视频脑电图(Video-EEG)的临床应用

视频或电视录像脑电图(Video-EEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法,也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一.目前正在国内普及,其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值.目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实.但是,如果没有监测到癫痫发作,与常规脑电图有何区别?过去有的报道仅"监测"数十分钟,而且90%以上未监测到发作,这就使这样一个现代化优势明显的设备成为只有经济效益的检查,失去其临床应用价值.对此,有关视频脑电图的临床应用价值做进一步探讨.

多项睡眠图联合长程视频脑电图监测癫癎患者夜间睡眠呼吸事件82例报告

目的：探讨癫癎患者睡眠中痫性放电对睡眠呼吸事件的影响。方法：对临床确诊的82例成人癫癎患者进行多项睡眠图（PSG）和长程视频脑电图（V—EEG）监测，分析其夜间睡眠中发作性事件情况，并探讨癎性放电及抗癫癎药的影响。结果：癫癎组入睡潜伏期、快速眼动（REM）睡眠潜伏期增加，浅睡期所占比例增多，深睡期所占比例减少，睡眠效率降低，夜间觉醒次数增多，睡眠呼吸暂停指数增高，与对照组比较差异均有显著意义（P〈0．01）。周期性腿动事件与对照组比较无明显差异。癎性放电和抗癫癎药对睡眠呼吸暂停指数和周期性腿动指数未见明确影响。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱和睡眠呼吸障碍，觉醒事件、呼吸事件、腿动事件三者之间相互影响，采用PSG联合V—EEG同步监测有利于全面分析睡眠结构与癫痫呼吸事件之间的关系。

长程视频脑电图在枕叶癫痫诊断及手术定位中的应用

目的：探讨长程视频脑电（V-EEG）在枕叶癫痫（OLE）手术诊断及定位中的应用。方法：27例难治性癫痫经过带蝶骨电极的长程V—EEG监测，结合磁共振成像（MRI）、发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）及视力视野检测结果确定癫痫起源位置为枕叶，对该27例长程V-EEG监测结果进行回顾分析，总结OLE的长程VEEG特点。结果：癫痫起源位置的EEG定位，4例位于颞枕区、4例顶枕区、1例颞顶枕区，18例单纯枕区。OLE具有较高视觉先兆出现率，本组为21例（78％）。发作间期EEG可以具有以下特征：①正常，②慢a节律或广泛θ节律，③一侧枕区脑波被抑制，④一侧或者双侧枕区存在异常电活动，⑤病灶周围脑区存在异常电活动，⑥病灶一侧半球各导联均分布有异常电活动，⑦异常电活动主要为尖波及尖慢波。OLE发作期初期（起始）EEG具有以下特征：①一侧枕区优先优势异常放电，②一侧颞枕区优先优势异常放电，③一侧顶枕区优先优势异常放电，④半球优势异常放电，⑤无侧别优势。结论：OLE具有相应的EEG及临床发作特征，蝶骨电极长程V-EEG结合影像学以及视力视野检查结果能有效诊断OLE，为准确定位提供一定可靠依据，有效指导手术治疗。

儿童长程视频脑电图监测1016例发作性疾病谱分析

目的：通过视频脑电图（v_EEG）检查儿童发作性疾病的疾病谱分析，旨在加强对发作性疾病的临床认识与V—EEG诊断价值。方法：分析本院神经科2009年6月至2012年7月期间1016例儿童发作性疾病的临床与V—EEG检查资料。结果：共742例（73％）长程V-EEG记录到发作事件：其中446例（58％）为非癫癎发作，其余296例（42％）为癫癎发作。446例非癫痫发作疾病中功能性发作89例（20％），生理性发作214例（48％），心因性发作53例（12％），其他分类不详90例（20％）。296例癫癎发作病例发作分类中，全面性发作111例（39Voo），部分性发作156例（52％），癫癎性痉挛29例（9％），各种癫癎综合征86例（29％）。220例儿童（22％）未记录到发作事件，另有32例睡眠中电持续状态癫癎（electrical status epilepticus of sleep, ESES）病例和22例非惊厥持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）病例诊治随访。结论：V-EEG对发作性疾病诊断癫癎发作与非癫癎发作、癫痫的分类以及非惊厥持续状态诊治具有重要的诊断价值；儿童发作性事件中非癫癎发作更为多见。V—EEG发作期有否痫样放电可减少癫癎的误诊。

