视频辅助肛瘘治疗术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的对比视频辅助肛瘘治疗术(VAAFT)与括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月青岛西海岸第二医院收治的86例复杂性肛瘘患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者行LIFT治疗,观察组患者行VAAFT治疗。比较两组患者围术期指标、疼痛因子水平、肛门功能、生活质量、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平均高于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者肛门失禁Wexner评分均低于术前,且观察组低于对照组。术后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LIFT相比,VAAFT治疗复杂性肛瘘具有创伤更小、患者恢复更快等优势,还能够减轻患者疼痛程度,促进患者肛门功能的恢复及生活质量的提高,且并发症较少,值得临床应用。

视频辅助肛瘘治疗对成人复杂性肛瘘疗效和安全性的Meta分析

目的:视频辅助肛瘘治疗(VAAFT)是一种保护肛门括约肌的新型微创技术。通过Meta分析探讨VAAFT治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:根据PRISMA指南,检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库中VAAFT治疗复杂性肛瘘的相关文献。主要结果为治愈率和复发率,次要结果为术后并发症发生率。应用Stata/SE 15.1软件进行数据合成和Meta分析。结果:纳入18项研究共1427例研究对象(平均年龄39.5岁),包括10项前瞻性研究和8项回顾性研究,文献质量评价为8(5~9)分。中位随访时间为12个月。VAAFT术后治愈率、复发率和并发症发生率分别为84%(95%CI:82%~86%,I2:43.2%),14%(95%CI:12%~16%,I2:39.4%)和10%(95%CI:7~14,I2:76.5%)。术中内口检出率98.7%(95%CI:97.8~99.6)。术后Jorge-Wexner失禁评分为1.2(95%CI:0.8~1.5)。手术时间为50.6 min(95%CI:46.4~54.8)。住院时间为4.8 d(95%CI:3.9~5.8)。漏斗图、Begg's检验和Egger's检验均未提示发表偏倚,敏感性分析提示Meta分析结果可靠。结论:VAAFT是一种治疗复杂性肛瘘安全可靠的微创手术,治愈率高达84%。相比传统肛瘘切开或挂线术,VAAFT优势在于降低肛门失禁风险、缩短住院时间和加速康复。

视频辅助肛瘘治疗技术的疗效分析

目的评价一种新型的微创视频辅助肛瘘治疗技术(VAAFT)对肛瘘的治疗效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院普通外科2015年5月至2016年12月采用VAAFT治疗33例肛瘘患者的临床资料。整个手术在显示器监视下完成,肛瘘镜显露肛瘘内口,内镜下进行手术操作,无需瘘管切除或切开。结果 33例患者均完成VAAFT手术,并且随访4~15周,复发率为6.1%(2/33)。33例患者中有29例患者达到一期愈合87.9%(29/33),无术后排便失禁,疼痛极小;2例复发患者中,1例术前已行5次肛瘘手术;1例为先天性巨结肠术后,复杂性肛瘘,内口位于直肠上段;4例外口未愈,其中3例经换药后二期愈合。结论 VAAFT是一种在可视的条件下进行的微创手术,损伤极小,内口暴露好,能显露复杂肛瘘的分支,是一种治疗肛瘘安全有效的微创手术方式。

传统切开挂线术与视频辅助肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘患者的疗效

目的比较传统切开挂线术与视频辅助肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年4月医院接收的73例复杂性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(36例)与试验组(37例)。对照组行传统切开挂线术,试验组行视频辅助肛瘘治疗术,比较两组的各项手术指标(术中失血量、手术时间、伤口愈合时间及住院时间)、肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组肛门功能评分均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开挂线术比较,对复杂性肛瘘患者行视频辅助肛瘘治疗术的临床疗效更佳,可有效促进肛门恢复,缩短伤口愈合时间及住院时间,且术后未见明显并发症增加。

