电生理适宜技术在自发性气胸患者视频辅助胸腔镜手术后快速康复中的应用研究

目的:分析电生理适宜技术低频电刺激在自发性气胸(SP)患者视频辅助胸腔镜手术(VATS)后快速康复中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年8月收治的自发性气胸患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均行VATS治疗,对照组术后实施常规管理,观察组在此基础上应用电生理适宜技术低频电刺激进行治疗。比较两组康复时间(肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间)、肺功能[用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)、最大通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO_(2))]、疼痛评分(Prince-Henry评分)、并发症发生情况。结果:观察组肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标(FVC,FEV1,MVV,SpO_(2))高于对照组(P<0.05);治疗3 d和7 d后,观察组Prince-Henry评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)与对照组(12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电生理适宜技术应用于SP患者VATS术后有利于缩短肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间,促进肺功能恢复,缓解呼吸、咳嗽时疼痛症状,并且不增加并发症风险。

视频辅助Debriefing教学法在围手术期临床教学中的应用

目的 探究视频辅助Debriefing(VAD)教学法在围手术期临床教学中的应用价值。方法 选取2020年5月至2021年12月在东南大学附属中大医院接受腹腔镜手术教学培训的40名护生为研究对象,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20名。2组均接受相同学时和内容的教学培训,对照组采用传统口述式Debriefing教学法,观察组基于传统教学模式采用VAD教学法。比较2组护生的训练效果、操作技能、思维能力及教学满意度。结果 与对照组相比,观察组的物品传递个数更多,缝合打结时间和解剖时间均更短,以及步骤熟悉度、手术流畅性和过程精准性评分均更高(P均<0.05)。与对照组相比,观察组在教学后的求知能力、开放思维、问题分析、系统能力、批判能力、求知能力及认知能力评分均更高(P均<0.05);与教学前相比,2组在教学后的各项评分均升高(P均<0.05)。对照组的教学总满意率为65.00%,观察组的教学总满意率为95.00%,组间比较,观察组更高(P<0.05)。结论 在临床护生教学中应用VAD教学模式的效果良好,不仅能够提高培训效率,减少操作失误,还能培养思维能力,且护生对教学的满意度也较高。

孕晚期首诊心脏黏液瘤患者行视频辅助胸腔外科手术成功分娩的护理

总结1例孕晚期首诊心脏黏液瘤患者体外循环下行视频辅助胸腔外科手术成功分娩的护理经验。护理要点:多学科协作实施个性化围手术期管理策略,包括个性化体位管理和个性化术前访视;术后低心排血量综合征的预见性护理,包括产后目标导向容量监测与管理、恶性心律失常的动态观察与护理。经过11 d治疗与护理,母婴平安出院。

视频辅助宣教在腔镜手术围手术期中的应用

目的探讨视频辅助宣教方法在腔镜手术围手术期中的应用效果。方法：以2014年1月1日-12月31日期间我院腹腔镜手术患者为研究对象，对照组100例，观察组100例。对照组采用传统口述讲解进行宣教，观察组采用术前一天集中观看围手术期宣教视频，观看结束后由固定的护理人员进行答疑解惑，并通过微信或QQ发送围手术期宣教视频，患者及家属可通过手机观看。结果：两组在围手术期健康教育认知度上，有统计学差异（P〈0．05）。宣传效率上，对照组耗时30．75（26．83—33．47）min，观察组耗时16．33（15．01-18．28）min，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：视频辅助宣教在腹腔镜手术围手术期的健康宣教中有助于提高健康教育的认知度，减少术后不良事件的发生，有重要推广价值。

加速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用进展

视频辅助胸腔镜手术(VATS)具有视野清晰、对呼吸生理影响小、术后疼痛轻和加速康复等优点,在临床上日渐普及。非通气侧肺萎陷是胸科手术重要环节,萎陷不良将影响手术视野并延缓手术进程,因此高质量肺萎陷是手术成功的基础。如何短时间内获得良好的肺萎陷质量已成为麻醉科医师关注的焦点。近年来,已有多种加速肺萎陷技术应用于临床,本文就非通气侧加速肺萎陷技术的应用进展进行综述,并介绍适用临床技术及其注意事项,旨在为临床实践提供参考。

视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响

目的分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月~2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。

