磁共振弥散张量成像评价脑梗死视辐射损伤的研究

目的探讨磁共振弥散张量成像技术（DTI）评价脑梗死视辐射损伤的价值。方法 2014年9月~2015年9月,21例单侧脑梗死伴视野缺损患者行DTI检查,测量患侧及健侧视辐射不同时期各向异性分数（FA）及表观扩散系数（ADC）,同期测量双眼视野平均缺损（MD）,分析FA、ADC与MD的相关性。结果发病后24 h内（t=2.38,P〈0.05）、第1周（t=15.60,P〈0.01）、第4周（t=19.13,P〈0.01）时患侧FA均低于健侧;24 h内（t=10.13,P〈0.01）及第1周（t=6.06,P〈0.01）患侧ADC明显低于健侧。患侧第1周（r=0.581,P〈0.01）、第4周（r=0.703,P〈0.01）FA与同期MD呈正相关;患侧24 h内ADC与同期MD呈正相关（r=0.519,P〈0.05）。患侧第1周（r=0.525,P〈0.05）、第4周（r=0.762,P〈0.01）FA与6个月时MD均呈正相关。结论 DTI可用于评价脑梗死后视辐射损伤。

DTI在脑梗死后视辐射损伤中的应用研究

目的 本研究采用磁共振扩散张量成像（diffusion densor imaging,DTI）技术对脑梗死（cerebral infarction,CH）患者的视辐射（Optic Radiation,OR）进行定量检测,根据OR损伤程度,评估患者预后,指导临床治疗。方法 选择24例首次发病、MRI确诊单侧脑梗死患者,年龄44-75岁,平均59.5岁。DTI检查时间为发病2-7 d（平均4 d）,经治疗1 m后复查DTI;取20例正常人为正常组对比,行DTI扫描,男、女各10例,年龄39-70岁,平均50岁。扫描后,原始数据经PHILIPS EMW 2.6.3.4软件进行后处理,在侧脑室三角层面OR面积最大中央处,测量双侧OR部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值、弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值。手动绘制感兴趣区（region of interest,ROI）,重建OR并叠加到DWI参考像上,观察OR损伤程度,并将OR损伤类型各分为3组。采用SPSS11.5软件对20例正常组OR-FA、ADC值分别行配对t检验;各OR损伤类型分别行两侧OR-FA、ADC值配对t检验;1 m后复查与发病时患侧OR-FA、ADC值行配对t检（P〈0.05）。结果 正常组OR-FA、ADC值双侧经检验均无明显差异（P〉0.05）;患者组OR-FA、ADC值双侧经检验均有明显差异（P〈0.05）;共15例（62.5%）患者患侧OR完整,未见明显异常;9例（37.5%）患者患侧OR损伤,OR-FA、ADC值明显异常。OR损伤分组双侧OR-FA、ADC值经检验,有统计学差异（P〈0.05）;Ⅲ型因部分重建OR,明显劣于键侧;OR损伤分级越高,损伤越重;患者1 m后与发病时OR-FA、ADC值经检验,有统计学意义（P〈0.05）,说明随着时间,患者视野缺损程度有所减轻。结论 利用DTI可判断脑梗死患者OR受损程度,对评估其视野缺损有重要价值,并有助于临床治疗。

视辐射DTI成像在高血压性壳核脑出血手术入路选择中的应用研究

目的探讨DTI技术在单侧高血压性壳核出血(HPH)手术入路选择中的应用。方法 63例单侧HPH病人按随机数字表分为经外侧裂岛叶入路组31例和经颞叶皮质入路组32例,利用DTI技术比较两组病人视辐射损伤程度,ADL分级评价预后。结果经外侧裂岛叶入路组术后再出血率为12.9%,经颞叶皮质入路组为21.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.367,P=0.545);经外侧裂岛叶入路组术后视辐射损伤分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ型分别有9、14、8例,经颞叶皮质入路组术后视辐射损伤分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别有6、9、17例,两组差异显著(U=362.00,P=0.049);经外侧裂岛叶入路组术后预后良好24例(77.4%),经颞叶皮质入路组预后良好15例(46.9%),差异有统计学意义(χ~2=6.229,P=0.019)。结论经外侧裂岛叶入路在HPH术中保护视辐射及术后恢复均优于经颞叶皮质入路。

