机器人辅助与视频辅助微创食管癌根治术的系统回顾和荟萃分析

目的探讨机器人辅助(RAMIE)与视频辅助微创食管癌根治术(VAMIE)的安全性及近期效果。方法从建库到2022年2月1日,对PubMed、Cochrane、Embase、万方和中国知网(CNKI)这5个大型数据库进行了系统检索。检索到的文献由2位独立的研究者根据纳入、排除标准进行筛选整理后,共筛选出13篇合格文献,这项荟萃分析纳入了随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究(RCSs),通过观察术后吻合口瘘、术后乳糜漏、术后肺炎、术后30 d死亡人数,比较了RAMIE和VAMIE的短期临床结果,采用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果经过筛选,最后有13篇文章,共计4631例患者被纳入,包括RAMIE组2321例患者和VAMIE组2310例患者。RAMIE组的术后30 d死亡率低于VAMIE组(OR=0.69,95%CI:0.50~0.96,P=0.03)。与VAMIE组相比,RAMIE组的术后肺炎发病率显著降低(OR=0.72,95%CI:0.55~0.95,P=0.02)。结论RAMIE组与VAMIE组的短期术后效果相似,但在术后肺炎发生率及术后30 d死亡率方面体现出优势。

新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗多采用以手术为主的综合治疗,传统的开放手术创伤大,术中操作临近心肺等重要脏器,对呼吸、循环等功能影响明显[1]。患者术后出现并发症的机率较高,甚至部分患者还可能无法耐受手术。近年来,随着微创外科的飞速发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已得到了充分肯定[2]。

局部进展期食管癌新辅助放化疗后微创食管癌根治术的临床疗效和安全性

目的探讨局部进展期食管癌新辅助放化疗(NCRT)后微创食管癌根治术(MIE)的临床疗效和安全性。方法根据NCRT后手术方式的不同将135例局部进展期食管癌患者分为开放食管癌根治术(OE)组(n=62)和MIE组(n=73),比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况和术后复发转移情况。结果MIE组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间均明显短于OE组,术中出血量明显少于OE组,淋巴结清扫数目明显多于OE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后感染、喉返神经损伤、心律失常、吻合口瘘、食管气管瘘的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OE组患者反流性食管炎和胃炎的发生率均高于MIE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、18、24个月,两组患者的复发转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期食管癌NCRT后MIE是安全可行的,与OE相比,MIE未增加术后严重并发症的发生率,且其创伤更小,患者术后住院时间较短,机体恢复更快。

微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效分析

目的探讨微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效。方法依据随机数字表法将84例局部晚期食管癌患者分为研究组和对照组,每组42例。对照组患者采用微创McKeown食管癌根治术,研究组患者采用微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗。比较两组患者的近期疗效、围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫个数)、术后并发症发生情况、治疗前后的肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平以及远期疗效(1年生存率、远处转移率及局部复发率)。结果研究组患者的近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫个数及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的1年生存率高于对照组患者,1年远处转移率和局部复发率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌可有效提高患者的近期和远期疗效,值得临床推广。

浅谈早期食管癌

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。在世界范围内,它的发病率占第七位,死亡率占第六位。早期食管癌较中晚期食管癌生存率明显升高,足见早期诊断的重要性。早期食管癌治疗方法有:内镜治疗、手术治疗、放射治疗、化疗等。后期随访工作能监测治疗疗效及复发情况。

食管癌外科综合治疗进展

食管癌是世界范围内常见恶性肿瘤之一,且极具中国特色。食管癌治疗目前仍采用以手术为主的综合诊断与治疗模式。随着微创技术在食管癌手术中的广泛应用,食管癌手术诊断与治疗理念不断更新,特别是机器人手术在食管外科的应用,淋巴结清扫质量不断提高,全腔镜下腔内吻合技术日趋成熟。对于局部晚期食管癌,以新辅助治疗为主的诊断与治疗模式逐渐被广大国内学者接受。笔者结合国内外最新研究,以食管外科技术、食管外科理念及食管外科诊断与治疗模式为主题,回顾归纳食管癌外科综合治疗的近年最新进展,旨在为食管癌外科规范化治疗提供理论性指导。