手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果评价

目的:评价手术视频辅助Wetlab眼睑手术教学的效果。方法:回顾性分析2021年4月至2021年9月在中山大学中山眼科中心住院医师规范化培训学员中使用全眼模型开展Wetlab外眼手术教学的情况。对照组(12人)采用传统教学方法,实验组(15人)在传统教学方法的基础上引入手术视频辅助教学,对学员第3、6、9次练习视频进行评分,分析教学效果。结果:2组学员的基线水平与学习曲线相似,练习第3次到第6次之间评分提高快(对照组P_(3~6)=0.001,实验组P_(3~6)<0.001),第6次到第9次之间提高速度放缓(对照组P_(6~9)=0.007,实验组P_(6~9)=0.012)。对照组学员在练习第3次用时更长[(80.3±16.1)min],随着练习次数增多,用时逐渐缩短并保持稳定(P_(3~6)=0.040,P_(6~9)=0.886,P_(3~9)=0.020),而实验组学员在练习第3次用时更短[(71.7±15.0)min],练习过程中保持稳定(P_(3~6)=0.568,P_(3~9)=0.519)。结论:手术视频辅助教学有助于学员熟悉手术操作,提高练习效率。

优化护理配合在视频辅助治疗肛瘘术的应用

目的探讨优化护理配合在视频辅助治疗肛瘘术的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月北京市肛肠医院治疗的126例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组63例。对照组给予普通围手术期护理,试验组优化护理措施,完善护理内容,在术前做好周密准备,术中合理管理体位,术后输液、预防感染,做好疼痛管理、每日伤口换药等护理,观察两组术前与术后第1天、出院日的焦虑评分、术前与术后第1天疼痛评分以及治愈率与复发率。结果术前,两组焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天与出院日,两组焦虑评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频辅助治疗肛瘘术是一种安全有效的手术方式。术前做好充分准备,术中除积极与医师合作外,辅助患者正确选取体位,术后给予专业指导,体现自主护理,实施全面优质干预,能够减轻患者焦虑与术后疼痛,降低复发风险。

艾司氯胺酮在非插管视频辅助胸腔镜手术中的应用

肋骨骨折是最常见的胸部外伤[1]。在电视胸腔镜(video⁃assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助下微创钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO技术)治疗肋骨骨折,可显著提高治疗的效果,降低术后并发症的发生率,是目前国内外胸壁手术的主要发展方向[2]。

宣教循证视频辅助决策对患者选择脊柱手术的影响

面对多个临床治疗方案，病人常常难以选择。决策辅助可增强患者对于疾病的认识，对减少决策冲突，提高患者在决策中的积极性有重要意义。

单孔胸腔镜纵形切口新辅助免疫联合化疗后左上肺癌根治术出血处理手术视频要点

胸腔镜肺癌手术较传统开胸手术,具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,而单孔胸腔镜更为微中之微,其理念和技术也逐步成熟和推广[1]。对于驱动基因阴性的潜在可切除的非小细胞肺癌的患者,新辅助免疫治疗为之带来了振奋人心的福音,不断地改变着肺癌治疗的格局[2]。然而,新辅助治疗会导致肺门区及门钉淋巴结等解剖结构水肿,组织间隙纤维化等,对手术操作和术后管理存在潜在风险[3]。新辅助免疫治疗的胸腔镜手术操作,也是目前胸外科同行的探讨热点之一,笔者所在团队近年来也逐步开展此类手术。

微创外科时代腹腔镜高清视频辅助教学的应用

以腹腔镜技术为代表的微创外科技术与器官移植、基因工程与生物医学工程,并称为21世纪医学发展的三大主流方向[1]。近年来,随着计算机技术、VR技术、材料工程和生物信息学的快速发展,外科手术理念向着更加注重个性化、功能化、微创化和智能化的现代外科手术理念的转变。以腔镜技术为代表的微创外科逐渐成为外科发展史上的一个新的里程碑[2]。外科临床教学作为临床课程的重要组成部分之一,是研究外科疾病的发生、发展及临床表现、诊断、治疗和预后的一门学科[3]。其与传统医学课程相比存在着特殊性,目前教学方法也存在局限性。为了顺应微创外科的发展,提高医学生临床课程的教学质量,笔者引入了腹腔镜高清视频辅助教学模式,并以胆囊结石症的教学为例,具体介绍了教学方法、教学过程,以及教学优势。现报道如下。