磁共振扩散张量成像在评价高血压性壳核出血视辐射损伤中的应用研究

目的研究磁共振扩散张量成像(DTI)在判断高血压性壳核出血视辐射(OR)损伤中的作用。方法纳入36例经保守治疗的高血压性壳核出血病人作为脑出血组,并选取30例健康成人(志愿者)作为对照组,均行DTI检查,重建双侧OR,将OR损伤类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,测定OR-FA值、OR-ADC值,并对检测数据进行统计学分析。结果对照组左、右两侧ORFA值、OR-ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血组病侧与健侧OR-FA值、OR-ADC值差异显著(P<0.05),病侧OR明显受损;血肿体积与病侧OR-FA值、OR-ADC值均不相关(P>0.05)。脑出血组OR损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为10、12、14例,3种损伤类型间OR-FA值、OR-ADC值差异有统计学意义(P<0.05);与发病3~5 d时比较,3个月后复查OR-FA值明显升高,OR-ADC值明显下降(P<0.05),病人OR损伤情况明显改善。结论高血压性壳核出血OR损伤率高,血肿体积与OR损伤程度无关,DTI可观察血肿与OR三维关系,判断OR受损程度,对评估病人视野缺损有重要价值。

扩散张量成像在视辐射成像中的应用

MR检查中扩散张量成像为研究脑白质纤维束(包括视辐射)的走行提供了可能,介绍各向异性扩散加权磁共振成像与扩散张量成像的原理、白质纤维束成像与功能磁共振成像的结合,探讨其在视辐射中的应用价值。

MR相位差增强成像技术对健康成人视辐射的初步研究

目的探讨相位差增强成像(PADRE)技术显示正常成人视辐射的可行性。方法采用3.0T MR对35名健康志愿者视辐射行弥散张量成像(DTI)和PADRE技术成像,以DTI视辐射神经纤维束显示为"金标准",对PADRE技术成像的血管增强(VE)、组织增强(TE)及相位增强(Padre)3种模式重建图像中视辐射的显示情况分别进行评分,并测算其相位值,统计学分析分别采用Wilcoxon符号秩和检验和t检验。结果以DTI神经纤维束追踪作为参照,PADRE技术可清晰显示35名健康志愿者的视辐射,VE图像表现为平行侧脑室的低信号带,TE及Padre图像Padre中视辐射可分为两层结构:内侧的低信号带(内矢状层)和外侧的更低信号带(外矢状层),VE、TE及Padre图像中视辐射(内外矢状层)平均评分值分别为0±0、1.90±0.30、1.83±0.38,三者之间比较差异具有统计学意义,TE和Padre对视辐射(内外矢状层)的显示优于VE(Z值分别为-11.533、-11.392,P值均<0.01),内、外矢状层的相位值分别为-0.151±0.119,-0.441±0.099,其差异具有统计学意义(t=-15.945,P<0.01)。结论高分辨率PADRE技术可以显示视辐射,并可区分内、外矢状层,为活体视辐射成像提供了一种新方法。

高血压壳核出血视辐射纤维损伤与视野缺损的关系

目的采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对高血压壳核出血患者的视辐射(optic radiation,OR)进行成像,探讨血肿对OR损伤情况,结合双眼视野平均缺损(mean defect,MD)值,预测患者视野缺损程度。方法纳入33例首次发病的高血压壳核出血患者作为研究对象,发病3~5 d及3个月后行DTI检查,同时纳入30例年龄、性别匹配的正常人作为对照,重建双侧OR并测定OR-FA/ADC及MD值,观察OR损伤程度(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),对血肿体积,MD及OR-FA/ADC值行相关统计学分析。结果正常组两侧OR-FA/ADC值比较,无明显差异(P>0.05);两组MD值比较,患者组视野受损(P<0.01);患者组两侧OR-FA/ADC值比较,患侧异常(P<0.01);血肿体积与患侧OR-FA/ADC值及MD值不相关(P>0.05);MD值与患侧OR-FA/ADC值损伤程度相关(P<0.05);各OR损伤分型(3~5 d)患侧OR-FA/ADC值及MD值比较,分型越大,损伤越重(P<0.01);患者3个月后MD值及患侧OR-FA/ADC值较入院时明显改善(P<0.01)。结论 DTI可观察血肿与OR三维立体关系,直观反映OR形态变化,预测视野缺损程度。

