视频脑电图(Video-EEG)的临床应用

视频或电视录像脑电图(Video-EEG)监测是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法,也是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一.目前正在国内普及,其优势在于可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值.目前报道的一些新的癫痫发作类型及综合征无不有赖于视频脑电图监测的证实.但是,如果没有监测到癫痫发作,与常规脑电图有何区别?过去有的报道仅"监测"数十分钟,而且90%以上未监测到发作,这就使这样一个现代化优势明显的设备成为只有经济效益的检查,失去其临床应用价值.对此,有关视频脑电图的临床应用价值做进一步探讨.

多项睡眠图联合长程视频脑电图监测癫癎患者夜间睡眠呼吸事件82例报告

目的：探讨癫癎患者睡眠中痫性放电对睡眠呼吸事件的影响。方法：对临床确诊的82例成人癫癎患者进行多项睡眠图（PSG）和长程视频脑电图（V—EEG）监测，分析其夜间睡眠中发作性事件情况，并探讨癎性放电及抗癫癎药的影响。结果：癫癎组入睡潜伏期、快速眼动（REM）睡眠潜伏期增加，浅睡期所占比例增多，深睡期所占比例减少，睡眠效率降低，夜间觉醒次数增多，睡眠呼吸暂停指数增高，与对照组比较差异均有显著意义（P〈0．01）。周期性腿动事件与对照组比较无明显差异。癎性放电和抗癫癎药对睡眠呼吸暂停指数和周期性腿动指数未见明确影响。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱和睡眠呼吸障碍，觉醒事件、呼吸事件、腿动事件三者之间相互影响，采用PSG联合V—EEG同步监测有利于全面分析睡眠结构与癫痫呼吸事件之间的关系。

儿童长程视频脑电图监测1016例发作性疾病谱分析

目的：通过视频脑电图（v_EEG）检查儿童发作性疾病的疾病谱分析，旨在加强对发作性疾病的临床认识与V—EEG诊断价值。方法：分析本院神经科2009年6月至2012年7月期间1016例儿童发作性疾病的临床与V—EEG检查资料。结果：共742例（73％）长程V-EEG记录到发作事件：其中446例（58％）为非癫癎发作，其余296例（42％）为癫癎发作。446例非癫痫发作疾病中功能性发作89例（20％），生理性发作214例（48％），心因性发作53例（12％），其他分类不详90例（20％）。296例癫癎发作病例发作分类中，全面性发作111例（39Voo），部分性发作156例（52％），癫癎性痉挛29例（9％），各种癫癎综合征86例（29％）。220例儿童（22％）未记录到发作事件，另有32例睡眠中电持续状态癫癎（electrical status epilepticus of sleep, ESES）病例和22例非惊厥持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）病例诊治随访。结论：V-EEG对发作性疾病诊断癫癎发作与非癫癎发作、癫痫的分类以及非惊厥持续状态诊治具有重要的诊断价值；儿童发作性事件中非癫癎发作更为多见。V—EEG发作期有否痫样放电可减少癫癎的误诊。

视频脑电图监测对儿童癫痫的临床诊断价值探讨

目的探究分析视频脑电图监测(VEEG)对儿童癫痫的临床诊断价值,并为该症的合理治理提供诊断基础,促进患儿转归。方法择取2015年4月—2018年4月某院收治的疑似癫痫儿童86例,对所有患儿行VEEG监测,时间4~8 h,再行常规脑电图(EEG)监测,并对2种监测的癫痫样放电检出率、非特异性异常率、总异常率进行比较,用于评价2种监测方法的价值。结果 VEEG监测的癫痫样放电检出率62.79%,高于EEG监测的癫痫样放电检出率30.23%(χ~2=10.924,P<0.05),VEEG监测的总异常率81.40%,均高于EEG监测的总异常率55.81%(χ~2=10.693,P<0.05)。结论经过对2种监测方法的比较,发现VEEG监测中的特异性更高,且VEEG监测的诊断效果也更为显著,说明针对儿童癫痫者,可择取VEEG监测进行诊断,VEEG监测的灵敏度更好,且可为该症的治疗提供更为准确的诊断方式,有助于该症的合理治疗,效果理想,可推广。

