比较发作间期PET,MRI和EEG对难治性癫痫的定位价值

目的:分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描(PET)、视频脑电图监测(VEEG)、颅内脑电图(Intracran ialEEG)以及MR I结果,探讨18脱氧葡萄糖(FDG)PET及MR I对致痫灶进行定位的应用价值.方法:难治性癫痫患者65(男44,女21)例,平均年龄(30.1±18.5)岁,均行VEEG,发作间期PET及MR I检查,42例进行了手术治疗,其中13例行颅内电极埋藏术,所有患者均术后1 mo复查MR I,定期电话随访,根据Engel疗效分级评估手术疗效,比较PET,MR I和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系.结果:①58例癫痫患者发作间期脑皮层为低代谢表现,3例癫痫患者发作间期脑皮层为高代谢表现,4例癫痫患者发作间期脑组织代谢未见明显异常.②FDG PET病变定侧率高于VEEG,FDG PET低代谢灶检出率高于MR I.③42例手术患者中,属于Engels疗效分级Ⅰ级的30例手术切除部位定为准确的致痫灶,颅内EEG,FDG PET,VEEG与MR I定侧定位准确性分别为96.7%,90.0%,76.7%,53.3%,经2χ检验,颅内EEG,PET与MR I有显著性差异(P<0.05).④MR I阳性患者比MR I阴性患者的手术效果好;单侧颞叶低代谢手术效果好;颞叶癫痫手术效果优于颞叶外癫痫;PET示局灶性脑组织代谢减低者,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者.结论:发作间期FDG PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MR I和头皮EEG,头皮EEG,MR I及FDG PET相结合可帮助临床医生确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.

新生儿惊厥临床及视频脑电图特点分析

目的分析新生儿惊厥的发病原因及数字化视频脑电图(VEEG)的特点。方法选择2010年7月至2015年2月我院新生儿病房住院诊断为新生儿惊厥并进行了VEEG检查的患儿为研究对象,回顾性记录患儿临床资料,包括起病日龄、发作形式及VEEG结果,根据病史和辅助检查判断惊厥原因。结果共收录新生儿惊厥48例,均为反复惊厥发作,足月儿占89.6%,生后72 h内起病35例(72.9%),7天内起病占79.2%。病因明确27例(56.2%),病因不明21例(43.8%)。在已明确的病因中以围产期脑损伤(59.3%)为主,其次为先天性脑发育异常(18.5%)和代谢紊乱(14.8%)。发作形式以单一发作为主(37例,占77.1%),发作形式前三位分别为微小型发作、多灶性阵挛型发作和强直型发作;复合发作(表现为两种及以上发作形式)11例(22.9%),以微小型发作伴多灶性阵挛型为主。48例患儿VEEG检查正常1例,异常47例,其中轻度异常18例(38.3%),中度异常21例(44.7%),重度异常8例(17.0%);VEEG以单一异常为主(34例,72.3%),包括阵发性异常17例,成熟性异常12例,背景活动异常5例;复合异常(两种以上异常)13例,以成熟性异常伴阵发性异常为主。48例患儿在做VEEG检查时发现癫疒间性发作15例(31.2%),非癫疒间性发作22例(45.8%),无发作11例(22.9%)。结论新生儿惊厥多发生在生后1周之内,以围产期脑损伤为主要病因,VEEG多为轻中度异常。VEEG检查有助于鉴别新生儿惊厥和非惊厥性发作。