DTI技术示踪视束、视辐射在指导脑胶质瘤术后放疗方案选择中的应用价值

目的通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪视束、视辐射,探讨其在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤患者,术后拟行放疗前行常规MRI平扫、增强及DTI扫描。获取视束、视辐射的影像学信息与3D T1解剖图像融合,将融合后的3D T1图像导入放疗计划系统并与定位CT匹配,以此勾画放疗靶区、常规危及器官及视束、视辐射。利用调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术与三维适形放疗(three dimensional conformal RT,3D-CRT)技术分别制定放疗方案,观察两者结果差异有无统计学意义。结果在保证靶区治疗剂量及常规危及器官保护的情况下,IMRT计划中的患者患侧、健侧视束及视辐射所受辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论 DTI技术能够显示视束、视辐射与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,可协助选择、制定保护性放疗方案,减少视束、视辐射所受辐射剂量,从而降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。

探讨健康成人视辐射的磁共振弥散张量成像与年龄的相关性

目的定量分析正常成人视辐射的DTI中各参数与年龄的相关性。方法选取健康志愿者50名行DTI扫描,年龄20～75岁,分为5个连续的年龄组。将图像载入DTI studio 2.4中,分别在双侧视辐射勾画ROI,得到FA、平均弥散率(MD)及神经纤维根数(NOF),分析双侧间的差异性、不同组间差异性及与年龄间的相关性,并用SPM 2软件分析不同组间视辐射FA、MD值变化趋势,验证所得结果。结果双侧视辐射FA、MD及NOF之间差异均无统计学意义(P均>0.05);双侧FA、MD及NOF各组间差异有统计学意义(P均<0.05);双侧FA与年龄呈负相关(右侧:r=-0.856,左侧:r=-0.864,P均<0.05),双侧MD与年龄无相关性(P均>0.05),双侧NOF与年龄呈负相关(右侧:r=-0.498,左侧:r=-0.674,P<0.05);SPM2仅显示出视辐射区持续扩大的FA减低,与勾画ROI法所得结果相符。结论成人双侧视辐射随年龄增长出现FA减低和神经纤维数目减少,而MD的变化与年龄无相关性。

视辐射白质纤维解剖学研究

目的研究视辐射、侧脑室、视束和外侧膝状体等结构的三维关系，确定经侧裂入路的解剖学标志。方法应用Klingler技术对10例成人尸头标本行纤维解剖研究，分离视辐射，并观察和测量其与周围重要结构的关系。结果视辐射由外侧膝状体发出分三束覆盖于颞角前极外侧半、全部颞角上壁及外侧壁，Meyer袢走行于颞角顶壁，并超过颞角尖部前方1～3mm（平均2mm），在颞极后方22～30mm（平均25mm）。经侧裂入路的颞叶手术中，在外侧裂底部存在着一个可以避免损伤视辐射进入颞角的安全三角区域，而在其后10、15、20mm水平处切口，向内下与矢状面成一定的角度可避免损伤视辐射。结论Meyer袢走行于颞角顶壁，并超过颞角尖，到达颞角与颞极之间。经侧裂进入颞角的手术，切口靠近岛阈或下环岛沟周围5mm范围对视辐射的损伤机会小。

年龄相关性视辐射功能减退的磁共振DTI各向异性研究

目的通过定量分析磁共振弥散张量成像(DTI)中部分各向异性(FA)值的减低来评价成人视辐射随年龄增长的功能减退区域。方法选取18～75岁健康志愿者40例,按年龄分为5组,第1组18～35岁8例作为对照组,第2～5组分别为36～45岁,46～55岁,56～65岁和66～75岁,每组人数均为8例,分别行DTI检查后,对得到的FA图通过SPM2软件进行T检验分析,得到各组的FA值减低区域分布图。结果与第1组比较,第2组出现右侧视辐射FA减低区,第3组出现双侧视辐射FA减低区,范围较第2组略扩大,第4、5组与第1组比较双侧视辐射均出现FA值减低区,范围明显扩大。各组FA值减低的程度随年龄增长逐步加深。结论成人视辐射FA值随年龄的增长出现了区域性减低,并逐渐加重,磁共振弥散张量成像作为无创性检查,对评价视辐射的正常功能退化有重要的价值。