脑结构性病变患儿视频脑电图改变探讨

目的：探讨不同类型脑结构性病变与视频脑电图（V—EEG）表现的关系。方法：对73例影像学检查确认为脑结构性病变患儿进行V—EEG检查，分析其结果。结果：皮层损害患儿组EEG异常率高于颅内囊肿及血管畸形组，其间的差异有显著意义。有抽搐病史的结构性脑损伤患儿EEG异常率高于无抽搐病史的患儿，其间的差异有非常显著意义。结论：大脑皮层的结构性损害及有抽搐病史患儿的EEG异常率及痫波检出率均高。

床边视频脑电图在NICU中的应用203例报告

由于新生儿行为机能尚不健全，临床检查在评价神经发育方面的价值相当有限，而如何早期发现脑损伤并进行早期干预是当前临床上的重要课题，脑电图（EEG）在反映脑功能方面比某些临床指标更敏感，视频脑电图（V—EEG）可长时间监测患儿的临床发作表现及EEG波形同屏显示，在评价脑发育成熟度、判断脑损伤的严重程度及预后，以及新生儿惊厥的诊断方面具有较高的临床价值。因此，

视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨

目的探究分析视频脑电图监测(VEEG)对儿童癫痫的临床诊断价值,并为该症的合理治理提供诊断基础,促进患儿转归。方法择取2015年4月—2018年4月某院收治的疑似癫痫儿童86例,对所有患儿行VEEG监测,时间4~8 h,再行常规脑电图(EEG)监测,并对2种监测的癫痫样放电检出率、非特异性异常率、总异常率进行比较,用于评价2种监测方法的价值。结果 VEEG监测的癫痫样放电检出率62.79%,高于EEG监测的癫痫样放电检出率30.23%(χ~2=10.924,P<0.05),VEEG监测的总异常率81.40%,均高于EEG监测的总异常率55.81%(χ~2=10.693,P<0.05)。结论经过对2种监测方法的比较,发现VEEG监测中的特异性更高,且VEEG监测的诊断效果也更为显著,说明针对儿童癫痫者,可择取VEEG监测进行诊断,VEEG监测的灵敏度更好,且可为该症的治疗提供更为准确的诊断方式,有助于该症的合理治疗,效果理想,可推广。

视频录像脑电图对癫癎诊断的应用价值

目的:探讨视频录像脑电(VEEG)的睡眠时相与癫癎的关系及其对癫癎病的诊断价值。方法:225例常规脑电(EEG)无痫样放电患者分为癫癎组和可疑癫癎组进行VEEG监测并分析结果。结果:临床癫癎组癎样放电总发生率为59%,,可疑癫癎组总发生率为3%,癫癎样放电主要出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期。结论:睡眠期癎样放电检出率明显高于觉醒期,VEEG可提高癎样放电的检出率,对癫癎的诊断有重要意义。

44例非惊厥性癫痫持续状态的临床与脑电图分析

目的：探讨非惊厥性癫痫持续状态发作期临床特点及与之同步的脑电图（EEG）特征。方法：回顾性分析44例经视频脑电图（V—EEG）监测的非惊厥性癫痫持续状态，分析整理其临床以及EEG表现，按照发作部位不同进行分类分析。结果：EEG同步监测对非惊厥性癫痫持续状态的诊断及定位诊断具有不可替代的作用，不同部位起源的非惊厥性癫痫持续状态临床症状表现相似，只能依靠同步EEG监测进行定位诊断，另外同一起源部位，EEG表现亦不尽相同，通过仔细观察EEG背景活动的变化，才能确定癫痫源病灶的部位。结论：V—EEG监测在诊断、鉴别诊断非惊厥性癫痫持续状态具有重要意义。