视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤治疗复杂性肛瘘临床观察

目的:观察视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤治疗复杂性肛瘘(CAF)的效果。方法:108例按随机数字表法分成A组和B组各54例。两组接受视频辅助肛瘘治疗术治疗,A组加用双花黄芪汤治疗。结果:A组总有效率较B组高(P<0.05)。A组治疗后创面疤痕面积较B组小、愈合率较B组高、疼痛评分较B组低(P<0.05)。A组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平较B组低(P<0.05)。A组治疗后创面分泌物中厚壁菌门、拟杆菌门水平较B组高,放线菌门、变形菌门水平较B组低(P<0.05)。A组治疗后血清EGF、bFGF、TGF-β1水平较B组高(P<0.05)。结论:视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤治疗CAF效果较好。

视频辅助肛瘘治疗术对比切开挂线术治疗复杂性肛瘘有效性与安全性的meta分析

目的系统评价视频辅助肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library及Embase数据库,时间范围从建库截止到2022年5月31日;由两位研究者独立筛选文献,并根据研究目的和质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价;使用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果研究纳入了11篇文献,共977例患者。meta分析结果显示:视频辅助组在提高治愈率[RR=1.14,95%CI为(1.04,1.24),P<0.05],加速创面愈合[MD=–10.40,95%CI为(–13.64,–7.17),P<0.05],保护术后肛门功能[MD=–1.32,95%CI为(–1.85,–0.79),P<0.05],缓解术后24 h疼痛[MD=–1.23,95%CI为(–1.60,–0.86),P<0.05],缩短手术时间[MD=–9.46,95%CI为(–17.16,–1.75),P<0.05]和住院时间[MD=–3.87,95%CI为(–5.90,–1.84),P<0.05],减少术中出血量[MD=–14.24,95%CI为(–17.49,–10.99),P<0.05]以及降低术后并发症发生率[RR=0.39,95%CI为(0.27,0.56),P<0.05]均优于切开挂线组,差异具有统计学意义。而术后1年复发率[OR=0.64,95%CI为(0.33,1.23),P>0.05]2组间差异无统计学意义。结论视频辅助肛瘘治疗术是治疗复杂性肛瘘的一种安全、有效的保留括约肌术式,优于传统切开挂线术。但由于纳入的文献存在一定的局限性和发表偏倚,临床上需要更多的前瞻性、大样本、多中心的随机对照试验来证实其远期疗效。

优化护理配合在视频辅助治疗肛瘘术的应用

目的探讨优化护理配合在视频辅助治疗肛瘘术的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月北京市肛肠医院治疗的126例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组63例。对照组给予普通围手术期护理,试验组优化护理措施,完善护理内容,在术前做好周密准备,术中合理管理体位,术后输液、预防感染,做好疼痛管理、每日伤口换药等护理,观察两组术前与术后第1天、出院日的焦虑评分、术前与术后第1天疼痛评分以及治愈率与复发率。结果术前,两组焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天与出院日,两组焦虑评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频辅助治疗肛瘘术是一种安全有效的手术方式。术前做好充分准备,术中除积极与医师合作外,辅助患者正确选取体位,术后给予专业指导,体现自主护理,实施全面优质干预,能够减轻患者焦虑与术后疼痛,降低复发风险。

