内直肌后徙术治疗分开不足型内斜视的疗效观察

目的研究内直肌后徙术对分开不足型内斜视的治疗效果。方法回顾性研究2017年12月-2020年6月于上海交通大学医学院附属新华医院行内直肌后徙术的9例分开不足型内斜视患者资料,随访至少1年,观察患者术后视近、视远斜视角及视功能。结果 9例患者平均年龄28.8岁(10~49岁),其中18岁以下青少年患者有3例。9例患者术前视近斜视角为(+19.8±13.2) PD,视远斜视角为(+32.6±15.3) PD,术后1年视近斜视角为(-0.2±3.5) PD,视远斜视角为(+5.8±5.6)PD,均较术前显著改善(P=0.012,P=0.007)。术前视近视远斜视角度差为(12.8±2.4) PD,术后1年为(6.0±2.2) PD,有明显改善(P=0.008),回退不明显(F=0.075,P=0.900)。患者术后近立体视改善不明显(P=0.306),视远双眼单视功能改善,差异有统计学意义(Worth4点灯P=0.017;Bagolini线状镜P=0.035)。根据患者年龄分为青少年组(≤18周岁,n=3)及成年组(>18周岁,n=6),青少年组术前的球面屈光度平均值(右眼-1.75 D,左眼-1.92 D)较成年组(右眼-6.17 D,左眼-6.04 D)低(P=0.012)。术前调节性集合与调节的比值(AC/A)的平均值青少年组为4.33;成年组平均值为2.33,低于正常值,且较青少年组降低(P=0.12)。青少年组与成年组手术前后视近视远斜视角及其差值差异均无统计学意义。结论内直肌后徙术能够改善分开不足型内斜视的视近视远斜视角度差及视远双眼单视功能,视近斜视角及视远斜视角易回退,因此应加大手术量。