儿童良性枕叶癫痫47例临床及脑电图分析

目的：探讨儿童良性枕叶癫痫（BECOP）的临床表现及脑电图（EEG）特点，以期提高对此病的认识水平。方法：对2005年1月至2010年12月南京军区福州总医院癫痫中心收治的47例BE—COP患儿资料进行回顾性分析，将其分为早发性儿童良性枕叶癫痫（EBOS）组和晚发性儿童良性枕叶癫痫（LOS）组，对比研究两组的起病年龄、发作频率、持续时间及发作时间分布、临床特征、EEG改变及对药物治疗的反应。结果：EBOS组平均起病年龄为（5．2±2．8）岁，以自主神经症状发作为主，发作频率低而持续时间长，有夜间发作倾向；LOS组平均起病年龄为（10．3±3．2）岁，发作频率高而持续时间短，视觉症状常见，可出现视幻觉，易继发全身性强直阵挛发作，以白天发作为主。两组患儿头眼偏转发作、跌倒发作及发作后头痛、呕吐症状比较差异无显著意义。两组发作间期EEG大部分显示枕区为主的棘、尖慢波，但EBOS组较局限且波形典型，LSO组易于泛化。发作期显示枕区或额区为主或全脑节律性棘慢波活动。EBOS对抗癫痫药物反应好，单药治疗23例（92％）可完全控制发作；LOS对抗癫痫药物治疗反应稍差，14例（63．6％）可控制发作，5例好转，3例无效。结论：EBOS和LOS在起病年龄、发作频率及持续时间、发作时间分布、自主神经系统症状、视觉症状、EEG放电特点、抗癫痫药物治疗反应等方面均有差别，综合分析可作出鉴别诊断。

V—EEG与SPECT联合应用在顽固性癫痫术前致痫灶定位中的价值

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）与单光子发射计算机断层扫描（SPECT）联合应用在顽固性癫痫术前致痂灶定位中的价值。方法：对103例顽固性癫痫患者，在MRI扫描的基础上，术前行V—EEG和SPECT检查，联合定位致痫灶，通过术中皮层脑电图（ECoG）检查验证致痫灶定位的准确性。结果：103例患者发作间期V—EEG检查均有异常，85例患者检查过程中有癫痫发作1～3次。SPECT检查异常95例，其中表现为放射性核素稀疏区86例，放射性核素浓聚区9例。术前两者联合定位致痫灶91例，与术中ECoG所确定的致痫灶部位一致者85例，符合率为93．4％。结论：术前V-EEG与SPECT的联合应用可以较准确地定位顽固性癫痫的致痫灶，该法对于MRI无异常的癫痫患者之术前致痫灶定位尤其具有重要意义。

脑损伤患儿的发作性事件与其脑电图分析

目的：探讨脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的性质。方法：对同步录像脑电图（V—EEG）监测108例1个月至5岁零6个月脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件的临床表现与V—EEG结果进行分析。结果：依其V—EEG结果，108例脑损伤患儿中非痫性发作89例（82．4％），痼性发作17例（15．7％），痫性发作与非痫性发作并存2例（1．9％）。结论：脑损伤患儿康复训练期间出现的发作性事件中，非痫性发作明显多于痫性发作，但表现不典型的痫性发作应当受到重视。

BECT患儿录像脑电图表现和临床治疗的回顾性分析

目的：总结伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）录像脑电图（视频脑电图，VEEG）和临床治疗的结果。方法：对139例BECT患儿的脑电图（EEG）表现和临床治疗进行回顾性分析。结果：本组发病年龄：2～12岁134例，占总数的96％，13～14岁5例，占总数的4％。只在睡眠中发作122例，清醒和睡眠均发作者15例，仅在白天觉醒时发作者2例。复杂部分性发作（CPS）34例，单纯部分性发作（SPS）34例，继发全身性发作（SGS）42例，全身强直阵挛发作（GTCS）1例，或兼有以上两种或两种以上发作类型合计22例，无法分类6例。剥夺睡眠后V-EEG描记发现：发作间期均有一侧或双侧中央颞区棘（尖）波。经过正规抗癫痫药物治疗2～5年后有69例临床完全不发作。结论：BECT临床发作和睡眠密切相关。发作间期EEG均有一侧或双侧中央和中颞区棘（尖）波。睡眠期EEG阳性率显著高于清醒期EEG。抗癫痫药物治疗反应良好，预后良好。