脑结构性病变患儿视频脑电图改变探讨

目的：探讨不同类型脑结构性病变与视频脑电图（V—EEG）表现的关系。方法：对73例影像学检查确认为脑结构性病变患儿进行V—EEG检查，分析其结果。结果：皮层损害患儿组EEG异常率高于颅内囊肿及血管畸形组，其间的差异有显著意义。有抽搐病史的结构性脑损伤患儿EEG异常率高于无抽搐病史的患儿，其间的差异有非常显著意义。结论：大脑皮层的结构性损害及有抽搐病史患儿的EEG异常率及痫波检出率均高。

床边视频脑电图在NICU中的应用203例报告

由于新生儿行为机能尚不健全，临床检查在评价神经发育方面的价值相当有限，而如何早期发现脑损伤并进行早期干预是当前临床上的重要课题，脑电图（EEG）在反映脑功能方面比某些临床指标更敏感，视频脑电图（V—EEG）可长时间监测患儿的临床发作表现及EEG波形同屏显示，在评价脑发育成熟度、判断脑损伤的严重程度及预后，以及新生儿惊厥的诊断方面具有较高的临床价值。因此，

癫痫患者V—EEG监测中并发脑梗死的临床同步追踪

诸多文献对超早期脑卒中脑电图异常报道很多，但从脑梗死初发时脑细胞缺血缺氧性变化到出现临床症状这一阶段的脑电图追踪变化报道很少。我院2012年3月有幸捕捉到长程视频脑电图监测过程中发生脑梗死1例，现报道如下。

视频录像脑电图对癫癎诊断的应用价值

目的:探讨视频录像脑电(VEEG)的睡眠时相与癫癎的关系及其对癫癎病的诊断价值。方法:225例常规脑电(EEG)无痫样放电患者分为癫癎组和可疑癫癎组进行VEEG监测并分析结果。结果:临床癫癎组癎样放电总发生率为59%,,可疑癫癎组总发生率为3%,癫癎样放电主要出现于NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期。结论:睡眠期癎样放电检出率明显高于觉醒期,VEEG可提高癎样放电的检出率,对癫癎的诊断有重要意义。

44例非惊厥性癫痫持续状态的临床与脑电图分析

目的：探讨非惊厥性癫痫持续状态发作期临床特点及与之同步的脑电图（EEG）特征。方法：回顾性分析44例经视频脑电图（V—EEG）监测的非惊厥性癫痫持续状态，分析整理其临床以及EEG表现，按照发作部位不同进行分类分析。结果：EEG同步监测对非惊厥性癫痫持续状态的诊断及定位诊断具有不可替代的作用，不同部位起源的非惊厥性癫痫持续状态临床症状表现相似，只能依靠同步EEG监测进行定位诊断，另外同一起源部位，EEG表现亦不尽相同，通过仔细观察EEG背景活动的变化，才能确定癫痫源病灶的部位。结论：V—EEG监测在诊断、鉴别诊断非惊厥性癫痫持续状态具有重要意义。

儿童良性枕叶癫痫47例临床及脑电图分析

目的：探讨儿童良性枕叶癫痫（BECOP）的临床表现及脑电图（EEG）特点，以期提高对此病的认识水平。方法：对2005年1月至2010年12月南京军区福州总医院癫痫中心收治的47例BE—COP患儿资料进行回顾性分析，将其分为早发性儿童良性枕叶癫痫（EBOS）组和晚发性儿童良性枕叶癫痫（LOS）组，对比研究两组的起病年龄、发作频率、持续时间及发作时间分布、临床特征、EEG改变及对药物治疗的反应。结果：EBOS组平均起病年龄为（5．2±2．8）岁，以自主神经症状发作为主，发作频率低而持续时间长，有夜间发作倾向；LOS组平均起病年龄为（10．3±3．2）岁，发作频率高而持续时间短，视觉症状常见，可出现视幻觉，易继发全身性强直阵挛发作，以白天发作为主。两组患儿头眼偏转发作、跌倒发作及发作后头痛、呕吐症状比较差异无显著意义。两组发作间期EEG大部分显示枕区为主的棘、尖慢波，但EBOS组较局限且波形典型，LSO组易于泛化。发作期显示枕区或额区为主或全脑节律性棘慢波活动。EBOS对抗癫痫药物反应好，单药治疗23例（92％）可完全控制发作；LOS对抗癫痫药物治疗反应稍差，14例（63．6％）可控制发作，5例好转，3例无效。结论：EBOS和LOS在起病年龄、发作频率及持续时间、发作时间分布、自主神经系统症状、视觉症状、EEG放电特点、抗癫痫药物治疗反应等方面均有差别，综合分析可作出鉴别诊断。