神经导航结合DTI在视辐射区病灶切除术中视觉保护的研究

目的探讨神经导航结合弥散张量成像(DTI)在视辐射区病灶手术中的应用价值,以及视辐射形态损伤的影响因素。方法回顾分析南京医科大学附属脑科医院神经外科2018年1月—2019年5月,收治的28例视辐射区受累患者的临床资料。其中胶质瘤14例、脑膜瘤4例、海绵状血管瘤4例、转移瘤3例、淋巴瘤3例。患者均行视力视野检查,填写视功能量表及生存质量量表。用DTI观察患者患侧视辐射,根据视辐射的形态进行评分(1~4分),分析影响患者视辐射的因素。根据病灶与视辐射的三维关系设计手术入路,术中在纤维束融合导航引导下按预定路径切除病灶。出院时及出院后2个月再次检测视力视野,随访调查视功能及生存质量。结果本组患者中,病灶全切除者21例(75.0%),次全切除4例(14.3%),大部切除2例(7.1%),部分切除1例(3.6%)(术中快速病理检查示淋巴瘤)。患者术前视辐射形态评分为(2.5±1.0)分。视辐射形态正常组与破坏组患者之间病灶大小、是否水肿、是否累及侧脑室颞角上的差异有统计学意义(P=0.006~0.001)。病灶>3 cm(OR=3.357,95%CI:0.260~2.161,P=0.013)、水肿(OR=0.070,95%CI:-5.179^-0.146,P=0.038)、累及侧脑室颞角(OR=0.081,95%CI:-4.695^-0.341,P=0.023)是导致视辐射形态学损伤的影响因素。本组患者入院、出院及出院后2个月的视力视野比较,差异有统计学意义(均P<0.05);入院及出院后2个月的视功能和生存质量评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论病灶>3 cm、水肿、累及侧脑室颞角是导致视辐射形态受损的影响因素。神经导航结合DTI应用于视辐射区肿瘤手术,可辅助制定合理的手术入路,术中有效及最大化地切除病灶,同时避免视辐射损伤,有助于保护患者的视觉功能。

视辐射解剖研究进展及其在神经外科手术中的意义

视辐射是视觉传导通路的重要部分,将视觉信息从外侧膝状体传递至枕叶视皮质。在神经外科疾病和手术并发症中,因视辐射损伤造成的视野缺损并不少见。通过一般影像解剖研究、纤维束剥离解剖研究、弥散张量纤维束成像研究,人们对视辐射解剖的认识逐渐深入。这些解剖学知识被应用到相关的手术设计和功能保护手段当中,加强了术中对视辐射的保护。

宽视场绝对辐射计的杂散光特性

太阳辐射监测仪在轨飞行中,在太阳扫过宽视场绝对辐射计视场期间动态测量太阳辐照度,测量过程中进入辐射计接收腔的杂散光对测量精度有一定的影响。本文通过模型软件分析、风云辐射计外场标定测量和神舟三号辐射计在轨数据修正3个方面对宽视场辐射计的杂散光分布随角度变化的情况进行了分析。结果显示:随光线入射角的增大,杂散光影响基本呈线性增大。太阳辐射监测仪的宽视场绝对辐射计无遮拦视场角为-9.2°^+9.2°,±7°内视场角的模拟分析和地面标定测得结果基本一致,最大值达到0.79%。神舟三号飞船上的辐射计无遮拦视场角为-5.2°^+5.2°,视场角较小,消光光栏多,杂散光的影响相对较小。用模拟分析结果对星上获得数据进行了修正,结果表明,杂光修正降低了系统误差。

DTI技术多参数值对原发性开角型青光眼视路损伤程度的诊断价值

目的探讨3.0T MRI-DTI技术多参数值评价原发性开角型青光眼(POAG)视路损害程度的检测价值。方法对30例原发性开角型青光眼患者及35例健康人行DTI检查。原始图像后处理重建DTI参数图,测量视神经、视放射的平均DTI参数图。结果①视神经、视放射Dav值与POAG临床分期呈正相关(P<0.05);FA值与POAG临床分期呈负相关(P<0.05);视神经VrA值与POAG临床分期呈负相关(P<0.05);RA值与POAG临床分期无相关性(P>0.05)。②与匹配的正常人对比,青光眼视神经与视放射差值分析Dav、FA、RA、VrA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI部分参数值可以用来判断原发性开角型青光眼视路损害的严重程度。

喝白酒真能抗辐射?

众所周知,生活中有许多食物可以抗辐射,然而,有人将白酒列入了抗辐射食品的范畴,这样的做法是否靠谱呢?白酒真有抗辐射的功能吗"辐射"是一个让公众很恐慌的名词,所以"防辐射产品"自然也就具有了巨大的号召力。白酒行业有宣传资料宣称"看电视时喝一杯白酒,可以防辐射"。这种"简单易行、可操作性强"的推荐,有没有根据呢?