视频辅助肛瘘治疗技术的疗效分析

目的评价一种新型的微创视频辅助肛瘘治疗技术(VAAFT)对肛瘘的治疗效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院普通外科2015年5月至2016年12月采用VAAFT治疗33例肛瘘患者的临床资料。整个手术在显示器监视下完成,肛瘘镜显露肛瘘内口,内镜下进行手术操作,无需瘘管切除或切开。结果 33例患者均完成VAAFT手术,并且随访4~15周,复发率为6.1%(2/33)。33例患者中有29例患者达到一期愈合87.9%(29/33),无术后排便失禁,疼痛极小;2例复发患者中,1例术前已行5次肛瘘手术;1例为先天性巨结肠术后,复杂性肛瘘,内口位于直肠上段;4例外口未愈,其中3例经换药后二期愈合。结论 VAAFT是一种在可视的条件下进行的微创手术,损伤极小,内口暴露好,能显露复杂肛瘘的分支,是一种治疗肛瘘安全有效的微创手术方式。

计算机辅助的微创手术工具跟踪算法综述

为了深入研究计算机辅助的手术工具跟踪算法,总结了已有的研究成果,归纳了这项技术的先进的主流算法,基于其各自特点进行了分类总结,并对各自结果进行比较评价。结果表明,学习算法具有较高的准确度:普通视频图像分析算法是未来工作中有潜力的算法:立体视频分析算法需要依靠硬件设备的发展;有辅助设备的算法则是传统的有效算法。各类算法都有发展空间,结合目前该领域的发展趋势,基于深度学习结合计算机视觉的算法将是未来发展的趋势。

外科医生手术站姿辅助器人机工程设计

为改善外科医生在手术操作过程中的舒适性,将视频影像分析和Jack仿真法运用到站姿辅助器设计中。通过视频影像分析外科医生手术操作姿势,确定躯干、臀部、膝部和脚踝关节部位的变化范围和站姿平均持续时长;建立了人-产品-环境虚拟仿真系统,利用Jack仿真软件对其常规姿势进行人机工效仿真,得出影响外科医生手术站姿舒适性的关键部位和关节变化范围,作为产品设计的依据,并进行可行性对比验证。结果表明:运用视频影像分析和Jack仿真软件可快速有效地挖掘外科医生手术站姿人机适配关键部位,为站姿辅助类产品的人机工程设计提供参考。

鼻内镜辅助下完成支撑喉镜声门暴露困难的声带手术

为探讨对支撑喉镜暴露困难患者的声带手术方式，本次研究对7例因支撑喉镜声门暴露困难的声带疾病患者，在支撑喉镜固定后采用鼻内窥镜视频监视下辅助声带手术。现报道如下。

内镜辅助下经颈-气管入路修补胸段气管后壁损伤1例

1临床资料 患者,女,66岁,因诊断为脑干出血和呼吸功能障碍,于2020-03-12从当地医院转至宁波市医疗中心李惠利医院急诊重症监护病房。患者既往有高血压病史,未规律服用药物,体质量指数(BMI)为26.7 kg/m^(2),超重,余无特殊。入院后予经口气管插管机械通气、止血、脱水降颅压、预防感染、防止癫痫、营养神经等对症支持治疗。

荧光肺段染色在视频辅助胸腔镜手术中的应用

荧光染色显像技术是一项在国内外广泛使用的热点技术。其使用荧光染料和图像成像装置的组合来扩展人类视野,在视频辅助设备的帮助下让术者达到精确切除目标肿瘤,更好保护正常生理组织结构的目的。而随着视频辅助技术的发展与成熟,单孔胸腔镜下的胸外科手术应用愈发广泛。在临床实践中,为进一步提高手术的精确性、安全性、高效性,视频辅助技术与其它定位技术的结合应用也在大量开展,例如术中应用吲哚菁绿(ICG)的荧光染色效应进行引导进而实现肺段的切除等,这为胸外科的手术带来了更大的发展,也为患者提供了更多的选择。本篇文章根据国内外最新的研究进展,进一步阐述了应用吲哚菁绿(ICG)的荧光肺段染色法在视频辅助胸腔镜手术(VATS)当中的应用发展。

浅谈我院视频监控系统建设

本文针对我院视频监护方案的设计及管理,探讨视频监控新技术对加强医院的综合管理,提升医院的管理水平,进而提升医疗质量的积极作用。