视频辅助肛瘘治疗术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘临床疗效的比较研究

目的探讨视频辅助肛瘘治疗术（VAAFT）治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法采用回顾性描述性病例系列研究方法，收集2015年9月至2016年12月期间，苏州大学附属第二医院普通外科收治的87例复杂性肛瘘患者的临床资料，根据患者手术方式（手术方式的选择根据患者的经济条件和个人意愿两方面因素决策）的不同，分为VAAFT组（42例）和传统肛瘘切除挂线术组（45例）。传统肛瘘切除挂线术为沿瘘管外壁完整切除瘘管、内口及周围瘢痕组织，然后用可吸收缝线缝合关闭内口；对于较深、较复杂的瘘管加用挂线方法。VAAFT结合了内镜微创手术的理念，能够在直视下对肛瘘的瘘管和内口进行手术操作，简要步骤为：肛瘘镜从肛瘘外口深入到瘘管内部；持续注入甘氨酸-甘露醇溶液，以扩充和清洗污秽瘘管；高温电凝彻底烧除所有病灶；联合使用内镜刷和内镜钳移除烧除的脱落组织后冲洗治疗后的腔道；于内口处注入医用生物蛋白胶，然后再缝合关闭内口。比较两组患者的术中及术后情况。结果VAAFT组男33例，女9例，年龄（37.4±13.5）岁，体质指数（24.3±3.2）kg/m2，其中5例术前合并糖尿病，病程（4.8±3.9）月，高位肛瘘31例，低位肛瘘11例。传统肛瘘切除挂线术组男32例，女13例，年龄（42.1±15.6）岁，体质指数（24.8±3.7）kg/m2，其中4例术前合并糖尿病，病程（5.7±3.6）月，高位肛瘘37例，低位肛瘘8例。两组患者基线资料的比较差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT组的手术时间缩短[（44.6±10.5）min比（57.4±12.3）min，t = 5.203，P = 0.000]，术后出血发生率低[14.3%（6/42）比33.3%（15/45），χ^2 = 4.304，P = 0.038]，疼痛较轻[视觉模拟评分：（2.9±1.8）分比（7.3±1.2）分，t = 13.500，P = 0.000]，疼痛缓解更快[（1.0±0.8）d比（4.5±1.2）d，t = 15.890，P = 0.000]，住院时间较短[（4.1±3.5）d比（7.5±2.3）d，t = 5.389，P = 0.000]；而两组术后尿潴留发生率、术后首次排粪时间及术后感染发生率的差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者术后均获半年以上随访，与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT组肛门失禁的发生率较低[2.4%（1/42）比20.0%（9/45），P = 0.015]；但两组术后复发率的差异无统计学意义[7.1%（3/42）比15.6%（7/45），P = 0.317]。结论与传统肛瘘切除挂线术相比，VAAFT具有创伤小、术后恢复快及术后肛门失禁发生率低的优点，是治疗复杂性肛瘘的优选术式。

视频辅助下肛瘘治疗技术:一种肛瘘治疗新技术的应用和探索

视频辅助下肛瘘治疗技术（video-assisted anal fistula treatment,VAAFT）是使用硬式内镜经病理性管道进行探查和处理的肛瘘微创手术技术。肛瘘镜于2006年由意大利教授Meinero[1]发明,2011年第一次报道了VAAFT相关的临床研究[2];2013年美国结直肠外科年会上报道了关于VAAFT相关研究。2014年。

视频辅助肛瘘治疗术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨视频辅助肛瘘治疗术(VAAFT)和括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院2017年8月至2020年1月收治的202例复杂性肛瘘患者作为研究对象,以随机数字表法分为VAAFT组(n=98,实施VAAFT术)和LIFT组(n=104,实施LIFT术)。观察记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、创面相关指标(创面面积、创面愈合时间和创面疼痛程度)、疗效、肛门功能、并发症和复发情况。结果两组术中出血量、创面面积、创面愈合时间、术后第1天的VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);VAAFT组的手术时间长于LIFT组,住院时间短于LIFT组,VAAFT组术后第3、5、7天的VAS疼痛评分低于LIFT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);VAAFT组的疗效优于LIFT组(P<0.05)。术后第7天,VAAFT组的Wexner肛门失禁评分低于LIFT组(P<0.05)。两组并发症发生率和复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论VAAFT术与LIFT术治疗复杂性肛瘘均可取得较为满意的临床效果。与LIFT术相比,VAAFT术可缩短住院时间,减轻术后第3、5、7天的疼痛程度,对术后的肛门功能影响更小,治疗效果更优。