V—EEG与SPECT联合应用在顽固性癫痫术前致痫灶定位中的价值

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）与单光子发射计算机断层扫描（SPECT）联合应用在顽固性癫痫术前致痂灶定位中的价值。方法：对103例顽固性癫痫患者，在MRI扫描的基础上，术前行V—EEG和SPECT检查，联合定位致痫灶，通过术中皮层脑电图（ECoG）检查验证致痫灶定位的准确性。结果：103例患者发作间期V—EEG检查均有异常，85例患者检查过程中有癫痫发作1～3次。SPECT检查异常95例，其中表现为放射性核素稀疏区86例，放射性核素浓聚区9例。术前两者联合定位致痫灶91例，与术中ECoG所确定的致痫灶部位一致者85例，符合率为93．4％。结论：术前V-EEG与SPECT的联合应用可以较准确地定位顽固性癫痫的致痫灶，该法对于MRI无异常的癫痫患者之术前致痫灶定位尤其具有重要意义。

难治性癫癎患者手术前后脑电图与预后相关性分析

目的：探讨长程视频脑电图（V-EEG）在定位致痂灶、评价术后疗效、预测再发风险及选择停药时机方面的作用。方法：对80例行致癎灶切除的难治性癫癎患者的资料进行回顾性分析，包括术前检查、手术方式、术后效果及术后1年复查脑电图情况．分析手术效果与术前V-EEG、MRI及术后脑电图之间的关系。结果：80例中术后无临床发作者60例（75％），发作较前明显减少者18例（22％），发作仍较多者2例（3％）。复查脑电图痢样放电完全消失者42例（52％），有散在痫样放电者31例（39％），痢样放电较多者7例（9％）。结论：难治性癫癎患者行致痫灶切除后大多数患者临床发作消失或减少．脑电图得到明显改善，术前必要的V-EEG监测、术后定期复查，对保证手术疗效至关重要。

额叶癫癎与颞叶癫痫的临床与电生理对比分析

目的：对比分析额叶癫痫、颞叶癫癎发作期临床及脑电图表现。方法：统计2011～2012年视频脑电图（V—EEG）监测中发作的额叶癫癎和颞叶癫癎各30例，进行病因、影像学以及发作间期、发作期脑电图（EEG）和临床表现对比分析。结果：额叶癫癎、颞叶癫痫在发作间期、发作期的EEG及临床表现均有各自典型特征，如额叶癫癎各年龄段均有发作，颞叶癫癎主要集中于成人，额叶癫癎发作间期EEG诊断意义不大，额叶癫癎发作间期EEG具有一定病灶提示价值，发作期颞叶癫癎有先兆者居多且多数为口及消化系统自动症，而额叶癫癎多为过度动作，动作夸张且易出现姿势性扭转强直等。结论：V-EEG监测对于具有发作期的额叶癫癎、颞叶癫痼的诊断具有重要价值。

婴儿良性肌阵挛癫癎综合征的电一临床研究进展

Dravet和Bureau于1981年首次报道了7例婴儿良性肌阵挛癫癎（benign myoclonic epilepsyin in fancy，BMEI）。BMEI是极为罕见的癫痫综合征，迄今为止，文献所报道的病例不超过300例。

诱发癫痫患者心搏骤停的一个新的临床证据

目的：首次报告1例由脑表面慢性炎性改变致癫痫的病例，当癫痫发作前的脑异常放电时诱发了心搏骤停，解除局部脑表面的压迫后，心搏骤停消失。方法：27岁的男性患者，准备手术行同步录像脑电图（V-EEG）监测。在160h的监测中共发生5次继发强直阵挛发作，在临床症状产生前的2～19s（均数8s）时出现了暴发性脑异常放电，在脑的异常放电2～3S时，出现心搏停跳，持续时间为12～22s（均数16s）。结果：心搏在临床症状产生后自动复苏。置颅内电极时见蛛网膜肥厚、粘连，局部脑表面有粘液且伴循环不良与压力增高。松解蛛网膜与清除粘液，置颅内电极后再行VEEG监测150h，共捕捉到了3次发作，然而在整个脑异常放电与癫痫发作过程中，均再未记录到心搏停跳现象。术后行组织学检查，结果为脑膜炎性改变。结论：该患者的心搏停跳并非由于癫痫发作所致，而是由于脑膜炎致局限性脑表面高压和血循环不良，导致了脑细胞的功能紊乱，脑异常放电致反射性心跳停搏。