鼻中隔穿孔患者手术前后鼻腔通气功能的变化

目的探讨鼻中隔穿孔患者手术前后鼻腔主客观通气功能的变化。方法对1 8例鼻中隔穿孔患者术前、术后分别行鼻阻力测量(Rhinomanometry,RM)、鼻呼吸量测量(Nasalspirometry,NS),并同时利用视觉评分系统(visual analogue scale,VAS)对患者的鼻塞症状进行评分。采用SPSS 16.0统计软件,对手术前后的数据进行配对t检验,并对VAS评分和RM、鼻呼吸量比率(nasal partitioning of airflow ratio,NPR)进行相关性分析。结果术前RM、NPR和VAS评分分别为(0.365±0.124)kPa.s/L、0.28±0.14、3.46±1.02,术后分别为(0.32±0.112)kPa.s/L、0.18±0.1 2、1.7 4±0.64;手术前后的VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),RM、NPR无统计学意义(P>0.0 5)。手术前后VAS评分和RM、NPR相关系数分别为0.638、0.687,但无统计学意义上的相关性;手术前后RM、NPR之间差异有统计学意义(P<0.01),其相关系数为0.864。结论鼻中隔穿孔患者鼻阻力、鼻呼吸量客观通气功能和主观通气功能VAS评分具有一定的相关性,对选择手术侧别和制定手术方案具有一定的指导意义。

三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究

目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。

针灸治疗面部带状疱疹的临床疗效观察

目的:研究针灸治疗面部带状疱疹的临床疗效观察。方法:将2011年3月—2013年3月间我院接诊的30例面部带状疱疹患者按照接诊顺序的单双号均分为两组,对单号组患者进行针灸治疗(观察组),对双号组患者进行常规西药治疗(对照组),对比观察二者的临床治疗效果。结果:在止疱时间与结痂时间方面,观察组患者均少于对照组,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在治疗前后视觉模拟疼痛评价指标方面,观察组的下降程度明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组患者为93.3%,明显高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于面部带状疱疹患者来讲,采用针灸治疗不仅可以有效缩短止疱时间与结痂时间,而且还能大大降低身体疼痛,提高患者满意度,值得临床推广使用。

鼻声反射测定在鼻中隔穿孔中的临床意义

目的探讨鼻中隔穿孔的鼻声反射特征并指导临床。方法 对18例鼻中隔穿孔患者穿孔术前、术后完全愈合后行鼻声反射检查并同时利用视觉评分系统(visual analogue scale,VAS)对患者的鼻塞症状进行评分,采用SPSS16.0统计软件,对术前术后的数据进行配对t检验,并对VAS评分和鼻腔2～7 cm容积(NCV2-7)、双侧鼻腔的最小横截面积(NMCA)进行相关性分析。结果术前NCV2-7、NMCA和VAS评分分别为(8.25±1.12)cm3、(0.54±0.08)cm2、3.46±1.02,术后分别为(6.45±0.98)cm3、(0.48±0.07)cm2、1.74±0.64,NCV2-7和VAS评分手术前后差异有统计学意义(P<0.01),NMCA手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后VAS评分和NMCA相关系数分别为0.762、0.814,VAS评分和NCV2-7的相关系数分别为0.384、0.432,NCV2-7和NMCA的相关系数分别为0.234、0.316,手术前后的VAS评分和NMCA相关性有统计学意义(P<0.01),VAS评分和NCV2-7相关性无统计学意义,NMCA和NCV2-7亦无统计学意义上的相关性。结论鼻中隔穿孔患者的鼻声反射图具有典型的特异性改变:对应穿孔部位的双侧鼻腔鼻声反射图呈对称性改变,且显著增高,对称性部分能间接反映穿孔的前后距离,鼻声反射检查对于判断鼻中隔穿孔的位置、大小,司法鉴定,疗效判定,隐匿性穿孔的发现,手术侧别、径路、方案的选择具有一定的指导意义。

经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果分析

目的：探究经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果及安全性。方法：病例来源于我院2009年12月~2013年12月收治的确诊为腰椎间盘突出症的病患174例,依据随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组87例。其中,观察组施行Quadrant微创通道经皮椎弓根空心螺钉椎间融合术,对照组施行经后入路开放性椎间融合术。评估和比较两组病患术前和随访结束时的视觉模拟评分系统（VAS）疼痛评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化及术后并发症的发生情况。结果：观察组治疗前、出院时及随访一年时的VAS评分与ODI指数与对照组比较差异均不显著（P〉0.05）。观察组手术切口长度、术后住院时间及术中出血量均明显优于对照组（P〈0.01）,而其手术所需时间明显长于对照组（P〈0.01）。对照组患者术后出现20例神经根损伤（22.99%）,3例椎间隙感染（3.45%）,其并发症总发生率为（26.44%）,而观察组患者术后仅出现3例神经根损伤,发生率为3.45%,显著低于对照组（P〈0.01）。结论：经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗的临床效果肯定,能减少对病患的创伤,控制术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值。