适用于前庭功能障碍患者的视空间认知能力筛查问卷的初步编制与验证

目的初步编制适用于前庭功能障碍患者的视空间认知能力筛查问卷,并进行信效度检验。方法首先,通过阅读文献和患者访谈编制出相关问题,并进行专家函询;然后,以136例前庭功能障碍患者为被试对函询后的问卷进行评估,将结果进行项目分析,再次剔除题项;最后,以224例前庭功能障碍患者和105例正常健康人群为被试进行问卷评估,并对结果进行信效度检验。结果初始问卷共22个题项;专家函询和项目分析后保留16个题项,包括空间导航与导航策略(8题)、继发慢性化精神改变(4题)和空间记忆(4题)共3个维度。该问卷整体的克隆巴赫α系数为0.886,各维度的克隆巴赫α系数为0.631~0.871;问卷具有较好的重测信度,总分和各维度重测信度的相关系数为0.528~0.748;问卷总分与认知失败问卷总分呈显著正相关(r=0.647,P<0.001);验证性因子分析的χ^(2)/df值为2.996,近似误差均方根为0.102;与健康组相比,眩晕障碍量表DHI得分高的前庭功能障碍患者总分和各维度得分均高于正常对照组(P均<0.05)。结论初步编制的问卷具有一定的信度与效度,今后需不断优化。

眩晕患者视空间认知能力的影响因素探究

目的应用自主开发的视空间认知能力筛查问卷,探究眩晕患者视空间认知能力的影响因素。方法采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)分别量化评估97例眩晕患者的眩晕障碍程度、焦虑抑郁情绪。应用自主开发的视空间认知能力筛查问卷比较不同年龄、性别、教育程度、病程、眩晕障碍程度的患者视空间认知能力筛查问卷的总分及各维度得分差异,分析眩晕障碍程度、焦虑抑郁情绪与视空间认知能力筛查问卷得分之间的相关性,探究可能影响视空间认知能力的因素。结果不同性别、受教育程度、病程组间视空间认知能力筛查问卷得分的差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄及眩晕障碍程度组间视空间认知筛查问卷的得分之间存在显著的组间差异(P<0.05)。年龄与视空间认知能力筛查问卷得分之间不存在相关性(P>0.05),DHI总分、GAD-7及PHQ-9得分与视空间认知能力筛查问卷总分呈显著正相关(r=0.412,P<0.001;r=0.447,P<0.001;r=0.387,P<0.001)。DHI总分及GAD-7得分对视空间认知筛查问卷得分存在显著影响(β=0.226,t=2.062,P=0.042;β=0.275,t=2.213,P=0.029),PHQ-9得分对视空间认知筛查问卷得分不存在显著影响(β=0.284,t=0.668,P=0.506)。结论眩晕障碍程度及焦虑情绪是视空间认知能力下降的主要影响因素,眩晕障碍程度越重,出现焦虑的可能性越高,视空间认知能力越差。

脑卒中患者心理旋转能力与视空间认知能力的关系

目的探索脑卒中患者心理旋转反应特点,以及心理旋转特征与视空间认知功能的关系。方法 2012年3月至2013年10月,选取30例脑卒中住院患者作为实验组,招募30名正常人作为对照组,进行手心理旋转任务测试以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)视空间与执行功能部分测试。结果实验组手心理旋转任务反应时显著长于对照组(F=95.6,P<0.001);随着旋转角度增加,两组反应时均延长,旋转180°所需的反应时最长(F=345.672,P<0.001)。实验组手心理旋转任务正确率低于对照组(F=6.444,P<0.05);随着旋转角度增加,两组正确率均降低,旋转180°的正确率最低(F=102.911,P<0.001)。实验组各旋转角度反应时与MoCA视空间认知评分负相关(P<0.05),各旋转角度正确率与视空间认知评分正相关(P<0.05)。结论脑卒中患者心理旋转能力受损,但反应方式与正常人相似。脑卒中患者的手心理旋转能力与视空间认知能力相关。

人工和计算机辅助训练对视空间认知障碍的疗效比较

目的探讨人工和计算机辅助认知训练对视空间认知障碍患者的临床疗效。方法 63例视空间认知障碍患者随机分为人工组(n=21)、计算机组(n=21)和综合组(n=21),人工组由专业的治疗师进行常规的认知训练,计算机组由专业治疗师利用计算机系统进行认知训练,综合组联合运用计算机和常规训练进行综合训练。采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效。结果训练后三组的LOTCA评分与训练前比较均显著提高(P<0.001)。训练后,三组在视知觉、空间知觉和动作运用方面无显著性差异(P>0.05);综合组和人工组在视运动组织方面均明显优于计算机组(P<0.01)。结论人工训练和计算机训练能有效提高视空间障碍患者的认知功能。

