和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究

目的探讨和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能的保护作用。方法选择2013年7月-2015年4月收治的96例(96只眼)青光眼患者,所有患者均行小梁切除术降眼压。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例(48只眼)。对照组患者参照青光眼临床路径用药进行常规治疗,观察组患者采用和血明目片联合弥可保口服治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察两组手术患者药物治疗前、治疗后28 d血压、脉搏、视力、眼压、视野、视神经纤维层厚度的变化。结果 1药物对两组患者血压、脉搏治疗前、治疗后无明显影响,比较无统计学意义(P>0.05);2观察组与对照组治疗前、治疗后视力比较差异无统计学意义(P>0.05);3治疗后两组眼压与本组治疗前比较均明显下降;4治疗后观察组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视野平均敏感度(MS)与对照组比较明显降低(P<0.05);5治疗后观察组患者颞侧、上方、下方视网膜神经纤维层(RNFL)厚度减厚趋势慢于对照组(P<0.05)。结论和血明目片联合弥可保可以改善青光眼患者术后的视野平均敏感度,视野平均缺损,延缓视野损害,减轻了患者术后发作后视神经纤维层水肿,延长了RNFL变薄的时间,对青光眼患者术后视神经功能具有一定的保护作用。

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间的关系,以了解两种疾病本质是否有差异。方法选取2016年7月至2018年7月本院就诊的POAG患者120例(120眼)及与POAG患者年龄、视野平均缺损(mean deviation,MD)相匹配的120例(120眼)PACG患者临床资料进行回顾性分析。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测平均RNFL厚度、cpVD及不同方向[上方颞侧(superotemporal,ST)、上方鼻侧(superonasal,SN)、鼻上(nasoupper,NU)、鼻下(nasolower,NL)、下方鼻侧(inferonasal,IN)、下方颞侧(inferotemoporal,IT)、颞下(temporolower,TL)、颞上(temporoupper,TU)]RNFL厚度,采用自动视野计检测总视野MS及不同方向视野MS。分析不同方向RNFL厚度、cpVD和视野MS之间关系及影响cpVD的相关因素。结果PACG组和POAG组患者平均RNFL厚度、平均cpVD、平均视野MS间均相关(均为P<0.05)。PACG组患者RNFL厚度在ST、SN、IT、IN 4个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05),cpVD在ST、SN、IT、IN和TL 5个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05)。PACG组各方位RNFL厚度与cpVD均相关(均为P<0.05)。POAG组患者在所有方向上cpVD、RNFL厚度、视野MS均两两相关(均为P<0.05)。PACG组眼压和RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(均为P<0.05);而POAG组仅有RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(P<0.05)。结论与POAG患者相比,PACG患者中cpVD与视野MS的相关性强,说明两者在血管和功能关系上具有一定差异,可能与两者发病机制不同有关。

密蒙花方对单纯型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的影响

目的观察密蒙花方对糖尿病视网膜病变眼底表现、视野平均敏感度(MS)、视网膜电图震荡电位(ERG-Ops)变化的影响。方法将确诊为气阴两虚的非增殖期糖尿病视网膜病变患者245例,采取随机平行对照研究方法,试验组124例,对照组121例,试验组给予密蒙花方,对照组给予羟苯磺酸钙,连续用药3个月,观察治疗前后眼底病变和视野MS、ERG-Ops的变化。结果试验组眼底病变疗效37.55%;对照组8.2%,试验组疗效优于对照组(P<0.01);试验组和对照组治疗前后MS均提高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义;试验组Ops中的OP2、OP3、OP4波潜伏期缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药密蒙花方可改善非增殖期糖尿病视网膜病变的眼底状况,提高视野MS值,缩短ERG-Ops潜伏期。

活血通络颗粒干预非动脉炎性前部缺血性视神经病变气虚血瘀型的疗效评估

目的评估活血通络颗粒对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法采用随机对照方法,将100例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组51例(72眼),对照组49例(70眼)。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,每次2 m L,每日1次。治疗组在上述治疗的基础上加用活血通络颗粒,每次10 g,口服,每日2次,2组均治疗3个月。观察2组视神经病变的总疗效,比较2组治疗前后视力、视野平均光敏感度的改善情况。结果干预后,治疗组视神经病变总有效率为88.24%,显著高于对照组71.43%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组视力和视野平均光敏感度显著增高,与对照组干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络颗粒联合复方樟柳碱注射液可显著改善NAION患者的视力和视野。

视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效

目的探讨视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法选择2017年7月至2018年7月95例DR分期Ⅲ~Ⅳ期的糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,给予这些患者视网膜光凝治疗。比较两组患者治疗后2、4、8、12、24周的视力增加值以及治疗前、治疗后1 d、4周、8周、24周的视野平均阈值敏感度。结果Ⅲ期组患者治疗后2周、4周、8周、12周、24周的视力增加值分别为(0.105±0.017)、(0.152±0.052)、(0.485±0.057)、(0.637±0.019)、(0.709±0.044),Ⅳ期组患者分别为(0.066±0.021)、(0.084±0.014)、(0.177±0.042)、(0.372±0.038)、(0.512±0.037)。两组患者治疗后的视力均在不断增加,且Ⅲ期组患者的视力增加值明显高于Ⅳ期组,比较具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1 d视野平均阈值敏感度均较治疗前明显降低,比较具有统计学意义(P<0.05),之后又逐步恢复,基本在治疗后24周恢复到治疗前水平,两组患者治疗前、治疗后1 d、4周、8周、24周的视野平均阈值敏感度比较均无统计学意义(P>0.05)。结论视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变能有效改善视力,且越早治疗越好,但视网膜光凝有一定的激光损伤性,不过这种激光损伤是可逆的。