癫痫患者V—EEG监测中并发脑梗死的临床同步追踪

诸多文献对超早期脑卒中脑电图异常报道很多，但从脑梗死初发时脑细胞缺血缺氧性变化到出现临床症状这一阶段的脑电图追踪变化报道很少。我院2012年3月有幸捕捉到长程视频脑电图监测过程中发生脑梗死1例，现报道如下。

难治性癫癎患者手术前后脑电图与预后相关性分析

目的：探讨长程视频脑电图（V-EEG）在定位致痂灶、评价术后疗效、预测再发风险及选择停药时机方面的作用。方法：对80例行致癎灶切除的难治性癫癎患者的资料进行回顾性分析，包括术前检查、手术方式、术后效果及术后1年复查脑电图情况．分析手术效果与术前V-EEG、MRI及术后脑电图之间的关系。结果：80例中术后无临床发作者60例（75％），发作较前明显减少者18例（22％），发作仍较多者2例（3％）。复查脑电图痢样放电完全消失者42例（52％），有散在痫样放电者31例（39％），痢样放电较多者7例（9％）。结论：难治性癫癎患者行致痫灶切除后大多数患者临床发作消失或减少．脑电图得到明显改善，术前必要的V-EEG监测、术后定期复查，对保证手术疗效至关重要。

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者，采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极，经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测，并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶，并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围，能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。

视频宣教对空军招飞体检脑电检查过程中心理紧张的影响

目的探讨视频宣教对空军招飞受试者脑电图(EEG)检查过程中心理紧张的影响。方法选取2019~2020年间参加空军招飞体检的应届高中男生500例,年龄17~21岁,平均(19.2±2.3)岁,身高167~180 cm,体质量平均(62.5±8.7)kg。将500例学生随机分为两组。第1组为非视频宣教组作为对照组,第2组为视频宣教组作为观察组。通过问卷调查,98.8%的参检学生以前从未进行过EEG检查。通过EEG检查前的视频演示宣教和EEG检查中的心率监测,评估参检学生的理解力、配合度以及生理指标的变化。结果与对照组比较,视频演示有助于观察组学员对检查项目的理解,可熟悉检查流程,并取得良好配合。检查开始后,观察组的心率无显著变化,并一直保持在(79.74±3.31)次/min的水平至检查结束,检查结束后的心率与检查中的心率比较差异无显著意义(F=0.059,P=0.943)。而对照组在检查期间和结束后的心率分别为(91.99±3.13)次/min和(92.36±2.79)次/min,均高于基础心率(86.65±2.29)次/min,属轻度心理紧张水平,与基础心率(检查前)比较差异有显著意义(t_(中)=22.72,P=0.001;t_(后)=24.82,P=0.001)。结论视频宣教可以有效提高参检学生对EEG检查项目的理解和配合,并降低心理紧张和恐惧感,增强选拔结果的可靠性和有效性。

婴儿良性肌阵挛癫癎综合征的电一临床研究进展

Dravet和Bureau于1981年首次报道了7例婴儿良性肌阵挛癫癎（benign myoclonic epilepsyin in fancy，BMEI）。BMEI是极为罕见的癫痫综合征，迄今为止，文献所报道的病例不超过300例。

儿童癫痫发作与睡眠觉醒周期的关系

目的：研究儿童癫痫发作与睡眠觉醒周期的关系。方法：经同步录像脑电图（V—EEG）监测，对142例儿童癫痫发作期的临床表现与V-EEG进行同步分析。结果：142例患儿中94例（66．2％）患儿的发作与睡眠觉醒周期相关。此94例患儿的154次发作中，思睡期36次（23．4％），睡眠I-Ⅱ期64次（41．6％），睡眠Ⅲ-Ⅳ期10次（6．5％），REM期1次（0．6％），觉醒后43次（27．9％）；发作类型中，部分性发作或伴泛化全面性发作81次（52．6％），痉挛发作27次（17．5％），肌阵挛25次（16．2％），强直发作11次（7．1％），失神发作7次（4．6％），强直阵挛发作3次（2．0％）。结论：儿童癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相关，了解发作与睡眠觉醒周期的关系，既有助于更好地管理和治疗癫痫患儿，又有助于合理安排EEG检查的方式和时机，提高检查阳性率，确定发作类型。