一种新型视频辅助肛瘘治疗技术治疗复杂性肛瘘的初步疗效分析

目的评价一种新型的微创视频辅助肛瘘治疗技术（VAAFT）治疗复杂性肛瘘的初步效果。方法回顾性分析上海同济大学附属杨浦医院普通外科2015年5—7月期间采用VAAFT手术治疗11例复杂性肛瘘患者的临床资料。VAAFI＂是在内镜下对瘘管进行处理，无需瘘管切开或切除。结果11例患者均成功完成VAAFr手术，其中有10例患者内口的处理采用缝合方法．1例使用End0.GIA关闭。手术时间为（42．0±12．4）min，住院时间为（4．1±1．5）d。1例术后第3天排粪后肛门出血，再次手术见内口缝合处直肠黏膜撕裂，创面电凝止血后顺利出院。随访1．0-3．2月，8例患者一期愈合，治愈率72．7％（8／11），无术后排粪失禁。另3例患者中，1例已行5次肛瘘手术者出现肛周感染，予以引流术；2例外口未愈；继续观察随访中。结论VAAFT手术是一种治疗复杂性肛瘘安全有效的微创手术方式。

视频辅助治疗高位肛瘘58例报道

目的:探讨视频辅助治疗肛瘘技术在高位肛瘘手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析58例高位肛瘘患者的临床资料,随访时间16个月(7~36个月),探讨视频辅助治疗肛瘘的方法并分析其疗效。结果:58例手术时间(32.6±4.5)min、(24~80)min,术中出血量(7.8±3.9)mL、(3~15)mL,术后第1日和术后第7日疼痛评分分别为(2.1±0.5)和(0.7±0.6)。住院时间和创面愈合时间分别为(7.56±1.45)天和(28.3±6.9)天。术后发生尿潴留2例,发生率3%(2/58),无肛缘水肿、出血、肛周感染和肛门失禁等并发症发生。治愈48例,治愈率83%。复发10例,复发率17%,均采用传统肛瘘切开挂线术治愈。术后3个月控便失禁严重度指数评分为(1.12±1.35)。结论:频辅助治疗肛瘘,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、安全和不损伤肛门括约肌等优点,是一种安全有效的治疗肛瘘的手术方法。

应用视频辅助下肛瘘治疗技术的肛瘘微创治疗

目的通过武汉大学中南医院结直肠肛门外科的初期实践对视频辅助下肛瘘治疗技术(VAAFT)进行疗效评价。方法收集2016年12月到2017年3月间应用视频辅助下肛瘘治疗技术治疗的肛瘘患者7例,随访时间1~4月,收集术前术后的临床资料并分析患者术后的外口愈合情况、并发症、疼痛、肛门括约肌功能。结果 5例患者成功完成手术,2例马蹄形肛瘘患者术中改行挂线手术。4例一期愈合,治愈率80%。一例未见外口闭合,伴外口溢液,手术失败可能与未完全闭合直肠壁上的多发内口有关。所有病人术后未出现严重并发症,但有两例出现会阴水肿,于术后2~3天消失。未出现尿潴留及肛门失禁,术后患者疼痛轻微。结论 VAAFT在限定的适应证下是一种具有许多优势的微创肛瘘治疗技术。

视频辅助治疗肛瘘临床研究进展

介绍了视频辅助治疗肛瘘(Video-as-sisted anal fistule treatment,VAAFT)的操作流程,及目前国内外临床相关研究的临床治疗效果,及其应用条件。分析表明VAAFT治疗肛瘘是有效、安全、损伤性小的手术,并能保护肛门括约肌。

新兴技术在肛瘘治疗中的应用进展

近年来,肛瘘的治疗由创伤较大的切除性手术逐渐向微创化发展,出现了许多新材料和新技术。新型生物支架材料如纤维蛋白胶和肛瘘栓,用于封闭内口和填充瘘管,具有微创、愈合迅速、不影响肛门功能和外观等优点;但复发率高,费用昂贵。保留括约肌术式如黏膜瓣推移术、括约肌间瘘管结扎术,其优点是能够完整保留肛门括约肌,术后并发症较少;缺点是操作难度较大。新仪器设备的使用如激光瘘管闭合术、视频辅助下肛瘘治疗技术,其优势是可完全保留括约肌,操作简便,创伤小,恢复快;但手术的适应证较严格。细胞疗法如脂肪源性干细胞,能够限制炎症进展及分化不同细胞促进组织再生,可完全保留肛门括约肌,创伤小、修复快;但治疗费用昂贵,技术操作难度较大。新兴技术的应用提高了肛瘘尤其是复杂性肛瘘的治愈率,减少了后遗症或并发症的发生,改善了患者术后的生活质量。临床应用时需要综合考虑肛瘘的特点、整体健康状况、经济条件等因素,针对不同患者制定个体化治疗方案。