经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的解剖和技巧

目的:为经外侧裂行基底节区高血压手术提供显微外科解剖学基础和手术技巧。方法:15例头颅湿标本,模拟手术入路观察外侧裂区解剖结构和相互毗邻关系并进行手术入路研究。结果:视辐射分前、中、后3束,前束覆盖颞角前尖端顶壁和侧壁,中束在颞角上壁和侧壁,前束和后束从外侧膝状体发出后向前卷曲,而后束离开外侧膝状体后终止于距状沟上岸没有向前的卷曲,后束走行于侧脑室下角的外侧壁,这样视辐射纤维存在于脑侧面的颞角的顶壁和中后及侧壁,颞角下壁没有视辐射纤维;经外侧裂、梨状皮质和钩的入路行基底节区高血压手术时,可以不损伤视辐射和钩束。结论:手术入路经外侧裂通过钩前面和上面的梨状皮质能安全进入基底节区而不损伤视辐射和钩束的主要部分。

侧脑室三角区病变的手术方法

侧脑室三角区（atrium／trigone of lateral ventri-cle）是指侧脑室中，向前与体部、向后与枕角、向下与颞角相沟通的三角形区域。侧脑室三角区内的肿瘤，成人大部分是脑膜瘤，儿童最常见脉络丛乳头状瘤，其他报道的有胶质瘤、海绵状血管瘤、血管外皮细胞瘤、转移瘤等，但都比较罕见[1-5]。

不同类型原发性青光眼的扩散张量成像研究

目的探讨不同类型原发性青光眼视觉通路白质纤维束扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特征及其与青光眼严重程度相关性。材料与方法收集慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)、急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)、开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)各10例(每组20只眼);正常对照组10例(20只眼)。行视野平均缺损(mean defect,MD)及磁共振DTI检查,测量并比较各组视神经、视辐射区部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC),并行统计学分析。结果CACG、AACG、POAG视神经区FA值低于自身视辐射区(P<0.05),正常对照组视神经与自身视辐射FA值差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组相比,三组青光眼双侧视神经、视辐射FA值降低(P<0.05),CACG、AACG双侧视神经及AACG右侧视辐射ADC值升高(P<0.05);AACG右侧视神经FA值较CACG、POAG为低(P=0.015、0.005),AACG双侧视神经ADC值较POAG为高(P=0.011、0.040),AACG右侧视辐射ADC值较POAG为高(P=0.003);CACG、AACG右侧视神经FA值与MD呈正相关(r=0.844,P=0.002;r=0.648,P=0.043)。结论DTI能够量化评价原发性青光眼视神经纤维通路的微观损伤,可为青光眼早期诊断、疗效评价提供信息。

MRI容量重建技术在颞上沟-侧脑室颞角手术入路选择中的应用

目的:通过测量经颞上沟-侧脑室颞角手术入路的相关数据,初步定位大脑背外侧面颞上沟进入侧脑室最短距离的点,寻找经颞上沟进入侧脑室颞角的最佳手术入路点。方法:选取120例成年人脑部MRI扫描标本,利用容量重建技术构建大脑三维立体模型,测得颞上沟的长度S1。沿垂直于颞叶长轴的方向以1.0mm间距切割得到多个冠状切面,依次测量颞上沟到侧脑室颞角的距离并确定最短距离S2,同时测量颞上沟的深度S3,测量大脑颞上沟表面相对应的最短距离点到颞上沟前端起始部的距离S4,计算S4与S1的比值M,同时测量最短距离与正中矢状位方向之间的夹角α。所有样本进行双侧测量,对比两侧的测量结果。结果:120例国人的S1左侧为(159.56±17.55)mm,右侧为(164.35±15.07)mm,左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);S2左侧为(8.18±0.96)mm,右侧为(7.81±0.90)mm,左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);S3左侧为(12.19±1.43)mm,右侧为(11.57±1.33)mm,左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);S4左侧为(100.88±16.09)mm,右侧为(104.15±14.49)mm,左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);M左侧为(0.63±0.07),右侧为(0.63±0.06),左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);α左侧为(55.80±3.64)°,右侧为(56.46±4.17)°,左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞上沟前端3/5处可能为理想的手术入路点,由该点进入侧脑室颞角距离最短,提示实施颞上沟-侧脑室颞角手术时该入路可减少对脑组织损伤。