视认知容限及其临床意义

视知觉总存在一个可知觉的最小尺度,临床上把它作为视觉系统对视野信息感知的敏锐程度的检测指标。现行的这类检测零碎而且片面,本文把它们提高到系统的理论的高度,并提出一些新的检测的设想。

主观垂直感知障碍对脑卒中患者功能影响的回顾性研究

目的探讨脑卒中主观垂直感知障碍对视空间认知、平衡、步行功能及日常生活活动能力的影响,以及视空间认知和侧倾行为的中介作用。方法2023年2月至12月,选取南京医科大学第一附属医院康复医学中心收治的脑卒中患者96例,分为垂直感知障碍组(n=53)与非垂直感知障碍组(n=43)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、侧推评估量表(SCP)、Burke侧倾量表(BLS)、线等分试验(LBT)、线段划消试验(LCT)、星消试验(SCT)、主观视觉垂直感知(SVV)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)和Barthel指数(BI)进行评定。结果垂直感知障碍组SVV方向性和稳定性,NIHSS、SCT、SCP、BLS、BBS、FAC和BI评分差于非垂直感知障碍组(|t|>2.414,Z=-3.481,P<0.05)。两组SVV,SCT、BLS和BBS评分两两相关(|r|≥0.273,P<0.05)。控制年龄和性别后,SVV方向性对BBS评分无直接作用(β=-0.011,P=0.920),但可通过BLS的部分中介效应(效应量=-0.173,95%CI-0.278~-0.076),以及SCT和BLS的链式中介效应(效应量=-0.073,95%CI-0.137~-0.027)两条路径对BBS评分产生影响。结论主观视觉垂直感知障碍影响脑卒中患者的视空间认知、平衡、步行功能和日常生活活动能力,主要通过视空间认知和侧倾行为的中介效应影响脑卒中患者的平衡功能。

前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的效果

目的 探讨前庭电刺激对脑卒中患者侧倾功能障碍的疗效。方法 2023年2月至10月,选取南京医科大学第一附属医院脑卒中侧倾患者30例,随机分为对照组(n=15)和试验组(n=15)。对照组接受常规康复训练与前庭伪电刺激,试验组接受常规康复训练与前庭电刺激,共2周。干预前后分别采用侧倾行为评估量表(SCP)、主观视觉垂直感知(SVV)、线段划消试验(LCT)、星消试验(SCT)、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能性步行分级(FAC)和Barthel指数(BI)进行评估。结果 干预后,除对照组SVV方向性和稳定性以及SCT外,两组其余指标均改善(|t|> 2.461, Z> 3.000, P <0.05),且试验组SCP、SVV稳定性、LCT和FAC均优于对照组(|t|> 2.189, Z=-2.862, P <0.05);干预前后差值比较,除LCT外,试验组均大于对照组(|t|> 2.382, P <0.05)。相关性分析显示,SCP与SVV方向性和稳定性、SCT、BBS、BI评分以及FAC均相关(|r|> 0.381, P <0.05)。结论 前庭电刺激能改善脑卒中患者的侧倾、平衡、步行功能和日常生活活动能力,可能与改善空间认知功能障碍,特别是垂直感知有关。

铝暴露对作业工人执行和视空间认知功能的影响

[目的]探讨铝暴露对作业工人执行和视空间认知功能的影响及轻度认知功能障碍可能的影响因素。[方法]选取山西省某大型铝厂838名作业工人,采用电感耦合等离子体质谱法测量其血浆中铝质量浓度作为内暴露指标,并根据其中位数(M)值将研究对象分为低铝暴露组和高铝暴露组。采用画钟试验评价其执行和视空间认知功能,筛查在执行和视空间认知功能方面产生损害的轻度认知功能障碍可能者。采用非条件logistic回归分析血浆铝暴露水平与执行和视空间认知功能损害的关系及轻度认知功能障碍可能的影响因素。[结果]研究对象的血浆铝M(P25,P75)为15.22(8.26,27.02)μg/L,执行和视空间障碍的检出率为31.0%。低铝暴露组画钟试验总分(3.00±0.91)高于高铝暴露组(2.78±1.00)(P=0.001)。高铝暴露(相对于低铝暴露)(OR=1.779,P=0.001)、电解铝作业工龄超过1年(相对于不足1年)(OR=2.012,P<0.001)、吸烟(OR=1.489,P=0.018)、高中文化水平(相对于初中及以下文化水平)(OR=0.689,P=0.034)、大专及以上文化水平(相对于初中及以下文化水平)(OR=0.339,P=0.001)与发生轻度认知功能障碍的风险相关。[结论]铝暴露可能引起作业工人执行和视空间认知功能损害。高铝暴露、作业工龄超过1年、吸烟可能是轻度认知功能障碍的危险因素,而受教育水平高可能是其保护因素。