视频辅助治疗肛瘘的临床研究进展

目的总结视频辅助治疗肛瘘(VAAFT)的临床研究进展。方法复习国内外有关文献,对VAAFT的理论依据、操作方法、优缺点、注意事项及临床应用进行总结。结果 VAAFT是通过内镜处理瘘管,无需瘘管切开或切除,具有手术创伤小、术后恢复快,对肛门括约肌影响小等优势。该手术的缺点是适应证较严格,瘘管过于弯曲或者马蹄形肛瘘不适合采用该方法;另外,该手术采用的内镜为硬质镜管,操作起来不够方便,需要今后进行技术改进。在临床实践中开展VAAFT时,应该注意区分真性瘘管和假性瘘管;瘘管壁烧灼应充分,坏死组织应清理干净;内口的处理一定要确切;术后禁食,适当推迟首次排便时间,降低感染发生率。目前,国外对VAAFT的临床报道逐渐增多,这些报道均取得了较好的治疗效果,提示该方法是一种治疗肛瘘的安全而有效的微创手术方式。然而,国内对VAAFT的临床报道尚较少,目前处于初步探索阶段。结论 VAAFT是近年来治疗肛瘘的新技术,具有微创、保留肛门括约肌等优点,值得临床推广应用。

视频辅助下肛瘘治疗技术治疗复杂性肛瘘30例疗效观察

为探讨视频辅助下肛瘘治疗技术(VAAFT)治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将60例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用VAAFT术治疗,对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗。比较2组术中、术后相关指标。结果显示,观察组术中出血量少于对照组(P <0.05);术后1d和7d疼痛评分均低于对照组(P <0.05);肛门失禁严重程度(Wexner)评分低于对照组(P <0.05);创口愈合时间、住院时间和恢复工作时间均短于对照组(P <0.05)。而在手术时间、治愈率和复发率方面比较,2组差异均无统计学差异(P>0.05)。结果表明,与传统切开挂线术相比,VAAFT在治疗复杂性肛瘘上具有术中出血少,术后疼痛轻,肛门失禁发生率低,创面愈合快和住院时间短等优点,是一种治疗复杂性肛瘘的较好术式。

肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的观察肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的效果,评价其临床疗效性及安全性。方法选取2016年10月至2018年5月在南京市中医院肛肠中心就诊且符合高位复杂性肛瘘诊断标准的106名患者,利用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用肛瘘微创平台治疗,对照组采用传统低位切开高位挂线术进行手术治疗,术后采取电话或网络随访4~30(中位数10)个月。结果两组治愈率及安全性评价差异无统计学意义(χ^2=2.37,P>0.05),观察组及对照组愈合时间分别为(38.61±7.15)天和(51.72±9.25)天,差异有统计学意义(t=-8.02,P<0.01)。观察组术后肛管静息压及最大收缩压均大于对照组(t=5.71,7.83;P<0.05),Wexner评分优于对照组(t=-4.40,P<0.05)。结论肛瘘微创平台治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,安全可靠。

VAAFT结合改良LIFT微创治疗ParksⅡ型肛瘘临床分析

为观察视频辅助肛瘘治疗(VAAFT)结合改良括约肌间瘘管结扎术(改良LIFT)微创治疗ParksⅡ型肛瘘的临床疗效,回顾性分析我院肛肠外科在2017年6月至2019年9月采用VAAFT结合改良LIFT微创治疗的32例ParksⅡ型肛瘘患者临床资料。结果显示,30例患者均一期愈合,2例患者术后残留外括约肌段瘘管内积脓,经换药后二期愈合。32例患者术后外括约肌均未切断或切开,并且术后行肛门直肠测压,肛管静息压正常,患者自述肛门精细控便功能与术前无明显差异。结果表明,改良LIFT是VAAFT微创手术中处理内口的好方法,是保证手术后不复发的一个重要因素。