的深部灰质病变DGML(p=0.016)、血管周围间隙PVS BG-CS(P=0.005)明显更多。VD与MD比较,血管性病变视觉评分结果无统计学差异,但VD患者内侧颞叶萎缩MTA(P<0.001)评分显著高于MD。脑皮层萎缩和Evans's指数的分布在组间无显著差异。结论MRI在痴呆患者的评估中可以更准确地检测血管病变及评估脑萎缩情况。研究证实血管病变在VD或MD患者中比AD更多,其中MD以深部和皮层旁微出血为主,这表明淀粉样脑血管病(CAA)可能是其主要的潜在病理机制。

人工耳蜗植入对成人语后聋患者植入侧耳鸣的影响

目的 探究成人语后聋患者人工耳蜗植入术后植入侧耳鸣的变化,并分析其影响因素。方法 2017年1月~2021年12月于郑州大学第一附属医院耳科进行单侧人工耳蜗植入的47例成人语后聋伴耳鸣患者,分别于术前和术后开机6个月进行耳鸣问卷评估,评估材料为耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),比较人工耳蜗植入术后患者耳鸣的变化,并分析其可能的影响因素。结果 47例患者人工耳蜗植入术前、术后开机6个月时THI评分别为36.94±13.337、14.48±12.726分,VAS评分分别为5.13±1.676、2.34±1.903分,术后评分均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中18例患者耳鸣完全消失,13例患者耳鸣减轻,14例患者耳鸣无变化,2例患者耳鸣加重,总体耳鸣有效率为66.0%(31/47);术前耳鸣病程与耳鸣严重程度对术后耳鸣预后有影响(P<0.05),术前耳鸣病程≤5年、中度及以上耳鸣组耳鸣有效率分别高于耳鸣病程>5年(P<0.05)、轻微及轻度耳鸣组(P<0.001)。结论 人工耳蜗植入对成年语后聋患者植入侧耳鸣具有抑制作用;术前耳鸣病程短、耳鸣程度重的患者术后耳鸣改善的可能性更大。

针灸结合西医药物治疗老年带状疱疹的疗效探讨

目的探讨针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及安全性。方法选取红安县人民医院2021年4月至2022年9月收治的80例老年带状疱疹患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例,泛昔洛韦分散片联合甲钴胺胶囊治疗),观察组(40例,在对照组的基础上联合针灸疗法)。两组患者均持续治疗10 d,观察比较两组患者临床疗效和止痛、止疱、结痂、脱痂时间,治疗前后VAS疼痛评分、血清β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平的变化及治疗期间并发症的发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与对照组比,观察组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间更短;与治疗前比,治疗后两组患者VAS疼痛评分、血清SP水平呈降低趋势,观察组较对照组更低;治疗后两组患者血清β-EP水平升高,观察组较对照组更高;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹,可以增强临床疗效,减轻患者疼痛,促进症状消退,减少并发症的发生,安全性较高。